INGRIJIREA PACIENTULUI

CU OCLUZIE INTESTINALA ACUTA

Specializarea:

ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Realizat de:

DEFINITIA OCLUZIEI INTESTINALE

Ocluzia intestinala acuta reprezinta blocarea partiala sau totala a intestinului, situatie care are
drept consecinta impiedicarea propulsarii continutului acestuia de-a lungul intestinului. In functie
de nivelul la care se produce aceasta blocare,exista ocluzia de intestine subtire si ocluzia de
intestine gros (de colon).
In situatii mai grave, ocluzia intestinala determina si intreruperea circulatiei sangvine la nivelul
intestinal (asa numita ischemie intestinala) sau strangularea intestinului, situatii care prezinta mari
urgente.

Ocluzia intestinala

SIMPTOMELE OCLUZIEI INTESTINALE

Simptomele depind de nivelul la care este localizata ocluzia.

Cand este situata la nivelul intestinului subtire, bolnavul poate acuza:
dureri abdominale sub forma de crampe intestinale care debuteaza in jurul ombilicului;
varsaturi de aspect verzui daca este situata in prima parte a intestinului;
varsaturi de culoare maronie daca obstructia este situata in partea distala a intestinului subtire;
constipatia si incapacitatea de a elimina gazele;
daca obstructia este incompleta poate aparea diareea;
distensia abdominala cu zgomote de tonalitate inalta care se pot auzi la nivel abdominal, in jurul ombilicului.
Simptomele produse de intestinul gros:
sunt diferite,intrucat lumenul acestuia este mai mare;
durerea abdominala este localizata mai jos de ombilic;
distensia abdominala si zgomotele intestinale se identifica in portiunea inferioara a abdomenului;
diareea sau constipatia pot aparea in functie de cat de completa este obstructia;
varsaturile apar mai rar, iar atunci cand apar reprezinta un semn de gravitate majora.

INVESTIGATII SI TRATAMENTE ALE OCLUZIEI INTESTINALE

INVESTIGATII:
examen radiologic al abdomenului;
examen computer tomografic.
MODALITATI DE INTERVENTIE:
- aparitia unor simptome descrise mai sus, impune consultarea de urgenta a medicului, intrucat ocluzia intestinala este o boala
grava care necesita tratament chirurgical de urgenta;
- masurile interventiei chirurgicale sunt restrictia de a consuma alimente (inclusiv lichide), administrarea de lichide prin perfuzie
sau intravenos, montarea unei sonde prin nas pana la nivelul stomacului, cu scopul de a elimina lichidele de la nivelul tubului
digestiv care deja stagneaza deasupra locului obstructiei.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL are ca scop:

eliminarea cauzei obstructiei;

inlaturarea tumorii;
desfacerea aderentelor;
desfacerea strangularii intestinului;
repararea aparaturii din peretele abdominal;
refacerea continuitatii intestinului prin reanostomozarea capetelor ramase viabile.
TRATAMENTUL:
-consta in reechilibrarea hidrica si electrolitica a pacientului.

INFORMATII GENERALE DESPRE PACIENT

Nume:

Prenume:

Sex:

Feminin

Varsta:

14 ani

Inaltime:

1,60 m

Grupa sanguina:

B III ,Rh(+)

Ocupatia:

Eleva

Religia:

Ortodoxa

Domiciliul:

Bucuresti

Data internarii:

02.02.2014

Motivele internarii:
stare generala alterata, durere abdominala difuza, paloare, transpiratii, colici intense, varsaturi,
meteorism abdominal.
Diagnostic la internare: ocluzie intestinala acuta

ANAMNEZA

Antecedente heredo-colaterale:
ischiemica.

tatal pacientei a prezentat astm bronsic iar fratele cardiopatie

Antecedente personale fiziologice: pacienta a prezentat menarha la varsta de 12 ani.

