2. FUNCIILE FUNDAMENTALE ALE ORGANISMULUI UMAN 2.1 FUNCIILE DE RELAIE SISTEMUL NERVOS A. Clasificarea siste !l!

i "er#$s %i" &!"ct %e #e%ere t$&$'rafic (i f!"c)i$"al Din punct de vedere t$&$'rafic sistemul nervos se clasific n: siste "er#$s ce"tral (S.N.C.) "e#ra* sau a* cere+r$s&i"al format din: ,%!#a s&i",rii este localizat n canalul vertebral, se ntinde de la vertebra cervical C1 la vertebra lombar L2, de unde se continu cu filum terminale p n la vertebra a 2!a cocci"ian# e"cefal care este alctuit din: o trunchi cerebral: - bulb rahidian - puntea lui Varolio - metencefal o diencefal: - talamus - metatalamus - epitalamus - hipotalamus o cerebel o emisfere cerebrale (cel mai dezvoltat se"ment al sistemului nervos central) siste "er#$s &eriferic (S.N.-.), format din 'a"'li$"i "er#$(i forma$i din a"lomerri de corpi neuronali, sunt reprezenta$i de: ! ganglioni spinali ! ganglioni cranieni ! ganglioni vegetativi "er#i &eriferici alctui$i din prelun"irile neuronale, sunt reprezenta$i de: ! nervii cranieni n numr de 12 perec%i, sunt senzitivi, motori &i mic&ti' ! nervii spinali, n numr de (1 perec%i, sunt mic&ti Din punct de vedere f!"c)i$"al sistemul nervos se clasific n: siste "er#$s s$ atic . al #ie)ii %e rela)ie/ ! rol: inte"rarea or"anismului n mediul de via$' 0 alctuit din: S.N.C. &i S.N.-. ! asi"ur activitatea motorie somatic &i sensibilitatea senzitivo!senzorial n func$ie de condi$iile mediului ncon)urtor siste "er#$s #e'etati# 0 care coordoneaz activitatea or"anelor interne (viscerelor), n condi$ii diferite de via$# 0 se clasific n: ! si &atic intervine n condi$ii neobi&nuite, *ericuloase' ! &arasi &atic intervine n condi$ii obi&nuite de via$#

F!"c)iile siste !l!i "er#$s 1. +unc$ia refle, F!"c)ia refle*, realizeaz le"tura dintre pr$ile componente ale or"anismului &i dintre or"anism &i mediu# -ste coordonat de ctre centrii nervoi din substana cenuie# +unc$ia refle, se realizeaz prin actul refle,# Distribu$ia substan$ei cenu&ii n ./C este urmtoarea: La nivelul ,%!#ei s&i",rii, substan$a cenu&ie este dispus la interior &i prezint e,pansiuni numite coarne: ! dou coarne anterioare ce con$in neuroni somatomotori' ! dou coarne posterioare ce con$in neuroni somatosenzitivi' ! dou coarne laterale, ce con$in neuroni ve"etativi: visceromotori &i viscerosenzitivi' 0n tr!"c1i!l cere+ral substan$a cenu&ie este dispus la interior, fra"mentat n nuclei: motori, senzitivi, ve"etativi &i proprii# 0n cere+el substan$a cenu&ie formeaz: ! la e,terior ! scoara cerebeloas ! la interior ! nuclei de substan cenuie 0n %ie"cefal sunt mase de substan$ cenu&ie sub form de nuclei n toate componentele sale: talamus, metatalamus, epitalamus &i %ipotalamus 0n e isferele cere+rale substan$a cenu&ie formeaz: ! la e,terior scoara cerebral (corte,ul cerebral)' ! la interior nucleii bazali (corpii stria$i)' Act!l refle* este procesul fiziolo"ic de rspuns la ac$iunea unui stimul care ac$ioneaz asupra unui c mp receptor# Arc!l refle* este substratul anatomic al act!l!i refle*# Arc!l refle* este format din: rece&t$r care este o structur e,citabil, care rspunde la stimuli prin varia$ii de poten$ial "radate, propor$ional cu intensitatea stimulului' rolul receptorului este de a transforma ener"ia stimulului in influ, nervos# calea afere"t, este format din fibre aferente, reprezentate de prelun"irile neuronilor senzitivi (din "an"lionii spinali &i de pe traseul unor nervi cranieni), ce conduc impulsurile nervoase de la receptori la centrul refle,' ce"tr!l refle* este alctuit dintr!un ansamblu de neuroni, care decodific, analizeaz, prelucreaz &i inte"reaz informa$iile primite sub form de impuls nervos &i pe baza acestora elaboreaz o comand specific' calea efere"t, este format din a,onii neuronilor motori din mduva spinrii &i conduce impulsurile nervoase (comanda) de la centru refle, la efector' efect$rii sunt reprezenta$i de muchii striai (efectori ai sistemului nervos somatic), muchii netezi (efectori ai sistemului nervos ve"etativ) &i de ctre glande# -fectorii sunt responsabili de efectuarea comenzii primite de la centrul refle,# Centrii nervo&i %i" ,%!#, coordoneaz dou tipuri de refle,e:! somatice: ! monosinaptice ! polisinaptice ! vegetative: ! simpatice ! parasimpatice 2F!"c)ia refle*, a ,%!#ei s&i",rii a. Refle*ele s$ atice e%!lare/ Controleaz contracia muc%ilor sc%eletici, ec%ilibrul static si dinamic si tonusul muscular# Dup numrul sinapselor, refle,ele somatice medulare pot fi:

