 Diferenţa dintre talia adultă mai înaltă la băieţi decât la fete este determinată de faptul ca

aceştia intră în puseul de creştere pubertar mai târziu, după ce au achiziţionat o talie deja mai înaltă
şi de faptul ca rata de creştere achizitionată în timpul puseului de creştere pubertar este mai mare
la băieţi decât la fete. După pubertate fetelor le mai rămâne o creştere de 2-3 % din talia finală şi în
general mai creşte după menarhă aproximativ 5-7,5 cm. Cu o extensie eventuală de până la 11 cm
(Dattani MH şi Hindmarsh PC 2005):

 Estrogeni de provenienţă ovariană sau cei care provin din aromatizarea androgenilor sunt cei
care mediază creşterea nivelului de GH în cursul puseului de creştere pubertar.

 Estrogenii au un efect bifazic asupra creşterii: în concentraţii mici stimulează creşterea, iar in
concentraţii mari determină limitarea creşterii prin închiderea cartilagiilor de creştere şi fuziune
epifizară.

 Această constare a ridicat posibilitatea utilizarii inhibitorilor de aromatază (testolactona,

fadrozolul ) pentru managementul staturii mici determinate de diferite afecţiuni, pentru întirzierea
închiderii cartilagiilor de creştere.

 Una dintre aceste situaţii este tentativa de a reduce ritmul închiderii cartilagiilor de creştere
la subiectii cu pseudopubertate precoce hetero sau izosexuală determinată de hiperplazia
congenitală a suprarenalei.

 In timpul pubertăţii şi până în decada a treia de viaţă estrogenii au efecte anabolice asupra
osteoblastelor şi efecte apoptotice asupra osteoclastelor, cu creşterea achiziţiei de masă osoasă la
nivelul osului axial şi a celor apendiculare

 Ulterior estrogenii sunt implicaţi în menţinerea masei osoase fiziologice prin influenţarea
remodelarii osoase şi a turn-over-ului osos.

 Nivelul de acţiune al estrogenilor în stimularea creşterii

 Creşterea liniară a osului: acţiune la nivelul cartilagiilor de creştere determină proliferarea

condrocitelor

 Maturatia scheletală: osificarea cartilagiilor de creştere în timpul pubertăţii finale prin

facilitarea vascularizatiei locale şi invazia osteoblastică în spaţiile condrocitelor

 Creşterea masei osoase în timpul pubertăţii şi până în a treia decadă de viaţă

 La adult estrogenii facilitează remodelarea osoasă

Simptomatologia clinica a patologiei in perioada de pubertate:

 Leucoreea – eliminările vulvo-vaginale de caracter diferit.

 Pruritul.
 Simptomul dolor caracteristic în hipogastrum de dreapta-stânga cu iradiere în regiunea
lombară şi regiunea genitalelor externe.

 Meno-metroragii.

 Dereglarea funcţiei organelor vecine (vezica urinară, rectul).

Clasificarea pubertatii:

A. pubertatea adevarata - gonadotropin dependentă dezvoltarea caracterelor sexuale

secundare se produce datorită activării precoce a axului hipotalamo-hipofizo-gonadal propriu

Pubertatea este întotdeauna izosexuală (sexualizarea se desfăşoară în consens cu sexul genetic

şi gonadic al copilului).