Stoian Luiza AMG-IIA Profesor: Bem Ana Boli infectioase contagioase

Tetanosul

Boala infectioasa caracterizata prin contractura tonica permanenta a musculaturii striate si

crize de contracturi paroxistice.

Patogenie : bacilul se cantoneaza la poarta de intrare care poate fi o plaga accidentala sau
o plaga chirurgicala.

Potential teratogen pot avea: plagile anfractuoase, de razboi sau accidentale, plagile
superficial , zgarieturile, intepaturile de spini, escoriatiile, cariile dentare cu gangrena pulpara,
furunculele, degeraturile, arsurile, ulcerele varicoase, plagile uterine post abortum si post partum,
contaminarea plagii ombilicale, instrumentar chirurgical nesteril, pansamente.

Tablou clinic

Perioada de incubatie : 3-30 zile (in medie 11).

Debut : simptome locale: intepaturi si arsuri la nivelul portii de intrare, tresariri tendinoase in
vecinatatea plagii.

Simptome generale: astenie, anorexie, cascat nervos, sensibilitate la frig, transpiratii, depresie
psihica, febra.

Perioada de stare : incepe odata cu aparitia trismusului (contracture muschilor maseteri,

temporali), care micsoreaza deschiderea arcadelor dentare, mergand chiar la inclestarea
acestora. Concomitant , alti muschi intra in stare de contractura. Astfel contractura muschilor
fetii realizeaza faciesul tetanic.

Contractura muschilor santurilor vertebrale, a musculaturii abdominale ,, abdomen de lemn’’, , a

membrelor inferioare in extensie si a membrelor superioare in flexie este caracteristica.

Opistotonus

Pe acest fond de contractura permanenta, survin contracturi paroxistice extrem de dureroase.

In perioada de stare arare: febra, transpiratii abundente, tahicardie.

Stoian Luiza AMG-IIA Profesor: Bem Ana Boli infectioase contagioase

Diagnostic pozitiv: clinic, cu poarta de intrare in antecedentele anterioare si trismus; contracturi

musculare tonice permanente si contractii paroxistice.

Diagnostic de laborator: consta in izolarea bacilului tetanic prin insamnatarea secretiilor din
plaga sau inocularea lor la cobai.

Complicatii

- Respiratorii : sdr. asfixic prin obstructie bronhoalveolara, atelectazia, bronho-pneumonia

de aspiratie.
- Cardio-vasculare: datorate fie hipoxiei, fie impregnarii cu toxina a miocardului
(miocardita tetanica).
- Sechele: foarte rare – cifoza

Prognostic : este mai grav la nou-nascuti si varsnici.

Tratament:

1. Terapia infectiei de la poarta de intrare. In plagile recente, anfractuase, se recomanda

excizia tesutului necrozat, drenarea colectiilor, extragerea corpilor straini.
2. Utilizarea ATB, penicilina G 1-5 mil. U.I./ZI la 6 ore timp de 7 zile.
Bolnavii cu tetanus vor fi supravegheati in permanenta urmarindu-se: constientul, starea
tegumentelor (prevenirea escarelor), pulsul, respiratia, TA, inregistrate la fiecare 30 min,
gazele sanguine, monitorizare EKG continua, radiografie pulmonara, examen biologic.
In tetanosul mai avansat se poate recurge la traheostomie sau IOT si la hranirea prin sonda
nazo- gastrica