NEVOIA DE A MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE

NORMALE
DEFINIŢIE: este o necesitate a organismului de a-şi păstra temperatura în limite
constante (între 36,1º C şi 37º C) pentru a-şi menţine o stare de bine.
INDEPENDENŢA ÎN SATISFACEREA NEVOII
- Temperatura corpului normală este un echilibru între producerea şi pierderea
căldurii din organism.
- Menţinerea acestui echilibru este asigurată prin activitatea centrilor termoreglării
din hipotalamus.
- Căldura şi frigul acţionează asupra receptorilor cutanaţi care transmit impulsuri la
nivelul hipotalamusului, care reglează temperatura corpului.
- Când temperatura corpului creşte, centrii anteriori ai hipotalamusului inhibă
producerea căldurii şi cresc pierderile de căldură prin vasodilataţie cutanată,
relaxare musculară, stimularea glandelor sudoripare = transpiraţie
- Când temperatura corpului scade, centrii posteriori hipotalamici cresc producţia
de căldură şi produc vasoconstricţie cutanată, contracţii musculare (frison) şi o
inhibare a secreţiei glandelor sudoripare.
Valori normale:
- bucal 37º C
- rectal 37,3 ºC
- axilar 36,4 º C
FACTORII CARE INFLUENŢEAZĂ SATISFACEREA NEVOII:

FACTORI BIOLOGICI:
- SEXUL - temperatura femeii varaiză periodic. Ea este relativ scăzută până în
momentul ovulaţiei. În acest moment se produce o creştere de 0,3-0.4ºC, sub
acţiunea progesteronului şi ea persistă în cea de-a doua jumătate a ciclului
menstrual.
- VÂRSTA – nou-născuţii şi copiii mici prezintă o imaturitate a centrului
termoreglator, temperatura corpului variază 36,1-37,8º C
- la adult 37º C
- bătrâni - este mai scăzută, în jur de 35º C

- EXERCIŢIILE FIZICE – în timpul unei activităţi fizice imoprtante, care

mobilizează muşchii, temperatura poate să crească cu 2,2-2,7º C. La încetarea
activităţii, temperatura redevine normală.
- ALIMENTAŢIA - câteva ore după masă, mai ales când a conţinut proteine,
temperatura poate să crească, scăzând apoi la normal
- VARIAŢIILE DIURNE - temperatura corpului variază în timpul zilei
- valoarea minimă între orele 3 şi 5 (somnul diminuează metabolismul)
- valoarea maximă între orele 20 şi 23
Variaţiile pot să ajungă la 1,1-1,6º C

FACTORII PSIHOLOGICI:
- anxietatea şi emoţiile puternice (plâns, ţipete) pot provoca creşterea temperaturii
corpului prin stimularea sistemului nervos simpatic.

FACTORII SOCIOLOGICI:
- locul de muncă
- climatul
- locuinţa

MANIFESTĂRI DE INDEPENDENŢĂ
- temperatura corporală
- nou-născuţi 36.1º- 37,7º C
- 2 ani 37,8 C
- 3 ani 37,2 C
- 7 ani 37 C
- adulţi 37 C
- bătrâni în jur de 36º C
- Pielea - colorată în roz, hidratată, transpiraţie minimă
- Senzaţie de bine faţă de frig sau căldură
- Temperatura ambiantă adecvată 18,5-25 ºC
MIJLOACE DE PREVENIRE A DEZECHILIBRULUI TERMIC ÎN CAZUL
CĂLDURII:
1. reducerea alimentelor în cantitate şi valoare calorică: zahăr, grăsimi, proteine
2. ingerarea de lichide şi alimente reci
3. diminuarea efortului fizic
4. ventilaţie (aerisire) adecvată
5. purtarea de veşminte lejere, albe şi ample
ÎN CAZUL FRIGULUI:
1. creşterea cantităţii de alimente cu valoare calorică: grăsimi, zahăr, proteine
2. ingerarea de lichide şi alimente calde
3. exerciţii musculare
4. încălzire adecvată
5. purtarea de veşminte călduroase
- PROBLEME DE DEPENDENŢĂ: HIPERTERMIA ŞI HIPOTERMIA
Hipertermia: creşterea temperaturii corpului peste valorile normale.
SEMNE DE DEPENDENŢĂ:
- TEMPERATURA DE 38º C şi peste
- Frisoane
- Puternice contracţii musculare
- Accelerarea pulsului şi a respiraţiei
- Pielea iniţial palidă, devine apoi roşie
- Buze uscate şi crăpate
- Piele caldă
- Senzaţie de frig sau cald
- Cefalee, agitaţie, fotofobie, dezorientare, halucinaţii, convulsii
- Slăbiciune şi durere generalizată
- Transpiraţii profuze
- Erupţii cutanate; urticarie
- Diferite tipuri de febră: intermitentă, remitentă
INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE:

