PLAN DE INGRIJIRE A

PACIENTULUI CU INSUFICIENTA

RESPIRATORIE

DEFINITIE:
Bronsita acuta este o inflamatie acuta a mucoasei bronsice, interesand de
obicei bronhiile mari si mijlocii si frecvent traheea
(traheobronsita).

Nume: A.A.
Sex: Masculin
Vârsta: 43 ani
Religie :

Ortodox
Naţionalitate:
Român
Inălţime:
1.81m
Greutate: 81kg
Alergii - Pacinetul nu se ştie sensibil la alergii
Domiciliul: Piarta Neamt
Ocupaţia: Somer
Alimentaţie:
Inadecvată
Condiţii de viaţa : Corespunzatoare
Nivel de instruire: Superior
Familie: Este căsătorit şi are 1 copil
Data internării: 15.09.2011
Data externării:
27.09.2011
Motivele internării: : durere la deglutiţie, inapeteţă, febră, firsoane, tuse seacă,
senzaţie de sufocare, disfonie
Istoricul bolii: Pacientul, în urmă cu 2 zile s-a prezintat la UPU al SJU NT cu următoarele
simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta. După o
examinare primară se constată o deformarea toracelui. Pacienta este trimisa pe secţia chirurgie
pentru mai multe investigaţii. În urma investigaţiilor pacineta este diagnosticata cu chist
hidatic pulonar.

Diagnostic medical: Bronşită acută

 APF –
APP – varicelă, rujeolă
AHC – fără importanţă
Grup sangvin – ABIV (+)
Temperatură – 39.5°C
Puls – 87
TA – 140/70 mm/Hg
Bolnavul este fumător, consumă alcool ocazional, nu consumă droguri şi nu prezintă
proteză.

Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei, examene

de laborator: HL, VSH, Ts, Tc, Tq, T Howell, Gr sangvin, Rh

Nevoi afectate
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a-şi păstra temperatura corpului în limite normale
4. Nevoie de a se alimenta şi hidrata
5. Nevoia de a comunica
6. Nevoia de a invata

DIAGNOSTIC
NEVOIA DE OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE
AFECTATA NURSING
1. Nevoia de
a Senzaţie de Pacientul să - Asez pacientul într-o În urma
respira si a sufocare,
avea datorita respire poziţie care să îi îngrijirilor
corespunzat
o buna bronsitei acute, or. favorizeze acordate,
circulaţia(decubit
circulatie manifestat prin: lateral, pacinetul
facies crispat, semişezând) prezintă o
- Educ pacientul să
anxietate, facă respiraţie
corespunzătoar
disconfort exerciţii uşoare de e.
inspiraţie-expiraţie
- Creez un microclimat
adecvat evitând
umezeala şi
temperaturile scăzute
- Învăţ pacientul să
întrerupă consumul de
 tutun
I.R.D: La indicaţia
medicului administrez
oxigen prin masca

2. Nevoia de În urma
a Durere la Pacientul să - Întrerup alimentaţia îngrijirilor
evita deglutiţie,
pericolele datorita înghită fără solidă acordate,
- Recomand pacinetul nu
procesului dificultate pacinetului mai
prezintă dureri
inflamator, gargară cu soluţii la
manifestat prin: antiseptice deglutuţie
stare de - Cercetez
disconfort, posibilităţile
bolnavului şi incerc
facies crispat, să-i
agitaţie. caştig increderea
- Alinemtaz pacinentul
cu
lichide călduţe
I.R.D: la indicaţia
medicului administrez
algocalmin 1 fiolă i.v
pentru durere

