Centrul de excelență în medicină și farmacie,, Raisa Pacalo”

Hormonii și preparatele
hormonale ale pancreasului.
Preparatele insulinice
• „Sănătatea este o comoară pe care
puţini ştiu să o preţuiască, deşi
aproape toţi se nasc cu ea.”
Pancreasul secretă 2 hormoni:

insulina (celula
β a insulelor
glucagon
Langhengars) (α celule)

produce hipoglicemia produce hiperglicemia

Ce numim diabet zaharat ?
Este o maladie severă cronică, provocată
de insuficienţa secreției de insulină şi se
caracterizează prin hiperglicemie,
glucozurie; acumularea corpilor cetonici
în sânge cu dezvoltarea cetoacidozei şi
cetonuriei.
 Remediile utilizate în tratamentul DZ
Remedii terapeutice de Remediile antidiabetice
substituție perorale

Bignanidele
Insulina Derivaţii sulfonureei (favorizează asimilarea
și preparatele ei (stimulează secreţia glucozei de către
insulinei endogene): ţesuturi şi intensifică
glicoliza

Remedii care inhibă absorbția Tolbutamida

Buformina
clorpropamid (diabenez)
glucozei în in. subțire
Glicvidon Metformina

Acarboza ( glucobay ) Glibenclamid( maninil )

Glipizid
Tipuri de diabet zaharat
tip I (insulino-dependent)
• se întîlneşte mai frecvent la copii şi tineri pînă la 30 de ani.

tip II (insulino-nedependent)
•se întîlneşte preponderent la maturi după 40 de ani.
 Ce reprezintă insulina
❖Reprezintă un polipeptid, de aceea se administrează
numai parenteral (s/c; mai rar i/v; i/m), deoarece la
administrarea internă se descompun de către fermenţii
digestivi.
❖În practica medicală se utilizează insulina obţinută din
pancreasul porcinelor şi bovinelor sau insulina umană
obţinută prin metoda ingineriei genice.
❖ Se dozează în UA.
 Mecanismul de acţiune a insulinei

Favorizează asimilarea şi utilizarea glucozei de către

ţesuturile periferice (muşchi, ţesut adipos);

Intensifică formarea glicogenului în ficat din glucoză şi

concomitent diminuează descompunerea lui pînă la glucoză;

Suprimă transformarea aminoacizilor în glucoză

(gluconeogenoza).
 Indicaţiile pentru insulină:
➢D.Z. de tip I;
➢D.Z. de tip II, care nu se supune dietei şi remediilor antidiabetice
perorale;
➢D.Z. după înlăturarea pancreasului în caz de cancer pancreatic;
➢D.Z. la femei gravide;
➢Coma diabetică (hiperglicemică).
Clasificarea preparatelor insulinei
Preparatele
Preparatele insulinei cu
Preparatele
insulinei cu dezvoltarea
insulinei cu
dezvoltarea lentă a
dezvoltarea
medie a efectului
rapidă a
efectului maxim (peste
efectului maxim
maxim (peste 12-18 ore) şi
(peste 1- 4 ore)
6-12 ore) şi durată de
şi durată scurtă
durată de acţiune lungă
de acţiune (4-8
acţiune medie (24-40 ore): se
ore);
(18-24 ore); administrează
numai s/c.
 Complicaţiile insulinoterapiei
Hipoglicemie :
apare la supradozarea insulinei (vertij, Atrofia sau hipertrofia ţesutului
slăbiciune, transpiraţie rece, tremorul adipos în locul injecţiei (lipodistrofii).
extremităţilor): se cupează această stare prin
administrarea zahărului sau bomboanelor.

Coma diabetică (hiperglicemică): Reacţii alergice, care pot fi locale (edem,

este cauzată de administrarea dozei neadecvate de
insulină, nerespectarea dietei, situaţii de stres
frecvente.
Se caracterizează prin intoxicaţia S.N.C. cu corpi
cetonici, amoniac, acidoza sângelui, deshidratare.
hiperemie, infiltrate) sau generale (urticarie,
erupţii cutanante cu prurit, temperatură înaltă).
În asemenea caz se administrează suprastin,
taveghil sau glucocorticoizi în cazuri severe .
 Primul ajutor include

Înlăturarea rapidă a înlăturarea

deshidratării şi cetoacidozei acidozei prin
prin administrarea i/v
prefuzie a 500 ml administrarea
soluţie fiziologică +15-20 soluţiei tampon
UA insulină de scurtă
durată, apoi cîte 5-10 UA 1 (NaHCO3 4%).
oră în perfuzie