A AJUTA BOLNAVUL SA-SI PASTREZE O TEMPERATURA NORMALA

NOTIUNI DE TERMOREGLARE
Temperatura normala a corpului omenesc este cuprinsa intre 36,5oC-37oC, aceasta poate sa
creasca in timpul activitatii musculare. Cand temperatura mediului ambiant este crescuta, la nivelul pielii
are loc vasodilatatie, in felul acesta corpul pierde o mare cantitate de caldura, iar cand temperatura
mediului inconjurator scade, la nivelul pielii se produce vasoconstrictie, afluxul de sange este oprit si
caldura din organism se pastreaza.
Centrii termoreglatori se afla in maduva spinarii, bulb rahidian si hipotalamus. Exista doi centri in
hipotalamus, partea superioara a hipotalamusului are rol antitermic iar partea posterioara are rol
termogenetic. Mentinerea temperaturii corpului la 36,5oC se datoreaza echilibrului intre acesti doi centri.
In reglare temperaturii constante, un rol importanta il are si transpiratia. Prin eliminarea unei mari
cantitati de sudoare si evaporarea ei se consuma o mare parte din caldura organismului.
Prin transpiratie in mod normal, in 24 de ore se elimina 800 ml de apa, organismul pierde o parte
din calorii pentru pastrarea temepraturii constante.
TEMPERATURA - este rezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare de caldura prin
dezintegrarea alimentelor energetice.
TERMOREGLAREA – este functia organismului care mentine in echilibru termogeneza (producerea de
caldura) si termoliza (pierderea de caldura ) pentru pastrarea valorilor constante (homeotermie) de
36.7o-37oC dimineata si 37o-37.3oC seara.
SCOP: descoperirea unor modificari patologice ale valorii temperaturii corpului
LOCUL DE MASURARE: cavitati semiinchise (axial, plica inghinala, cavitate bucala) sau cavitati
inchise (rect, vagin)
Material necesar:
- termometru, casolete cu comprese
- prosop, sapun
- pahar cu solutie de cloramina 1-5%, spirt medicinal, tava medicala
Tehnica:
- se masoara dimineata la 8 si seara la ora 18
- se pregatesc materialele pe tava
- se verifica integritatea termomentrului si starea lui de functionare
Masurarea in axila:
- se sterge termometru cu o compresa de solutie dezinfectanta
- se anunta bolnavul, se aseaza in decubit dorsal cu capul pe perna sau semisezanda sau pozitie sezanda
- se sterge axila bolnavului prin tamponare cu prosopul
- se aseaza termomentrul cu rezervorul de Hg, pe piele in centrul axilei paralel cu toracele
- se solicita sa apropie bratul de trunchi cu antebratul flectat
- se mentine termometrul in axila timp de 10 min
- se scoate termometrul din axila, se citeste, se sterge cu comprese uscate, tinut ca un creion se scutura
prin miscari rapide pentru ca mercurul sa coboare in rezervor. Se spala cu apa, se sterge cu o compresa cu
alcool, dupa care se pune in borcanul special de pastrare cu solutie de cloramina 5% si care se schimba
zilnic.
Masurarea To in cavitatea bucala:
- se foloseste termometre ce se utilizeaza numai in acest scop
- se anunta bolnavul, i se explica tehnica
- se lubrefieaza termometrul cu apa rece
- i se introduce in gura bolnavului, sub limba
1
- i se explica sa nu vorbeasca timp de 5 minute
- se scoate termometrul, se citeste, se sterge, se spala, se strege cu alcool si se pune in borcanul special cu
cloramina 5%.
