OCLUZIA INTESTINALA

Ocluzia intestinală este oprirea persistentă a tranzitului intestinal pentru materii fecale şi gaze.
Obstrucţia intestinală reprezintă o urgenţă medicală, care poate evolua rapid, periculos, letal,
motiv pentru care, indiferent de etiologie, se impune prezentarea la medic.

Printre cauzele ocluziilor intestinale se numara:

 intralumenale: ileus biliar, corpi străini, meconiu, fecalom

 parietale:stenoze, invaginatie, diverticulita, atrezie sau diafragm congenital, imperforatie

anala.

 extraparietale: bride postoperatorii, peritonite, abcces, cancer, enterite, hernii interne sau
externe, carcinomatoza, volvus pe brida congenitala sau post operatorie.

Simptomele ocluziei intestinale

Simptomele ocluziei intestinale

Simptomele care orienteaza diagnosticul spre ocluzie si sediul acesteia sunt:

 durerile abdominale care pot apare brusc, in caz de volvulus sau progresive in timp si
colicative , in caz de ocluzie prin tumora. Localizarea la debut orienteaza asupra
segmentului afectat, ulterior durerea devine difuza in tot abdomenul

 voma apare de la debutul ocluziei in tipul inalt, la inceput sunt bilio-alimentare iar in cazul
ocluziei colonice apar tardiv, prin preaplin, ajungand sa fie fecaloide

 intreruperea tranzitului pentru gaze, ulterior si pentru materii fecale apare mai tarziu in
ocluziile inalte si precoce in cele joase

 marirea de volum a abdomenului se realizeaza prin acumularea fara eliminare a

continutului intestinal si a gazelor. La debut poate apare intr-o anumita zona a
abdomenului, ulterior generalizandu-se

 zgomotele hidro-aerice abdominale (bolboroselile) apar in sindromul subocluziv pentru ca

apoi sa dispara complet

 in functie de gravitate si durata de la debut, apare febra, hipotensiunea arteriala chiar

socul septic

Diagnosticul ocluziei intestinale

Diagnosticul ocluziei intestinale presupune

 leucocite crescute in sange, semne indirecte de inflamatie (VSH, fibrinogen marite)

 radiografie abdominala pe gol arata semnul caracteristic al nivelelor hidro-aerice

 irigografia poate fi realizata si ca tratament in cazul volvulusui sau invaginatiei, deoarece

insuflarea bariului si a aerului poate debucla segmentul contorsionat

Examinarea cu bariu (tranzitul baritat) este contraindicata datorita impactarii bariului la

nivelul zonei stenozate. Eventual se poate face tranzit cu Gastrografin.

TRATAMENT

Tratamentul consta in reechilibrarea hidrica si electrolitica a pacientului, montarea sondei

nazo-gastrice pentru aspiratie si decompresia abdomenului iar in cazul ocluziilor organice,
tratarea , de multe ori chirurgicala a cauzei declansatoare.

Uneori, bridele aderentiale peritoneale aparute postoperator duc la recidiva ocluziei. De

aceea, interventia chirurgicala se face cu profilaxia pe cat posibil a acestei complicatii.

Evolutia ulterioara depinde de cauza ocluziei, de timpul scurs intre debutul simptomelor si
momentul operator precum si de starea generala de sanatate a pacientului.
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI H.C. CU DIAGNOSTICUL MEDICAL OCLUZIE

INTESTINALA PRIN BRIDA ENTERO PARIETALA

CULEGEREA DATELOR

Surse de culegere a datelor: pacient, foaia de observatie, buletinele analizelor medicale, apartinatori

Metode de culegere a datelor: interviu, observatie, discutii cu echipa de ingrijire si cu familia

I. 1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

DATE RELATIV STABILE

NUME: H

PRENUME: C

VARSTA: 77 ani

SEX: masculin

RELIGIE: ortodoxa

NATIONALITATE: romana
STARE CIVILA: casatorit

OCUPATIE: pensionar

pensionar

DATE VARIABILE:

DOMICILIUL: mediul rural

CONDITII DE VIATA SI MUNCA : locuieste impreuna cu sotia si fiica intr-o casa cu patru

camere,conditii de viata modeste.

GUSTURI PERSONALE SI OBICEIURI : fumator (3-5 tigari pe zi), nu consuma cafea, consuma

alcool ocazional.

MOD DE PETRECERE A TIMPULUI LIBER: priveste la televizor emisiuni sportive, citeste.

