îNGRIJIREA PACIENTULUI

CU
OCLUZIE INTESTINALĂ
 MOTTO
“SĂnĂtatea este o stare de echilibru bio-psiho-social,
cultural Și spiritual,
stare de autonomii
Și independent,
farĂ a fi egale cu absenȚa bolii sau a infirmitĂȚii.”
(VIRGINIA HENDERSON)

”ExecuȚia prescripȚiilor medicale cu competenȚĂ Și

ConȘtiinciozitate
rĂmÂne doar o parte a activitaȚi asistentei medicale.
EsenȚialĂ rĂmÂne cunoaȘterea
bolnavului,
a problemelor nevoilor sale.”
(LUCREȚIA CLOCOTICI)
 MOTIVAȚIA
Ne impresionează suferința animalelor ,cum n-am fi
impresionați de suferința umană.
Ochii ni se scaldă în lacrimi la vederea copilului
suferind sau a persoanei vârstnice care nu se pot alimenta și
hidrata. Cât de chinuitor este când vedem persoane dragi
bolnave ,și atunci gândim:
”Ce pot face eu?” Pot studia și pot să-mi dedic viața
îngrijirii persoanelor bolnave devenind asistentă medicală.
Ocluzia intestinală este o urgență medicală , viața
persoanei depinzând de multe ori de promptitudinea și
corectitudinea atitudinii precum și a deciziilor luate de către
asistenta medicală.
Studierea cauzelor acestei boli și complexitatea
intervențiilor medicale mi-au adus un cumul vast de
cunoștințe.
După părerea mea chirurgia este ”diamantul” medicinii
care poate oferi multă satisfacție, bucurie dar și multă
tristețe.
 Noțiuni generale despre boală
• Definiție: Ocluzia intestinală este un sindrom abdominal acut,
care se manifestă prin oprirea tranzitului de materii fecale şi gaze,
antrenând un sindrom neuro-endocrino-metabolic, care interesează
întregul organism, la instalarea stării de şoc.
• Prevalență: 20% din cazurile de abdomen acut.
• Incidență: 50-60 ani
• Pentru explicarea procesului evolutiv al ocluziei intestinale au fost
emise mai multe teorii :
 Teoria infecțioasă;
 Teoria toxică.
Etiologie : în funcție de factorii etiopatogenetici:
ocluzii mecanice, ocluzii dinamice
• Ocluzii mecanice
– Cauze :
– leziuni ale peretelui intestinal (tumori, stenoze,hematoame )
– corpi străini în lumenul intestinal (ghem ascarizi,fecalom,calcul biliar,subst.
mucilaginoase)
– compresiuni extrinsece (tumori abdominale sau retroperitoneale,

Prin obstrucție
 ocluzie prin ștrangulare

- volvulus - bride - invaginație.

 Ocluzie dinamică sau funcțională
Ocluziile funcţionale sunt caracterizate de
perturbări ale funcţiei sistemului nervos care inervează
intestinul, tranzitul intestinal este întrerupt fără cauză
mecanică.
- ocluzii paralitice;
- ocluzii spastice.
 Anatomia patologică
• Bolnavul ce suferă de un sindrom de ocluzie intestinală
prezintă în cavitatea peritoneală o cantitate mai mare sau mai
mică de lichid peritoneal. Această cantitate este în funcţie de
felul evoluţiei şi timpul scurs de la operaţia sindromului.
 Manifestări clinice

• DUREREA ABDOMINALĂ
(colicativă, spasmodică, intermitenă)

• VĂRSĂTURILE
(conținut: alimentar ->bilios ->fecaloid)