Masurarea rectala:
- se folosesc termometre care se utilizeaza numai in acest scop
- se informeaza bolnavul, i se explica tehnica si necesitatea ei
- se lubrefieaza cu vaselina capatul termometrului
- se aseaza bolnavul in decubit dorsal sau lateral, dupa ce in prealabil i s-a facut mica toaleta cu apa si
sapun apoi este sters cu un prosop curat
- se introduce usor bulbul termometrului, in rect, cu miscari de rotatie
- se solicita sa stea nemiscat si se mentine 3 min
- se scoate termometrul, se sterge cu un tampon de vata cu alcool, se citeste gradatia
- se spala cu apa si sapun, se sterge cu alcool, se introduce in pahar cu solutie de cloramina 5%
Temperatura se noteaza cifric in carnetul asistentei, cu numele bolnavului, salonul. Se noteaza cifric in
caietu de predare-primire al serviciului, in caz de modificari, frison, febra.
Notarea grafica se face in FT pentru fiecare linie orizontala se socotesc 2 gradatii, se noteaza cu creion
albastru.
Reguli ce trebuiesc respectate:
- termometrul in axila se mentine 10 min, altfel inregistrarea nu este reala
- daca axila nu este uscata exista modificari ale valorii temperaturii
- se respecta ora de masurare, 8 dim si 18 seara
- la copii, batrani, bolnavi agitati se sustine termometrul si se masoara numai in axila
- nu se masoara in cavitatea bucala sau rectala la bolnavii care nu coopereaza: copii, bolnavi cu dispnee,
inflamatii bucale, rectale, operatii bucale sau rectale
Interpretarea rezultatelor:
Temperatura fiziologica este de 36o-37oC
Patologic avem hipertermie si hipotermie
Hipertermia este o stare febrila, cresterea temperaturii peste 38o, masurata rectal , in conditii de reapus
absolut.
Hipertermia este un mecanism de aparare a organismului, deoarece produce anticorpi prin cresterea
metabolismului in momentul cand exista o invazie microbiana in corp.
- subfebrilitate - 37o-38o
- febra moderata - 38o-39o
- febra ridicata - 39o-40o
-hiperpirexie - 40o-41o
Hipotermie - sub 36o

Hipertermia (sindrom febril), este insotita de:

- cefalee
- tahicardie
- congestia fetei
- limba uscata
- oligurie
- stare generala alterata
- tulburari nervoase, in anumite cazuri pierderea cunostintei, delir
In evaluarea febrei se disting 3 perioade:
2
1. perioada initiala sau de invazie - febra creste brusc, in decurs de cateva ore ajunge la 39o-40o, insotita
de frison sau poate creste lent in decurs de cateva zile, progresiv.
2. perioada de stare - dureaza cateva ore sau cateva saptamani, febra atinge punctul culminant. Dupa
oscilatiile zilnice ale temperaturii si dupa evolutie, aspectul curbei este diferit in functie de boala:
a. subfebrilitate rigida in fierastrau, To nu depaseste 37,4o cu oscilatii de 0,1o-0,2o. Aceasta
febra nu este infectioasa.
b. subfebrilitate cu oscilatii fiziologice: To - 36,7o-37,8o, oscilatiile din cursul zilei sunt de 0,4o-
o
0,5 , se intalneste in infectii de focar - tuberculoza
c. febra continua - bolnavul este febril tot timpul , oscilatiile de temperatura intre seara si
dimineata, nu depasesc 1o , specifica in pneumonii, febra tifoida (este o boală infecţioasă determinată de
bacteria Salmonella typhi. Boala se contactează prin ingerarea de hrana sau de apă contaminată.), tifos(Tifosul
este o boala cauzata de infectia cu una sau mai multe bacterii din genul Rickettsia. Puricii, capusele sau paduchii
transmit aceste bacterii prin muscatura lor.)
d. febra remitenta - oscilatiile dintre temperatura de seara si dimineata depasesc 1o , temperatura
se mentine deasupra valorii normale: septicemii, supuratii, tuberculoza grava
e. febra intermitenta - diferenta de temperatura dintre seara si dimineata este de cateva grade,
temperaturile minime ating valorile normale, apoi se ridica brusc sub forma de accese pentru cateva ore,
scade brusc sub 37o, specific in septicemii, infectii bacteriene si virale, pielonefrita acuta.
