Fiecare nevoie o vom analiza dupa

urmtorul plan:

I. Definiia nevoii,
II. Independena in satisfacerea nevoii,
III. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii,
IV. Manifestrile de independen, dependena in satisfacerea nevoii
(probleme de dependen, manifestri de dependen, surse de
dificultate),
V. Elemente de supraveghere si intervenii specifice problemelor de
dependen

NEVOIA DE A COMUNICA

Definiie:
Nevoia de a comunica este o necesitate a fiinei umane de a schimba
informaii cu semenii si.
Ea pune n micare un proces dinamic, verbal i nonverbal, permind
persoanelor s se fac accesibile una alteia, s reueasc s pun n comun
sentimentele, opiniile, experienele i informaiile.
Arta de a comunica nu este un proces natural sau sau o abilitate cu care ne
nastem. Oamenii invata sa comunice.
Importanta comunicarii eficiente in practica nursing este de inteles pentru ca
relatia asistent medical pacient inseamna in primul rand comunicare.
Prin comunicare se intelege activitate, legatura intre oameni, si intr-un sens
larg, o modalitate de satisfacere a nevoilor personale

II. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII

Omul are nevoie de alte persoane pentru a rspunde ansamblului

necesitilor sale vitale i pentru a-i satisface nevoile sale superioare.
Comunicarea se realizeaz pe trei niveluri:
- logic (al cuvintelor);
-modul verbal- limbajul verbal permite o exprimare mai clar, mai precis i mai
nuanat a semnificaiilor de exteriorizat; limbajul scris este mai cizelat; pentru
a reda intonaiile, nuanele, este nsoit de semne de punctuaie;
-modul nonverbal - limbajul corpului (expresia ochilor, a figurii, gesturile,
postura, mersul)
Daca intre niveluri nu exista contradictii , mesajul transmis va avea efectul
scontat

Independena n satisfacerea nevoii

Independena n satisfacerea nevoii de comunicare presupune integritatea

individului, a organelor de sim, o dezvoltare intelectual suficient pentru a
nelege semnificaia mesajelor schimbate

III. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de comunicare

Factorii biologici
Factori psihologici
Factori socio- culturali

Factorii biologici
Varsta :
- copilul poate fi un redutabil partener in comunicare;
- batranii sunt marcati de experienta trecutului, stereotipii si de
inflexibilitate a gandirii cu posibilitati reduse de adaptare;
Integritatea organelor de sim:
- stare optim de funcionare a vzului, a auzului, a mirosului, a gustului, a
pipitului;
- auzul, vzul permit comunicarea cu lumea exterioar; gustul, pipitul
protejeaz individul fa de pericolele din lumea nconjurtoare
Integritatea organelor fonaiei permite comunicarea verbal;
Integritatea aparatului locomotor face posibil comunicarea nonverbal
(gesturi, micri);
Rspunsul erogen: reacia susceptibil de a provoca o excitaie sexual

Factori psihologici
Inteligena
- comunicarea este influenat de gradul de inteligen a individului, de puterea
de nelegere a stimulilor primii, de gndire, imaginaie, memorie;
Percepia:
-reflectarea personal a unui fenomen, obiect, care se face cu ajutorul
simurilor; funcia perceptibil este educabil;
Memoria:
-implica capacitatea de culegere de informatii evenimente,reproducerea
cunostintelor, cunoasterea cunostintelor, reprezentarea cunotinelor pe
termen: imediat, scurt, lung;
Emoiile, lipsa de incredere, vocabularul
-sunt exprimate prin expresia feei, prin debitul verbal (bucurie-tristee; rsplns) si conduc deseori la interpretari eronate ale mesajului.

