Funcia de conducere a mduvei spinrii MS conduce: - excitaiile sub form de influx nervos senzitiv de la receptori ctre centrii nervoi

(prin ci ascendente); - comenzile sub form de influx nervos motor de la centrii nervoi la organele efectoare (prin ci descendente). Fibrele nervoase mielinice intr n componena - fasciculelor ascendente (ale sensibilitii) i - descendente (ale motilitii); Cele scurte formeaz fascicule de asociaie sau intersegmentare. Cile ascendente Transmit informaii de la receptori (extero-, proprio- i interoceptori) ctre centrii nervoi. Sunt de dou tipuri: A. specifice pentru fiecare tip de sensibilitate (exteroceptiv i proprioceptiv), care sunt alctuite din trei neuroni i conduc impulsuri cu rol n perceperea i discriminarea fin a stimulilor. Proiecia lor cortical se face ntr-o zon limitat. B. nespecifice (reprezentate de substana reticulat din jurul canalului ependimar i dintre coarnele posterioare i laterale, conin peste trei neuroni. Acestea, mpreun cu calea spinotalamic, conduc sensibilitatea interoceptiv. Conduc sensibilitile: - exteroceptiv (tactil protopatic, termic i dureroas, tactil epicritic i vibratorie); - proprioceptiv:

 contient (kinestezic); incontient (de reglare a tonusului muscular); - interoceptiv. Cile sensibilitii exteroceptive sunt reprezentate prin fascicule alctuite din trei tipuri de neuroni (cele spinotalamice i cel spinobulbar). Primul neuron sau protoneuronul se afl n ganglionul spinal; prelungirea periferic ajunge la receptori, iar cea central intr n mduv. Al doilea neuron al cii sau deutoneuronul se afl n cornul posterior medular, pentru sensibilitile: tactil protopatic, termic i dureroas. Axonii deutoneuronilor decuseaz (se ncrucieaz) median i formeaz: - fasciculul spinotalamic anterior (n cazul sensibilitii tactile protopatice); - spinotalamic lateral (pentru sensibilitatea termic i dureroas). Al treilea neuron este situat ntr-un nucleu de releu talamic, iar axonii se proiecteaz cortical, n ariile somestezice II (fasciculul spinotalamic anterior) i I (fasciculul spinotalamic lateral). n cazul sensibilitii exteroceptive, tactile apicritice i vibratorii, prelungirea central a primului neuron intr n cordonul posterior de aceeai parte i formeaz fasciculul spinobulbar (Goll i Burdach), care se termin n nucleii omonimi din bulb. Axonii deutoneuronilor se ncrucieaz n bulb, formnd decusaia senzitiv, apoi urc spre al treilea neuron talamic. Axonul acestuia se proiecteaz cortical, n aria somestezic I.

Cile sensibilitii proprioceptive contiente (kinestezice) sunt aceleai ca i pentru sensibilitatea exteroceptiv tactil fin i vibratorie. Calea sensibilitii proprioceptive incontiente (de reglare a tonusului muscular) este reprezentat de fasciculele spinotalamice cerebeloase direct i ncruciat. Primul neuron este situat n ganglionul spinal. Prelungirea periferic ajunge la proprioceptori (fusuri neuromusculare, corpusculii tendinoi Golgi), iar prelungirea central ajunge n mduv i face sinaps cu al doilea neuron. Deutoneuronul se afl n cornul posterior medular. - dac axonul este scurt, trece n cordonul lateral de aceeai parte i formeaz fasciculul spinocerebelos direct. - dac axonul este lung, decuseaz, trece n cordonul lateral opus, formnd fasciculul spinocerebelos ncruciat. Ele intr n paleocerebel prin pedunculii cerebeloi: inferior (PCI), primul, i superior (PCS), cel de-al doilea, terminndu-se n scor paleocerebelului. Ambele fascicule conduc impulsuri generate de proprioceptorii de la nivelul trunchiului i membrelor inferioare. Cile sensibilitii interoceptive transport informaii de la nivelul organelor interne. n condiii normale, viscerele nu reacioneaz la stimuli mecanici, termici, chimici, iar influxurile nervoase interoceptive nu devin contiente. Numai n condiii anormale viscerele pot fi punctul de plecare al senzaiei dureroase. Receptorii se gsesc n pereii vaselor i ai organelor.