a1. Refle*e $"$si"a&tice/ ! se mai numesc &i refle,e miotatice sau osteotendinoase (de e,tensie, ntindere, proprioceptive)' ! arcul lor refle, este format din doi neuroni (unul somatosenzitiv &i unul somatomotor)' ! perioada de laten$ este foarte scurt' sunt strict limitate &i nu iradiaz' ! e,# refle,ul rotulian, a%ilean, bicipital, tricipital' a2. Refle*ele &$lisi"a&tice/ ! se mai numesc &i refle,e de fle,ie sau nociceptive (de rspuns la ac$iunea unui stimul nociv)' ! e,# refle,ul de fle,ie este provocat de un a"ent nociv (atin"erea de un obiect fierbinte, n$eptur, curent electric), care stimuleaz receptorii durerii (termina$ii nervoase libere)' el const n contrac$ia muscular brusc, care duce la flectarea membrului respectiv, ce permite ndeprtarea de a"entul nociv ! arcul refle, polisinaptic include un numr variabil de neuroni intercalari situa$i ntre neuronul somatosenzitiv &i cel somatomotor' ! perioada de laten$ este mai mare, e,cita$ia iradiaz n func$ie de intensitatea e,citantului' +. Refle*e #e'etati#e e%!lare .unt refle,e involuntare, controleaz funciile motrice si secretoare ale or"anelor interne#
Denumire refle, *upilo dilatator Cardio accelerator 4aso constrictor .udoral 1n ce consta Dilatare pupila in condiii de iluminare sczuta !cresterea ritmului cardiac !cresterea forei de contracie a inimii 4asoconstricie sistemica 2ranspiraie puternica in emoiile puternice: !coliner"ica "eneralizata !adrener"ica localizata (palma, talpa) Contracie, urmata de zb rlirea parului (piloerectie), cu rol redus in termore"lare la om# Centrii e)aculatori determina eliminarea spermei 6efle,ul automat al miciunii consta in: !contractia muc%iului vezical !rela,area sfincterului vezical intern 6efle,ul voluntar al miciunii consta in: !contractia musculaturii abdominale !rela,area sfincterului uretral e,tern 6efle,ul automat al defecaiei consta in: !contractia muc%iului rectal !rela,area sfincterului anal intern 6efle,ul voluntar al miciunii consta in: !contractia musculaturii abdominale Centru refle, 3duva cervicotoracala 3duva cervicotoracala 2ip refle, .impatic .impatic -fectorii 3uc%ii netezi radiari ai irisului !Celulele miocardice contractile !celulele centrului de comanda al inimii 3usculatura neteda vasculara din tunica medie a vaselor de s n"e 5landele sudoripare

3duva cervicotoracolombara 3duva toracolombara

.impatic .impatic

*ilomotor -)aculator

3duva toracolombara 3duva lombara

.impatic .impatic

3uc%iul neted al firului de par, inervat simpatic Contracia muc%ilor netezi: !ai canalelor deferente' !ai veziculelor seminale' !bulbocavernosi# 3uc%iul vezical, sfincterul vezical intern neted, ce prezint contracii involuntare 3uc%ii abdominali .fincterul uretral e,tern striat cu contracii voluntare (inervat de fibrele somatice ale nervului ruinos) 3uc%iul rectal, sfincterul anal intern neted, ce prezint contracii involuntare 3uc%ii abdominali .fincterul anal e,tern striat cu contracii voluntare inervat de fibrele somatice ale nervului

