PARTICULARITATI DE ADMINISTRARE INSULINA

 Pt pacientul cu diabet zaharat in tratament cu insulina este recomandat

monitorizarea glicemiilor la domiciliu - glucometru
 Asistenta se va informa despre valorile glicemiei (cand ele sunt cunoscute de
pacient) inainte de administrarea insulinei
 A se evalua starea pacientului inainte de administrare (tulburari digestive, a jeune
pentru examinari).
 Daca este necesar, se va modifica doza de catre medic.
 Exista
- seringi si ace incorporate pentru unica folosinta (40 / 100 UI)
- pen-uri cu insulina de unica folosinta sau reincarcabile
- pompe de insulina (externe).
 In masura posibilitatilor persoana diabetica isi poate face singura injectiile
(necesar educarea pacientului)

Materiale
 tavita renala
 tampoane pentru dezinfectie (atentie alcoolul inactiveaza insulina)
 seringa pt insulina cu ac atasat, insulina / pen-ul cu insulina, ac adecvat

Observatii
 administrarea necesita respectarea regulilor de asepsie
 insulina este dozata in unitati - eroare asupra dozei injectate
- hipoglicemie care poate sa antreneze o coma cu leziuni ale sistemului nervos
- hiperglicemie care poate antrena dezechilibre metabolice importante.
 Insulina se depoziteaza in frigider si ferita de lumina.
 Fiola trebuie mentinuta in pozitie verticala – in caz de suspensie, aceasta adera de
valva de latex si se modifica dozajul.
 Exista preparate diferite de insulina, după modul de actiune:
- insulina rapida si ultrarapida = ramane transparenta dupa ce se misca flaconul
(Actrapid si Novorapid) – administrare inainte sau in timpul mesei
- insulina semilenta, intermediara (Insulatard) – adm cu 20 min inainte de masa
- insulina lenta (Monotard) – adm dozelor la 12 ore
- insulina mixta = insulina cu actiune rapida si intermediara in proportii fixe
(Mixtard), - adm dozelor cu 30 min inainte de masa dimineata si la cina
Ultimele 3 sunt recunoscute dupa faptul ca se tulbura la agitare
  Fiecare zona de administrare are propriul sau profil de resorbtie (crescuta
periombilical)
Necesar administrarea in locuri diferite, prin rotatie
In aceeasi regiune - fiecare injectie la 1 cm una de alta
 La pacientii care au tesutul adipos bine reprezentat nu este in general necesara
ridicarea tesutului adipos si inclinarea seringii.
 Un gest rapid la insertia acului permite diminuarea durerii.
 Prezenta sangelui in seringa indica ca acul e intr-un vas de sange (in acest caz
operatia se reia de la zero).
 In timpul retragerii rapide a acului o picatura de insulina poate sa apara la
suprafata tegumentului, de unde posibila modificare a dozei administrate - se
mentine seringa inca 5 sec dupa ce am terminat de administrat si apoi se retrage
seringa

Ingrijiri si supraveghere
 A se observa zona de administare: inrosire, durere, nodul, lipodistrofie
 A se verifica daca aportul hidratilor de carbon este adecvat in raport cu cantitatea
de insulina administrata (a se supraveghea semnele de hipo si hiperglicemie - educatia
pacientului)

Riscuri si complicatii
 Eroare de dozaj - hipo si hiperglicemie.
 Eroarea tipului insulinei - diabet dezechilibrat.
 Riscul resorbtiei proaste - lipodistrofie.
 Alegerea inadecvata a doua tipuri de insulina.
 Greseala de asepsie - risc de infectie.
 Eroare privind calea de administrare
 Conditii de pastrare la spital / domiciliu (fiolele se conserva in frigider maxim o
luna daca sunt incepute / la temperatura camerei se poate pastra pen-ul curent)

Atentie
 A nu se congela niciodata – insulina se poate distruge.
 A nu se expune niciodata la soare - insulina isi poate pierde din proprietatile
active
 A nu se scutura niciodata cu brutalitate – se amesteca prin basculare.
Principii de respectat in caz de amestecuri de insulina
 A se respecta modul de administrare pentru fiecare tip de insulina
 Unele tipuri de insulina nu pot fi amestecate.
 Daca trebuie administrat un amestec de insulina rapida si de insulina lenta sau
intermediara trebuie intotdeauna inceput prin incarcarea seringii cu insulina rapida.
- daca se introduc cristale ale insulinei lente sau intermediare intr-o fiola de
insulina rapida, cea din urma este pierduta caci durata de actiune ii este
modificata.
- inversul situatiei nu e grav, caci profilul de actiune al insulinei lente sau
intermediare practic nu se modifica.
 Actrapid si Insulatard pot fi amestecate. Acest amestec poate fi preparat inainte si
pastrat in rezerva la frigider pt cateva zile.
 Monotard poate fi amestecat cu Actrapid, amestecul trebuie sa fie imediat injectat.
A nu se prepara niciodata in avans caci acest amestec este instabil (din cauza
prezentei zincului in monotard).
 E recomandat sa nu se amesteca niciodata 2 insuline a 2 companii farmaceutice
diferite.