• OPRIREA TRANZITULUI INTESTINAL

• METEORISM
 Forme clinice
• Varietatea cauzelor de ocluzie realizează multiple forme clinice:
FORME EVOLUTIVE : acute și cronice;
FORME TOPOGRAFICE : înalte și joase;
FORME ETIOPATOGENETICE: ocluzia paralitică și ocluzia
prin obstrucție;
FORME PARTICULARE: ileusul biliar, ocluzia prin cancer,
ocluzia prin ștrangulare;
FORME ANATOMO-CLINICE: volvulusul intestinului
subțire, volvulusul parțial, volvulusul sigmoidian,
inginația intestinală , ocluzia prin hernie internă.
Complicații
• Peritonita
 •Insuficiența respiratorie
•Inundația traheobronșică
•Insuficiența renală acută
•Tulburările echilibrului
acido-bazic
 Diagnostic clinic
1. SIMPTOMATOLOGIA
DURERE ABDOMINALĂ
VARSĂTURĂ
OPRIREA TRANZITULUI INTESTINAL
METEORISM ABDOMINAL
 2. EXAMEN RADIOLOGIC

ocluzie intestin subțire ocluzie intestin gros

 Diagnostic diferențial
Apendicita acută Peritotita acută
• Ulcer perforat Sarcină extrauterină
ruptă
 Tratament
Obiective terapeutice
1. Reducerea distensiei intestinale şi
presiunii intraluminale, prin aspiraţie gastro-
duodenală;
2. Corectarea tulburărilor hidroelectrolitice
reechilibrare;
3. Îndepărtarea cauzei ocluziei şi restabilirea
funcţiei normale a intestinului, prin
intervenţie chirurgicală.
• Tratament operator
simptomatic
- combaterea distensiei abdominale
- combaterea tulburărilor hidroelectrolitice

• Tratament operator
Vizează îndepărtarea cauzei ocluziei şi
restabilirea funcţiei normale a intestinului.
Momentul operaţiei depinde de natura
ocluziei, de sediul şi vechimea acesteia, precum şi
de starea generală a bolnavului.
• Tratament chirurgical
Depinde de cauza ocluziei şi de
viabilitatea intestinului.
- A. Când ansa intestinală este viabilă.
- B. Când ansa intestinală nu este viabilă.

• Tratament postoperator
 Profilaxie
Se cunosc două feluri de profilaxii : primare şi
secundare.
Se cunosc o serie de factori de risc :
alimentaţie dificilă, fumatul, alcoolismul, efortul
fizic exagerat, abuzul de medicamente.
Una dintre metodele de profilaxie specifică
tubului digestiv este constituită din alimentaţia
care trebuie să fie suficient caloric, echilibrată în
proteine, glucide şi lipide, cu conţinut bogat în
vitamine şi minerale.
Cazuri clinice
 Cazul I
Pacient : P.M. 67 ani
Sex : masculin
Motivele internării:
- dureri abdominale, vărsături, suprimarea tranzitului de
gaze și materii fecale, agitație, oligurie ,senzație de limbă
prăjită, hipotensiune
- Diagnostic la internare:
- Ocluzie intestinală mecanică (prin fecaloame)
 Diagnostic

• - radiografie abdominală în ortostatism (pe gol)

• - radiografie toracică
• - colonografie cu substanță de contrast (fără bariu)
Investigații paraclinice
• - angiografie mezenterică