SCOPURI ACŢIUNI
1. Diminuarea febrei - aerisirea fără curenţi de aer
- îmbrăcăminte lejeră
- frecţionarea frecventă a individului
- aplicarea de pungi de gheaţă la axile şi plicile
inghinale
- băi călduţe sau reci
- împachetări reci
2. Creşterea aportului hidric i se va da să bea frecvent calcularea bilanţului
hidric = ingestie/excretie
3. Asigurarea confortului bolnavului, toaleta cavităţii bucale (ungerea/umectarea
buzelor) schimbarea frecventă a lenjeriei de corp şi de
pat, schimbarea poziţiei
4. Micşorarea anxietăţii ,explicaţii date bolnavului despre utilitatea metodelor
folosite
5. În caz de frison reîncălzirea bolnavului cu pături, buiotă, sticle cu apă
caldă
SUPRAVEGHEREA ŞI ÎNGRIJIRILE ACORDATE BOLNAVULUI CU
HIPERTERMIE
1. notarea schimbărilor - funcţiilor vitale
- temperaturii pielii
- stării de conştienţă
2. aplicarea tehnicilor de îngrijire adecvată
- măsurarea şi notarea temperaturii
- aplicarea agenţilor fizici: frigul şi căldura
3. administrarea şi supravegherea - antibioticelor şi sulfamidelor
- antipireticelor
- antiinflamatoarelor
4. îngrijiri pre şi postexamene:
- formula sanguină
- hemocultura - antibiograma
- recoltarea secreţiilor - antibiograma

HIPOTERMIA = Scăderea temperaturii corpului sub valorile normale

- Este cauzată de un dezechilibru al termoreglării şi pare să fie mai puţin nocivă

pentru organism decât febra.
- Poate fi cauzată de imaturitatea mecanismelor termoreglării (mai ales la copii), de
expunerea prelungită la frig, scăderea funcţiei tiroidei, prin abuz de sedative sau
alcool.
- Mai expuşi se dovedesc bătrânii
SEMNE DE DEPENDENŢĂ
- temperatura corpului de 36º C şi mai puţin

- scăderea TA, respiraţiei, pulsului

- piele de găină
- cianoza buzelor, urechilor, unghiilor
- eritem al feţei, urechilor, unghiilor
- piele palidă
- edeme generalizate
- durere în regiunea afectată
- oboseala la cel mai mic efort, vorbire lentă
- dorinţă de a dormi
- apatie
- degerături

SURSE DE DIFICULTATE (cauza dependenţei)

FIZICE – Intrinseci - metabolism sub valorile normale

- imaturitatea sistemului termoreglator

- dezechilibre - modificarea termoreglării
- hipotiroidie
- expunere prelungită la frig
- intoxicaţia cu alcool
- abuz de sedative
PSIHOLOGICE - Anxietatea

SOCIOLOGICE - Temperatură scăzută

- Încălzire insuficientă
- Îmbrăcăminte neadecvată

Lipsa cunoştinţelor - insuficienta cunoaştere de sine şi a mediului .

