Profilaxia bolii cuprinde ansamblul msurilor ce urmresc prevenirea

bolilor,agravrilor,cronicizrilor i evitarea complicaiilor.

n cazul pneumoniei pneumococice,rolul cel mai important n profilaxie l constituie:
1. Educaia sanitar a populaiei,n special la persoanele expuse riscului
mbolnavirilor:btrni,copii imunodeprimai,bolnavii cronici.Asistenta de circ are obligaia
ca n cursul vizitelor medicale la domiciliu sau a prezentrii pacientului la dispensar,s-l
sftuiasc despre necesitatea conservrii strii de snatate:
-s lmureasc bolnavul asupra efectului duntor al fumatului;
-s evite zonele aglomerate n anotimpurile reci;
-s trateze cu seriozitate infeciile cilor aeriene superioare;
-s aib o alimentaie echilibrat,bogat n vitamine,cu un aport crescut de vitamina C.
2. Creterea imunitii organismului prin administrarea de imunoglobuline umane specifice.
O alt msur profilactic este vaccinarea profilactic folosind vaccinul Pneumo-23.Se
administreaz n special vrstnicilor,pacienilor cu boli cronice(boli cardiovasculare,pulmonare,ciroz),pacienilor
imunodeprimai,persoanelor
instituionalizate.
Imunitatea se instaleaz n 10-15 zile dup vaccinare i dureaz aproximativ 5ani.
Rolul asistentei medicale n asigurarea confortului i condiiilor de mediu
Asistenta medical este un cadru sanitar cu o pregtire pluridisciplinar,cu responsabiliti n
pstrarea i restaurarea sntii,prevenirii mbolnvirilor,nlturarea suferinei.
Bolnavii cu boli contagioase se amplaseaz n saloane separate,n func ie de
boal.Bolnavii contagoi trebuiesc spitalizai n saloane de 1-2 maxim 4 paturi.Paturile
trebuie s fie comode,camerele bine luminate i aerisite.
Asistenta medical asigur toaleta zilnic a bolnavului i lenjerie de pat i de corp curat i
uscat.
*Salonul
-va avea ferestrele ndreptate spre nord pentru ca bolnavul s beneficieze de luminozitate
intens i permanent;
-temperatura optim a saloanelor s fie de 18-19grade Celsius,eventual mai sczut cu 1-2
grade Celsius;
-salonul s fie aerisit ori de cte ori este necesar;
-n sezonul rece,se vor plasa pe calorifere vase cu ap cald care vor emana vapori umezi;
-curaenia se va efectua zilnic:diminea i dup-masa.

*Patul i accesoriile sale

-patul,de preferin deplasabil pe rotile,rabatabil,prevzut cu rezemtor mobil fiind necesar
asigurrii confortabilitaii n poziie eznd,pentru a favoriza respiraia;
-salteaua poate fi confecionat din cauciuc sau din material plastic i umplut cu ap sau
aer,pentru a preveni escarele la bolnavii imobilizai;
-perna trebuie sa fie moale i elastic;
-ptura trebuie s fie confecionat din ln moale;
-lenjeria trebuie s fie alb,din bumbac,cu ct mai puine custuri,coninnd:dou fee de
pern,un cearaf de pat i un cearaf plic;
-muamaua din cauciuc sau material plastic va fi aezat pe saltea pentru a o proteja de
dejecii;
-o alez din pnz fin,ce acopera muamaua.
*Toaleta bolnavului
-n funcie de starea general a bolnavului,asistenta medical va efectua toaleta
pacientului,respectnd intimitatea acestuia i msurile de igien;
-se insist asupra toaltei bucale,dup aspirarea prealabil a secre iilor,cltindu-se apoi gura cu
ap boricat,ungnd apoi mucoasele n buzele crpate cu glicerin boraxat;
-dac pacientul este independent,i se vor asigura condiiile necesare n vederea efecturii unei
bi generale sau a unui du;
-deasemenea se insist asupra zonelor inghinale pudrndu-se apoi cu talc pentru a preveni
escarele;
-unghiile i prul vor fi curaate regulat,avnd n vedere faptul c la acest nivle stagneaz un
mare numr de ageni microbieni;
-ngrijirea mucoasei nazale n scopul meninerii permeabilitii cilor respiratorii
superioare,prevenirea escarelor,infeciilor nazale n cazul n care pacientul prezint sonde pe
aceast cale.
*Alimentaia
Organismul uman are nevoie de hran n cantitate suficient i de bun calitate pentru a-i
menine starea de sntate i homeostazie.
n cazul pacientului,este vital stabilirea regimului alimentar pentru a asigura aportul caloric
necesar susinerii forelor fizice,recuperrii i vindecrii acestuia.