• Hematologice, imunologice, biochimice

• Examen urină
Examene de laborator • Grup sanguin O1, Rh +
 Cazul I Plan de îngrijire (preoperator)
Diagnostic nursing
Dificultate în a se odihni datorită
durerilor abdominale manifestată prin
agitație , schimbări de poziție,
neliniște.
Eliminare deficitară datorită absenței
tranzitului intestinal manifestată prin
vărsături.
Obiective Intervențiile asistentei Evaluare
autonome/delegate
Pacientul să nu mai prezinte Rol propriu: Pacientul nu mai prezintă durere.
durere. - am asigurat liniștea și confortul pacientului în
salon
- am liniștit pacientul în legătură cu boala sa
- am educat pacientul să adopte o poziție antalgică
Rol delegat:
La indicația medicului:
- recoltare sânge pentru analize.
- monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative TA,
T°,R,P
- montarea sondei gastrice și urinare
- administrarea prin perfuzie a calmantelor ,
vitaminelor , Na, K
- Fragmin 0,2ml/2500UI
-Algocalmin 10m x3/zi
Pacientul să nu mai prezinte Rol propriu: Pacientul nu mai prezintă
vărsături. - am protejat patul cu mușama și aleză vărsături.
- am îndepărtat proteza dentară, am etichetat-o și
așezat-o în cutie individuală
- am învățat pacientul să adopte o poziției de
siguranță, am așezat pacientul în poziției semi-
șezând sau/și decubit dorsal cu capul într-o parte
- am ajutat pacientul și l-am susținut în timpul
vărsăturilor
- am schimbat lenjeria de corp și pat de câte ori a
fost nevoie
- am ajutat pacientul să-și efectueze toaleta
- am servit pacientul cu apă să-și clătească gura
- am notat în FO cantitatea, aspectul, culoarea,
mirosul vărsăturilor
Rol delegat:
La indicația medicului:
- montarea sondei de aspirație și a sondei urinare
- evacuarea conținutului gastric continuă
Dezechilibru hidro-electrolitic
datorită vărsăturilor manifestat
prin oligurie , uscăciunea
tegumentelor și mucoaselor,
limbă prăjită.
Eliminare alterată datorită
lipsei peristaltismului
manifestat prin suprimarea
tranzitului de gaze și materii
fecale.
Cunoștințe insuficiente privind
intervenția chirurgicală
manifestată prin teamă,
neliniște , îngrijorare
Pacientul să fie echilibrat
hidro-electrolitic.
Pacientul să reia tranzitul
de materii fecale și gaze.
Pacientul să aibă
cunoștințele necesare
intervenției chirurgicale.
Rol propriu: Pacientul este echilibrat hidro-
- am efectuat toaleta zilnică a pacientului electrolitic.
- am întocmit un orar de mobilizare în
vederea prevenirii escarelor
- am efectuat bilanțul ingesto-escreta
Rol delegat:
- am monitorizarea funcțiilor vitale și
vegetative
- badijonarea cavității bucale cu glicerină
boraxata
- montarea perfuziei : glucoză 10%
Sol. Ringer, vitamine, ser fiziologic,
hidrolizante proteice.
Rol propriu: Pacientul are o stare de bine
- am urmărit cantitatea de lichid eliminat pe fizic.
sonda gastrică
- am suprimat hidratarea orală
Rol delegat:
- administrarea medicației prescrisă de
medic
- soluție perfuzabilă
Rol propriu: Pacientul a înțeles și acumulat
- am liniștit pacientul în legătură cu boala sa cunoștințele necesare
- am explicat etapele pe care le are de intervenției chirurgicale.
parcurs
- am explicat importanței intervenției
chirurgicale
- asigurarea confortului psihic
- efectuarea toaletei generale
