Curs 6 24.10.

2022
Farmacoterapie Ioana Cordos
Medicatia antidiabetica

A.Insulina
- Este hormonal hipogliceniant, secretat de celulele beta ale
insulelor langerhans

Exista 3 organe importante care au nevoie de insulnina:

- Ficat
- musculatura striata
- Tesutul adipos
Actiunile insulinei:
1. Asigurarea utilizarii tisolare a glucozei prin usurarea patrunderii
sale in celulele muscular si adipocite.
2. La nivelul hepatic favorizeaza glicogeneze
3. La nivelul muschilor striati favorizeaza utilizarea glucozei,
actionand sinergic cu efortul fizic
4. In tesutup adipos favorizeza patrunderea glucozei in cellule si
sinteza de triglyceride
5. Scade lipoliza , adica scade nivelul de acizi gasi liberi din plasma
sanguine.

Indicatiile insulinei:
1. Ca medicamente substitutie in diabetul de tip I
2. In coma diabetic cetoacidorica
3. In diabetul de tip II
4. IN diabet in perioada de graviditate
5. In caz de intervetii cirurgicale , traumatisme si infectii la diabetic
6. In curele de ingrasare, administrate inaintea meselor

- Administrarea insulinei nu se face oral, ci numai parenteral, de

obicei cu s.c
- Suspensile se administreaza i.n
- Solutiile se administreaza i.v

Clasificare insulielor:
1. Insuline cu actiune rapida
-Novorapid
- Hunalog

2. Insuline de scurta durata

- Hunulin

3. Insuline cu actiune intermediara

- Insulina NPH( novolin) substanta

4. Insuline cu actiune de lunga durata

- Levemir
- Lantus

Efecte adverse:
- Tremuraturi, palpitatii
- Scaderea capacitatii de concentrare a atentiei
 - Reactii alergice locale

B.Antidiabetice orale (doar tip II)

Sunt compusi de sinteza active, pe cale orala care sunt eficienti in forme
usoare sau medii de dibet tip II , cand boala nu poate fi controlata numai
prin dieta si injectarea insulinei nu este indispensabila.

Clasificare:
1. Sulfananide hipogliceniante – indicate la pacientii cu diabet zaharat
tip II, CU CAPACIATE secretorie de insulina conservanta si la care
hiperglicemia este medie. Se folosesc la 40% din cazuri.

-hipoglicemie la supradozaj
- la varsnici problem digestive
- urticarie, prurit

Reprezentanti:

Generatia I – talbutamina
Generatia II- Gliclazidum(diaprel60mg)
- Glipizid
- - glimepirid

2. Biguanide antidiabetice:
- Actioneaza prin efectul hipoglicemiat la diabet si nu produc
hipoglicemie la indivizii sanatosi
- Sunt indicate in tratamentul diabetului zaharat tip II la adultul
obez, in diabet instabil
 - Este preferata in diverse asocieri cu toate celelalte clase
Reprezentanti:
- Metformin(siofor)
- Buformin

3. Meglitinide/ Glinide
- Indicate in monoterapie/ asocieri D2 II
- Efect foarte rapid dar de scurta durata fiind utilizate in contrarul
glicemiei postpardiale

Reprezentanti:
- Repaglinid
- Nateglinid

Inhibitorii alpha glucozidazei- Arcaboza( glucobayy ff)

Inhibitori aldoreductazei- Tolrestat
- Epalrestat

4. TIAZOLIDINDIONE

- REPREZENTANTI: Pioglitazona

5. Medicamente incretromenetice

Reprezentanti:
-Argonisti ai receptorilor GLP1
- EXENATIDA
 -LIRAGLUTIDA
- DULAGLUTIDA( TRULICITY FF)- DOAR INJECTABILI

6. Inhibitori DP4 – comprimate orale

- Sitagliptina(januvia ff)
- Saxagliptina(onglyza ff)

7. Inhibitotii SGLT2
- Dapagliflozin
- canagliflozina