Factori socio- culturali

Anturajul este determinant n satisfacerea nevoii de comunicare;
climatul armonios n anturaj, n familie permite individului s stabileasc legturi
afective; schimbul este trecerea unui mesaj de la o persoan la alta;
Cultura i statutul social: educaia, nivelul de instruire si de
cunoastere joac un rol important n comunicare;
Dificultatile de exprimare: apar atunci cand emitatorul are probleme
a gasi cuvintele potrivite pentru a-si exprima ideile
Personalitatea: comunicarea este influenat de stadiul de dezvoltare
a personalitii umane; personalitatea determin individul s fie ncreztor n
capacitile sale de a se exprima, de a se afirma, de a stabili legturi
Perceptia sociala: exista diferente de perceptie influentate de
experientele anterioare persoanele de varste diferite, educatie, sex, culturi,
Sistemul de valori: religia,credintele, convingerile reprezinta factori
care determina a anumita imagine despre lume si care influenteaza
comunicarea interpersonala;

IV. Manifestri de independen

Manifestri de ordin biologic

Funcionarea adecvat a organelor de sim

- acuitate vizual;
- acuitate auditiv;
- finee gustativ i a mirosului;
- sensibilitate tactil.
Debit verbal
- uor;
- ritm moderat;
- limbaj clar, prcis.
Expresie nonverbai

micri;
- posturi i gesturi ale minii;
- facies expresiv;
- privire semnificativ;
- mecanisme senzoro-perceptuale adecvate.

Manifestri de ordin psihologic

Exprimare uoar
Imagine pozitiva de sine
Percepia obiectiv a mesajului primit i capacitatea de verificare a percepiilor sale

Exprimarea sentimentelor
Capacitatea de a angaja i menine o relaie stabil cu semenii
Atitudinea receptiv i de ncredere n alii

Manifestri de ordin sociologic

Apartenena la grupuri de diverse interese
Stabilirea de relaii armonioase n familie, la locul de munc, n grupuri de
prieteni

V. Interveniile asistentei medicale pentru meninerea

independenei nevoii de comunicare
- exploreaz mpreun cu pacientul, mijloacele sale de comunicare;
Inva pacientul:
- s menin integritatea simurilor (vzului, auzului, gustului, mirosului);
- s utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor, a emoiilor;
- s aib o atitudine de receptivitate i de ncredere n alte persoane;
-s menin legturi cu persoanele apropiate

Comunicare efectiv const n:

-coninut;
- nelegere i rspuns din perspectiva celeilalte persoane;
-expresie verbal adecvat
-comunicare non-verbal

Componentele comunicrii
elaborare, transmitere, receptare mesaj prin:
- participare;
- ascultare;
- ngrijire;
- sinceritate;
- abilitatea de a accepta: rspunsuri, ntrebri;
-respect.
Contactul iniial
- ne prezentm pacientului: cine suntem i de ce suntem acolo;
- ne adresm pacientului cu numele de familie;
- evitm intimitile, adresarea pe ton familiar, glumele neadecvate

 Contact efectiv
- punem ntrebri la obiect";
- privim pacientul n fa fr reinere;
- cutm s fim la acelai nivel de nlime cu pacientul;
- ntreaga atenie o concentrm asupra pacientului;
- privim pacientul n ochi;
- oferim pacientului senzaia de control;
- rspundem cu nelegere ntr-un mod ce denot implicarea n profunzime i
atenia pe care o acordm pacientului;
-meninem caracterul asertiv al comunicrii prin: mimica feei, postur, tonul
vocii, gesturi, coninut verbal;
-identificm prin abiliti personale factorii psihologici: emoiile, nevoile, frica,
opiniile;
- ajutarea lui la participarea la diferite forme de relaxare i recreere
- artm interes fa de pacient i de cele relatate de acesta;

Conversaii ulterioare

-suntem gata s ne recomandm din nou;

-rspundem cu nelegere la coninutul emoional;
- cutm s ne punem n situaia pacientului;
- abordm subiectele care i plac pacientului;
-evitm rspunsurile care neag pacientului opinii, sentimente personale;
-suntem oneti att n informaii ct i n maniera de comunicare;
-creem i meninem un mediu propice pentru ascultare;
- inem cont de mediul socio-cultural din care provine pacientul;
- ajutm efectiv pacientul, nu doar pretindem;
-mimica, gesturile, tonul i debitul verbal adecvate n funcie de personalitate
pacientului;
-nu ne folosim de timpul pacientului pentru a vorbi noi;
-folosim pauzele pentru evaluarea celor relatate de pacient;
-nu ne pronunm i nu aducem la cunotin evoluia, tratamentului sau
prognosticul negativ al bolii.

