Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Diabet zaharat tip 1 (indicaie absolut)
INDICAII
Diabet zaharat tip 2:
Atunci cnd cu dozele maxime tolerate ale
preparatelor antihiperglicemice orale combinate cu
dieta nu se ating obiectivele terapeutice
Episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic,
AVC, infecii moderate sau severe)
Pre- i intra- i postoperator cnd se suspend
medicaia oral
n cazul contraindicaiilor preparatelor orale
(insuficiena hepatic i renal)
Reacii adverse ale unor preparate orale
Diabetul zaharat gestaional care nu se rezolv prin
diet
- Urgene hiperglicemice (cetoacidoz,
hiperglicemie osmolar
2
FORME DE PREZENTARE
INSULINE UMANE
- Humulin M 3
Suspensie injectabil 40 u/ml i 100 u/ml - flacon de 10
ml, cartue de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
- Humulin N
Suspensie injectabil 100 u/ml-flacon de 10 ml, cartue
Productor LILY de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
France SAS Suspensie injectabil 40u/1 ml - flacon de 10 ml
- Humulin R
Suspensie injectabil 100 u/ml, flacon 10 ml, cartue
de 3 ml
Suspensie injectabil 40 u/ml - flacon 10 ml
INSULINUM ASPART
INSULINUM GLARGINE
INSULINUM GLULIZINA
Productor Aventis
Pharma - Apidra (100u/ml)-cartu de 3 ml
INSULIN LISPRO
5
- Se pstreaz de regul la frigider ntre 2 - 8, nu n
PSTRAREA
congelator sau aproape de acesta.
INSULINEI
- n vederea administrrii flaconul se scoate din frigider
cu 60 min nainte. Nu se nclzete nainte de
administrare.
- Flaconul integru i/sau cel din care se face
administrarea se poate pstra sub 30 la ntuneric, nu mai
mult de 28 de zile. Dac timpul este depit se pierde
valabilitatea.
STABILIREA
DOZEI I
- Se face de ctre medic, individualizat
TIPULUI DE - Medicul instruiete pacientul cum s-i ajusteze dozele
INSULIN n funcie de coninutul de hidrocarbonai din diet
- Tipul de insulin este ales n funcie de tolerana
pacientului
- Administrarea insulinei se face conform unei scheme
stabilite de medic
- Se verific aspectul pentru a observa dac nu au aprut
PRECAUII
modificri: insulinele rapide au aspect limpede, clar,
GENERALE
insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent,
turbid, fr flocoane. Prezena flocoanelor presupune
schimbarea flaconului.
- Insulinele intermediare sau lente se omogenizeaz prin
culcarea flaconului n poziie orizontal i rulare blnd
ntre palme de 30-40 de ori. Agitaia n poziie vertical
produce bule i imperfeciuni la dozare. Dac nu se
omogenizeaz, nu se administreaz.
- Nu se amestec insuline cu concentraii diferite i nici
tipuri diferite de
insulin. Dac este necesar se folosesc seringi separate.
6
- Insulinele rapide sunt singurele insuline care se
PRECAUII
folosesc n situaii de
SPECIALE
urgen metabolic, n stri febrile, boli infecioase,
traumatisme, intervenii chirurgicale.
- Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra
pe cale i.v. intrnd n aciune n mai puin de 10 minute.
Deasemenea se pot administra pe cale S.C. i I.M.
- Alegerea locului n funcie de tipul de insulina:
Pentru insulinele rapide - abdominal - cu excepia a 5
cm n jurul
ombilicului, zon n care absorbia e cea mai rapid
Insuline intermediare: coaps, fes,
Pentru pacienii slabi, normoponderali, copii, injectarea
se face n zona deltoidian i coaps, ntr-un unghi de
45
n regiunea abdominal sau fesier injectarea se face
nepnd sub un
unghi de 90
PRECAUII - Exerciiul fizic crete rata absorbiei prin creterea
SPECIALE fluxului sanguin
- Deasemenea expunerea la cldur (baie, masarea
zonelor, plaj) favorizeaz absorbia mai rapid i
glucidele se administreaz cu cteva minute mai
devreme
- Expunerea la frig ncetinete absorbia, alimentele fiind
administrate cu cteva minute mai trziu.
- Rotaia locului de injecie (n aceeai arie innd seama
de timpul de absorbie al insulinei) este important
pentru prevenirea complicaiilor (lipohipertrofia -
depunere excesiv de grsime sau lipoatrofia - topirea
7
esutului grsos subcutanat).
- Dac sngereaz sau iese lichid se aplic un tampon
pentru 5-8 secunde fr s se maseze pentru a nu grbi
absorbia insulinei
- Reducerea durerii este posibil dac:
Soluia se injecteaz la temperatura camerei
Aerul se elimin corect
Zona se spal sau se d cu alcool i se ateapt
evaporarea
Zona trebuie s fie relaxat
Ptrunderea n piele se face rapid
Nu se schim direcia acului
Se folosesc ace adecvate (6, 8,12,16 mm) n funcie de
regiune
- Pot apare complicaii:
Supraveghere
Hipoglicemia - pacientul trebuie s aib asupra lui 15
a pacientului
gr hidrocarbonai (3 buci de zahr)
Edemul insulinie - apare la pacienii nou descoperii
din cauza reteniei
hidrosaline la nceputul iniierii tratamentului cu insulina
Lipodistrofia hipertrofic - creterea n volum a
esutului adipos
nevascularizat ceea ce ncetinete mult absorbia
insulinei
Lipodistrofia atrofic - diminuarea esutului adipos
subcutanat la locul
administrrii insulinei, mai frecvent la femeile tinere
Alergia local - edem, noduli, eritem pruriginos sau
dureros
Alergia generalizat - de la urticarie pn la ocul
8
anafilactic
- Cu excepia hipoglicemiei pe care o sesizeaz bolnavul,
celelalte vor fi
interpretate i evaluate de medicul specialist