RELATIA MEDIC PACIENT

confruntare etic morala

complexitatea valorilor antrenate
medic statul social conferit de profesie
pacient implicat in actul decizional


PACIETUL MEDICUL
Sa fie ascultat
Sa fie inteles
Sa fie ajutat

Sa inteleaga boala
Sa inteleaga pacientul
Sa inteleaga individul
Principiile relatiei medic pacient
Respect
Integritate (fizica, morala)
Incredere
Compasiune
Confidentialitate

Modele ale relaiei medic-pacient
n functie de natura bolii
Criteriu valorii etic-moral
Grad de implicare
Responsabiltatii
Particulariti
Modelul bolii acute si cronice
Medic
Pacient

Educatia terapeutica a pacientului
2I 2R
Extinde dialogul de la
bolnav la mediul:
social
(mediu+comportament
sanogen+nesanogen)
profesional
(recunoaterea bolilor
profesionale)
familial (identificarea
componentei ereditare)


INFORMARE

RECOMANDARE

INTELEGERE


RESPECTARE
Informarea pacientului
trebuie s devin formare:
comportamentul de colaborare
autoformare contient
cunoatere de sine
autoeducaie
Modele etic morale ale relaiei
medic-pacientul
Model paternalist sau parental
Modelul informativ
Modelul interpretativ
Modelul deliberal

Modele ale relaiei medic pacient
prin joc de roluri:

Model activ pasiv - modelul paternalist

Model sftuirecooperare modelul deliberal,

Modelul participrii mutuale modelul interpretativ
deliberal, informativ
Modelul prietenesc (socio- familial) modelul deliberal

Relatia medic pacient din diferite zone geografice
Estul Europei coduri deontologice

Europa de Vest drept negativ
Europa de nord sistemul de santate
SUA etica vs. comportament
Criteriu istoric
Modelul moralist paternalist
binele pacientului sunt stri
simple,nedisputate,
Nu avea control extern
Nu asigura protectie maxim pacientului
Risc pentru malpraxis
Modelul liberal
Egalitate medic/pacient
autonomia si drepturile pacientului.

Particularitati ale relatiei medic
pacient in situatii speciale
Telemedicina
Comunicarea la distanta
Persoane in stari terminale
Cumunitati minoritare
Populatii vulnerabile
Responsabilitatea juridica

Limite etico-profesionale
Telemedicina
Examenul clinic
Eficienta evaluarii clinice
Traditionala relatie medic-pacient
este inca dominanta
Caz etic
Modelul paternal
F 54 ani, necat. n activiate
Dg. neo rectal (7 cm. M.a.), fr MTS de organ sau ggl.
Evaluate
Conduita terapeutica - RT preop. Ch. CT postop este ea
mai bun conduit ptr. cazul dv.
Consult specialist Ch. oncologie
Prezentarea efectelor secundare RT, CT dar cu accent
pe beneficiile metodelor terapeutice in acest caz.


Model informativ
Informarea problemelor la caz:controlul tumorii, controlul diseminrii
sistemice.

Control local terapeutic:Rt preop. (reduce volum tumoral, tumoricid,
rezecabilitate mai bun), chirurgie (ileostoma).

Control sistemic prin CT postop., creste rata supravietuirii, n funcie
de tipul anatomo patologic al formaiunii, ptr. c nu se cunoate
exact tipul de rspuns pe termen scurt i lung la toate tipurile AP de
neoplazie, desi majoritatea studiilor prezinte rezultate favorabile.

La momentul actual este n derulare un trial terapeutic i cazul dv.ar
fi eligibil.

Dac dorii informaii suplimentare sau de lmurire v stau la
dispoziie

Modelul interpretativ

Aceleai informaii dar discutate i interpretate cu pacientul sub
aspectul situaii create de boala si sistemul de valori pe care
aceasta le afecteaz.

Calitatea vieii va fi afectat de Ch, ileostoma, dar aceasta este cea
mai buna i dovedit soluie terapeutic pentru dv.

Rt i Ch (pre i postop.) dei va fi greu de suportat este parte de
protocolul terapeutic, demonstrat cu eficiena cea mai mare la
momentul actual, cu o cretere semnificativ a supravieuirii.

Mai reflectai la cele prezentate, consultai i alte persoane i
eventual revenii dac mai dorii i alte informaii.


Modelul deliberativ
Aceleai informaii + rezultatul AP
Avand in vedere situaia dv. legat de tipul anatomo
patologic mai puin frecvent cred ca cel mai bine este
intervenia chirugical ntr-un prim timp i ulterior avind
n vedere aspectele controverstate legate de CT ptr.
acest tip de N.v voi include ntr-un studiu de
cercetare cu supraveghere de specialitate.
Altruism preocupare pt. binele bonlavului genereaz
ncredere, pozitivitate in lupta cu boala.