Inspecia general

Poate oferi date privind:

- atitudinea si pozitia pacientului
- starea de nutritie
- faciesul
tegumente si mucoase
- aspectul fanerelor
modificari ale sistemului osteo-articular
tulburari neurologice
Palparea
Palparea completeaz datele obinute prin inspecie aducnd informaii care elucideaz mai uor
diagnosticul. Ea vizeaz palparea: peretelui toracic, palparea vrfurilor i bazelor plmnului,
palparea plmnului adic a freamtului pectoral.
a Palparea toracelui
se face cu pacientul n poziie eznd, prin aplicarea feei palmare pe torace (cu degetele lipite),
pe toate feele, succesiv i simetric. Rezultatul palprii va da date despre:
- conformaia toracelui cu bombri, dilatri, retracii
- starea tegumentelor: temperatur, troficitate, umiditate, edeme, lipoame, tumori etc.
- starea musculaturii i a integritii sistemului osteo-articular thoracic
- prezena durerii la palparea spaiilor intercostale (nevralgii)
b Palparea micrilor respiratorii
ncepe cu palparea vrfurilor, prin aplicarea minilor examinatorului n fosele supraclaviculare
rugnd pacientul s inspire profund. Apoi palmele coboar la ambele baze, pacientul trebuind s
inspire profund. n acest mod avem date despre amplitudinea, simetria i frecvena micrilor
respiratorii.
c. Palparea freamtului pectoral
se realizeaz prin aplicarea succesiv a palmei pe toracele bolnavului, simetric, bilateral, n timp
ce pacientul spune cu aceeai voce, clar, bine articulat 33. Datorit faptului c sunetul se
transmite de la corzile vocale prin cile aeriene, prin parenchimul pulmonar (care este ca o cutie
de rezonan) pn la peretele toracic, examinatorul va simi o senzaie tactil care se numete
freamt pectoral sau vibraie vocal. Trebuie inut cont de faptul c n mod fiziologic aceste
vibraii pot suferi modificri care in de: peretele toracic (la cei slabi se percep accentuate); la
femei, mai slab; depinde de vocea pacientului; se percep mai slab la nivelul omoplailor, etc
1. Accentuarea freamtului pectoral
apare n:
- p r o c e s e d e c o n d e n s a r e c u b r o n i e l i b e r :
p n e u m o n i e , bronhopneumonie, infarct pulmonar, tumor pulmonar, etc.
- procese cavitare cu bronie liber: caverne TBC, abces pulmonar sau chist hidatic golite
(cavitatea trebuie s aibediametru minim de 6 cm., perei elastici i s fie situat la mai puin de 6
cm de perete);
- z o n e l e d e s u p l e a n a l e p l m n u l u i d i n
v e c i n t a t e a u n u i proces patologic ntins, care prezint o
hiperventilaiecompensatorie: pleurezii sau pneumonii masive.
2. Diminuarea freamtului pectoral apare n:

- procese de condensare masiv, care comprim incomplet bronia principal

-scderea elasticitii parenchimului pulmonar din
e m f i z e m u l pulmonar
- i n t e r p u n e r e a d e a e r s a u l i c h i d n c a n t i t a t e m i c
l a n i v e l u l pleurei
3. Abolirea freamtului pectoral
apare n:
- a f e c i u n i
a l e
l a r i n g e l u i
c u
a f o n i e obstruare complet a broniei, intrinsec sau
e x t r i n s e c p r i n compresiune, corp strini, neoplasm bronic, adenopatii sautumori
compresive
- prezena de aer sau lichid pleural n cantitate mare(pneumotorax, pleurezii masive)
Percuia
Percuia este metoda care completeaz i mai bine un diagnostic de supoziie, ea folosind tehnica
lovirii peretelui thoracic, digital, pentru obinerea unor sunete care reprezint vibraiile
combinate ale peretelui toracic, plmnului i coninutul aeric al acestuia. La aceste sunete se vor
aprecia: intensitatea, (care depinde de puterea loviturii percutorii, de grosimea peretelui toracic),
tonalitatea i timbrul. Percuia se face cu pacientul n ortostatism sau n ezut, pe pat, pentru
feele posterioare i median i, culcat pe spate sau n ezut, pentru faa anterioar. Pentru
percuia feelor laterale pacientul va ine minile pe cap, cu braul deprtat de corp. Pacientul
respir uniform, linitit, cu gura deschis. Percuia se va face simetric, bilateral, de susn jos.
Auscultaia
Este metoda prin care se ncheie examinarea aparatului respirator, rezultatul fiind o sum a
modificrilor decelate. Tehnica auscultaiei: se face cu stetoscopul biauricular, aplicat pe torace
cu toat membrana, pacientul fiind n poziie eznd sau n ortostatism (dac starea pacientului
permite), dac nu, putnd fi examinat i n decubit lateral sau dorsal. Auscultaia ncepe de la
vrfuri spre baze, pe toate feele, pe liniile topografice, simetric, bilateral.

Bronhoscopia este o procedura terapeutica ce permite doctorului sa vada

interiorul cailor respiratorii cu ajutorul unui instrument subtire numit bronhoscop. In
timpul bronhoscopiei doctorul va vizualiza gatul, laringele, traheea si caile
respiratorii inferioare. Bronhoscopia poate diagnostica diversele afectiuni ale cailor
respiratorii sau sa indeparteze obiecte sau tumori de la acest nivel.
Pleuroscopia reprezinta un examen care consta in vizualizarea pleurei prin
introducerea intre cele doua foite a unui endoscop.