RELATIA MEDIC PACIENT

“confruntare” etic morala

complexitatea valorilor antrenate
medic statul social conferit de profesie
pacient implicat in actul decizional
PACIETUL MEDICUL

Sa fie ascultat Sa inteleaga boala

Sa fie inteles Sa inteleaga pacientul
Sa fie ajutat Sa inteleaga individul
Principiile relatiei medic pacient
• Respect
• Integritate (fizica, morala)
• Incredere
• Compasiune
• Confidentialitate
 Modele ale relaţiei medic-pacient
• În functie de natura bolii
• Criteriu valorii – etic-moral
• Grad de implicare
• Responsabiltatii
• Particularităţi
 Modelul bolii acute si cronice
• Medic
• Pacient
 Educatia terapeutica a pacientului
2I 2R

Extinde dialogul de la
INFORMARE RECOMANDARE bolnav la mediul:
INTELEGERE RESPECTARE • social
(mediu+comportament
sanogen+nesanogen)
• profesional
(recunoaşterea bolilor
profesionale)
• familial (identificarea
componentei ereditare)
 Informarea pacientului
trebuie să devină formare:
 comportamentul de colaborare
 autoformare conştientă
 cunoaştere de sine
 autoeducaţie
 Modele etic morale ale relaţiei
medic-pacientul

Model paternalist sau parental

Modelul informativ
Modelul interpretativ
Modelul deliberal
 Modele ale relaţiei medic – pacient
prin joc de roluri:

• Model activ – pasiv - modelul paternalist

• Model sfătuire–cooperare – modelul deliberal,

• Modelul participării mutuale – modelul interpretativ

deliberal, informativ
• Modelul prietenesc (socio- familial) – modelul deliberal
 Relatia medic pacient din diferite zone geografice

• Estul Europei coduri deontologice

• Europa de Vest drept negativ

• Europa de nord sistemul de santate
• SUA etica vs. comportament
 Criteriu istoric

• Modelul moralist paternalist

• binele pacientului sunt stări
simple,nedisputate,
• Nu avea control extern
• Nu asigura protectie maximă pacientului
• Risc pentru malpraxis
 Modelul liberal
• Egalitate medic/pacient
• autonomia si drepturile pacientului.
 Particularitati ale relatiei medic
pacient in situatii speciale
• Telemedicina
• Comunicarea la distanta
• Persoane in stari terminale
• Cumunitati minoritare
• Populatii vulnerabile
• Responsabilitatea juridica
 Limite etico-profesionale
Telemedicina
• Examenul clinic
• Eficienta evaluarii clinice
• Traditionala relatie medic-pacient
este inca dominanta
 Caz etic
Modelul paternal
• F 54 ani, necat. în activiate
• Dg. neo rectal (7 cm. M.a.), fără MTS de organ sau ggl.
Evaluate
• Conduita terapeutica - RT preop. Ch. CT postop este ea
mai bună conduită ptr. cazul dv.
• Consult specialist Ch. oncologie
• Prezentarea efectelor secundare RT, CT dar cu accent
pe beneficiile metodelor terapeutice in acest caz.
Model informativ
• Informarea problemelor la caz:controlul tumorii, controlul diseminării
sistemice.

• Control local terapeutic:Rt preop. (reduce volum tumoral, tumoricidă,

rezecabilitate mai bună), chirurgie (ileostoma).

• Control sistemic prin CT postop., creste rata supravietuirii, în funcţie

de tipul anatomo patologic al formaţiunii, ptr. că nu se cunoaşte
exact tipul de răspuns pe termen scurt şi lung la toate tipurile AP de
neoplazie, desi majoritatea studiilor prezinte rezultate favorabile.

• La momentul actual este în derulare un trial terapeutic şi cazul dv.ar

fi eligibil.

• Dacă doriţi informaţii suplimentare sau de lămurire vă stau la

dispoziţie
Modelul interpretativ

• Aceleaşi informaţii dar discutate şi interpretate cu pacientul sub

aspectul situaţii create de boala si sistemul de valori pe care
aceasta le afectează.

• Calitatea vieţii va fi afectată de Ch, ileostoma, dar aceasta este cea

mai buna şi dovedită soluţie terapeutică pentru dv.

• Rt şi Ch (pre şi postop.) deşi va fi greu de suportat este parte de

protocolul terapeutic, demonstrat cu eficienţa cea mai mare la
momentul actual, cu o creştere semnificativă a supravieţuirii.

• Mai reflectaţi la cele prezentate, consultaţi şi alte persoane şi

eventual reveniţi dacă mai doriţi şi alte informaţii.
Modelul deliberativ
Aceleaşi informaţii + rezultatul AP
Avand in vedere situaţia dv. legată de tipul anatomo
patologic mai puţin frecvent cred ca cel mai bine este
intervenţia chirugicală într-un prim timp şi ulterior avind
în vedere aspectele controverstate legate de CT ptr.
acest tip de N.vă voi include într-un studiu de
cercetare cu supraveghere de specialitate.
Altruism preocupare pt. binele bonlavului generează
încredere, pozitivitate in lupta cu boala.