Contactul fizic:
atingem pacientul ncet, foarte uor i pentru scurt timp;
atingem numai acele segmente ale corpului care nu au conotaie sexual:
mna, braul, umrul;
n timp ce atingem pacientul, ne exprimm clar inteniile;
cnd avem ndoieli cerem permsiunea pacientului;
semnificaia contactului fizic trebuie s fie de ncurajare i apropiere afectiv
fa de pacient.

DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE COMUNICARE

Dac comunicarea nu este satisfcut, pot surveni urmtoarele

probleme de depenadenta:
1. Comunicare ineficient la nivel senzorial i motor
2. Comunicare ineficient la nivel intelectual
3. Comunicare ineficient la nivel afectiv
Surse de dificultate
Surse de ordin fizic - obstacole n funcionarea simurilor i a limbajului
(pansamente, aparate); durere;dezechilibrul hidroelectrolitic; droguri
administrarea unor medicamente, alcoolism.
Surse de ordin psihic -tulburri de gndire; pierdere, separare, stare de
criz;anxietate;stres; emotiile; stereotipii si prejudecati: tratarea diferitelor
persoane ca si cand ar fi una singura; concluzii pripite: evitarea recunoasterii
realitatii;

Surse de ordin sociologic: poluare; mediu inadecvat (locuin, loc de

munc, de recreare); climat ; conflicte ; eec ; izolare social ; statut social i
economic defavorabil
Lipsa cunoaterii; insuficienta cunoatere de sine, a altora i a
mediului ambiant ;lipsa de interes; educaie inadecvat
1. Comunicare ineficace la nivel senzorial i motor. Este dificultatea
individului de a capta, prin intermediul simurilor sale, mesaje care vin din
anturaj, din mediul exterior sau din ambele.
Manifestri de dependen
Tulburri senzoriale:cecitate= pierderea vederii
ageuzie = pierderea gustului
anosmie= pierderea mirosului
Tulburri motorii
tulburri ale reflexelor: cutanate, osteotendinoase, mucoase,
tulburri de sensibilitate:subiective(senzaie de nepturi, furnicturi, amoreli)
obiective: hiperestezie/ hipoestezie = accentuare/ diminuarea anormal a
sensibilitii

Tulburari de coordonare ataxia - imposibilitatea de a coordona

grupele musculare in cursul miscarilor voluntare (necoordonare a miscarilor) apar miscari imprecise
Tulburri de limbaj n funcie de felul i localizarea leziunii cerebrale sunt
afectate:recepia auditiv- verbal;expresia verbal;
Analizam: lexia - capacitatea de a nelege cuvinte scrise;
grafia - capacitatea de a scrie selectiv;
calculia- capacitatea de a efectua calcule;
mimica gurii i feei.

Interveniile asistentei medicalepacient cu comunicare

ineficient la nivel senzorial i motor
Obiective
Pacientul s fie echilibrat psihic
( sa fie diminuata anxietatea)

Interveniile autonome l delegate

- linitete bolnavul cu privire la starea sa, explicndu-l scopul i
natura interveniilor;
- familiarizeaz bolnavul cu mediul su ambiant;
- asigur un mediu de securitate, linitit;
- administreaz medicaia recomandat de medic.

