Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Se asteapta pana se usuca locul injectiei, din mai multe motive: alcoolul poate neutraliza efectul
insulinei, poate fi antrenat de ac in piele, producand durere si favorizand lipodistrofia.
Injectia de insulina se face in tesutul subcutanat situat intre piele si stratul muscular, de unde se
absoarbe uniform si constant in sange. Daca injecia este facuta prea profund, in muschi, aceasta poate
fi dureroasa, iar insulina se absoarbe mai repede.
De aceea, la pacientii slabi, care au un strat subcutanat mai subtire, este indicat ca acul seringii sa fie
introdus la un unghi de 45 de grade. Pozitia perpendiculara a acului este mai potrivita, daca exista un
start mai gros de tesut subcutanat, mai ales in zonele abdominale si fesiere si la injectarea cu pen-ul
(care are ac mai scurt).
Dupa alegerea locului de injectie si dezinfectarea lui, se prinde pielea intre degetul mare si aratator,
astfel incat sa se formeze un pliu in care se introduce acul sub un unghi intre 45 si 90 de grade. Se
aspira pitin, tragand usor de piston, pentru a vedea daca acul nu a fost introdus intr-un vas cu sange
(ceea ce cu stiloul nu este posibil), apoi se impinge incet pistonul pana la eliminarea intregii cantitati de
insulina din seringa.
Dupa aceasta, se asteapta 10 secunde si se scoate incet acul, pentru a nu se pierde insulina pe traiectul
de injectie. Se apasa usor cu un tampon uscat, steril, dar nu se maseaza decat daca dorim sa crestem
viteza de absorbtie a insulinei.
In cazul in care insulina se injecteaza intr-un vas de sange, actiunea sa incepe mai rapid (la 5
minute), cu varful actiunii la 25-30 de minute, existand riscul aparitiei hipoglicemiei, iar durata
totala de actiune se epuizeaza la 2-3 ore.
Ce facem daca se intampla sa sarim o injectie de insulina
In DZ tip 1, acest lucru este interzis categoric, indiferent ce motiv sau scuza crede bolnavul ca are.
Chiar intreruperea pentru o zi a tratamentului este periculoasa, putand induce cetoza, precoma sau chiar
coma diabetica, mai ales la copii, dar si la alte varste. Nici in DZ tip 2 nu se indica intreruperea fara
rost a injectiilor cu insulina.
Regiuni ale corpului in care se poate fi injecta:
- Pe partile exterioare ale bratelor: in zona delimitata la cativa centimetri sub umar si deasupra cotului
- Pe abdomen: sub ombilic lateral pana la nivelul flancurilor;
- Pe coapse, in partea superoara si externa
- Pe fese: in cadranul superior si extern.
Spre a usura alegerea locului de injectie, fiecare regiune poate fi impartita in 7 zone; se poate
incepe injectarea intr-o zona, trecand in fiecare zi la o alta zona. Respectand aceste recomandari ,
fiecare zona va avea timp suficient de odihna, absorbtia insulinei va fi foarte buna, iar riscul
aparitiei lipodistrofiei va fi compolet inlaturat. Este bine ca distanta dintre punctele unde se fac
injectiile sa fie de 3-4 cm.
2
Hepatita virala B
Hepatita virala B este o boala severa, cauzata de infectia cu virusul hepatitic B. Aceasta infectie poate
determina formarea de tesut cicatriceal in ficat, disfunctie hepatica, ciroza hepatica, cancer
hepatic (hepatocarcinom) si chiar decesul.
Virusul hepatitei B se gaseste in sangele infectat sau alte lichide infectate ale organismului uman, ca de
exemplu sperma sau secretiile vaginale; astfel transmiterea se poate face pe cale percutana
(prin transfuzii sangvine cu sange infectat, prin utilizarea seringilor si acelor contaminate, manevre
sangerande la stomatologie, manichiura, pedichiura, piercing etc.), pe cale sexuala (contact sexual
neprotejat cu o persoana purtatoare a AgHBs) si perinatala (de la mama infectata la nou-nascut).
Simptome
Simptomele hepatitei acute B (primoinfectia) includ:
- icter (ingalbenirea pielii sau a scleroticelor - partea alba a ochilor si/sau colorarea in maro sau
portocaliu a urinii)
- decolorarea scaunului (fecalelor)
- oboseala inexplicabila, care persista saptamani sau luni de zile
- simptome asemanatoare celor date de gripa, cum ar fi febra, inapetenta (lipsa poftei de
mancare), greata si varsaturi
- dureri abdominale.