Antecedente personale patologice: pacienta a prezentat la varsta de 10 ani varicela.
Spitalizari: nu a fost internata.
Nu a avut interventii chirurgicale.
Comportare fata de mediu:
- duce un mod de viata adecvat, nu consuma alcool, nu fumeaza, nu consuma cafea, nu practica
exercitii fizice.
Profil psiho-social si cultural:
- etnia pacientei este romana;
- limba vorbita: limba romana;
- pacienta este emotiva, dar sentimentele si starile sufletesti sunt exprimate intr-un mod normal.
Istoricul bolii:
- pacienta prezinta o respiratie ritmica cu o frecventa de 18 resp/minut , cu o amplitudine profunda si o
frecventa de 70 pulsatii/minut.

GRILA DE STABILIRE A GRADULUI DE DEPENDENTA LA INTERNARE

Nr.
Crt.

NEVOIA FUNDAMENTALA

DEPENDENT

INDEPENDENT

1.

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

2.

Nevoia de a manca si de a bea

3.

Nevoia de a elimina

4.

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

5.

Nevoia de a dormi si a se odihni

6.

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

7.

Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentul si

mucoasa

8.

Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale

9.

Nevoia de a evita pericolele

10.

Nevoia de a comunica

11.

Nevoia de a actiona comform propriilor convingeri si valori,

de a practica religia

12.

Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

13.

Nevoia de a se recrea

14.

Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatatea

EVALUAREA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE LA INTERNARE

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie:
pacienta prezinta o respiratie ritmica cu o frecventa de 18 resp/minut.
2. Nevoia de a se alimenta si a se hidrata:
pacienta este dependenta deoarece are colici intense,varsaturi si meterorism abdominal.
3. Nevoia de a elimina:
- pacienta este dependenta;
- oprirea eliminarii materiilor fecale.
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:
- pacienta este dependenta;
- in urma operatiei pacienta nu se poate deplasa, nu are echilibru, necesita ajutor.
5. Nevoia de a dormi si a se odihni:
- pacienta este dependenta;
- prezinta dificultati la adormire, datorita durerilor.
6. Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca:
- pacienta este dependenta, necesita ajutor, nu se imbraca si nu se dezbraca singura.
7. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele:
- pacienta prezinta dificultati in efectuarea ingrijirilor zilnice, necesita ajutor, fiind dependenta.

8. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale:

- pacienta este independenta si afirma ca ii place anotimpul de primavara. Nu suporta temperaturi scazute
in mediul ambiant.
9. Nevoia de a evita pericolele:
- pacienta traieste in conditii normale, stie sa evite pe cat posibil situatiile conflictuale, este independenta
si se adapteaza unor situatii noi.
10. Nevoia de a comunica:
- pacienta este o fire emotiva, dar vorbeste cu placere despre familia ei si este foarte interesata de
evolutia bolii de care sufera.
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia:
- nu se lasa convinsa in luarea unor decizii;
- doreste mult ca boala sa stagneze si sa nu o mai doara, rugandu-se la Dumnezeu;
- pacienta este independenta.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii:
- din cele relatate de pacienta reiese ca este multumita de ceea ce a realizat pana acum pe plan personal,
aceasta fiind independenta pana in momentul de fata.
13. Nevoia de a se recrea:

- ii plac telenovelele, in special muzica;

- pacienta este independenta.
14. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatatea:
- pacienta este dependenta;
- prezinta interes, are tendinte de a se informa si prezinta capacitate de concentrare atunci cand i se
adreseaza intrebari referitoare la educatia sanitara.

DIAGNOSTIC, INTERVENTII SI EVALUARE

DIAGNOSTIC DE NURSING:

problema datorata unei cauze manifestate prin semne si simptome, ora 08:00 dimineata;
starea generala atesta durere abdominala difuza.
INTERVENTII PROPRII ALE ASISTENTEI:

monitorizarea functiilor vitale, aspectul general;

asigurarea unui climat corespunzator;
am ajutat pacienta in vederea satisfacerii nevoilor fundamentale;
am ajutat pacienta sa adopte o pozitie antalogica.

INTERVENTII DELEGATE:
- la indicatia medicului am administrat solutie glucozata izotonica si clorura sodica hipertonica pentru
corectarea tulburarilor hidrice si electrolitice.
EVALUARE:
- starea generala alterata continua.