Pacientul s foloseasc mijloace de comunicare

adecvate strii sale

- cerceteaz posibilitile de comunicare ale bolnavului;

- furnizeaz mijloacele de comunicare ;
- nva bolnavul s utilizeze mijloacele de comunicare conform
posibilitilor sale.

Pacientul s fie compensat senzorial

- asigur ngrijiri relative la perturbarea senzorial sau motrice a

bolnavului (cecitate, surditate, paralizie; are rolul de suplinire pentru
satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu i le poate satisface
autonom (a mnca i a bea, a se mica i a avea o bun postur, a-i
menine tegumentele curate i integre, a evita pericolele);
- administreaz medicaia recomandat: unguente, instilatii oculare,
nazale, auriculare;
- efectueaz exerciii pasive i active pentru prevenirea complicaiilor
musculare, articulare;
- pregtete bolnavul pentru diverse examinri ale simurilor i l
ngrijete dup examinare.

Comunicare ineficient la nivel intelectual

Dificultatea individului de a nelege mesajele si stimulii primii i de ai utiliza judecata ( rationament), imaginaia, memoria, pentru ca s comunice
cu semenii

Manifestri de dependen
Dificultatea de
a-i aminti evenimentele trecute

- amnezie - pierdere totala a capacitatii de memorizare a informatiei

si/sau de reamintire a informatiei inmagazinate:
- amnezie de fixare, de reinere a faptelor noi;
- amnezie de evocare, lipsa capacitii de reproducere sau recunoatere
a unor fapte anterioare;
- dificultatea de a nelege, de a face o judecat;
- hipomnezie- pierdere partiala a capacitatii de memorizare

Limbaj incoerent

- comunicare verbal fr legtur cu situaia dat;

- lipsit de logica in exprimare;

Comportamen neadecvat

- manifestri neadecvate situaiei date;

Dificulti de nelegere a mesajului

- dificulti asociate cu procesarea vitezei, detaliului sau organizrii

informaiilor scrise sau vorbite;

Dificultati de trasmitere a mesajului

- transmiterea de mesaje obscure si incomplete

Confuzie

Obnubilare

Dezorientare

- stare patologica caracterizata prin tulburari de orientare temporala,

spatiala, de perceptie etc.;

- tulburare a starii de constiinta in care functiile psihice sunt incetinite, pragu

l perceptiei este crescut, ducand la ingreunarea perceptiilor si in general a conta
ctului si posibilitatilor de orientare in mediul ambiant, neurmata de amnezie

- pierdere a simtului de orientare in timp si/sau in spatiu.

Sursele de dificultate
Surse de ordin fizic:dezechilibrele hidroelectrolitice sau datorita durerii,
oboselii, surmenajului, suprasolicitarii si saturarii senzorio-perceptuale;
diminuarea facultatilor intelectuale datorate boli sau a consumului de droguri
Surse de ordin psihologic: anxietate; stres; tulburari de gandire; situatie de criza
Surse de ordin sociologic: dificultatea de a invata lucruri noi; statut socioeconomic devalorizat; educatie deficitara

Interveniile asistentei medicale - Pacient cu comunicare

ineficient la nivel intelectual

Obiective

Pacientul s fie orientat n timp, spaiu i la propria

persoana

Interveniile autonome l delegate

- ajut bolnavul s se orienteze n timp, spaiu i referitor la propria

persoan;

- sugereaz pacientului s in un jurnal ;

- ajut pacientul s completeze jurnalul ;

- l ajut s-i recunoasc capacitile i preferinele ;

- las bolnavul s fac tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace.

Comunicare ineficient la nivel afectiv

Reprezint dificultatea individului de a se afirma, a fi deschis

ctre alii i ctre nevoile lor, de a stabili legturi semnificative cu
anturajul.