n perioada febril-regim hidrozaharat,bogat n vitamine mai ales n vitamina C,sucuri de

fructe,siropuri,ceaiuri calde,lapte.Treptat,dup scderea febrei,se va trece la regim lactofino-zaharat i apoi la o alimentaie mai substanial,hipercaloric,uor digerabil.
Cantitatea de lichide ingerate va fi de 2000-2500ml/24h,adugnd cte 500 ml la fiecare grad
de febr.
Rolul asistentei n semiologie
Asistenta medical are obligaia de a semnala toate modificrile aprute n starea
bolnavului,avnd obligaia de a cunoate fiecare semn i interveniile specifice acestora.
*Frisonul:
-nvelete pacientul n pturi;
-scade temperatura cu mijloace fizice i medicamentoase(paracetamol,aspirin);
-administreaz lichide calde cu precauie(ceaiuri,compoturi);
-supravegheaz pacientul pentru a vedea dac frisonul este unic sau se repet,lucru important
pentru diagnostic.
*Febra sau hipertermia
-administreaz antitermice conform prescripiilor medicului;
-aplic comprese calde,reaizeaz mpachetri reci;
-ncurajeaz creterea aportului hidric i monitorizeaz bilanul hidroelectrolitic;
-meninerea integritatea tegumentelor prin tergerea transpiraiilor i realizarea unei toalete
corespunztoare;
-efectueaz,la indicaia medicului,recoltri sanguine n puseu febril(hemocultur).
*Junghiul toracic
-va asigura confortul maxim al pacientului;
-va ndemna pacientul s stea ntr-o poziie antalgic,care s favorizeze respiraia:poziia
pacientului cu pneumonie pneumococic s fie,de regul,pe partea pulmonului afectat;
-va administra analgezicele prescrise de ctre medic,cu 30 de minute nainte de culcare;
-va explica tehnicile de relaxare ce cresc efectele medicamentului.
*Tusea
-supravegheaz pacientul pentru a observa caracteristicile tusei i simptomelor care o
nsoesc;

-noteaz observaiile fcute pentru a informa medicul cu privire la frecven ,orar,prezen a sau
absena expectoraiei;
-n prima etapa cnd tusea este neproductiv i frecvent trebuie s fie calmat prin
administrarea de antitusive prescrise de medic;
-hidrateaz pacientul printr-o administrare de lichide ntr-o cantitate crescut,administrnd
concomitent i mucolitice,expectorante,fluidifiante pentru a lichefia mucozitile aderente la
bronhii i a favoriza eliminarea lor;
-ndeprteaz cauzele care au favorizat iritaia faringian prin asigurarea unor condi ii de
mediu corespunztor i eliminarea unor factori nocivi(fumatul);
-aplic pe pieptul pacientului comprese calde cu scopul de a favoriza circulaia la acest nivel;
-educ paci s-i stpneasc voluntar tusea iritativ printr-o inspiraie ampl cu apnee
forat;
-s nvee pacientul s tueasc cu batista la gur,pentru a nu mpra tia germeni n jur,prin
intermediul picaturilor Pflugge;
-dac pacientul prezint secreii,asistenta medical va poziiona bolnavul n aa fel nct s-i
favorizeze expectoraia,folosindu-se la nevoie provocarea tusei artificiale.
*Expectoraia(sputa)
-s nvee femeile i copiii s expectoreze;
-s remarce i s obinuiasc bolnavul cu utilizarea poziiei n care s expectoreze cu mai
mult facilitate i abunden;
-s tearg cu tampoane de vat montate pe pens,sputa adunat pe gura i dinii bolnavului;
-s strng i s msoare n eprubete sau pahare gradate,expectoraia abundent.Dezinfectarea
scuiptoarelor este o regul absolut.
-pentru dezobstrurarea cilor aeriene se folosete,uneori provocarea tusei artificiale.Se
comprim brusc i sacadat,ventral,baza toracelui-bolnavul aflndu-se n poziie semieznddup o inspiraie forat,n timp ce bolnavul face un efort de tuse.
-se recomand aproximativ 2000ml de lichide/24h;
-realizeaz umidificarea cu pulverizatoare sau recipiente cu ap aezate pe o surs de cldur.
Drenajul postural este un procedeu poziional care permite eliminarea secreiilor,poziia
pacientului schimbndu-se la 20-30 de minute:decubit ventral cu perna sub abdomen,decubit
ventral cu patul nclinat la 20 de grade,decubit dorsal,decubit lateral drept,decubit lateral
stng,poziie eznd.La sfritul fiecrei poziii este rugat s respire profund.S renun e la
poziiile n care are disconfort sau dispnee.n cazul pacienilor imobiliza i,folosete aspiraia
orofaringian sau nazofaringian cu ajutorul sondei Nelaton i a dispozitivului de aspiraie.

