Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Efecte anticatabolice
Inhibă glicogenoliza;
Inhibă cetogeneza;
Inhibă GNG (gluconeogeneza).
Asupra musculaturii striate
SAU
GB > 7,0 mmol/l (126mg/dl). Glicemia bazală înseamnă cea
determinată după un repaus caloric de cel puţin 8 ore.
SAU
Simptome de hiperglicemie şi o glicemie, în orice moment al zilei, >
11,1 mmol/l (200mg/dl). Simptome clasice ale hiperglicemiei –
poliuria, polidipsia şi pierderea ponderală.
SAU
Glicemia după 2 ore ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) în TOTG (testul oral de
toleranţă la glucoză).
Diabet zaharat Tip I Diabet zaharat Tip II
Optimizarea stilului de viaţă - este o condiţie esenţială şi obligatorie pentru o bună
îngrijire a diabetului zaharat, fără de care şi cele mai sofisticate şi costisitoare tratamente
medicamentoase au o eficienţă redusă.
Complicaţii cronice
Microangiopatii Retinopatie diabetică.
Nefropatie diabetică.
Macroangiopatii Cardiopatie ischemică.
Boală cerebrovasculară.
Ocluzia arterelor periferice.
Neuropatii Neuropatie periferică.
Neuropatie autonomă.
Asistenţa anesteziologică acordată la un pacient cu
DZ în mod programat include trei etape:
Asistenţa preanestezică;
Asistenţa intraanestezică;
Asistenţa postanestezică.
Obiectivele evaluării preanestezice la pacintul cu DZ
include determinarea:
1. Gradul de compensare al diabetului;
2. Controlul adecvat al nivelului glicemiei și Optimizarea
profilului glicemic;
3. Riscul de dezvoltare a complicațiilor acute intra- și
postanestezice;
4. Managementul complicațiilor cronice existente,
deoarece riscul complicațiilor perioperatirii la
pacientul cu DZ depinde de gradul de lezare
(disfuncție) a organelor țintă.
!!! De evaluat dacă DZ este complicat cu
Neuropatie diabetică autonomă ( cu o incidență de 40-50%):
Deshidratarea
peritoneului Iritația TGI
Hipovolemie
progresivă, Scăderea turgorului cutanat,
șoc tonusului globilor oculari, Pseudoperitonită
uscăciunea pielii și mucoaselor
Centralizarea circulației
Epuizarea mecanismelor compensatorii ale SCV, compromiterea
microcirculației în organele de importanță vitală
Inhibiția SNC
COMĂ
1. Sdr. ”Insipid„ Poliurie, polidepsie
2. Sdr.de deshidratare Smp mai pronunțate și mai grave
3. Sdr.de Inhibiție a SNC Slăbiciune generală progresivă,
dezorientare, posibile halucinațiile,
delir, sopor, comă.
4. Sdr. dereglărilor neurologice Simptomatică neurologică polimorfă,
adesea cu conduită incorectă deoarece
poate mima simptomatologia
neurologică de focar.
5. Sdr.complicațiilor trombotice Tromboze și tromboembolii.
6. Sdr.manifestărilor paraclinice tipice Hiperglicemie pronunțată(>33,3
mmol/l);
Creșterea osmolarității plasmatice
>350 mosm/l;
Lipsa cetonemiei și acidozei
metabolice;
Glucozurie pronunțată, lipsa
cetonuriei.
Osm=2*( Na+K)+Gluc+Urea+0,03*Pr.G