GREUTATE: 78kg

INALTIME: 170cm

GRUP SANGUIN: A(II)

Rh: pozitiv

ALERGII: neaga

PROTEZE: prezinta proteze dentara

ACUITATE VIZUALA SI AUDITIVA: functionare adecvata a acestor organe de simt in limita varstei

SOMN: prezinta insomnie

MOBILITATE: miscari adecvate in limita varstei

ALIMENTATIE: alimentatie si hidratare necorespunzatoare, inapetenta

ELIMINARI: tulburari de tranzit intestinal, mictiuni fiziologice, diureza 1700ml/24 h

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:

fara importanta

ANTECEDENTE PERSONALE

PATOLOGICE: apendicectomie la 13 ani, colecistectomie 1989, HTA stadiul II.

I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA

I.3.a. MOTIVELE INTERNARII

- dureri abdominale;

- meteorism;

- oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze.

ISTORICUL BOLII

Pacientul H.C in varsta de 77 de ani se prezinta la Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui, acuzand de

cateva zile dureri abdominale, meteorism, tulburari ale tranzitului intestinal. Este internat in sectia

chirurgie I pentru investigatii si tratament de specialitate.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE :

OCLUZIE INTESTINALA PRIN BRIDA ENTERO

PARIETALA

DATA INTERNARII: 7-07-2020

EXAMEN CLINIC PE APARATE

Stare generala : alterata;

Stare de constienta : pastrata;

Facies : normal;

Tegumente si mucoase : normal colorate;

Tesut conjunctiv adipos : bine reprezentat;

Sistem ganglionar : nepalpabil;

Sistem muscular : normoton, normostatic, mobilitate in limita varstei;

Sistem osteoarticular : integru;

Aparat respirator : torace normal conformat,murmur vezicular prezent bilateral,R=18r\min;

Aparat cardiovascular : TA=140\80mmHg,AV=68b\;

Aparat digestiv : abdomen dureros spontan si la palpare,meteorism,tulburari de tranzit intestinal;

Ficat,splina : limite normale;

Aparat urogenital : mictiuni fiziologice, loje renale libere;

SNC : echilbrat temporo-spatial.

 PLAN DE INGRIJIRE
PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
DE AUTONOME DELEGATE
DEPENDENTA

Insomnie Pacientul sa -identific cauza administrez pacienta prezinta

beneficieze insomniei medicatia 6-7 ore de somn
de ore -observ calitatea prescrisa:
suficiente de si orarul somnulu ●diazepam 1f IM
somn in seara
decurs de 24 -supraveghez
ore efectul
medicatiei asupra
organismului

Neliniste Pacientul sa fie sigur - -pacientul este

echilibrat microclimat- cooperant
psihic,sa prezinte sustin discutii cu prezinta
stare de pacientul in stare de liniste
liniste,sa fie vederea -este constient
constient de acceptariii de
necesitatea nterventiei necesitatea
interventiei chirurgicala-ii dau interventiei
chirurgicale exemplu de chirurgicale
pacienti care au -accepta
avut interventii interventia
chirurgicale chirurgicala
asemanatoare
care nu au avut
probleme si isi
desfasoara
activitatile
anterioare-notez
in foaia de
functiile
vitale,schimbarile
survenite

Deficit de Pacienta sa -ii explic - acientul

cunostinte acumuleze noi necesitatea acumuleaza noi
cunostiinte interventiei cunostinte,tine
despre boala sa chirurgicale-ii cont de cele
explic ca va fi invatate-accepta
anesteziat si nu interventia
vasimti durere-ii chirurgicala
explic ca
anestezia nu
doare-ii explic in
ce consta
interventia
 chirurgicala-ii
explic
complicatiile ce
pot surveni daca
refuza interventia
chirurgicala-
inspir incredere
in echipa de
ingrijire-il
pregatesc in
vederea recoltarii
produselor de
laborator
explicandu-i
necesitatea
tehnicii si in ce
consta tehnica
Risc de -supraveghez in -administrez pacientul nu
complicati permanenta medicatia prezinta risc de
starea prescrisa: complicatii
pacientului ●ringer- -se intervine
-supraveghez 1500ml(perfuzabil chirurgical
efectul 60pic\min
medicatiei ●glucoza 10%-
asupra 1000ml(perfuzabil
organismului ) 60
-aplic pic\min
interventiile ●algocalmin 3f IM
autonome si ●ketonal 2f IM
delegate ●mialgin 20mg la
-pregatesc indicatia
pacientul fizic si medicului
psihic in vederea ●enap 1cp
interventiei -supraveghez
chirurgicale efectul
medicatiei asupra
organismului