*Dispneea
-dezobstrurarea cilor respiratorii aeriene superioare;
-administrarea,la nevoie,de O2 n doz de ntreinere;
-asigurarea pacientului poziia semi-eznd ridicnd extremitatea cefalic sau sprijinindu-l
de pern;
-umidificarea aerului din ncpere pentru a evita uscarea mucoaselor;
-nva pacientul exerciii de respiraie.
Rolul asistentei medicale n diagnosticare
n cadrul vizite medicale,asistenta medical are ndatorirea:
-de a explica pacientului n ce const aceasta,a-l sprijini,a-l liniti i a explica ce se va
ntmpla;
-de a dezbrca pacientul pentru consultaie-dac este necesar,n funcie de starea sa fizic i
psihic;
-de a poziiona pacientul conform etapei de investigare;
-de a prezenta medicului evoluia strii pacientului i interveniile efectuate.
Asistenta medical trebuie s cunoasc etapele examenului clinic,pentru a putea explica
pacientului n ce constau tehnicile.Asigur confortul psihic i fizic al pacientului.Poziioneaz
pacientul conform indicaiilor medicului sau etapei de execuie.Asigur instrumentarul
necesar efecturii tehnicilor.
*Radiografia pulmonar
Asistenta medical realizeaz pregatirea fizic i psihic a pacientului n vederea examenului
ce va fi efectuat.
1.Pregtirea fizic:
-asistenta medical anun pacientul,explicndu-i condiiile de obscuritate n care va fi
efectuat examenul;
-conduce pacientul n serviciul d radiologie;
-instruiete pacientul cu privire la caracterul inofensiv al tehnicii i asupra necesit ii
efecturii ei.
2.Pregtirea fizic:
-se dezbrac complet regiunea toracic;

-se aeaz pacientul n poziie ortostatic,cu minile pe olduri i coastele aduse nainte far a
ridica umerii;
-pacientul va sta n spatele ecranului cu pieptul apropiat de caseta ce poart filmul;
-cnd poziia vertical este contraindicat,se aeaz pacientul n poziie eznd sau n
decubit;
-se explic pacientului necesitatea apneei n timpul radiografierii,dup o inspiraie profund;
-dup termnarea examenului,pacientul va fi ajutat s se mbarce i va fi condus la salon,la
pat;
-se va nota n foaia de observaie examenul efectuat i data.
*Recoltarea sputei
Pentru recoltarea sputei se folosesc mai multe metode:
1.Recoltarea sputei n cutia Petri dup expectoraie spontan sau provocat:
a.pregatirea materialelor:cutie Petri,pahar conic,scuiptoare special,pahar cu ap,erveele de
unic folosin.
b.pregtirea psihic a pacientului:se anun i se explic tehnica;se instruiete s nu nghit
sputa i s nu o mprtie;s expectoreze numai n vasul dat,s nu introduc n vas i saliv.
c.execuia tehnicii:
-i se ofer paharul de ap s-i cltesc gura i faringele;
-i se ofer vasul de colectare n funcie de examenul cerut;
-se solicit pacientului s expectoreze dup un efort de tuse;
-se colecteaz sputa matinal sau pe 24de ore.
d.pregtirea produselor de laborator:
-se acoper recipientele;
-se eticheteaz;
-se trimit la laborator.
e.reorganizarea locului de munc i notarea n foaia de observaie a tehnicii efectuate.
2.Recoltarea sputei prin frontiu faringian:
a.pregtirea materialelor:ap distilat;port-tampon;eprubet;abeslang;erveele de unic
folosint;pahar cu ap.