- îndepărtarea pilozității , badijonare cu
soluție antiseptică
- îndepărtarea protezei și bijuteriilor
Rol delegat:
Pregătirea preoperatorie:
- obținerea acordului scris
- pregătirea medicației preoperatorii
- administarea tranchilizantelor
 Cazul I Plan de îngrijire (postoperator)
Diagnostic nursing
Dificultate în a se mișca datorită
intervenției chirurgicale manifestată
prin imobilitate,
durere.
Dificultate în a-și face toaleta
generală datorită incapacității de a se
mișca .
Obiective Intervențiile asistentei Evaluare
autonome/delegate
Pacientul să fie mobilizat Rol propriu: După 6h pacientul se mobilizează
corespunzător - am mobilizat pasiv pacientul după 24 de pasiv.
ore și activ după 48 de ore de la intervenție Pacientul se mobilizează
- am întocmit un orar de mobilizare pentru corespunzător.
prevenirea escarelor
- am învățat pacientul să comprime plaga
cu mâna atunci când tușește și când își
schimbă poziția.
Rol delegat:
- administrarea tratamentului prescris de
medic:
Cefozon 1g x 2/zi
Fragmin 0,2ml/2500UI
Algocalmin 2ml
-echilibrare hidroelectrolitică
Pacientul să aibă tegumente și Rol propriu: Pacientul prezintă tegumente și
mucoase curate . - am efectuat toaleta pe regiuni a mucoase curate.
pacientului și am menținut o igienă
riguroasă
- am schimbat lenjeria de corp și pat de
câte ori a fost nevoie
- am efectuat masaje ușoare la locurile de
compresie a tegumentelor
- am urmărit aspectului plăgii operatorii
- am mobilizat tuburile de dren și a sonde
și le-am verificat permeabilitatea acestora
Rol delegat:
- administrarea medicației prescrisă de
medic
Cefozon 1gx2/zi
 Infecție în legătură cu plaga
operatorie manifestată prin
hipertermie.
Disconfort fizic datorită prezenței
sondei naso-gastrice și urinare.
Pacientul să prezinte
temperatura corpului în limite
fiziologice
Pacientul să prezinte un
confort fizic adecvat.
Rol propriu: T=36,7°C
- am schimbat lenjeria de pat și corp de câte ori
a fost nevoie
- am supravegheat plaga operatorie
- am efectuat și schimbat pansamentul în
condiții aseptice
- am anunțat medicul în cazul modificărilor
survenite la locul inciziei
- am menținut tegumentele pacientului uscate
și curate
Rol delegat:
- am monitorizat funcțiile vitale TA,P,R,T
- administrarea tratamentului prescris de medic:
Cefozon 1g/12h i.v
Algocalmin 2mlx2f/zi
-betadină (curățarea plăgii)
Rol propriu: Pacientul prezintă o stare fizică
- am observat starea abdomenului care a fost normală.
ușor meteorizat și sensibil
- am hidratat corespunzător pacientul
- am mobilizat pacientul ptr. a-și relua tranzitul
intestinal
- am efectuat toaleta organelor genitale
- am monitorizat apariția globului vezical
-am educarea pacientul să urineze când apare
senzația de urinare
- am stimulat senzația de micțiune prin
deschiderea robinetului
- am servit pacientul cu urinar și i-am asigurat
intimitatea
Rol delegat:
- suprimarea sondei urinare
- administrarea medicației prescrise de medic.
 Cazul II
Pacient : R.S. 49 ani
Sex : masculin
Motivele internării:
dureri abdominale difuze,meteorism,
vărsături, astenie ,scădere ponderală,
hipotensiune ,
lipsa tranzitului de gaze și de materii fecale
- Diagnostic la internare:
- Ocluzie intestinală prin tumoare abdominală
 Diagnostic