3. Nevoia de Pacientul - Schimb lenjeria de În urma

a- Hipertermie, să-şi pat îngrijirilor
datorita
şi păstra procesului păstreze a pacientului la nevoie acordate,
- Pun comprese reci pacinetul
temperatura inflamator, temperatura pe prezintă
o temperatură
corpului în manifestat prin: corpului în frunte a
limite limite corpului în
normale disconfort, normale - Aerisesc încăperea limite
diaforeză, - Termometrizez normale
tegumente pacientul şi notez în
umede, foaia
roşeaţă de temperatură
- În caz de frisoane
încălzesc pacientul cu
pături sau termofoare
I.R.D: La indicaţia
medicului administrez
pentru fiecare grad de
temperatură peste
37°C
administrez 13%
glucoză
şi ser fiziologic şi
antitermice
4. Nevoia de Inapetenta În urma
a datorita Pacientul să - administrez şi îngrijirilor
se alimenta prezinte
si mediului poftă recomand pacientului acordate,
de mâncare mese regulate,
hidrata spitalicesc, şi călduţe, pacinetul se
să se în cantităţi mici şi alimentează
manifestat prin: hidrateze dese şi
Slăbiciune, în mod - Explorez gusturile şi hidratează
tegumente obiceiurile alimentare
uscate adecvat. ale corespunzător
datorită pacientului
- Recomand
deshidratării, pacientului
să bea 2.5l de lichide
paloare. pe
zi
- Fac bilanţul ingesta-
excreta
I.R.D: La indicaţia
medicului îi
administrez
perfuzii cu ser
fiziologic,
glucoză şi vitamine

4. Nevoia de Pacientul - Familiarizez În urma

a Comunicare să pacientul îngrijirilor
ineficientă la
comunica nivel comunice cu mediul spitalicesc acordate,
afectiv, datorita eficient la - Încurajez pacinetul pacinetul
mediului nivel comunică în
spitalicesc afectiv spunându-i că este o mod
eficient la
si starii generale stare trecătoare nivel
alterate - Cercetez afectiv
 posibilităţile
bolnavului de a
manifestat prin: comunica
anxietate,
inhibare - Furnizez mijloace de
în sine, stare comunicare verbale şi
depresivă,
nelinişte nonverbale
- Antrenez pacientul
în
diferite discuţii
5. Nevoia de Insomnie - Învăţ pacientul, când În urma
a datorita Pacientul să se îngrijirilor
beneficieze trezeşte devreme, să
dormi si a se mediului de se acordate,
odihni spitalicesc, somn ridice din pat câteva pacinetul
corespunzat minute, să citească,
manifestat prin: or să reuseste sa
stare de asculte muzică, apoi doarma 8 ore
disconfort, cantitativ şi să se pe
facies crispat,
somn calitativ culce din nou noapte
- Îi asigur un mediu
intrerupt, agitatie ferit
de zgomot şi de
lumina
puternică
- Aerisesc salonul de
multe ori pe zi
- Întocmesc un
program
de odihnă
corespunzator
organismului
- Respect orele de
somn
ale pacinetului
- Planific pe cât posibil
administrarea
tratamentului în afara
orelor de somn
I.R.D: La indicaţia
medicului administrez
diazepam
6. Nevoia de În urma
a Carenţă de Pacientul să - Explorez nivelul de îngrijirilor
informaţii, acumuleze cunoştinţe al
invata datorita noi bolnavului acordate,
lipsei unei surse cunoştinţe privind boala, modul
de noi de pacinetul a
informaţii cu privire la manifestare, măsurile acumulat
cunoştinţe noi
manifestat prin: boala sa preventive şi curative, cu
modul de participare privire la boala
lipsa curiozităţii, la sa
intervenţii şi la şi la procesul
dezinteres procesul de
de recuperare recuperare
- Motivez importanţa
acumulării de noi
cunoştinţe
- Identific obiceiurile şi
deprinderile bolnavului
şi
le corectez pe cele
dăunătoare sănătăţii
- Încurajez şi ajut
pacientul la
dobândirea
noilor deprinderi
Evaluare: Pacientul A.A, 43 ani, internat la secţia infecţioase al SJU NT pe data de 15.09.2011
şi externat pe data de 27.09.2011, s-a prezentat în secţie cu următoarele simptome: durere la
deglutiţie, inapeteţă, febră, firsoane, tuse seacă, rinoree, senzaţie de sufocare, disfoine,
diagnosticat cu bronşită acută. Pe perioada spitalizării pacientul beneficiază de un mediu de
siguranţă şi securitate. Urmează un tratament medicamentos şi se externează cu stare generală
bună.