Medicatia antidiabetica

Îngrijirea pacienților vol III, L. Rogozea, T. Oglindă, Brașov, Romprint, 2005

 Sulafamide hipoglicemiante
Tolbutamid, Clorpropamid (generaţia I), Glibenclamid, Maninil, Daonil,
Benglamid, Diamicron (generaţia a II-a),
• sulfamidele stimulează celulele ß (deci un pancreas activ)

Øse testează reacţia pacientului la sulfamide:

• se recoltează glicemie "a jeun" şi se administrează 3 tablete Tolbutamid,
• se recoltează încă 2 probe de sânge la 2h şi la 4h,
• dacă valoarea glicemiei scade cu 40%, pacientul răspunde la tratament,
• dacă pacientul nu răspunde se încearcă cu sulfamide din generaţia a II-a; dacă şi la
acestea răspunsul este negativ se trece la biguanide (sau se asociază),
• dacă valorile glicemiei nu scad se va trece la insulină.
Ø nu se asociază cu insulina
Sulafamide hipoglicemiante
1. Indicate în D.Z. tip II,
2. Reacţii adverse: hipoglicemie, leucopenie, reacţii alergice,
3. Contraindicații:
• DZ tip I, cetoacidoză,
• sarcină la o diabetică,
• diabetic operat sau asociat cu hipotiroidism,
• insuficienţă ovariană, hepatică, renală,
• complicaţii infecţioase,
• alergie
Biguanide
Siofor, Meguan, Glucophage, Buformin,
Silubin
Contraindicații
Øau acţiune hipoglicemiantă, anorexiantă, oîn acido-cetoză, coma
antilipidogenă şi fibrinolitică, diabetică,
Øse pot asocia şi cu insulina ointervenţii chirurgicale,
ointoleranţă digestivă,
denutriţie,
1. Indicații la diabeticii obezi oafecţiuni hepatice, renale,
2. Reacţii adverse: ocomplicaţii infecţioase,
osarcină,
o tulburări digestive,
o uşoară HTA
 ADMINISTRAREA HORMONILOR PANCREATICI - INSULINA
Clasificare Prezentare
1. Insulina rapidă – folosită în urgențe (iv/sc)
administrata iv – efect imediat – durata 90 min Prezentare:
administrata sc – efect în 20-30 minute, üFlacoane de 5, 10 ml (40 UI/ ml
durata 7 ore.
SAU 80-100 UI/ml)
2. Insulina intermediară – injectare sc üPen-uri (“stilouri”) de 1,5 sau 3 ml
efectul se instalează la 1 oră, (100 UI/ml)
durata 10-12 ore (efect maxim la 7 ore)
üPompa de insulina
3. Insulina lentă – injectare sc
efectul se instaleaza la 3-4 ore,
durata 24 ore (efect maxim la 8-14 ore)
 Tipuri de insuline
qinsulină monocomponentă:
• este o insulină bine purificată, ce nu dă reacţii alergice sau rezistentă,
• indicată dacă pacientul prezintă:
• alergie cutanată la insulinele clasice,
• lipoatrofie insulinică,
• insulinorezistenţă,
• diabet juvenil,
• gravidele diabetice,
• dacă trebuie să administrăm insulină la persoanele care nu au diabet zaharat,
• exemplu: Monotard M.C. Insulin Semilente M.C. (16h),
qinsulină umană:
• Actrapid HM,
• insulina biosintetică umană fabricată prin tehnologie ADN recombinant folosind ca organism
de producere celulele de drojdie,
• insulină identică cu insulina umană, de puritate monocomponent,
• după injectarea subcutanată: debut la 1oră, efect maxim între 1-3 ore, durata acţiunii 8ore
 ADMINISTRAREA HORMONILOR PANCREATICI - INSULINA
Cai de administrare Reguli
üSubcutanată– necesită üNu se combina niciodata insulinele MC
(monocomponente) cu cele HM (de sinteza)
alternarea locurilor și
supravegherea regiunii ; este
calea cea mai utilizată üNu se dezinfectează cu alcool regiunea (alcoolul
inactiveaza insulina)
üSe pastrează la frigider 4-8 C
üIntravenoasă– folosita in üSe încălzeste înainte de administrare
urgență; se utilizeaza doar üSe agită înainte de administrare
insuline cu acțiune rapidă
üInstruirea P asupra modului de autoadministrare
(tehnica, doze, orar)
üIntramusculară - rar
üInstruirea P asupra regimului alimentar, efortului
fizic, evitării traumatismelor (vindecare lentă)
 Reactii adverse la insuline
• hipoglicemie: datorită nerespectării corecte a administrării de insulină, nerespectării dietei,
eforturilor fizice mari, remisiunii din luna de miere (perioada de scurtă durată de după
declanşarea diabetului zaharat, în care după reechilibrare metabolică e necesară o doză
redusă de insulină), scăderii necesarului de insulină din cursul nefropatiei diabetice
• infecţii locale ® flegmoane,
• alergie la insulină: se manifestă sub formă de papulă eritematoasă sau nodul indurat la locul
injecţiei sau mai rar sub formă de: urticarie, eritem scarlatinos, criză de astm bronşic, şoc
anafilactic, (se va administra insulină monocomponentă).
• lipodistrofie hipertrofică ® noduli duri şi dureroşi
• lipodistrofie atrofică ® dispariţia grăsimii s.c. ® se va schimba locul de elecţie periodic,
• rezistenţă la insulină,
• fenomenul Somogy: deteriorarea progresivă a echilibrării diabeticului cu administrare de
doze crescânde de insulină ce induc hipoglicemie simptomatică sau inaparentă urmată de
hiperglicemie reactivă şi cetonurie
Hipocolesterolemiante
• Colestiramina, Sitosterol, clofibrat (+ derivaţi) etc.
• Statine
• fibrati
Antigutoase
• Colchicin
• alopurinol
Alte medicamente

• Anorexigene
• vitaminoterapie
Ingrijiri pre și posteoperatorii a bolnavilor cu
afecțiuni metabolice
Afecţiunea Pregătirea preoperatorie Îngrijirea postoperatorie
Obezitate: ® efectuarea EKG de efort / repaus, ® atenţie deosebită la mobilizarea pasivă
® controlul timpului de protrombină (în cazul şi în aplicarea masajelor,
apariţiei varicelor), ® supravegherea tegumentelor şi
® efectuarea EEG (în insuficienţa coronariană), îngrijirea eventualelor leziuni,
® protejarea afecţiunilor cutanate: eczeme, intertrigo ® asigurarea igienei corporale
Subnutriţie ® hidratare corespunzătoare, ® hidratare prin sondă,
® instalarea sondei vezicale în cazul poliuriei, ® controlul funcţiilor vitale la intervale
polakiuriei, scurte, conform indicaţiilor medicului,
® monitorizare atentă în timpul intervenţiei: a ® supraveghere atentă a sondei vezicale
respiraţiei, T.A. ® pot scădea
Diabet ® controlul glucozei sanguine/ urinare, ® controlul glucozei sanguine / urinare,
zaharat ® insulinoterapie până la obţinerea unor ® atenţie sporită la plaga operatorie (se
valori stabile, vindecă mai greu),
Guta ® imobilizarea articulaţiilor afectate, ® supraveghere atentă a articulaţiilor,
® controlul acidului uric ® respectarea regimului alimentar