COLEGIUL NATIONAL ,,ANA ASLAN

SCOALA POSTLICEALA SANITARA

INGRIJIREA BOLNAVULUI
CU APENDICITA ACUTA
Coordonator
MILOSEV RODICA

Candidat
LAZAR LAURA

SESIUNEA AUGUST 2007

 MOTIVATIE

Virginia Henderson defineste nursingul astfel:

,,Sa ajuti individul , fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si

afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti
individul,fie bolnav sau sanatos,sa-si foloseasca
fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau
recuperarea, cu conditia ca acesta sa aiba taria,
vointa sau cunoasterea, necesare pentru a o face, si sa
actioneze in asa fel incat acesta sa-si poarte de grija
singur cat mai curand posibil.
 Apendicita acuta
Apendicita acuta reprezinta inflamarea apendicelui cecal iar ca frecventa se situeaza pe
primul loc in cadrul abdomenului acut chirurgical.
Survine la toate varstele cu frecventa maxima intre 10 si 30 ani. Incidenta acestora este
rara sub 5 ani si scade peste 50 de ani si este mai frecventa la barbati.
In aparitia apendicitei acute, elementul patogenic determinant il reprezinta elementul
infectios. Dintre germenii cel mai frecventi intalniti sunt: colibacilul, streptococul,
pneumococul.
Patrunderea agentului patogen se produce fie local, pe cale mucoasa, fie general pe cale
hematogena.
 Factori favorizanti

particularitati ale regiunii ileoceco- apendiculare (vicii de

pozitie, bride, corpi straini- samburi mici de fructe)
Regim alimentar hiperproteic
Constipatia cronica
Infectii intestinale (colite, enterite)
Infectii generale
Paraziti intestinali
 Semne si simptome
Durerea, survine de obicei in plina sanatate, debutul
durerii este brusc sau insiduos, dar creste in intensitate.
Durerea este localizata in fosa ileaca dreapta, dar poate
fii si in regiunea epigastrica, sau in regiunea
periombilicala. Durerea creste in intensitate si poate
cuprinde tot abdomenul.
Greturi si varsaturi
Tulburari de tranzit (constipatie urmate de diaree)
Temperatura in jur de 38 C, uneori apare si frisonul
 Semne obiective
Durerea provocata prin palpare sau de tuse are o mare valoare
diagnostica
Semne de iritatie peritoneala
Apararea si contractura musculara sunt semnele unui proces
inflamator sever si impun interventia chirurgicala de urgenta
Hiperestezia cutanata
 Forme clinice
Dupa sediu:
apendicita retrocecala
apendicita pelvina
mezoceliaca
Subhepatica

Dupa gravitate:
Forma comuna
Forma subacuta
Forma toxica

Dupa evolutie:
Plastronul si abcesul apendicular
Peritonita acuta

Dupa varsta:
apendicita la sugari
la copii
la batrani
in sarcina
Diagnosticul diferential

Afectiuni medicale
Afectiuni urologice
Afectiuni ginecologice
Afectiuni chirurgicale
 Rolul asistentei in pregatirea
preoperatorie a pacientilor
1. pregatirea fizica si psihica a pacientului
2. pregatirea generala:
Bilant clinic
Bilant paraclinic (examene de rutina,
examene complete, examene speciale)
3. pregatirea pentru operatie (ingrijiri
preoperatorii):
A. Timp suficient, pacient independent
In ziua precedenta
In seara zilei precedente
In ziua interventiei
B. Timp suficient, pacient dependent
C. Pregatirea pacientului in urgente
chirurgicale
Ingrijirile postoperatorii acordate de
asistenta pacientilor operati
Ingrijiri acordate la reintoarcerea in camera
transportul pacientului operat
instalarea operatului
pozitiile pacientului operat

Supravegherea pacientului operat

date clinice: aspectul general al operatului,
parametri fiziologici, pierderile lichidiene,sau
sanguine, alte semne clinice
examene complementare
foaia de temperatura, foaia de reanimare

Ingrijirile acordate pacientilor operati:

in momentul trezirii
imediat dupa trezire
primele zile post-operatorii

Rolul asistentei in perioada postoperatorie

rolul moral al asistentei
relatiile asistentei cu membrii echipei
Tratamentul apendicitei acute
este chirurgical
 Cazul I

Nume si prenume: L.M.

