POLIOMIELITA (SAPT.25-29.05.

2020)

Poliomielita, este o boală infectioasa produsa de virusul poliomielitic (virus din clasa
enterovirusurilor); exista 3 tipuri de virus polio (tip1,2,3). Boala este de o gravitate deosebita
prin mortalitatea indusă dar şi prin handicapurile motorii pe care le lasă pe viaţă. Ultimul caz
de poliomielita a fost inregistrat in Romania in anul 1992 (virusul a fost importat din
Bulgaria).

Singura masura de prevenire a poliomielitei este VACCINAREA !!!

   Transmiterea se realizeaza interuman, pe cale fecal-orala, prin ingerarea alimentelor sau a apei
contaminate cu materii fecale (in care virusul e prezent timp indelungat), sau aeriana, prin picaturi
(virusul fiind prezent in secretiile nazo-faringiene).

Manifestarile clinice ale bolii:

- Perioada de incubatie (timpul de la momentul infectarii la aparitia primelor semne de boala) este in
mod frecvent de 6-20 de zile (cu limite de 3-35 de zile), in medie de 7-14 zile
- Forma cea mai comuna este cea fara simptome sau semne de boala - in proportie de 95%, dar
poate evolua in proportie de 1-5% sub forma de poliomielita paralitica sau iritatie meningeala
- Paralizia este flasca (moale), asimetrica (la unul din membre), cuprinde muschii de la radacina
membrelor; in cazurile grave afectarea este simetrica si poate cuprinde si muschii respiratori ducand
la deces
- Paralizia este invalidanta si permanenta
Proces epidemiologic:
   Sursa de infecţie este omul, cel mai frecvent copiii cu infectie inaparenta, asa-numitii purtătorii
sănătoşi. Virusul polio este extrem de contagios. Persoanele infectate cu virusul polio sunt
contagioase cu 7-10 zile inaintea debutului simptomelor, iar durata de eliminare a virusului este de
aproximativ 5-10 zile prin secreţiile nazo-faringiene şi de 2-3 săptămâni (până la 4-6 luni, uneori chiar
si mai mult) prin materiile fecale.

 Vaccinarea – singura măsura de prevenire !!!

    Vaccinarea impotriva poliomielitei este introdusa in calendarul national de vaccinare din anul 1956.
Pana in anul 2008 s-a administrat in Romania vaccinul polio oral (VPO, vaccin viu atenuat), iar din
2009 a fost inlocuit cu vaccinul polio injectabil (VPI, vaccin inactivat).
Administrarea vaccinului polio injectabil (VPI) are un numar extrem de limitat de contraindicatii si
efecte secundare reduse, ceea ce il recomanda ca un vaccin sigur.
 PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU SCARLATINA

DATE GENERALE:

Nume si Prenume: D. A.

Varsta: 5 ANI SI 10 LUNI

Sex: MASCULIN

Inaltime: 1,10m

Greutate:23kg

Alergii: NU PREZINTA

Domiciliul: BUCURESTI

DATELE SPITALIZARII: -data internarii: 20.05.2020

-data externarii:27.05.2020

CONDITII DE VIATA:copilul provine dintr-o familiebuna,organizata,fara probleme socio-economice.

Locuieste cu parintii intr-un apartament cu 2camere.Mama este educatoare si tatal agent de vanzari

EXAMEN CLINIC:
După examenul clinic de la internare evidentiem următoarele modificări patologice:-
febril,inapetent,masca lui Filatov,exantem maculo-papulo-eritematos toraco-abdominal si pe
membre,semnul Grozovici Pastia,hipertemie si hipertrofie faringo-amigdaliana,limba zmeurie,căile
respiratorii superioare obstructe.

MOTIVUL INTERNARII
Copilul in varsta de 5 ani si 10 luni se prezinta la medic cu urmatoarele semne: -febra,disfagie cu
refuzul alimentatiei,dureri in gat,varsaturi,dureri abdominale,cefalee, exantem maculo-papula-
eritematos,insomnii,stare generala alterata. Simtomatologie debutata cu 24 ore anterior internarii.
 ANALIZE DE LABORATOR

1.Exudat faringian:streptococ hemolitic-prezent;

2.Analize de laborator: -examen sumar urina:bilirubina-negativ,eritrocite-negativ,glucoza-

normal,leucocite-negativ,proteine-negativ; -VSH- 40mm/h; -hemoleucograma:bazofile-
0,51%,eozinofile-3,87%,hematocrit-33,6%,hemoglobina-11,8g%,limfocite-26,4%,leucocite-
15430/mm³, monocite-8.76% , trombocite-216000/mm³; -biochimice:creatinina-0.7 mg%, glucoza-
50mg%; -examen serologic:Reactia ASLO(antistreptolizina O):290U/ml;

3.Consult ORL-angina acuta streptococica

TRATAMENT

Repaus la pat timp de 7-8 zile;

Regim alimentar:la inceputul bolii hidro-lacto-zaharat si fructe,iar dupa scaderea febrei lacto-fainos-
vegetarian.