ORA 09:00 DIMINEATA , INAINTE DE OPERATIE:

INTERVENTII PROPRII ALE ASISTENTEI:
am monitorizat functiile vitale;
am facut educatia pacientei avand in vedere modul de colectare a varsaturilor;
am ajutat pacienta in pastrarea igienei ce trebuie respectata in urma eliminarii varsaturilor;
am pregatit pacienta pentru fixarea sondei nazale (Miller Abbott).
INTERVENTII DELEGATE:
am continuat tratamentul prin perfuzie cu solutie glucozata, administrarea medicatiei analeptice
corticosuprarenale, vitamina C si P.
EVALUARE:
- varsaturile isi pierd din intensitate.
ORA 11:30, INAINTE DE OPERATIE:
- colici intense, paloare, transpiratii.
INTERVENTII PROPRII ALE ASISTENTEI:
monitorizarea functiilor vitale;
am facut educatia pacientei avand in vedere beneficiile si importanta operatiei;
la ora 11:35 are loc o interventie chirurgicala;
am pregatit pacienta atat fizic cat si psihic;
am efectuat clisma si am dus-o la sala de operatie unde i s-a efectuat anestezia.
INTERVENTII DELEGATE:
am administrat medicatia analeptica corticosuprarenala vitamina C si P,plus perfuzie cu glucoza 5%.
EVALUARE:
- stare generala alterata.

ORA 12:30, DUPA OPERATIE:

- durere la locul operat, paloare.
INTERVENTII PROPRII ALE ASISTENTEI:
monitorizarea functiilor vitale;
am asigurat un climat corespunzator in incapere;
in urma operatiei am fixat pacientei o sonda vezicala si o punga cu gheata.
INTERVENTII DELEGATE:
la initierea medicului am administrat perfuzie cu sange, perfuzie cu glucoza 5%, morfina, antibiotice,
streptomicina.
EVALUARE:
- durerea isi pierde din intensitate.
ORA 10:30 DIMINEATA , A DOUA ZI DUPA OPERATIE:
- durere la locul operat, ameteli, anemie, cefalee.
INTERVENTII PROPRII ALE ASISTENTEI:
am ajutat pacienta in vederea satisfacerii nevoilor fundamentale;
am efectuat pansament steril al plagii operate;
am monitorizat evolutia plagii,volumul de urina eliminat;
am administrat regim hidric, ceai amar si supa strecurata, apoi regim lacto-fainos;
am asigurat o pozitie comoda, mobilizarea precoce a bolnavei.
INTERVENTII DELEGATE:
am admistrat la indicatia medicului substante de perfuzat, glucoza 5% si ser fiziologic, antibiotice, penicilina,
calmante antispastice.
EVALUARE:
- se va observa imbunatatirea starii de sanatate.

EXAMENE DE LABORATOR EFECTUATE:

WBC
HGB
HCT
PLT
FIBRINOGEN.
EXAMENE ECOGRAFICE: nivele hidroaerice (meteorism, tranzit oprit).
Concluzii:
Pacienta Burdica Gabriela,in varsta de 14 ani a fost internata cu urmatoarele simptome:
durere abdominala difuza, paloare, transpiratii, colici intense, varsaturi, meteorism abdominal.

In urma examinarii efectuate i s-a stabilit diagnosticul de ocluzie intestinala acuta.

Dupa toate ingrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, obiectivele propuse au fost indeplinite in totalitate,
iar in momentul externarii pacienta se afla in stare de covalescenta.
In momentul de fata pacienta are un somn linistit si odihnitor, este echilibrata, calma si ascultatoare.
La externare i se recomanda:
respectarea masurilor de igiena cu strictete;
sa evite efortul fizic;
sa adopte o imbracaminte adecvata sezonului;
dupa 3 saptamani de la interventia chirurgicala sa mearga pentru controlul medical la spital;
sa respecte indicatiile primite;
sa manance regim dietetic impus, in urma operatiei consumand lichide multe: ceai, apa.

Va multumesc!