3iciune

3duva sacrala

*arasimpatic

Cortical

Condiionat

Defecaie

3duva sacrala

*arasimpatic

Cortical

Condiionat

-recie

!rela,area sfincterului anal e,tern Dilatarea vaselor san"vine din penis

3duva sacrala

*arasimpatic

ruinos) Corpii cavernoi

2 F!"c)ia refle*, a tr!"c1i!l!i cere+ral +unc$ia de centru refle, este ndeplinit de centrii din substan$a cenu&ie, la acest nivel nc%iz ndu!se refle,e somatice &i ve"etative# Eta3ele TC Refle*e s$ atice ! R. $c!l$cefal$'ir (ntoarcerea oc%ilor &i a capului spre sursa de lumin) ! R. 6efle,e de ac!stic$cefal$'ir postur: (ntoarcerea oc%ilor &i ! statice a capului spre sursa stat$c1i"etice de z"omot) ! R. i icii ! R. c$r"ea" %e cli&ire ! R. asticat$r 0 R. %e %e'l!ti)ie ! R. t!sei 0 R. str,"!t!l!i Refle*e #e'etati#e &arasi &atice ! R. &!&ilarf$t$ $t$r (pupiloconstrictor) ! R. %e ac$ $%are la %ista"), prin conver"en$a a,elor "lobilor oculari &i bombarea cristalinului la privirea unui obiect situat la o distan$ mai mic de 7m#

3ezencefal

*unte

! R. a%a&tati#e car%i$#asc!lare (depresoare parasimpatice)

8ulb

! R. lacri al ! R. sali#ar s!&eri$r (sublin"ual &i ! R. submandibular) res&irat$r ! R. secret$rii (i $t$rii %i'esti#e ! R. sali#ar ("l# parotid) ! R. 'astr$secret$r

2. +unc$ia de conducere .e realizeaz prin s!+sta")a al+,, alctuit din fibre nervoase inte"rate n fascicule# 2ipurile de fibre nervoase din se"mentele .#/#C# sunt: fibre de proiec$ie ci lun"i fibre de asocia$ie ci scurte fibre comisurale 9F!"cia %e c$"%!cere a ,%!#ei s&i",rii/ Fi+rele %e &r$iec)ie sunt lun"i &i intr n alctuirea cilor de conducere# C,ile %e c$"%!cere pot fi ascendente &i descendente# C,ile asce"%e"te sunt se"4iti#e &i deservesc sensibilitatea corpului (transmit informa$ii de la e,tero! &i interoceptori ctre centrii nervo&i)# :ceste ci sunt de dou tipuri:

o specifice pentru fiecare tip de sensibilitate (e,teroceptiv &i proprioceptiv), care sunt alctuite din trei neuroni &i care conduc impulsuri cu rol n perceperea &i discriminarea fin a stimulilor# *roiec$ia lor cortical se face ntr!o zon limitat# o nespecifice (reprezentate de substan$a reticulat din )urul canalului ependimar &i dintre coarnele posterioare &i laterale, care con$in peste trei neuroni# :cestea mpreun cu calea spinotalamic, conduc sensibilitatea interoceptiv#) Cile descendente sunt $t$rii &i deservesc motilitatea corpului# :ceste ci sunt de dou tipuri: o piramidale, care &i au ori"inea n scoar$a cerebral &i care deservesc motilitatea voluntar, con&tient' comenzile conduse prin fasciculele piramidale ini$iaz mi&cri voluntare fine# o e,trapiramidale, care &i au ori"inea, n ma)oritate, n centrii din trunc%iul cerebral, de unde pornesc fibre cu traseu medular# ;nele fibre e,trapiramidale &i au ori"inea, n scoar$a cerebral, dar fac sinaps n centrii subcorticali# Cile e,trapiramidale deservesc motilitatea involuntar, incon&tient# Comenzile conduse prin fasciculele e,trapiramidale controleaz tonusul postural, mi&crile automate asociate cu mersul, vorbirea, scrisul, unele stri afectiv!emo$ionale, atitudinile automate#
21* .# tactila, protopatica si presionala .# termica si dureroasa .# epicritica si tactila vibratorie .# proprioceptiva contienta (<inestezica) .# proprioceptiva incontienta (de re"lare a tonusului muscular) .# interoceptiva /;3- +:.C1C;L .pinotalamic anterior .pinotalamic lateral .pinobulbar 8urdac%) .pinobulbar 8urdac%) .pinocerebelos direct=ncruciat (5oll (5oll +;/C21Conduce informaii tactile "rosiere si presiune uoara Conduce sensibilitatea termica si dureroasa si Conduce sensibilitatea tactila fina si simul vibraiilor si Conduce sensibilitatea proprioceptiva contienta si simul vibraiilor Conduce sensibilitatea proprioceptiva incontienta (de re"lare a tonusului muscular) anterior si Conduce sensibilitatea interoceptiva