Aceste simptome apar dupa o perioada de incubatie de 1-6 luni dupa expunerea la virus. Aproximativ
30% din bolnavi sunt complet asimptomatici.
Simptomele hepatitei cronice B sunt similare celei acute, cu particularitatea ca, oboseala este mai
severa, si pot aparea confuzia sau dezorientarea.
Diagnostic
Atunci cand medicul suspicioneaza o hepatita virala B, va face o examinare fizica completa si o serie
de analize sangvine pentru a verifica starea functiei hepatice. Hepatita B este confirmata de analizele
sangvine, care depisteaza prezenta virusului hepatitic B. Atunci cand hepatita este cronica, se
practica biopsia hepatica, care arata severitatea bolii.
Evolutie
In cele mai multe cazuri (pana la 95%), hepatita virala B acuta este o infectie limitata. Bolnavii se
vindeca in cateva luni, dezvoltand imunitate care va dura toata viata (ceea ce inseamna ca nu se vor mai
imbolnavi niciodata). Analizele sangvine prezinta dovezile imunitatii si nici un semn de infectie activa.
In timp ce majoritatea se vindeca complet, un procent mic dintre bolnavii cu hepatita virala B acuta nu
4
se vindeca si devin purtatori ai virusului hepatitic B. Acesti purtatori pot transmite boala chiar si atunci
cand sunt asimptomatici. Unii dintre purtatori vor dezvolta hepatita virala B cronica. Hepatita cronica
este o infectie cu evolutie indelungata, care poate conduce la ciroza hepatica. Ciroza hepatica determina
dezvoltarea tesutului cicatriceal hepatic si insuficienta functiilor acestuia, putand conduce la deces.
Tratament
In cazul in care se prezinta la medic imediat dupa expunerea la infectie, persoanei in cauza i se va
face vaccinul antihepatitic B, intr-o doza care sa stimuleze sistemul imun sa lupte impotriva infectiei.
In cazul pacientilor cu hepatita acuta B, se recomanda repausul la pat pentru a grabi vindecarea. Unii
medici recomanda o dieta speciala si sugereaza pacientilor sa manance cat mai mult in ciuda senzatiei
de greata.
Sunt interzise consumul de bauturi alcoolice sau administrarea de acetaminofen (paracetamol),
deoarece pot afecta in sens negativ ficatul. Inainte de a lua orice alt medicament, remedii naturiste sau
suplimente vitaminice, trebuie consultat medicul specialist, deoarece unele dintre acestea pot agrava
afectarea hepatica.
In cazul in care hepatita acuta B nu se vindeca si persista mai mult de 6 luni, fiind inca activa (ceea ce
se numeste hepatita cronica activa B), medicul poate recomanda un tratament mult mai agresiv. In
cazul in care este hepatica cronica inactiva, se recomanda urmarirea atenta a acesteia fara un tratament
adjuvant.
Optiuni de medicamente
Pacientii cu hepatita cronica B sunt tratati cu o combinatie a urmatoarelor medicamente:
- pegInterferonul alfa: este un medicament stimulator al sistemului imun care se administreaza
injectabil, timp de un an; interferonul are numeroase efecte adverse incluzand indispozitia, depresia,
inapetenta si leucopenia (scaderea numarului de celule albe sau leucocite in sange)
- lamivudina: acest medicament, adesea folosit in combinatie cu interferonul, se administreaza oral intro singura doza pe zi; in general, este bine tolerat, dar in rare cazuri, a fost inregistrata agravarea
afectarii hepatice; si acest medicament are efecte adverse printre care, cel mai sever, este anemia
5
- adefovir dipivoxil: acesta este un medicament mai nou, folosit in tratamentul hepatitei cronice B; este
eficient la pacientii la care lamivudina a fost ineficienta. In doze mari, poate determina afectare renala.
Mod de transmitere
Caile de transmitere ale virusului hepatitic B sunt:
- percutana: transfuzii sangvine cu sange infectat, prin utilizarea seringilor si acelor contaminate,
manevre sangerande (la stomatolog) etc.
- sexuala: contact sexual neprotejat cu o persoana purtatoare a AgHBs
- perinatala: de la mama infectata la nou-nascut.