1. creşterea temperaturii corporale - reîncălzirea lentă a bolnavului cu pături,
incubator
- creşterea temperaturii ambiantale
2. controlul aportului lichidian - bolnavul va bea puţin şi des
- aport crescut de calorii
- calculul ingestiei şi excreţiei
3. în caz de degerături - extremităţile se vor introduce în apă la o temperatură
între 37º C şi 43º C
- masarea uşoară a extremităţilor cu ulei camforat
SUPRAVEGHEREA ŞI ÎNGRIJIRILE SPECIFICE ACORDATE BOLNAVILOR CU
HIPOTERMIE
1. notarea schimbărilor la nivelul funcţiilor vitale
- temperatura pielii
- coloraţia pielii
2. aplicarea îngrijirilor specifice (suplinire)
- măsurarea şi notarea temperaturii
- aplicarea căldurii
3. administrarea şi supravegherea medicaţiei
- corticosteroizi
- antibiotice
- analgezice
4. îngrijiri pre şi post examinări
- formula sanguină/hemoleucogramă
- glicemie
- electrocardiogramă
 Măsurarea și notarea temperaturii

Definitie
Menținerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a conserva o temperatura la
un grad aproximativ constant, pentru a-și mentine starea de bine.
Termoreglare =echilibrul dintre temogeneză si termoliza
Termogeneza =producere de caldură
Termoliza =pierdere de caldura
Scop
Descoperirea unor modificari patologice ale valorii temperaturii corpului.
Locuri de masurare
- cavitati semideschise: axila, plica inghinala, cavitatea bucala,
- cavitati inchise: rect, vagin

Materiale necesare
- termometru maximal, electronic, auricular, suzeta (copii)
- tampoane de vata si comprese sterile
- tava medicala
- lubrefiant
- alcool medicinal
- ceas
Efectuare
Măsurarea temperaturii corporale se efectuează cu termometrul electronic.
Aparatul permite măsurarea temperaturii cutanate (în axilă), rectale şi timpanice.
Indicaţii
- supravegherea sistematică în cursul spitalizării;
- supravegherea unui sindrom infecţios sau inflamator.
Pregătirea materialelor
Se vor pregăti pe o tavă medicală:
- termometru electronic cutanat sau timpanic cu sondă disponibilă;
- comprese curate şi soluţie dezinfectantă;
- lubrifiant pentru termometrul rectal.
Termometrul va fi dezinfectat după fiecare pacient.
Pregătirea pacientului
- se explică pacientului procedura;
- se cere pacientului să rămână culcat în pat;
Efectuare
- se descoperă axila pacientului;
- se tamponează pentru a îndepărta transpiraţia;
- se introduce capatul termometrului în mijlocul axilei şi se apropie braţul de torace;
- se aşteaptă 30 sec. până se aude semnalul sonor;

Utilizarea termometrului cu mercur

- pregatirea materialelor langa pacient;
- pregatirea psihica a pacientului
- spalarea pe maini
- se sterge termometrul cu o compresa cu alcool, se scutura
 pentru masurarea in axila
- se asaza pacientul in decubit dorsal sau in pozitie sezand
- se ridica bratul pacientului;
- se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului;
- se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele;
- se apropie bratul de trunchi, cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui;
- daca pacientul este slabit, agitat, precum si la copii, bratul va fi mentinut in aceasta pozitie de
catre asistenta;
- termometrul se mentine timp de 10 minute(pentru termometrul maximal);
- temperatura axilara reprezinta temperatura externa a corpului, ea fiind cu 4-5 zecimi de grad mai
joasa decat cea centrala.
 pentru masurarea in cavitatea bucala
- se introduice termometrul în cavitatea bucala, sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare;
- pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas;
 - se mentine termometrul timp de 5 min;
- masurarea temperaturii in cavitatea bucala este contraindicata la: copii, pacienti agitati, la cei cu
afectiuni in cavitatea bucala;
- pacientul nu va consuma lichide reci sau calde si nici nu va fuma cu cel putin 10 min inainte de
determinarea temperaturii.
 pentru masurarea rectala
- se lubrefiaza termometrul;
- se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie, asigurandu-i
intimitatea;
- se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare;
- termometrul va fi tinut cu mâna tot timpul măsurarii;
- se mentine termometrul 3 min;
- copiii mici sunt asezati in decubit dorsal, cu picioarele ridicate sau in decubit ventral ;
- dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate, se sterge cu o
compresa;
- se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului;
- se scutura, se spala, se dezinfecteaza si se pastreaza in ambalajul sau;
- temperatura masurata rectal este mai mare decat cea masurata axilar cu 0,4-0,5 grade;
- măsurarea temperaturii în rect este contraindicata la pacientii agitati si la cei cu afectiuni rectale.

