Boli infectioase

Boli cu transmitere cutanata

Boli infectioase ale sistemului

nervos central si periferic
 ◼ Tetanosul este o boala
Tetanosul
◼ Bacilul produce 2 exotoxine:
Sporii acestei bacterii pot fi găsiți
în praf, sol și excremente de
animale. Sporii reprezinta o forma
de rezistenta a bacteriei in mediu.
Sporii bacteriei pot pătrunde prin ◼
răni sau tăieturi adânci, cum ar fi
cele făcute de cuie, sârmă sau
obiecte ascutite ruginite
infectioasa acuta,
necontagioasa, provocata
de bacteria Clostridium
tetani (bacil Gram pozitiv),
ce poate afecta atat omul
cat si animalele
tetanospasmina si
tetanolizina, ce afectează
sistemul muscular şi nervos
Persoanele care au răni
provenite prin strivire, arsuri
sau degerături, sunt expuse
riscului de tetanos.

Tetanos – semne
si simptome
Opistotonus: Hiperextensie severa cu
spasticitate musculara si arcuirea
coloanei vertebrale
Spasme musculare – initial
◼
ale fetei (trismus) ce
determina faciesul “risus
sardonicus” si spasm
faringian cu disfagie
◼ Apoi spasmele se
raspandesc in tot corpul
“de sus in jos” si duc la
pozitia de opistotonus
◼ Spasmele apar cu o
frecventa de cateva minute
si pot dura 3-4 saptamani
◼ ~50% din pacienti mor prin
asfixie prin spasm laringian
 Tratament
◼ Curatarea riguroasa a ranilor
◼ Administrare de antibiotic (penicilina)
◼ Imunoglobulina anti-tetanica
◼ Relaxante musculare (miorelaxante)
◼ Ventilatie mecanica la ATI
◼ Preventie: vaccin DTP (diftero-tetano-
pertusis) – la copii
◼ Vaccinarea simpla cu anatoxina tetanica
purificata si absorbita – la adulti
 Rabia
Boala infectioasa
produsa de un virus
neurotrop ADN
(rabdovirus), ce produce
meningo-encefalita.

Transmisia: animale salbatice →

animale domestice → om

Virsusul se excreta in saliva si

se transmite de la animal la om
(zoonoza) prin muscatura
 Rabia
Microscopic: leziunile se
produc în encefal
(predominant în hipocamp),
sub forma nodulilor rabici,
compuşi din celule gliale, ce
conţin incluzii virale
intracitoplasmatice (corpii
Babeş-Negri), date de
virusul rabic (are formă de
glonţ).
 Rabia – manifestari clinice
◼ La animale salbatice:
anxietate, agresivitate,
absenta fricii, schimbari
de comportament:
animale nocturne care
vaneaza ziua (lilieci)
◼ La animale domestice:
atitudinea timida la un
animal prietenos
◼ Dupa instalarea
Comun la toate animalele: hidrofobie, fotofobie,
hipersalivatie (“spume la gura”), agresivitate semnelor, evolutia este
Purtatorii comuni in natura sunt vulpile, fatala
sconcsii, ratonii, coiotii, liliecii
 Rabia – manifestari clinice
◼ La om (faza de debut): senzatie de arsura,
furnicatura, amorteala la locul muscaturii,
urmata de senzatie de gat uscat, tuse si febra
◼ La om (faza de stare): agitatie extrema,
halucinatii si delir, asociate cu hidrofobie,
fotofobie, aerofobie, hipersalivatie, spasme ale
fetei si gatului si convulsii
◼ Rabia paralitica apare dupa muscatura de
lilieci !
 Rabia
◼ Diagnostic:
◼ Test direct cu anticorpi fluorescenti, pentru
detectarea proteinelor capsulare virale
◼ Testul PCR pentru detectarea ADN-ului viral
◼ Tratament: nu exista tratament specific
◼ Curatarea ranii cu apa si sapun
◼ Vaccinarea anti-rabica imediat dupa expunere
◼ Dupa aparitia simptomelor, vaccinul nu mai este
eficient, iar persoana decedeaza
 Leptomeningita
defineşte inflamaţia
spaţiului
subarahnoidian

bacteriana
 Meningita
Agent patogen Categorii de Observatii Poarta de
pacienti cu risc intrare
Virusuri (enterovirusuri) Toate varstele Tranzitorie & nefatala Orala
Haemophilus Copii Inflamatie la baza craniului Aeriana
Meningococ Adulti Inflamatie pe convexitatea Aeriana
calotei craniene
Lysteria Varstnici -
Fungice (criptococ) Imunodeprimati SIDA

