Examenul segmentului

anterior
1. Luminatul lateral
• tehnica simpla de examinare a segmentului anterior - consta in
proiectarea unui fascicul de lumina pe suprafata oculara
• Exista 2 variante tehnice:
• a. Luminatul lateral simplu – se plaseaza o sursa de lumina de aceeasi parte cu
ochiul examinat, sub un unghi de 450, iar intre sursa de lumina si globul ocular
se interpune o lentila convergenta.
• b. Luminatul lateral combinat – metoda similara, se foloseste o lupa
(monoculara sau binoculara).
• Tehnica luminatului lateral se adreseaza medicului generalist; permite
evidentierea modificarilor grosiere din segmentul anterior al globului
ocular.
2. Examenul biomicroscopic
• Metoda utilizata de medicul oftalmolog
• Biomicroscopul /lampa cu fanta (“slit lamp”)
Biomicroscop:
• Sursa de lumina proiectata pe ochiul examinat
• Un sistem ce permite modificarea
latimii/inaltimii fantei luminoase
• Filtre colorate
• Lentile maritoare de diverse marimi: de la 6x
la 40x
• Oculare pentru examinator
• Maner-joy-stick: permite miscarea aparatului
inaine-inapoi, dreapta-stanga, sus-jos.
Tehnica:
• Se examineaza amandoi ochii, incepand cu ochiul drept
• Se examineaza in ordine: pleoapele – filmul lacrimal - marginea
palpebrala - glandele Meibomius – conjunctiva bulbara - fund de sac-
conjunctiva palpebrala – cornee - camera anterioara – iris – cristalin
-vitros anterior
• Se incepe cu maritor mic 6x-10x, fanta luminoasa larga si lumina
difuza pentru un examen general
3. Determinarea presiunii intraoculare
• exista 2 metode de masurare a presiunii intraoculare:
• a. Aplanotonometria – masoara forta necesara pentru a aplatiza o suprafata
standardizata. Aplanotonometria Goldmann este considerata metoda “gold-standard”
de determinare a presiunii intraoculare.
• b. Tonometria prin indentatie (tonometrul Schiotz) estimeaza presiunea intraoculara
prin masurarea deformarii corneei indusa de aplicarea unei greutati cunoscute pe
suprafata corneana.
• Valoarea normala a presiunii intraoculare este cuprinsa intre 10-21 mmHg.
• Aprecierea presiunii intraoculare prin metoda comparativa – presupune exercitarea
unei presiuni cu indexul de la ambele maini pe globii oculari ai pacientului, acesta
avand ochii inchisi si privind in jos. Metoda este una aproximativa si grosiera; permite
evidentierea unor valori presionale extreme (foarte crescute sau foarte scazute).
4. Gonioscopia
• reprezinta examinarea unghiului
camerular, zona esentiala in
drenajul umorii apoase.
• Gradul de deschidere a unghiului
camerular este apreciat in functie
de masura in care structurile
unghiului camerular sunt vizibile in
cursul examinarii.
• In functie de tehnica folosita exista
o metoda directa si una indirecta.
4. Gonioscopia
• Se efectueaza dupa masurarea PIO
• Pupila nu se dilata inainte
• Se plaseaza lentila care are incorporata una sau mai multe oglinzi
5. Ecografia oculara

• a. ecografia conventionala – utilizata in special in evaluarea patologiei

de pol posterior, atunci cand tulburarile de transparenta nu permit
examenul fundului de ochi.
• b. ecografia biomicroscopica – metoda ecografica ce utilizeaza
frecvente inalte si permite evaluarea exacta a segmentului anterior, in
special a structurilor din unghiul camerular (gradul de deschidere,
relatia cu radacina irisului).
. Alte metode de investigare a segmentului anterior

• Testul la fluoresceina – pune in evidenta dezepitelizarile conjunctivale

si/sau corneene
• Testul cu roz Bengal – pune in evidenta leziunile necrozante corneene
• Topografia corneana – utila pentru evidentierea keratoconusului si in
prescrierea lentilelor de contact
• Microscopia confocala – permite analiza tridimensionala in vivo a
epiteliului, stromei si endoteliului cornean