f. febra intermitenta periodica - are aceleasi caractere ca si febra intermitenta, dar accesele se
manifesta la acelasi interval de timp, specific in malarie (Malaria este o boala infectioasa des intalnita in
multe zone tropicale si subtropicale. Parazitul malariei este transmis prin intepatura femelei tantarului anofel)
g. febra recurenta - perioade febrile de 4-6 zile cu temperatura continua, alterneaza cu perioade
afebrile de 4-6 zile, boala Hodgkin( cancer al sistemului limfatic- limfomul Hodgkin, (celulele sistemului
limfatic se inmultesc anormal si afecteaza capacitatea organismului de a lupta impotriva infectiilor. Sunt
afectati nodulii limfatici de la nivelul gatului, axila, inghinal), febra galbena (Febra galbenă este o boală
răspândită de ţânţari, frecventă în Africa de sud şi în regiunile din sudul deşertului Sahara. Este o boală cu risc
crescut de moarte (8% din cei infectaţi Nu există tratament dar poate fi prevenită prin vaccin)
h. febra ondulata - perioade febrile alternata cu perioade afebrile, trecerea se face treptata prin
oscilatii ascendente si descendente dand febrei un aspect de linie ondulata, specific in bruceloza
(Bruceloza este o boala infectioasa produsa de Brucella sp., care se transmite de la animale la oameni
(zooantroponoza), cel mai adesea prin lapte nepasteurizat, branza si alte produse lactate. Bacteria se poate
raspandi prin aer sau prin contact direct cu animalele infectate sau cu secretiile provenite de la acestea, in
conditiile existentei unei solutii de continuitate tegumentare (plagi).)
i. febra neregulata - ascensiunile si scaderile de temperatura nu pot fi sistematizate si au un
aspect neregulat
3. Perioada de declin - sau stadiul de defervescenta, poate fi brusc, critic sau lent. In caz de scadere
brusca, temperatura scade in cateva ore la normal sau se termina lent si progresiv in cateva zile.
Hipotermia - temperatura corpului scade sub 36o, ce determina pierderea excesiva de caldura, la
persoanele expuse frigului sau diminuarea aredrilor din organism, (batrani, copii, traumatizati, acoolici,
drogati, inecati. Semne: puls slab palpabil, bradicardie, tensiune arteriala scazuta, alterarea nivelului de
constiinta, coma.
Hidratarea
Febra nu este o boala cu un semn al unui proces de aparare, cu valoare de diagnostic pentru medic.
Febra mare si foarte mare reprezinta o solicitare pentru organism si este insotita de:
- stare de slabiciune, tahicardie, tahipnee, cefalee, agitatie, uneori pirederea cunostintei, transpiratii
abundente, varsaturi, frison, facies vultuos

3
Bolnavul febril pierde apa, saruri minerale, prin varsatura, transpiratie (asistenta va avea grija sa le
noteze) inapetenta, sete. Se poate renunta la mese dar nu se poate renunta la hidratare. Se asigura
bolnavului o ratie suficienta de lichide: ceaiuri indulcite, sucuri de fructe proaspete, lapte batut, iaurt.
Lichidele se administreaza des in cantitati mici, chiar daca bolnavul nu solicita. Terciurile de fructe sau
compoturile, supele de zarzavat sunt o completare a regimului pentru bolnavul febril.
Nursingul de baza include si pastrarea temperaturii normale in camera bolnavului, sa aiba o
imbaracaminte adecvata, sa recurga la diferite sisteme de crestere sau reducere a temperaturii (impchetari,
aplicatii de prisnite(comprese).
Diagnostic de nursing:
- hipertermie - cresterea temperaturii peste limita normala
Manifestari de dependenta: diaforeza, frison
Surse de dificultate: stres, anxietate, expunere prelungita la cald sau la mediu umed, procese infectioase
sau inflamatorii.
- hipotermia - scaderea temperaturii sub limita normala
Manifestri de deendenta: racirea extremitatilor, piele de gaina (piloerectie)
Surse de dificultate: sters, anxietate, expunere prelungita la firg, umezeala, imbracaminte neadecvata.