56;*: .ensibilitatea e,teroceptiva

.ensibilitatea proprioceptiva

.ensibilitatea interoceptiva

.pinotalamice lateral

56;*: Calea piramidala

D-/;316-: +;/C21: +ascicul 3otilitatea voluntara a musculaturii striate piramidal direct=ncruciat Calea +ascicul Controleaz contraciile automate semivoluntare ale e,trapiramidala tectospinal musculaturii striate: tonus postural, miscari rubrospinal automate asociate cu mersul, scrisul, vorbirea# reticulospinal vestibulospinal olivospinal 9F!"c)ia %e c$"%!cere a tr!"c1i!l!i cere+ral este ndeplinit de substan$a alb: ! Cile ascendente specifice, continuarea celor medulare, conduc sensibilitatea e,tero!, proprio! &i interoceptiv# ! Cile ascendente nespecifice con$in fibre lun"i care, dup un releu talamic, se proiecteaz difuz &i nespecific n corte,# ! Ci descendente (piramidale &i e,trepiramidale) conduc motilitatea voluntar &i involuntar#

! Cile de asocia$ie sunt alctuite din fascicule proprii &i fac le"tura dintre nucleii trunc%iului cerebral &i nucleii cerebelo&i# 2F!"c)iile cere+el!l!i: +ilo"enetic cuprinde trei pr$i componente cu func$ii diferite: ! ar%icerebelul > rol esen$ial n pstrarea ec%ilibrului static &i dinamic alturi de aparatul vestibular# ! paleocerebelul >rol esen$ial n re"larea tonusului muscular# ! neocerebelul > particip la coordinarea mi&crilor fine comandate de scoar$# F!"c)ia %e c$"%!cerea cere+el!l!i .ubstan$a alb este dispus la interior &i este constituit din dou tipuri de fibre: ! %e &r$iec)ie: ! ascendente &i descendente care trec prin cele trei perec%i de pedunculi cerebelo&i ! i"tracere+el$ase: ! de asociaie fac le"tura ntre scoar$a cerebeloas &i nucleii cerebelo&i ! comisurale lea" ntre ele emisferele cerebeloase 9F!"c)iile %ie"cefal!l!i/ Diencefalul ndepline&te dou func$ii esen$iale: ! este sta$ie de releu pe traseul cilor senzitive &i senzoriale ! este centru de inte"rare pentru func$iile ve"etative 0ntrea"a sa activitate este coordonat de corte,ul cerebral# Tala !s func$ii: ! reprezint sta$ie de releu (al ( neuron) pentru toate cile ascendente ale sensibilit$ilor specifice' ! func$ie de asocia$ie (prin cone,iuni cu corte,ul cerebral)' ! func$ia motorie (prin "an"lioni bazali)' Metatala !s func$ii: ! reprezint sta$ie de releu pe traseul cilor: ! vizual (corpii "enicula$i laterali) ! acustic (corpii "enicula$i mediali) E&itala !s func$ii: ! coordoneaz refle,e motorii &i secretorii di"estive' ! coordoneaz refle,e olfactivo!somatice' ! ac$ioneaz asupra comple,ului %ipotalamo!%ipofizar' 5i&$tala !s!l func$ii: ! controlul &i inte"rarea func$iilor ve"etative' ! men$ine %omeostazia' ! re"leaz temperatura corpului, aportul alimentar &i %idric' ! re"leaz bioritmul somn!ve"%e' ! re"leaz comportamentul afectiv!emo$ional &i se,ual' 9E isferele cere+rale func$ii: 1. F!"c)ia refle*, La baza activit$ii emisferelor cerebrale st actul refle, al crui suport material l constituie arcul refle,# -,ist dou tipuri de refle,e: ! necondi$ionate (nnscute) ! condi$ionate (dob ndite prin nv$are) a. Refle*ele "ec$"%i)i$"ate ! se transmit ereditar la descenden$i, se manifest la to$i indivizii din aceea&i specie &i dureaz toat via$a' ! arcurile refle,e se nc%id la nivele inferioare ale nevra,ului (diencefal, trunc%i cerebral, mduv) ! sunt independente de e,perien$ele personale ! sunt esen$iale pentru supravie$uirea speciei -,# refle,ul salivar, respira$ie, strnutul, tusea, etc# +. Refle*e c$"%i)i$"ate/ ! sunt dob ndite n cursul vie$ii prin nv$are, n consecin$ sunt temporare (pot disprea)' ! sunt caracteristice indivizilor &i nu speciei ! arcurile refle,e se nc%id la nivelul corte,ului cerebral