• - radiografie abdominală în ortostatism (pe gol)

• - radiografie toracică
• - colonografie cu substanță de contrast (fără bariu)
Investigații paraclinice
• - angiografie mezenterică

• Hematologice, imunologice, biochimice

• Examen urină
Examene de laborator • Grup sanguin AII, Rh +
 Cazul II Plan de îngrijire (preoperator)
Diagnostic nursing
Alimentație în deficit datorită lipsei
tranzitului intestinal manifestată
prin grețuri, vărsături, scădere
ponderală.
Alterarea confortului datorită
meteorismului abdominal manifestat
prin durere
Obiective
Pacientul să nu mai prezinte
grețuri și vărsături.
Pacientul să aibă o stare de
bine fizic.
Intervențiile asistentei Evaluare
autonome/delegate
Rol propriu: Pacientul nu mai prezintă
- am asigurat liniștea și confortul pacientului în vărsături.
salon
- am informat pacientul în legătură cu boala sa
- am protejat patul cu mușama și aleză
- am susținut și ajutat pacientul în timpul
vărsăturilor
- am schimbat lenjeria de corp și pat de câte ori a
fost nevoie
- am ajutat pacientul să-și efectueze toaleta
- am servit pacientul cu apă să-și clătească gura
- am notat în FO a cantitatea , aspectul, culoarea,
mirosul vărsăturilor
Rol delegat:
La indicația medicului:
- am monitorizarea funcțiile vitale și vegetative
TA, T°,R,P
- recoltare sânge pentru analize.
- montarea sondei urinare și a sondei gastrice
- administrarea prin perfuzie a calmantelor ,
vitaminelor , Na, K
- Fragmin 0,2ml/2500UI
Rol propriu: Pacientul are o stare de bine
- am calmat durerea pacientului educându-l să fizic.
adopte o poziție antalgică
- am oferit suporturi auxiliare ptr. favorizarea
confortului
- am liniștit pacientul
Rol propriu:
- montarea sondei naso-gastrice
- administrarea medicației prescrisă de medic
Somn neodihnitor datorită durerii
manifestată prin insomnie
Alterare a ritmului cardiac datorită
deshidratării manifestată prin
hipotensiune arterială.
Comunicare ineficientă pe plan
afectiv datorită alterării stării de
sănătate manifestată prin anxietate.
Pacientul să aibă un somn
cantitativ și calitativ
corespunzător.
Pacientul să aibă funcțiile
vitale în limite fiziologice.
Pacientul să comunice și să
colaboreze cu personalul
medical.
Rol propriu: Pacientul este mai liniștit ,
- am explicat pacientului să efectueze exerciții doarme cu întreruperi.
respiratorii de relaxare și adoptarea poziției
antalgice
- am oferit un mediu de siguranță
Rol delegat:
- administrarea medicației prescrisă de medic
Diazepam (10mg) 2ml /zi
Rol propriu: Pacientul prezintă funcțiile vitale
- am supravegheat pacientul în limite fiziologice.
- am conștientizat pacientul să respecte
indicațiile medicale
- am asigurat un climat liniștit și de siguranță.
Rol delegat:
- hidratare parenterală , instituirea perfuziei
- administrarea medicației prescrisă de medic
- însoțirea pacientului la efectuarea EKG-ului
-- monitorizarea funcțiilor vitale și
vegetative(TA,P,T,R,D)
Rol propriu: Pacientul comunică și
- am liniștit pacientul cu privire la starea sa de colaborează cu personalul
sănătate medical.
- am supravegheat pacientul
- i-am explicat necesitatea intervențiilor și ai
timpilor operatorii
- l-am încurajat să colaboreze în timpul
investigațiilor
- am manifestat înțelegere și calm
Rol delegat:
- obținerea acordului scris
- administrarea medicației prescrise de medic.
- pregătirea pacientului în vederea intervenției
chirurgicale.
 Cazul II Plan de îngrijire (postoperator)
Diagnostic nursing
Imposibilitatea de mișcare datorită
intervenției chirurgicală manifestată
prin repaus la pat.
Obiective Intervențiile asistentei Evaluare
autonome/delegate
Pacientul să fie mobilizat Rol propriu: După 6h pacientul se mobilizează
corespunzător - am mobilizat pasiv pacientul după 6 pasiv.
ore și activ după 48 de ore de la intervenție Pacientul se mobilizează cu
- am întocmit un orar de mobilizare dificultate.
pentru prevenirea escarelor
- am mobilizat pacientul din 2h în 2h
Rol delegat:
- administrarea tratamentului prescris de
medic:
Fragmin 0,2ml/2500UI
Algocalmin 2ml

