Plan de ingrijire - chirurgie -hernie ombilicala dreapta strangulata1.Culegerea datelorNume: MPrenume: NVarsta: 65Sex: femininT.

A=150/90P=85b/minR=18 r/minT°=36,5 °CReligie: ortodoxaNationalitate: romanaStare civila:

casatoritaOcupatie: casnicaAntecedente personale: fiziologice - 2 nasteri, patologice - varicela, rujeolaAntecedente hetero-colaterale: neaga TBC-ul si infectia HIV in familie2.Data internarii 07.10.20193.Data externarii 15.10.20194.Diagnostic
Hernie ombilicala dreapta strangulata5.Motivele internariiModificarea reliefului peretelui abdominal. Pacienta s-a prezentat la unitatea de 'Primiri urgente' a Spitalului Judetean de Urgenta Bistrita, la data de 07.10.2019, prezentand greturi,
varsaturi, dureri abdominale si o modificare evidenta a peretelui abdominal.6.Istoricul boliiPacienta afirma ca a observat modificari ale peretelui abdominal in urma cu 6 luni. De 3 saptamani au inceput sa apara dureri abdominale, care au crescut
treptat in intensitate. Fiind supusa examinarilor clinice si paraclinice (ecografie abdominala), analize de laborator (examen sumar de urina,hemoleucograma) s-a decis internarea sa in sectia de Chirurgie a Spitalului Judetean de Urgenta Bistrita,
pentru aplicarea tratamentului corespunzator.7.Examen clinic-stare de constienta - buna-stare psihica - afectata-stare generala - alterata-facies - suferind-tegumente si mucoase - modificarea reliefului peretelui abdominal,mucoase normale-tesut
conjunctiv - normal reprezentat-sistem ganglionar - nepalpabil-sistem muscular - normokinetic-sistem osteoarticular - mobilitate normala-sistem respirator - torace normal conformat, R=18 r/min-aparat digestiv - abdomen dureros, sensibil la
palpare, ficat in limite normale-aparat urinar - diureza normala-aparat genital - normal8.Nevoile fiziologice afectate:1) Nevoia de abea si a avea o buna circulatie:Problema: dispnee, tahipneeCauza: dificultate de a respira prin cresterea frecventei
respiratoriiSimptom: stres, anxietateInterventii autonome: explicarea pacientei interventiile care urmeaza a i se face, invatarea pacientei facerea exercitiilor respiratorii, de mers, de relaxareInterventii delegate: administrarea regimului impus de
medicObiective: pacienta sa fie echilibrata psihic2)Nevoia de a dormi si a se odihniProblema: insomnieCauza: hernie ombilicala dreapta strangulataSimptom: durereInterventii autonome: invatarea pacientei tehnici de relaxare, intocmirea unui
program de somn corespunzator varsteiInterventii delegate: administrarea medicatiei prescrise de medic (Diazepam 10 mg CP II/seara)Obiective: pacienta sa aiba un somn adecvat calitativ si cantitativ si sa nu mai prezinte urme de oboseala.3)
Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatateaProblema: anxietateCauza: cunostinte insuficiente despre interventia chirurgicala ce urmeaza a i se efectuaSimptom: neliniste,agitatieInterventii autonome: explicarea pacientei tehnicii ce urmeaza a i
se efectua prin termeni simplii, linistirea pacientei si notarea valorilor functiilor vitale in foaia de observatieInterventii delegate: administrarea unui calmant, in fiecare seara, efectuarea clismei la prescriptia medicului (daca este
necesara)Obiective: pacienta sa afle mai multe detalii despre afectiunea pe care o are4. Nevoia de a evita pericoleleProblema: predispozitie fata de infectiiCauza: semne inflamatoriiSimptom: insecuritate psihologicaInterventii autonome:
asigurarea conditiilor de mediu adecvate pentru a evita pericolele de accidentare, explicarea pacientei necesitatea purtarii sondeiInterventii delegate: administrarea tratamentului la indicatia medicului (Algocalmin 2 ml i.v. fiola I)Obiective:
pacienta sa nu devina sursa de infectii°° Pregatirea psihica preoperatorie °°* bolnavul este informat despre necesitatea interventiei chirurgicale, riscul, eventualele mutilari si i se cere consimtamantul* se fixeaza data aproximativa a interventiei*
bolnavul este inconjurat cu solicitudine si atentie* se suprima tot ceea ce ar putea produce bolnavului stari de neliniste* bolnavului i se creaza o stare de confort psihic, oferindu-i-se un mediu ambiant placut* i se asigura legatura cu apartinarorii^
Ingrijiri igienice ^- Daca starea bolnavului o permite zilnic, bolnavul va fi indrumat, ajutat sa faca baie sau dus, urmat de igiena cavitatii bucale, ingrijirea parului, taierea unghiilor- Asanarea focarului de infectie - se efectueaza controlul
stomatologic la prescriptia medicului° Pregatirea generala °- asigurarea repaosului fizic, psihic, intelectual- la prescriptia medicului se administreaza seara un calmant- asigurarea alimentatiei necesare normale, alimente usor digerabile- evacuarea
intestinului, clisma (daca nu sunt contraindicatii)- asigurarea igienei corporale - se va efectua baia sau dus pe regiuni, la pat° Pregatirea locala °> se curata pielea pe regiuni. Pielea paroasa se rade cu grija, evitandu-se sa se produca mici taieturi
(poarta de intrare pentru infectie, dureroasa la efectuarea dezinfectiei)> se degreseaza pielea cu comprese sterile imbibate cu eter (cu grija sa nu se scurga eter pe regiunea perianala)> se dezinfecteaza pielea cu un antiseptic (alcool, tinctura de
iod)> se acopera campul operator la indicatia medicului EvaluarePacienta s-a prezentat la sectia de Primiri Urgente din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Bistrita, cu semne clinice caracteristice herniei ombilicale drepte strangulate (modificari
ale peretelui abdominal, durere , crescand mereu in intensitate greata varsaturi). In urma examinarilor clinice si paraclinice (ecografie abdominala), analizele de laborator (examen sumar de urina, hemoleucograma) s-a decis internarea sa in cadrul
sectiei de chirurgie din incinta spitalului. Pacienta a acceptat interventiile ce i s-au efectuat, durerea s-a calmat dupa administrarea tratamentului, pacienta a afirmat ca starea de oboseala dispare treptat si a deprins cunostinte despre toate
procedurile ce i s-au efectuat