! se formeaz pe baza celor necondi$ionate, iar absen$a lor face imposibil inte"rarea or"anismului n mediu' ! se creeaz prin coinciden$a repetat n timp a e,citantului necondi$ionat cu cel condi$ionat, &i drept urmare, se creeaz o le"tur la nivelul corte,ului cerebral' aceast le"tur permite ca, dup un anumit numr de asocia$ii, e,citatul condi$ionat s produc sin"ur refle,ul e,citantului necondi$ionat# -,# refle,ul auditivo!salivar sau vizual!salivar

SISTEMUL NERVOS VEGETATIV . clasificare6 efecte ale sti !l,rii si &atic!l!i (i &arasi &atic!l!i .istemul nervos ve"etativ (./4) sau autonom, inte"reaz &i coordoneaz n str ns le"tur cu ./C activitatea visceral incon&tient, contribuind la adaptarea or"anismului la diferite varia$ii ale mediului intern &i e,tern# .pre e,emplu, efortul muscular implic activit$i: somatice cre&terea for$ei musculare' ve"etative cre&terea flu,ului san"uin spre mu&c%i, a ratei metabolismului celular, etc# ./4 este alctuit din: centrii nervoi, cu rol n inte"rarea informa$iilor primite de la or"anele interne ci nervoase aferente cu termina$ii receptoare viscerale, conduc mesa)ele spre centrii nervo&i - eferente conduc comenzile de la centrii nervo&i la or"anele efectuare reprezentate de musculatura neted a viscerelor &i vaselor san"uine, precum &i de "lande# Clasificarea siste !l!i "er#$s #e'etati# Din punct de vedere func$ional, sistemul nervos ve"etativ se divide n: Sistem nervos vegetativ simpatic ac$ioneaz predominant n situa$ii neobi&nuite (fric, furie, spaim, durere visceral puternic)# Sistem nervos vegetativ parasimpatic ac$ioneaz n situa$ii obi&nuite, de lini&te &i rela,are a or"anismului# -l se clasific n parasimpatic cranian &i sacrat# 3a)oritatea or"anelor primesc o inerva$ie ve"etativ dubl (simpatic &i parasimpatic), care este antagonic n sensul c acolo unde simpaticul este e,citator, parasimpaticul este in%ibitor &i invers# De e,emplu la nivelul inimii simpaticul este cardioaccelerator iar parasimpaticul este cardiomoderator, asupra ma)orit$ii vaselor de s n"e simpaticul ac$ioneaz ca vasoconstrictor, iar parasimpaticul este vasodilatator# 0n unele or"ane simpaticul &i parasimpaticul e,ercit efecte de acela&i tip# :&a de e,emplu la nivelul "landelor salivare ambele sisteme stimuleaz secre$ia lor, dar efectele produse difer at t calitativ c t &i cantitativ# .impaticul determin secre$ia de saliv v scoas , iar parasimpaticul stimuleaz secre$ia abundent de saliv apoas# EFECTELE STIMUL7RII SIM-ATICULUI 8I -ARASIM-ATICULUI Nr. crt. 1# EFECTORI M!(c1ii ra%iari ai iris!l!i EFECTELE STIMUL7RII SIM-ATICULUI Determin mrirea pupilei ( i%ria4,), prin stimularea contrac$iei mu&c%ilor radiari ai irisului# EFECTELE STIMUL7RII -ARASIM-ATICULUI !