Dificultate în efectuarea igienei
datorită intervenției chirurgicale
Pacientul să aibă tegumente și
mucoase curate .
Rol propriu: Pacientul prezintă tegumente și
- am efectuat toaleta pe regiuni și am mucoase curate.
menținut o igienă riguroasă a pacientului
- am schimbat lenjeria de corp și pat de
câte ori a fost nevoie
- am efectuat masaje ușoare la locurile
de compresie a tegumentelor
- am urmărit aspectul plăgii operatorii
- am mobilizat tuburile de dren si a
sondelor precum am și verificat
permeabilizarea acestora.
Rol delegat:
- administrarea medicației prescrisă de
medic
Cefozon 1gx2/zi
Risc de complicații infecțioase
datorită intervenției chirurgicale
manifestat prin ușoară alterare a
stării generale.
Pierderea stimei datorită stomei
manifestată prin pesimism ,
sentiment de inferioritate.
Pacientul să prezinte o stare
generală normală.
Pacientul să-și păstreze
imaginea pozitivă de sine .
Rol propriu: Pacientul nu prezintă semne de
- am schimbat lenjeria de pat și corp de câte ori complicații post-operatorii.
a fost nevoie
- am efectuat toaleta zilnică a pacientului
- supravegherea plăgii operatorii
- am efectuat zilnic pansamentul în condiții
aseptice
- am monitorizat permeabilizarea sondelor
- am anunțarea medicului în cazul modificărilor
survenite la locul inciziei
Rol delegat:
- monitorizarea funcțiilor vitale TA,P,R,T
- administrarea tratamentului prescris de medic:
Cefozon 1g/12h i.v
Algocalmin 2mlx2f/zi
- soluție perfuzabilă , administrare sânge integral
Rol propriu: Pacientul și-a recăpătat
- am încurajat pacientul să-și exprime încrederea în el.
sentimentele în legătură cu problema sa
- i-am explicat necesitatea stomei
- am facilitat vizitele familiale în salon
- îl asigurăm de confidențialitate
Rol delegat:
- îndrumarea pacientului în vederea consultării
unui medic oncolog sau a serviciilor Hoss Peace
- administrarea medicației prescrise de medic:
medicație sedativă
 Cazul III
Pacient : P.M. 57 ani
Sex : masculin
Motivele internării:
- dureri abdominale, vărsături, suprimarea
tranzitului de gaze și materii fecale, agitație,
oligurie ,senzație de limbă prăjită, hipotensiune
- Diagnostic la internare:
- Ocluzie intestinală prin volvulus
 Diagnostic

• - radiografie abdominală în ortostatism (pe gol)

• - radiografie toracică
• - colonografie cu substanță de contrast (fără bariu)
Investigații paraclinice
• - angiografie mezenterică