 pentru măsurarea in vagin

- se urmăresc aceleași etape ca la măsurarea rectala introducandu-se termometrul în vagin;
- este contraindicată in bolile aparatului genital;
- valoarea este mai mare cu 0,5 grade decât cea axilara;
- după terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se scoate, se sterge cu o
compresa sterila;
- se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului;
- se spala termometrul, se scutura;
- se noteaza valoarea obtinuta pe foaia de temperatura:
Termometrul tip suzeta.
Acesta prezinta siguranța și indica temperatura corect in cazul copiilor mici. Termometrul se va folos
însa numai pentru masurarea temperaturii si nu ca suzeta obisnuita. Se apasa pe butonul de pornire
localizat in partea din fata a suzetei. Se poziționeaza bulbul în gura copilului. Temperatura se va citi
dupa 3 minute. Bulbul suzetei se va curăța foarte bine după fiecare folosire
Reprezentarea grafica
- notarea unui punct albastru, corespunzator datei si timpului zilei, socotind, pentru fiecare
linie orizontala a foii, 2 diviziuni de grad;
- se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei termice;
- in alte documente medicale se noteaza cifric.
Valori normale
 n.n. şi copil mic -36,1-37,8 ºC
 adult - 36-37 ºC în axilă
 vârstnic - 35-36 ºC
In mod curent temperatura se măsoară dimineata între orele 7-8 si după-amiaza între orele 18-19.
Temperatura este influentata de vârsta, alimentatie,activitate,variație diurnă, sex,clima,anxietate,emotii
etc
- în timpul activității musculare foarte intense temperatura corpului poate creste cu 2,2-2,7 grade C
- ingestia de alimente, in special proteinele ridica temperatura corpului
- temperatura corpului variaza in functie de ora zilei;este minima intre orele 3-5 dimineata(remisiune
matinala)datorita diminuarii proceselor metabolice in timpul somnului;este maxima seara intre orele 18-
23(exacerbare vesperala;valorile matinale sunt cu 0,5 grade C mai mici decat vesperale.
- la femei temperatura corporala inregistrează valori peste 37 grade C în a două jumatate a ciclului
menstrual, în timpul ovulatiei.
- emoțiile puternice pot determina o creștere a temperaturii corporale.
- climatul cald determina creșterea temperaturii corporale, climatul rece determină scaderea temperaturii
corporale.
Valori patologice
 hipotermie –scăderea temperaturii corpului sub valorile normale (sub 36 grade C la adult)
 hipertermie- creșterea temperaturii peste valorile normale (peste 37 grade C la adult):

- 37-38 ºC subfebrilitate
- 38-39 ºC febră moderată
- 39-40 ºC febră ridicată
- Peste 40 ºC hiperpirexie
Tipuri de febra
 Febra continua=mentinerea temperaturii corporale in perioada de stare a bolii peste 37grade
C ,cu diferenta de sub 1 grad C intre valorile inregistrate dimineata si seara.
 Febra intermitenta- diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in
perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scazand sub 37 grade C .

 Febra remitenta- diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara,i n
perioada de stare a bolii, cele mai mici valori nu scad sub 37 grade C (septicemii, supuratii
pulmonare)
 Febra recurenta -perioade febrile de 4-6zile ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de 4-6
zile, trecerile facandu-se brusc.

 Febra ondulanta -perioade febrile ce alterneaza cu perioade afebrile, trecerea facandu-se lent.
 Febra de tip invers este febra in care temperatura matinala este mai ridicata decat cea
vesperala. Apare in tuberculoza pulmonara grava, supuratii profunde si inflamatii cavitare.