TRATAMENTUL CU ANTIDIABETICE ORALE

Se folosete n diabetul zaharat tip II (insulino independent). Sunt folosite fie

sulfa-mide hipoglicemiante, fie biguanide.
1. Sulfamide hipoglicemiante. Redm n continuare tabelul cu cele mai folosite
preparate. Primele dou sunt din generaia I urmtoarele dou din generaia a IIa. Dup I. Mincu.
Nume comercial
.
Tolbutamid
Rastinon Orinase
2. Clorpropamid

Prezentare
1 comprimat 0,50
g
1 comprimat 0,25
g

Posologie n 24 h
1 - 3 comprimate

3.
Glibenclamid
Maninil
Daonil
Euglucon
Benclamid

1 tablet/5 mg

5- 15 mg

0,250 - 0,750 g

Observaii
trei doze pe zi
dup mese
o
singur
priz
maximum 2 pe zi,
dimineaa i seara
dup mese.
Atenie
la
hipoglicemii. Doza
de diminea va fi
mai mare dect
cea de sear.

.
Gliciazide 1 tablet 0,080 g
0,080 - 0,240 g
Diamicron Predian
Contraindicaii: Diabetul zaharat tip I, Cetoacidoza, sarcina la o diabetic,
diabeticul operat pre i post operator pn n faza de convalescen, diabet
asociat cu hipotiroidism, insuficien ovarian, insuficien hepatic i renal,
complicaii infecioase, de nutriie i alergie.
Efecte secundare: hipoglicemii mai ales la btrni cu insuficien renal,
leucopenie, reacii alergice (urticarie, eczeme, hipotiroidism, hipersecreie
gastric).
Testarea sulfamidelor hipoglicemiante se face astfel: dup efectuarea glicemiei
dimineaa pe nemncate, se administreaz 3 tablete Tolbutamid. Se recolteaz
glicemia la 2 i la 4 ore.
Dac glicemia scade fa de cea de diminea, cu 40 %, bolnavul rspunde la
tratament. Dac nu rspunde se administreaz Glibenclamid (generaia a II-a) cu
aciune mai puternic i mai prelungit (la btrni exist riscul hipoglicemiei).
Dac nu rspunde nici de aceast dat, se administreaz Biguanide sau se
asociaz.
Dac i acum tratamentul este negativ se recurge la insulina.
Asocierea insulinei cu sulfamide este ineficient. Modul de aciune al
sulfamidelor este stimularea celulelor beta, deci acioneaz prezena unui
pancreas nc activ.

2. Biguanidele (Meguan, Glucofageul). Cu pruden se

folosete butilbiguanida (Buformin, Silubin). Meguanul
se administreaz 1 - 4 tablete (0,50 g tableta) iar
Buforminul i Silubinul 50 - 150 mg zilnic (50 mg
tableta). Exist i forme retard de Buformin i Silubin (1
- 2/zi de 100 mg).
Biguanidele acioneaz hipoglicemiant, crescnd
utilizarea periferic a glucozei i scznd resorbia
intestinal. Acioneaz cnd exist insulina n circulaie
(proprie sau introdus). Nu are aciune insulino
secretorie. n afara aciunii hipoglicemiante mai are i
aciune anorexiant, antilipidogen i fibrino-litic.
Sunt ntrebuinate i n combaterea obezitii, deoarece
scad pofta de mncare i grsimile circulante. Indicaia
lor special este la diabeticii obezi.
Biguanidele se pot asocia i tratamentului cu insulina
sau cu sulfamide.
Sunt contraindicate n acitocetoz, com diabetic,
complicaii infecioase, intervenii chirurgicale, sarcin,
boli de ficat sau rinichi, intoleran digestiv, denutriie
. Ca efecte secundare pot apare: tulburri gastro-intestinale
(inapeten,
greuri,
diaree,
dureri
epigastrice), creterea uoar a tensiunii arteriale etc.