◼ In leptomeningita virală, LCR conţine numeroase limfocite, iar

glucoza este normală. In leptomeningita TBC, LCR conţine
numeroase limfocite si glucoza este scăzută. In leptomeningita
bacteriana, LCR are numeroase PMN si glucoza scazuta
◼ Histopatologic:
◼ meningita bacteriană este caracterizată printr-un infiltrat inflamator
purulent cu PMN
◼ meningita virală este caracterizată printr-un infiltrat limfo-plasmocitar
◼ meningita TBC este caracterizată prin granuloame cazeoase
 Semne si simptome clinice
Febra cu debut brusc (> 38*C) si frisoane, cefalee severa, fotofobie,
diplopie, eruptii cutanate (testul paharului), redoare de ceafa, somnolenta
Sindromul de hipertensiune intracraniana = cefalee puternica + varsaturi
“in jet” fara greata + edem papilar (la fundul de ochi)

Pozitie antalgica in “cocos de

pusca” – decubit lateral, cu
hiperextensia capului, flexia
gambelor si coapselor si
contractia muschilor dorsali
 Testul paharului
◼ Cu un pahar de sticla
transparent se apasa pe
zona eruptiei cutanate
◼ In caz de meningita se
constata persistenta
eruptiei la vitropresiune
◼ In caz de urticarie se Sindromul Waterhouse – Friderichsen
constata absenta = forma foarte grava septicemica de
infectie cu meningococ, caracterizat
eruptiei la vitropresiune prin necroza hemoragica bilaterala a
glandelor suprarenale, care se declara
in cadrul unei purpure fulminans
(eruptii cutanate hemoragice ce se
extind “in pata de ulei”)
 Semne clinice in
meningita
◼ Semnul Brudzinski = flexia capului este
urmata de flexia gambelor pe coapsa si
a coapselor pe abdomen
◼ Semnul Kernig = la pacientul aflat în
decubit dorsal având coapsa flectată pe
bazin la 90º, extensia gambei pe
coapsă duce la apariția durerii ca
urmare a elongării rădăcinilor nervului
sciatic si rezistenta pasiva puternica la
incercarea de a intinde genunchiul
Semnul
◼ Semnul lui Amoss (al trepiedului) = la Amoss
ridicarea din pozitia asezat pacientul isi (trepiedul)
aseaza mainile in spate si le preseaza
puternic in pat pentru a-si mentine
corpul. Pozitia este de obicei însoțita de
dureri de spate.
 Tratament
◼ Meningita virala: persoanele se recupereaza de la
sine in cateva saptamani. Se recomanda odihna,
hidratare, medicamente antipiretice (pentru
scaderea febrei) si antiinflamatoare
◼ Meningita bacteriana: presupune internarea
pacientului in spital pentru cel putin o saptamana,
cu tratament de urgenta prin administrarea
intravenoasa de antibiotic [ex.: gentamicina –
pentru germeni Gram (-), ampicilina, cloramfenicol,
nafcilina – pentru germeni Gram (+)]
◼ Preventie: Vaccin anti-meningococic
 ◼ Boală infectioasa
Poliomielita contagioasa produsa de
virusul poliomielitic
(enterovirus), transmisa pe
Materie cenusie
cale orala; exista 3 tipuri de
virus polio (tip 1,2,3).
Neuroni motori
◼ Ultimul caz de poliomielita
din coarnele
anterioare ale a fost inregistrat in
maduvei spinarii
Romania in anul 1992
Virusul se cantoneaza in neuronii
motori din coarnele anterioare ale MS (virusul a fost importat din
Bulgaria).
◼ Forme de boala:
◼ Asimptomatica (95%)
◼ Forma usoara (abortiva),
forma neparalitica, paralitica
 Poliomielita
◼ Perioada de incubatie: 1-2 saptamani
◼ Perioada de stare: forma asimptomatica (95%)
◼ Forma paralitica (5%) - paralizia este flasca
(moale), asimetrica (la unul din membre), cu
pierderea reflexelor si cuprinde muschii de la
radacina membrelor; paralizia este invalidanta
si permanenta