b.pregtirea psihic i fizic a pacientului:i se explic tehnica i necesitatea ei;este instruit s

nu nghit sputa;este aezat n poziie eznd,cu capul uor aplecat spre spate.
c.execuia tehnicii:
-i se ofer paharul cu ap pacientului,pentru a-i clti gura;
-se umezete tamponul cu ap distilat steril;
-se apas limba cu abeslangul;
-se introduce tamponul n faringe cernd pacientului s tueasc;
-sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat,care se introduce imediat n eprubeta steril.
d.pregtirea produselor pentru laborator.
e.reorganizarea locului de munc i notarea n foaia de observaie a tehnicii efectuate.
3.Recoltarea sputei prin spltur gastric:
-se introduce sonda Einhorn sau Faucher n stomac dimineaa pe nemncate;
-lichidul recoltat se trimite imediat la laborator.
4.Recoltarea sputei prin spltur bronic:
-se utilizeaz la pacienii ce nu expectoreaz n cazuri speciale;
-se pun n recipientul cu aerolosi 5 ml de ser fiziologic sau 4ml solu ie teofilin3% cu 1ml
soluie de stricnin 1%.
5.Recoltarea prin aspiraie traheal cu cateter.
6.Aspiraie prin executarea unei puncii traheale prin cartilajul cricoidian i cateterims.
*Recoltarea sngelui
-nainte de efectuarea punciei,asistenta medical pregtete pacientul din punct de vedere
psihic i l aeaz n decubit dorsal cu antebraul n extensie;
-asistenta se spal pe minii cu ap i spun i apoi monteaz acul la holder;
-aplic garolu deasupra plicii cotuliu,meninnd braul pacientului nclinat n jos cu pumnul
stns.Alege vena i dezinfecteaz zona,apoi puncioneaz vena;
-se introduce tubul Vacutainer n holder.Cnd sngele nu mai curge n tub,acesta va fi scos.
-dup ce s-au recoltat analizele,se scoate acul i se comprim locul punciei 3-5 minute cu un
tampon steril.
*Hemocultura

1.Pregtirea materialelor:masc de tifon,mnui sterile,flacoane de hemocultur,holder,ace

pentru puncia venoas,alcool iodat,alcool70%,tampoane i comprese sterile,tav
medical,spun,prosop.
2.Pregtirea psihic a pacientului se face explicnd tehnica i necesitatea ei.
3.Pregtirea fizic:
-locul punciei se dezinfecteaz pe o arie mare,cu un tampon cu alcool 70% i se aplic prin
fiecare tinctur de iod lsnd s acioneze dezinfectantul cel puin 2 minute;
4.Execuia:
-asistenta i spal minile cu grij i imbrac mnuile sterile;
-terge capacele flacoanelor de recoltare cu alcool iodat;
-se nurubeaz acul pentru puncia n holder;
-se aplic garoul deasupra plicii cotului,se alege vena i se dezinfecteaz i se puncioneaz;
-se introduce flaconul pentru hemocultur n holder;cnd sngele nu mai curge n flacon,se
scoate din holder i se rstoarn flacoanele de hemocultur pentru a asigura omogenizarea
far a produce spum;
-se scote acul,se dezinfecteaz locul punciei i se aplic un pansament compresiv;
-se aeaz pacientul n poziie comod.
5.Pregtirea produsului pentru laborator:
-se noteaz pe flacon:numele pacientului,data i ora recoltrii,curba termic,medicaia
antibiotic;
-se trimit imediat la laborator i se pun la termostat,la o temperatur de 37grade Celsius;
-se noteaz n foaia de observaie data i numele persoanei ce a recoltat.
Rolul asistente medicale n monitoarizarea funciilor vitale
*Respiraia
-asistenta numr respiraiile far a anuna n prealabil pacientul,cnd acesta se relaxeaz sau
n timpul somnului;
-observ folosirea muchilor accesori respiratori;
-observ aspectul unghiilor minii
*Temperatura