• Hematologice, imunologice, biochimice

• Examen urină
Examene de laborator • Grup sanguin AII, Rh +
 Cazul III Plan de îngrijire (preoperator)
Diagnostic nursing
Deficit nutrițional și hidric datorită
ocluziei intestinale manifestat prin
greață , vărsături
Obiective
Pacienta să fie echilibrat
hidro-electrolitic și acido -
bazic.
Intervențiile asistentei Evaluare
autonome/delegate
Rol propriu: Pacienta este echilibrat hidro-
- am asigurat liniștea și confortul în salon a electrolitic și acido-bazic.
pacientei
- am liniștit pacienta în legătură cu boala sa
- am protejat patul cu mușama și aleză
- am îndepărtarea proteza dentare
- am adoptat o poziției de siguranță a pacientei
,așezarea pacientei în poziției semi-șezând sau
decubit dorsal cu capul într-o parte
- am ajutat pacienta și am susținut-o în
timpul vărsăturilor
- am schimbat lenjeria de corp și pat de câte ori
a fost nevoie
- am ajutat pacienta să-și efectueze toaleta
- am servit pacienta cu apă să-și clătească gura
- am notarea în FO cantitatea, aspectul,
culoarea, mirosul vărsăturilor
- am pregătit pacienta în vederea examenelor
paraclinice
Rol delegat:
La indicația medicului:
- monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative TA,
T°,R,P
- recoltare sânge pentru analize.
- montarea sondei gastrice și urinare
- administrarea prin perfuzie a calmantelor ,
vitaminelor , Na, K
- Fragmin 0,2ml/2500UI
- montarea perfuziei : glucoză 10%
Sol. Ringer , sol perfuzabilă , hidrolizante
proteice,
Metoclorpramid 10mg x3/zi
Eliminare alterată datorită
obstrucției intestinale manifestată
prin borborisme abdominale ,
meteorism,
Alterarea nevoi de a-și menține
temperatura corpului în limite
fiziologice datorită procesului
inflamator manifestat prin febră
T=38,2°C
Pacienta să aibă o stare de
bine fizic
Pacienta să aibă temperatura
corpului în limite fiziologice.
Rol propriu: Pacienta are o stare de bine fizic
- am diminuat durerea pacientei educând-o să
ia poziție antalgică
- am încurajat pacienta , am liniștit-o , i-am
explicat că manifestările sunt normale în boală
- i- am asigurat intimitatea
- am aerisit salonul
Rol delegat:
- efectuarea clismei evacuatorii
- introducerea sodei gastrice ptr aspirare
continuă
-Algocalmin 10mg x 2ml
-Metoclorpramid 10mg x 3/zi
Rol propriu: T=36,8°C
- am aerisit încăperea ,am asigurat
îmbrăcăminte lejeră
- am aplicat comprese reci
- am încălzit pacientei în timpul frisoanelor cu
pături și termofoare
- am calculat bilanțul ingesta-excreta pe 24h
- am schimbat lenjeria de pat și de corp de câte
ori a fost nevoie
- am menținut tegumentele uscate și curate ale
pacientei
- am măsurat temperatura corpului
Rol delegat:
- administrarea medicației prescrise de medic:
antitermice
Cefotax 1g x 2/zi
-Algocalmin 10mg x 2ml de 3/zi
- hidratare parenterala Glucoză 10% 500ml
Somn perturbat datorită durerii
manifestat prin agitație.
Alterarea mobilității datorită
durerii manifestată prin poziție
antalgică.
Deficit de cunoștințe în legătura cu
afecțiunea manifestat prin agitație
Pacienta să aibă un somn
calitativ
corespunzător.
Pacientei să i se diminueze
durerea .
Pacienta să nu mai fie agitat .
Pacienta să înțeleagă
importanța intervenției
chirurgicale.
Rol propriu: Pacienta are un somn calitativ de
- am asigurarea un climat de siguranță 6h.
- am protejat intimitatea pacientei
- aerisirea salonului
- am asigurat confortul cu ajutorul
echipamentelor auxiliare
- am învățat pacienta metode de relaxare în
funcției de starea ei
Rol delegat:
-administrarea medicației prescrise de medic
Diazepam 10mg 1fiolă
Rol propriu: Pacienta prezintă tegumentele
- am ajutat pacienta să facă exerciții pasive, să curate .
se mobilizeze ușor , să adopte poziție antalgică
- am mobilizat pacientei din 2h în 2h
- am efectuat toaleta zilnică cu săpun gras
- am masat zonelor expuse presiunii
Rol delegat:
-administrarea medicației prescrise de medic