Tratament medicamentos:

-Penicilina G i.v.la 6h in doza corespunzatoare pe Kg corp timp de 6 zile;

- Moldamin 600.000 UI i.m. profound a-7-a zi;

- Nurofen 8 ml la 8 ore;

- Algocalmin la nevoie.

NEVOI FUNDAMENTALE
1.Nevoia de a respira si a avea o circulatie buna

Diagnostic de ingrijire: Problema: -obstructia cailor respiratorii; -dispnee; Sursa de

dificultate: -proces inflamator si infecto-contagioz; Manifestari de dependenta;
-hiperemie si hipertrofie faringo-amigdaliana ; -respiratie superficiala; Obiective:
-dezobstruarea cailor respiratorii si usurarea respiratiei cat mai curand posibil;

Interventiile asistentei
AUTONOME: -umezirea aerului din incapere cu apa; -asigur un aport suficient de

lichide pe 24h;

masurat si notat in foaia de observatie frecventa respiratiilor;

aerisit frecvent in cursul zilei salonul,ferind pacientul de curentii de aer,frig,umezeala

prin imbracare adecvata si invelire cu paturi;

-hidratez pacientul cu ceaiuri calde pentru dezobstruarea cailor respiratorii

superioare.

DELEGATE: -am administrat antibioticul PenicilinaG i.v. la 6h conform

recomandarilor medicale;

-am instilat picaturi in nas cu ser

fiziologic pentru dezobstruarea cailor respiratoriisuperioare; -am recoltat sange

pentru VSH,HLG si examene

biochimice si serologice.

• EVALUARE:in primele doua zile respiratia a fost anevoioasa datorita procesului

infectios;in a treia zi respiratia este favorabila.
2. Nevoia de a bea si manca

Diagnostic de ingrijire:

 Problema:

-dificultate de a se alimenta si hidrata;

- intoleranta digestiva;

- risc de deshidratare;

Surse de dificultate

:proces inflamator siinfectios,febra,dureri la deglutitie,varsaturi,dureriabdominale;

Manifestari de dependenta

-aport insuficient de lichide,disfagie, scaderea

in greutate,slabiciune,oboseala,alterarea starii generale,inapetenta;

Obiective

- pacientul sa fie reglat hidro-electrolitic.

Interventiile asistentei

AUTONOME:-asigur un climat corespunzator: aerisesc salonul; -explic pacientului si

apartinatorului importanta consumului de lichide in cantitati mici si repetate pentru a
se rehidrata si a favorizafluidificarea secretiilor;

-odata cu scaderea febrei asigur alimentatie diversificata si echilibrata.

DELEGATE: -am administrat pacientului alimentatia specificata in foaia de

observatie; - am administrat pacientului Penicilina G i.v. la 6h.

•EVALUARE:in prima zi pacientul este inca inapetent,in a doua zi pacientul este

hidratat si alimentat conform etapei de boala,in a treia zi cand tempe- ratura a
revenit la normal,apetitul este restabilit.
3. Nevoia de a elimina

Diagnostic de ingrijire: Problema:deshidratare;

Surse de dificultate: -febra, transpiratii,varsaturi,aport insuficient de lichide;

Manifestari de dependenta: -tegumente rosii si fierbinti, senzatie de sete,gura
uscata;

Obiective: -pacientul sa fie hidratat corespunzator;

Interventiile asistentei

AUTONOME: -fac zilnic bilantul hidric

asigur igiena corporala si schimb lenjeria de pat si de corp;

-hidratez pacientul cu lichide caldute, ceaiuri indulcite, sucuri de fructe, compoturi,

supa de legume;

DELEGATE:-am administrat pacientului Penicilina G i.v. la 6h si Nurofen

consemnate in foaia de observatie;

-am recoltat urina pentru examen sumar de urina.

•EVALUARE:pacientul a prezentat transpiratii pe toata perioada febrila,nu mai

prezinta semne de deshidratare ,diureza si echilibrul hidro-electrolitic s-au stabilizat.

4. Nevoia de a dormi si a se odihni

Diagnostic de ingrijire:

Problema: -dificultate de a dormi si a se odihni

Surse de dificultate: -febra,obstructia cailor respiratorii superioare,prurit;

Manifestari de dependenta: -ore de odihna insuficienta,oboseala,facies

incercanat,eruptii cutanate;

Obiective: -pacientul sa doarma suficient si sa se odihneasca satisfacator

Interventiile asistentei

AUTONOME:

-asigur orele de somn necesare varstei;

-am aerisit salonul pastrand o

temperature corespunzatoare de 20-22ºC; -am explicat copilului necesitatea

respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala

DELEGATE: -am administrat la indicatia medicului antitermice: nurofen si

algocalmin; -am administrat PenicilinaG i.v. /6h;

EVALUARE: in perioada febrila pacientul nu se poate odihnii corespunzator,in a treia

zi copilul doarme obisnuit si se odihneste corespunzator.

5. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

Diagnostic de ingrijire: Problema:hipertermie;

Sursa de dificultate: -proces infecto-contagios;

Manifestari de dependenta: -transpiratii abundente,febra

40ºC,frison,cefalee,deshidratare

Obiective: -scaderea temperaturii cat mai curand posibil si mentinerea ei in limite

normale; -reechilibrare hidro-electrolitica.

Interventiile asistentei

AUTONOME:

-asigur repaosul la pat in perioada febrila;

-masor zilnic temperatura dimineata si seara si notez valorile obtinute in foaia de

observatie;

-pentru combaterea frisonului incalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi in
plus si cu sticle de apa calda;

-asigur hidratarea pacientului pentru a compensa pierderile de apa din organism;

DELEGATE: -am administrat Penicilina G i.v. la 6h si antitermice: Nurofen si

Algocalmin ;

EVALUARE:pacientul este afebril.

6. Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si ingrijite

Diagnostic de ingrijire:

Problema: -alterarea integritatii mucoaselor si tegumentelor

Surse de dificultate: -proces infectios,eruptii cutanate,transpiratii;

Manifestari de dependenta: -exantem maculo-papulo-eritematos,limba

zmeurie,deshidratare:buze uscate;

Obiective:-pacientul sa nu devina o sursa de infectie.

Interventiile asistentei

AUTONOME: -asigur igiena tegumentelor si mucoaselor;

-tegumentele se mentin in perfecta stare de igiena prin curatare zilnica;

-igiena mucoasei bucale se realizeaza prin gargara;

DELEGATE: -administrez tratamentul indicat de medic cu Penicilina G i.v. la

6h;

-la recomandarea medicului aplic crema cu vitamina A in zonele inghinale;

7. Nevoia de a evita pericolele

Diagnostic de ingrijire: Problema: -vulnerabilitate fata de pericole;

-risc de transmitere a infectiei;

Surse de dificultate: -cresterea temperaturii peste valorile normale; -tulburari

hidro-electrolitice; -proces infecto-contagios;

-proces inflamator ;

Manifestari de dependenta: -respiratie dificila,eruptii

cutanate,disfagie,varsaturi;

Obiective: -combaterea procesului infectios (febrei)si a durerii, pacientul sa-si

satisfaca singur nevoile in decurs de trei zile,pacientul sa nu devina

sursa de infectie pentru alte persoane pe toata durata spitalizarii

 Interventiile asistentei

AUTONOME: -urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului si

aplic masuri de izolarea surselor de infectie;

-respect normele de tehnica aseptica in efectuarea manevrelor de ingrijire;

-amplasez pacientul in salon in functie de starea si afectiunea sa;

DELEGATE: -am administrat medicatia prescrisa de medic:Penicilina G i.v.la 6h;

EVALUARE: in urma tratamentului administrat pacientul si-a revenit in timp

scurt,prezentand o evolutie buna.Pacientul nu a dezvoltat complicatii sau infectii
nosocomiale

8. Nevoia de a se recreea

Diagnostic de ingrijire:

Problema: -dificultate de a indeplinii activitati recreative;

Surse de dificultate: -mediu spitalicesc,anxietate;

Manifestari de dependenta: -intoleranta la efort,slabiciune,oboseala;

Obiective: -pacientul sa participe zilnic la diferite activitati

recreative:desen,colorat,etc.

Interventiile asistentei

 AUTONOME:

-explorez ce activitati recreative ii produc pacientului placere;

-planific activitatile recreative impreuna cu bolnavul;

DELEGATE:

-am administrat Penicilina G i.v. la 6h;

EVALUARE:pacientul se declara multumit si se simte mai bine de cand

participa la activitatile recreative.
9. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

Diagnostic de ingrijire:

Problema: -cunostinte insuficiente;

Surse de dificultate: -lipsa informatiilor,varsta mica,teama de spital;

Manifestari de dependenta: -pune intrebari- solicita informatii;

Obiective: -pacientul sa cunoasca regimul igienico-dietetic si sa-l respecte,sa

cunoasca masurile de prevenire a imbolnavirii la gradinita.

Interventiile asistentei

AUTONOME:

-stimulez dorinta de cunoastere; -constientizez pacientul asupra propriei lui

responsabilitati privind sanatatea; -verific daca pacientul a inteles corect

mesajul transmis si

daca si-a insusit noile cunostinte;

DELEGATE:

-am administrat Penicilina G la 6h i.v.;

-in a-7-a zi de spitalizare am

administrat Moldamin 600.000 UI i.m. Profound;

EVALUARE: pacientul a fost foarte receptiv la informatiile furnizate,a inteles

corect mesajul.