Protoneuronul este reprezentat prin neuronul viscerosenzitiv din ganglionul spinal; prelungirea lui periferic ajunge la interoceptorii, situai n pereii viscerelor i vaselor de snge, iar prelungirea central intr n mduva spinrii, din care se desprind colaterale spre deutoneuronul fasciculelor spinotalamice, spre neuronii viscerosenzitivi ai substanei intermediare medulare i spre substana reticulat periependimar. Deutoneuronii sunt cei care aparin fasciculelor spinotalamice i neuronilor viscerosenzitivi. Axonii lor se afl alturi de fibrele substanei reticulate (spinoreticulotalamice). Aceast cale este polisinaptic. Al treilea neuron se afl n nucleii talamici. Axonul celui de-al treilea neuron se proiecteaz n ariile somestezice, n primul caz, i difuz, n cel de-al doilea caz. n ariile somestezice se formeaz senzaiile durerii viscerale, greu de localizat, din cauza numrului mic de interoceptori pe unitatea de suprafa visceral. Cile descendente (ale motilitii) se clasific n: - ci piramidale ale motilitii voluntare i - ci extrapiramidale ale motilitii automate i semivoluntare. Cile piramidale au originea n ariile corticale motorii. Axonii neuronilor piramidali (fibre corticospinale) urmeaz un traseu descendent spre mduv. - unele fibre corticospinale decuseaz n partea inferioar a bulbului (80%), trecnd n partea opus emisferei cerebrale n care i au originea, formnf fasciculul piramidal ncruciat.

- celelalte fibre corticospinale ajung n cordonul medular anterior, unde formeaz fasciculul piramidal direct, apoi fibrele lui decuseaz, ajungnd n cornul anterior opus. *** n concluzie, calea sistemului piramidal are doi neuroni: - un neuron cortical, central, de comand; - un neuron inferior, periferic sau de execuie, care poate fi situat n mduv sau n nucleii motori ai nervilor cranieni. Cile extrapiramidale au origine cortical i subcortical. n traiectul lor descendent spre mduv , trec n afara piramidelor bulbare. Cile extrapiramidale descarc impulsuri pe motoneuronii medulari, prin fasciculele cu originea n nuclei ai trunchiului cerebral. Acetia sunt sub influena ariilor corticale i a corpilor striai. Fibrele ntregului sistem motor (piramidal i extrapiramidal) fac sinaps n cornul medular anterior cu neuroni somatomotori ai cror axoni urmeaz traiectul nervului spinal, inervnd musculatura striat scheletic.

Grupa

Principalele ci ascendente medulare ale sensibilitii exteroceptive a trunchiului i membrelor Denumirea Receptorii Originea Traiectul Al Proiecia fasciculului treilea Protoneuroni Deutoneuroni neuron Sensibilitatea Fasciculul Mecanoreceptori Ganglion Cornul Cordon Nucleu tactil spinotalamic (receptori tactili spinal posterior anterior de protopatic anterior i de presiune) medular (opus) releu Aria (grosier) i talamic somestezic II de presiune Calea Sensibilitatea termic i dureroas Sensibilitatea epicritic i simul vibraiilor Fasciculul spinotalamic lateral Fasciculul spinobulbar (Goll i Burdach) Terminaii nervoase libere din epiderm. Mecanoreceptori Ganglion spinal Ganglion spinal Cornul posterior medular Nucleul Goll i Burdach din bulbul rahidian Cordon lateral (opus) Cordon posterior direct Nucleu de releu talamic Nucleu de releu talamic Aria somestezic I

Funciile Conduce informaii tactile (atingere uoar i presiune uoar). Conduce sensibilitatea termic i dureroas Conduce sensibilitatea epicritic i simul vibraiilor Conduce sensibilitatea proprioceptiv contient (kinestezic)

Sensibilitatea exteroceptiv

Aria somestezic I

Principalele ci ascendente medulare ale sensibilitii proprio- i interoceptive a trunchiului i membrelor Sensibilitatea Fasciculul Mecanoreceptori Ganglion Nucleul Goll Cordon Nucleu Aria senzitiv proprioceptiv spinobulbar (Goll spinal i Burdach posterior de motorie din contient i Burdach) direct releu girul post- i (kinestezic) talamic precentral Sensibilitatea proprioceptiv Sensibilitatea Fasciculul Proprioceptori: proprioceptiv spinocerebelos - fusuri incontient direct neuromusculare; (de reglare a Flecshig/posterior - corpusculi tonusului tendinoi Golgi; Fasciculul muscular) spinocerebelos ncruciat Gowers/anterior Sensibilitatea Fasciculele Interoceptori i interoceptiv spinotalamice terminaii Ganglion spinal Cornul posterior medular Cordon lateral direct Cordon lateral opus Ganglion spinal Cornul posterior -

Conduce sensibilitatea Scoara proprioceptiv paleocerebelului incontient (de reglare a tonusului muscular) Ariile Conduc sensibilitatea

Sensibilitatea

Cordonul Nucleu anterior de

interoceptiv

anterior i lateral

nervoase libere din viscere

(neuron viscerosenzitiv)

medular neuron senzitiv

i lateral releu ncruciat talamic

somestezice I i II

interoceptiv.

