Hormonii sexuali secretaţi de glandele suprarenale inhibă funcţia gonadotrofă a hipofizei, fapt ce

duce la inhibiţia secundară a ovarelor. Adrenalina măreşte sinteza corticotropinei adenohipofizare,

ce conduce la mărirea nivelului de hormoni sexuali suprarenali. Ultimii inhibă funcţia gonadotrofă a
hipofizei şi secundar inhibă funcţia ovarelor.

Glanda tiroidă participă în reglarea funcţiei reproductive. E cunoscut faptul că HTT e stimulatorul
secreţiei de prolactină, iar prolactina inhibă secreţia de LH şi FSH, ce conduc la amenoree secundară.

Reglarea sistemului de reproducere se stabileşte prin reglarea hormonogenezei în ovare şi la nivelul

receptorilor specifici în ţesuturile-ţintă prin 3 mecanisme: feed-back (conexiune inversă), neurogen,
bioritm.

1. Reglarea prin feed-back poate fi negativă sau pozitivă. Creşterea nivelului de estradiol
inhibă secreţia hipofizară de FSH (feed-back negativ). La un anumit nivel plasmatic al
estradiolului, în anumite momente, la femeie se constată o sporire de 6-8 ori a nivelului
LH şi de 3-4 ori a nivelului FSH (feed-back pozitiv), ceea ce declanşează ovulaţia. Într-un
sistem reglat prin feed-back se descriu: bucla lungă, prin care concentraţia hormonilor
ovarieni poate inhiba eliberarea gonadotropinelor hipofizare şi releasing hormonilor
hipotalamici; bucla scurtă, prin care nivelul hormonilor adenohipofizari poate inhiba
eliberarea de releasing hormoni hipotalamici; bucla ultrascurtă, care funcţionează la
nivel hipotalamic prin releasing hormoni şi neurogen, inhibând astfel eliberarea de liu-
liberine.

2. Reglarea neurogenă decurge prin 4 căi neuroendocrine: hipotalamus, glanda pineală,

medulosuprarenală şi pancreas. Centrii superiori de control folosesc cantităţi mult mai
mici de hormoni decât cele ce reprezintă răspunsul periferic al glandelor-ţintă. Astfel,
concentraţia sanguină a hormonilor glandelor periferice este de ordinul 10 mg/ml,
comparativ cu concentraţia tropilor hipofizari, care este de ordinul 10 ng/ml şi al
releasing hormonilor hipotalamici (10 ) de pg/ml.

3. Reglarea prin bioritm: secreţia endocrină are un bioritm înnăscut, sincronizat de factorii
de mediu.

Spre deosebire de alte sisteme, sistemul reproductiv al femeii atinge activitatea funcţională optimă
la varsta de 16-17 ani, când organismul este gata de reproducere, de la 45 de ani funcţia
reproductivă se stinge lent, iar la 55 de ani şi cea hormonală.
Dereglările ciclului menstrual (DCM).

Săngerari uterine anormale (SUA).

Cuprins:

1. Caracteristica ciclului menstrual normal (CMN) şi dereglările ciclului menstrual (DCM)

2. Săngerari uterine anormale.(SUA):definiţie,formele

3. Clasificarea PALM-COIEN a cauzelor SUA

4. Diagnosticul şi tratamentul săngerarilor uterine anormale

1. Caracteristica ciclului menstrual normal (CMN) şi dereglările ciclului menstrual (DCM)

Un ciclu menstrual normal are:

 durată medie de 28 de zile (de la 24 la 38 zile)

 durata medie de sângerare menstruală este de 4 zile (intervalul de 3-8 zile).

 Pierderea de sânge - aproximativ 35 ml. şi este considerată anormală atunci când este mai
mare de 80 ml.

De asemenea, CMN este ovulator și durerile pelvine lipsesc sau sunt slab pronunțate.

Tab.1 Terminologia traditională pentru a descrie dereglarile ciclului menstrual

Terminologie traditional utilizata pentru hemoragiile uterine anormale

Polimenoree  hemoragii uterine anormale cu o frecvență ˂ de 24 zile

Oligomenorrhea  cicluri rare >38 zile

Mensruații neregulate  variatii de durată a ciclului menstrual mai mari de 8 zile.

Amenorrhea  absența menstruatiilor.

Hypomenorrhea  menstruație patologic scurta (<2 zile)

Menoragie  menstruații excesive sau prolongate (>80 ml. și >8 zile) care apar în
interval normal

Metroragia  episoade neregulate de hemoragii uterine

Menometroragie  eliminări sangvinolente uterine abundente și neregulate

Hemoragii uterine  hemoragii cauzate de disfuncții ovulatorii

disfuncționale

Tab. 2 Limitele parametrilor ciclului menstrual normal şi dereglarile lui.

Caracteristică Terminologie Descriere

Volum Săngerări menstruale Pierdere excesivă menstruală de sănge care

abundente afectează starea de bine fizic, emoţional,social şi
material a femeii...

Regularitate (variatii Săngerări menstruale O serie de intervale de timp diferit fără

normale ±2 pana la 20 neregulată sângerare care depășesc 20 de zile într-o
zile) perioadă de referință de 90 de zile

Lipsa sângerării Lipsa menstruației timp de 90 zile

menstruale (amenoree)

Frecvența (normal Săngerări menstruale Sângerări la intervale > 38 zile ( cu 1 sau 2

fiecare 24- 38 zile) rară episoade într-o perioadă de 90 de zile)

Săngerări menstruale Săngerări la intervale< 24 zile( Mai mult de 4

frecvente episoade într-o perioadă de 90 de zile)

Durata Menstruație prelungită Descrie pierderea de sânge menstrual care

depășește durata de 8 zile
(normal 3-8 zile)