Manifestri de dependen

Agresivitate
Alienare mental

- manifestare impulsiv de a se certa, bate, ataca pe cei din jur;

- incapacitatea individului de a deine controlul asupra propriilor acte; nu
poate s-i aprecieze nici suferina i nici nu rspunde de actele sale;

Devalorizare

- percepie negativ pe care individul o are fa de valoarea personal i

competena sa;

Egocentrism

- preocuparea exagerat a individului fa de sine nsui, de sntate, de

mbrcminte, de ocupaie, motiv pentru care se crede persecutat;

Fobie

- fric obsedant, direcionat spre ceva de care bolnavul nu poate scpa;

- agorafobie - teama de spaiu deschis;
- claustrofobie - teama de a sta nchis n camer;
- nozofobie - teama de boal.

Euforie

- stare de foarte bun dispoziie, dar fr obiect ;

Interveniile asistentei medicalepacient cu comunicare ineficient la

nivel afectiv
Obiective

Pacientul s se poat afirma, s

aib percepie pozitiv de sine

Interveniile autonome l delegate

Evaluare

- analizeaza talentele i realizrile anterioare ale bolnavului;

Se vor nota zilnic schimbrile

survenite n:

- d posibilitate pacientului s-i exprime nevoile, sentimentele,

ideile i dorinele sale;

- dispoziia bolnavului

- antreneaz bolnavul n diferite activiti, care s-i dea sentimentul

de utilitate;

- n expresia verbal i nonverbal.

- supravegheaz in permanen bolnavul.

Sa creasca receptivitatea
pacientului fata de ceilalti

- ajut bolnavul s identifice posibilitile sale de a asculta, de a

schimba idei cu alii, de a crea legturi semnificative ;

Se vor nota zilnic schimbrile

survenite n stabilirea
legturilor cu semenii.

- asigura climat propice pentru stabilirea relatiilor cu semenii sai.

Pacientului s i fie
facilitata afirmarea eului

- d posibilitate pacientului s ia singur decizii;

Pacientul s fie ferit de

pericole interne sau externe

- administreaz medicaia prescris: antidepresive, anxiolitice,

tranchilizante;

- nva bolnavul: tehnici de afirmare de sine, tehnici de

comunicare, tehnici de relaxare ;

- utilizeaz unele mijloace fizice de imobilizare:chingi

Se vor nota zilnic schimbrile

survenite n comunicarea cu
semenii,in comportamentul
bolnavului.

Se va observa si nota efectul

administrarii medicatiei
anxiolitice, antidepresive,
tranchilizante.

INTERDEPENDENTA CU CELELALTE NEVOI

Nesatisfacerea nevoii de a comunica afecteaz buna relaie cu
celelalte nevoi
A de se misca, de a-si pstra o bun postur= disconfort i degradarea
mobilizrii prin comunicare deficitar.
A-i menine temperatura corpului n limite normale= lipsa culegerii de date i a
implementrii interveniilor datorit comunicrii deficitare.
A respira =diminuarea/incapacitatea de a relata despre respiraia ineficace.
A mnca i a bea= deficit de alimentaie prin diminuarea/incapacitatea de a
comunica c i este foame/sete.
A elimina =deficit de eliminare prin diminuarea/incapacitatea de a-i exprima
nevoia.
A fi curat, ingrijit si a-si proteja tegumentele= tulburri trofice i cutanate prin
diminuarea/incapacitatea de a relata c este ud-murdar.
A dormi, a se odihni= Imposibilitatea exprimrii lipsei de odihn, somn, etc.
A se mbrca i dezbrca= imposibilitatea exprimrii obiceiurilor i preferinelor
vestimentare.
A evita pericolele= imposibilitatea exprimrii nevoilor, fricii, opiniilor, etc.
A tri conform propriilor convingeri si valori alterarea= funciilor de comunicare
face imposibil participarea la serviciul religios.
A se ocupa de propria realizare izolare= prin dificultatea de a comunica.
A se recreea diminuarea/incapacitatea de a participa la activiti recreative.
A nva ignorarea reeducrii tulburrilor de vorbire i comunicare.