- aplicarea de unguente
Rol propriu: Pacienta a înțeles importanța
- am liniștit pacienta în legătură cu boala sa intervenției chirurgicale.
- am explicat etapele pe care le are de
parcurs
- i- am explicat importanța intervenției
chirurgicale
- i- am asigurat confortul psihic al pacientei
- am efectuat toaleta generală
- am îndepărtat pilozitatea , am badijonat cu
soluție antiseptică tegumentele
Rol delegat:
Pregătirea preoperatorie:
- administrarea tranchilizantelor
- efectuarea toaletei generale
- montarea cateterului
- asigurarea unei lenjerii adecvate intervenției
chirurgicale
 Cazul III Plan de îngrijire (postoperator)
Diagnostic nursing
Risc de complicații postoperatorii
datorită imunității scăzute.
Alterarea confortului datorită plăgii
operatorii manifestă prin disconfort
fizic și psihic.
Obiective Intervențiile asistentei Evaluare
autonome/delegate
Pacienta să nu prezinte Rol propriu: După 6h pacienta se mobilizează
complicații . - am mobilizat pasiv după 24 de ore și pasiv.
activ după 48 de ore de la intervenție Pacienta se mobilizează
- am întocmit un orar de mobilizare corespunzător.
pentru prevenirea escarelor
- am învățat pacienta să comprime plaga
cu mâna atunci când tușește și când își
schimbă poziția.
Rol delegat:
- monitorizarea funcțiilor vitale : TA,P,R,T
- administrarea tratamentului prescris de
medic:
Fragmin 0,2ml/2500UI
Algocalmin 2ml
Cefozon 1g x 2/zi
Glucoză 5%
Pacienta să aibă confort fizic și Rol propriu: Pacienta are un confort fizic și
psihic. - am efectuat toaleta pe regiuni și am psihic adecvat.
menținut igiena riguroasă a pacientei
- am schimbat lenjeria de corp și pat de
câte ori a fost nevoie
- am alimentat pacienta la pat respectând
dieta recomandată de medic
- am efectuat masaje ușoare la locurile de
compresie a tegumentelor
- am urmărit aspectului plăgii operatorii
- am mobilizat tuburilor de dren si a
sondelor precum am și verificat
permeabilitatea acestora
Rol delegat:
- administrarea medicației prescrisă de
medic
Cefozon 1gx2/zi
Eliminare inadecvată datorită
actului chirurgical manifestat prin
lipsa eliminării de gaze și materii
fecale.
Deficit de cunoștințe în legătură
cu autoîngrijirea după externare.
Pacienta să-și reia tranzitul
intestinal
Pacienta să înțeleagă
indicațiile medicale.
Rol propriu: Pacienta și-a reluat tranzitul
- am educat pacienta să execute mișcării intestinal.
active lejere
- am administrat dieta prescrisă de medic
- am observat starea abdomenului care era
ușor meteorizat și sensibil
- am urmărirea tranzitului ptr. gaze și materii
fecale
Rol delegat :
- pensarea sondei gastrice și îndepărtarea ei
dacă pacientul nu prezintă semne de balonare
și senzație de vomă
- administrarea medicației prescrise de medic
- întocmirea dietei cu alimentele permise
Rol propriu: Pacienta a înțeles indicațiile
- am educat pacienta cu privire la importanța medicale.
regimului igieno-dietetic
-i-am explicat necesitatea consumului la
temperaturii moderate a alimentelor și evitarea
alimentelor reci și fierbinți și importanța
evitării meselor copioase , a alcoolului
- hidratare corespunzătoare min. 2000ml
lichide /zi
Rol delegat
- efectuarea de control medical periodic lunar
-administrarea medicației prescrise de medic
 Concluzii cazuri clinice
Cazul I – pacient 67 de ani
– ocluzie intestinală mecanică
(prin fecaloame)
Cazul II- pacient 49 de ani
- Ocluzie intestinală prin tumoare
abdominală
- Cazul III- pacientă 47 ani
- Ocluzie intestinală prin volvulus
• Simptome comune:
durere abdominală, vărsături, oprirea
tranzitului intestina,meteorism intestinal.
Simptome particulare:
• Cazul I: oligurie, senzație de limbă
prajită(deshidratare)
• Cazul I-II : lipsa tranzitului de gaze și de
materii fecale ,hTA
• Cazul III - borborisme abd.,febră
• Cazul II – colostomă temporară
• INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