-asistenta medical are obligaia de a msura temperatura de cel puin dou ori pe
zi:dimineaa i seara;
-va nota valorile obinute n foaia de observaie;
-va raporta medicului modificrile ntlnite.
*Tensiunea arterial
-asistenta medical va nota tensiunea arterial n foaia de observaie ;
-va cunoate semnele hiper i hipotensiunii i metodele de intervenie n acete cazuri;
-va raporta medicului orice schimbare semnificativ;
-va ndemna pacientul sa se relaxeze timp de 10-15 minute nainte de luarea tensiunii pentru a
nu se nregistra valori eronate.
*Pulsul
-asistenta medical sftuiete pacientul s se relaxeze timp de 10-15 minute naintea
masurrii pulsului;
-sprijin braul pacientului pentru relaxarea muchiului;
-repereaz artera palpnd cu vrful indexului,degetul mediu i inelar,urmrin cadranul
ceasului timp de un minut i numrnd n gnd pulsaiile;
-va trece n foaia de observaie valorile nregistrate;
-va ti sa deosebeasc pulsul normal de cel bradicardic sau tahicardic;
-va raporta medicului neregulile observate.
*Diureza
-asistenta medical supravegheaz prin colectarea urinii n recipiente speciale i msoar
cantitatea eliminat;
-realizeaz bilanul ingesto-excreta;
-n cazul unei urini hiperconcentrate recomand un aport crescut de lichide;
-pentru golirea complet a vezicii urinare i evitarea infeciilor prin staza urinii,nva
pacientul poziia corect de miciune;
*Scaunul
-asistenta medical va observa eventualele modificri ale calitilor scaunului;
-va nota n foaia de observaie numrul scaunelor i felul lor;

-va educa pacientul s-i formeze un orar de defecaie prin stimularea reflexului de defeca ie
zilnic,la aceeai or;
-va ndemna pacientul s fac exerciii fizice,plimbri n aer liber pentru a favoriza tranzitul
intestinal prin solicitarea muchilor abdominali;
-va ndemna pacientul s consume o alimentaie bogat n fibre cnd nu exist contraindicaii.
Rolul asistentei medicale n administrarea tratamentului
*Asistenta medical trebuie s cunoasc i s controleze:
-medicamentul prescris de medic s fie administrat pacientului respectiv;
-doza corect de administrare;
-timpii de execuie;
-aciunea farmacologic a medicamentelor;
-frecvena de administrare i intervalul de dozare;
-efectul ce trebuie obinut;
-contraindicaiile i efectele secundare;
-interaciunea ntre medicamente.
nainte de administrare,asistenta medical verific i identific:
-calitatea medicamentelor;
-integritatea medicamentelor;
-culoarea,decolorarea sau supracolorarea medicamentelor;
-sedimentarea,precipitarea sau existena flacoanelor n soluii;
-lichefierea medicamentelor solide;
-opalescena soluiilor.
La administrarea medicamentelor trebuie respectat:calea de administrare prescris de
medic,dozajul prescris,orarul de administrare i somnul pacientului,incompatibilitatea de
medicamente,administrarea rapid a medicamentelor deschise,ordinea de administrare a
medicamentelor(tablete,soluii,picturi,injecii,supozitoare,ovule vaginale).
Asistenta medical efectueaz administrarea medicamentelor n condiii de
igien,asepsie,dezinfecie,sterilizare i meninere a msurilor de supraveghere i control a
infeciilor nozocomiale sau intraspitaliceti.
n pneuonia pneumocic se folosesc prioritar urmtoarele ci de administrare:

1.calea respiratorie;
2.calea oral;
3.calea parenteral.
*Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie:
-administrarea oxigenului prin sond nazal
-administrarea oxigenului prin masc
-administrarea oxigenului prin cort de oxigen
*Administrarea medicamentelor pe cale bucal-oral:
Medicamentele lichide se administreaz:
-cu pahare gradate pentru a msura doza unic;
-cu pipeta sau cu flacon picurtor pentru tincture,extracte;
-cu lingura sau linguria pentru soluii,mixturi,uleiuri;
-cu paharul pentru siropuri,ceaiuri.
Medicamentele solide se administreaz:
-prafurile se administreaz pe limba pacientului,fiind nghiite cu ceai,ap,lapte;
-medicamentele sub form de granule se administreaz cu linguria;
-tabletele,capsulele,comprimatele,drajeurile,se administreaz ca atare;
-medicamentele care se resorb n cavitatea bucal sunt aezate sublingual pentru resorb ie
integral.
*Administrarea
:
-injecia intravenoas;
-injecia intramuscular;
-perfuzia

medicamentelor

pe

cale

parenteral