2#

M!(c1ii circ!lari ai iris!l!i

(# ?# @# 7# A# B# C#

M!(c1ii ciliari Gla"%ele lacri ale Gla"%ele sali#are Gla"%ele s!%$ri&are Gla"%ele 'astrice I"i a Vasele c$r$"arie"e -l, 9"ii ! arborele bron&ic ! "landele mucoase St$ ac/ ! "lande "astrice ! tonus &i motilitate ! sfinctere I"testi"/ ! "lande intestinale ! tonus &i motilitate ! sfinctere -a"creas!l Ficat!l Ve4ica +iliar, :c$lecist;

Determin mic&orarea pupilei ( i$4,), prin stimularea ! contrac$iei mu&c%ilor circulari ai irisului .timuleaz contrac$ia mu&c%ilor ! circulari ai corpului ciliar (refle,ul de acomodare) ! vasoconstric$ie ! vasodilata$ie ! slab secre$ie lacrimal ! stimularea secre$iei lacrimale ! vasoconstric$ie ! vasodilata$ie !secre$ia redus de saliv ! secre$ia de saliv abundent v scoas (bo"at n mucin) apoas ! stimularea secre$iei ! ! scade secre$ia ! stimularea secre$iei ! cardioaccelerator ! cardiomoderator ! coronarodilatator ! coronaroconstrictor ! bron%odilatator (dilata lumenul ! bron%oconstrictor (micoreaz bron%iolelor) lumenul bron%iolelor) ! in%ib secre$ia ! stimuleaz secre$ia ! scade secre$ia ! scad tonusul &i motilitatea ! contrac$ie ! nu are efect ! scad tonusul &i motilitatea ! contrac$ie ! in%ib secre$ia e,o! &i endocrin ! in%ib secre$ia ! stimuleaz "lico"enoliza ! rela,eaz musculatura ! contrac$ia sfincterului Eddi ! depozitarea bilei n perioadele interdi"estive ! stimuleaz secre$ia ! stimuleaz contrac$ia ! vasoconstric$ia capilarelor renale ("lomerulare) ! diminuarea diurezei ! rela,area mu&c%iului vezical ! contrac$ia sfincterului vezical intern ! acumularea urinei ntre mic$iuni ! contrac$ie sau rela,are ! vasoconstric$ie ! vasodilata$ie ! cre&te secre$ia ! cresc tonusul &i motilitatea ! rela,are ! stimuleaz secre$ia ! cresc tonusul &i motilitatea ! rela,are ! stimuleaz secre$ia e,o! &i endocrin ! stimuleaz secre$ia ! nu are efect ! contract musculatura ! rela,area sfincterului Eddi ! evacuarea bilei n duoden n perioadele di"estive ! nu are efect ! nu are efect ! vasodilata$ia capilarelor renale ("lomerulare) ! cre&terea diurezei ! contrac$ia mu&c%iului vezical ! rela,area sfincterului intern

1D#

11#

12# 1(#

1?# 1@# 17# 1A#

Gla"%a s!&rare"al, S&li"a Ri"ic1i Ve4ica !ri"ar,

1B# 1C#

Ureter!l Vase sa"'!i"e: ! te"ument ! mu&c%i

! nu are efect ! nu are efect ! vasodilata$ie

2D#

! creier Uter!l

! vasoconstric$ie u&oar ! contrac$ie sau rela,are

! nua are efect ! nu are efect

Afec)i!"i ale siste !l!i "er#$s/ Me"i"'ita este inflamaia menin"elui av nd cauz infec$ioas, to,ic sau aler"ic &i se caracterizeaz prin: febr, dureri de cap, vrsturi, fotofobie# *revenia consta in evitarea fri"ului si a focarelor epidemice de menin"ita# 5e $ra'ia cere+ral, este cauzat de ruperea vaselor de s n"e, ca urmare a unor traumatisme sau a %ipertensiunii arteriale &i se caracterizeaz prin: paloare, a"ita$ie, %ipotensiune, accelerarea pulsului &i a ritmului respirator# C$ a reprezint starea de pierdere a contientei pe termen mediu sau lun"# *oate fi provocat de accidente traumatice, tumori cerebrale, into,ica$ii sau poate avea cauze metabolice ( diabet za%arat dezec%ilibrat, uremie, socul) &i are ca simptome: pierderea cunotinei, a sensibilit$ii &i a motricit$ii cu pstrarea func$iilor respiratorii &i circulatorii#