Cile descendente medulare piramidale i extrapiramidale Grupa Calea piramidal Denumirea Fasciculul piramidal nccuciat Fasciculul piramidal direct Fasciculul tectospinal Fasciculul rubrospinal Fasciculele reticulospinale lateral i anterior Fasciculele vestibulospinale lateral i medial Fasciculul olivospinal Cordonul Lateral Anterior Anterior Lateral Lateral i anterior Originea (primul neuron) Arii corticale extinse Arii corticale piramidale extinse Tectul mezencefalic (coliculul superior) Nucleul rou din mezencefal Nucleii reticulari din bulb i punte Nucleii vestibulari Oliva bulbar Traiectul ncruciare n bulb (decusaia piramidal) ncruciare n mduv ncruciat n mezencefal ncruciat n mezencefal Direct i parial ncruciat Direct i ncruciat Direct Neuroni motori din cornul anterior medular Controleaz contraciile automate ale musculaturii striate Terminaia Neuroni motori din cornul anterior medular Funcia Motilitatea voluntar a musculaturii striate contralaterale

Calea extrapiramidal

Anterior Lateral

CALEA SENSIBILITII TERMICE I DUREROASE Receptorii se gsesc n piele. Pentru sensibilitatea dureroas, ca i pentru cea termic, receptorii sunt terminaiile nervoase libere. Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita lui este lung i ajunge la receptori, iar axonul ptrunde n mduv. Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei. Axonul lui trece n cordonul lateral opus, unde formeaz fasciculul spinotalamic lateral, care, n traiectul su ascendent, strbate mduva i trunchiul cerebral, ndreptnduse spre talamus. Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I din lobul parietal. CALEA SENSIBILITII TACTILE PROTOPATIC (GROSIER) Receptorii situai n piele sunt reprezentai de corpusculii Meissner i de discurile tactile Merkel. Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita acestui neuron, lung, ajunge la nivelul receptorilor, iar axonul ptrunde pe calea rdcinii posterioare n mduv. Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior. Axonul acestor neuroni trece n cordonul anterior opus, alctuind fasciculul spinotalamic anterior care, n traiectul su ascendent, strbate mduva, trunchiul cerebral i ajunge la talamus. Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz n scoara cerebral, n aria somestezic I. CILE SENSIBILITII TACTILE FINE (EPICRITICE) I SENSIBILITII KINESTEZICE

Sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i al micrii n spaiu) utilizeaz calea cordoanelor posterioare, mpreun cu sensibilitatea tactil epicritic. Receptorii - pentru sensibilitatea tactil epicritic sunt aceiai ca i pentru sensibilitatea tactil protopatic, ns cu cmp receptor mai mic; - pentru sensibilitatea kinestezic, receptorii sunt corpusculii neurotendinoi ai lui Golgi i corpusculii Ruffini. Protoneuronul se afl n ganglionul spinal a crui dendrit ajunge la receptori. Axonul ptrunde n cordonul posterior, formnd la acest nivel fasciculul Goll (gracilis) i fasciculul Burdach (cuneat). Aceste dou fascicule numite fascicule spinobulbare, urc spre bulb. Deutoneuronul se afl n nucleii Goll i Burdach din bulb. Axonii celui de-al II-lea neuron se ncrucieaz n bulb i formeaz decusaia senzitiv, dup care devin ascendeni i se ndreapt spre talamus. Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul celui de-al III-lea neuron se proiecteaz n aria somestezic I. CALEA SENSIBILITII PROPRIOCEPTIVE DE CONTROL AL MICRII Aceast cale este constituit din dou tracturi: - tractul spinocerebelos dorsal (direct) - Flecshig; - tractul spinocerebelos ventral (ncruciat) Gowers. Receptorii acestei ci sunt fusurile neuromusculare. Protoneuronul este localizat n ganglionul spinal; dendrita ajunge la receptori, iar axonul, pe calea rdcinii posterioare, intr n mduv, n substana cenuie.

Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei. Axonul celui de al II-lea neuron se poate comporta n dou moduri: - fie se duce n cordonul lateral de aceeai parte, formnd fasciculul spinocerebelos dorsal (direct); - fie ajunge n cordonul lateral de partea opus, deci se ncrucieaz i formeaz fasciculul spinocerebelos ventral (ncruciat). Ambele fascicule au un traiect ascendent, strbat mduva i ajung n trunchiul cerebral, unde se comport n mod diferit: - fasciculul spinocerebelos direct strbate numai bulbul i apoi, pe calea pedunculului cerebelos inferior (PCI), ajunge la cerebel. - fasciculul spinocerebelos ventral strbate bulbul, puntea i mezencefalul i apoi, mergnd de-a lungul pedunculului cerebelos superior (PCS), ajunge la cerebel.