Varsta: 18 ani
Ocupatie: eleva
Dg. la internare: apendicita acuta flegmonoasa
Motivele internarii: dureri in fosa ileaca dreapta,
cu iradieri in epigastru, greturi si varsaturi
 Plan de ingrijire
Diagnostic de ingrijire Obiective
Durere epigastrice si in Pacienta sa prezinte o
fosa ileaca dreapta ameliorare a durerii
Risc de complicatii Pacienta sa nu prezinta semne
de complicatii
Greturi si varsaturi Pacienta sa nu mai prezinte
greturi si varsaturi, sa fie
echilibrata hidroelectrolitic
Hipertermie Pacienta sa nu mai prezinte
febra
Eliminare intestinala Pacienta sa aibe un scaun
inadecvata normal
Insomnie Pacienta sa aiba un somn
linistit
Interventii Evaluare
Asezarea pacientei in pat in pozitie comoda Pacienta prezinta o usoara
Se asigura repaus fizic si psihic diminuare a durerii
Se recolteaza sange pentru : VSH, Hemograma,glicemie, T.S.,
T.C.
Se recolteaza urina pentru efectuarea examenului de urina
Se pun comprese reci, chiar punga cu gheata la indicatia
medicului
Nu se administreaza calmante , decat numai la indicatia
medicului , deoarece pot masca evolutia bolii
Se supravegheaza functiile vitale si vegetative Leucocitele au scazut de la
Se administreaza antibiotice numai la indicatia medicului ( in 14.700/mmc la 11000
caz de plastron apendicular) pentru ca interventia sa se poata
efectua ,, la rece
I se asigura pozitia adecvata, este ajutata in timpul varsaturilor Pacienta prezinta o amelioirare
Se aeriseste camera a varsaturilor
Se pune perfuzie la indicatia medicului cu glucoza sau ser
fiziologic
Se pun comprese reci, antibioticele se administreaza numai la Pacienta prezinta o usoare
indicatia medicului scdere a febrei
In caz de constipatie nu I se va da purgative si nici nu I se va Se mentine constipatia
face clisma
Este permis sa beie lichide
Se aeriseste camera Pacienta se odihneste inaintea
Se aranjeaza lenjeria de pat , pacienta va adopta o pozitie interventiei
confortabila
Se pregateste pacienta pentru interventia de a doua zi
 Cazul II

Nume si prenume: D.C.

Varsta: 20 ani
Diagnostic medical: apendicita acuta congestiva
Motivele internarii: durere in fosa ileaca dreapta
spontan si la palpare, greata, varsaturi

Diagnostic de ingrijire
Durere in fosa ileaca dreapta
Risc de complicatii
Greturi si varsaturi
Limitarea miscarilor din cauza
interventiei chirurgicale
Somn necorespunzator
datorita durerilor
Dificultate de a se imbraca si
dezbraca
Plan de ingrijire
Obiective
Pacienta sa prezinte o ameliorare
a durerii
Pacienta sa nu prezinte
complicatii
Pacienta sa nu mai prezinte
greturi si varsaturi, sa fie
echilibrat hidroelectrolitic
Pacienta sa-si recapete cat mai
repede capacitatea de a se
mobiliza
Pacienta sa aibe un somn linistit
Pacienta sa aiba lenjerie curata
Interventii Evaluare
Asezarea pacientei in pat in pozitie comoda Pacienta prezinta o usoara
Se asigura repaus fizic si psihic diminuare a durerii
Se pun comprese reci in fosa ileaca dreapta la indicatia
medicului
Se recolteaza sange pentru VSH, Hemograma, glicemie
Se recolteaza urina pentru examen de urina
Se masoara si se noteaza functiile vitale
Se supravegheaza in permanenta functiile vitale si Leucocitele au scazut de la
vegetative si se vor nota in foaia de observatie 14.700/mmc la 11000
Se administreaza antibiotice numai la indicatia
medicului
I se asigura pozitia adecvata, este ajutat in timpul Pacienta prezinta o amelioirare a
varsaturilor varsaturilor
Se aeriseste camera
Se pregateste pentru interventia chirurgicala
Pozitie cat mai confortabila pentru diminuarea Pacienta a doua zi se poate scula
durerilor cauzata de plaga operatorie din pat
Tip de 6 ore va sta in decubit dorsal fara perina
Dupa 6 ore va face usoare miscari ale membrelor
Se asigura un mediu linistit Pacienta prezinta un somn linistit
Se administreaza un calmant si la indicatia medicului
Pacienta este ajutata sa -si schimbe lenjeria de corp Pacienta are lenjerie curata
 Cazul III

Nume si prenume: C.C.

Varsta: 20 de ani
Diagnostic medical: apendicita acuta congestiva
Motivele internarii: durere in fosa ileaca dreapta,
cefalee, ameteli, greata
Analize la internare:
Leucocite: 10400/mmc
Hb: 11,8g%
HT: 32,4g%
Uree: 30mg%
Creatinina: 0,8mmg%
Glicemie: 1 07mg%
Densitate urinara:1020
Sediment urinar: 4-8 leucocite /ml, 1,2 hematii/ml

Diagnostic de ingrijire
Durere i in fosa ileaca
dreapta
Risc de complicatii
Alimentatie inadecvata din
cauza greturilor si
varsaturilor
Limitarea miscarilor din
cauza interventiei
chirurgicale
Somn necorespunzator
datorita durerilor
Dificultate de a se imbraca si
dezbraca
Plan de ingrijire
Obiective
Pacienta sa prezinte o
ameliorare a durerii
Pacienta sa nu prezinte semne
de complicatii
Pacienta sa nu mai prezinte
greturi si varsaturi, sa fie
echilibrata hidroelectrolitic
Pacienta sa-si recapete cat mai
repede capacitatea de a se
mobiliza
Pacienta sa aibe un somn
linistit
Pacienta sa aiba lenjerie curata
Interventii Evaluare
Asezarea pacientei in pat in pozitie comoda Pacienta prezinta o
Administrarea de antalgice si antispastice se face numai la diminuare a durerii
indicatia medicului
Se pun comprese reci la indicatia medicului
Se masoara si se noteaza functiile vitale si vegetative Leucocitele au scazut de la
Se recolteaza analize:VSH,Hemograma, Glicemie, T.S., T.C , 14.700/mmc la 11000
examen de urina
Se efectueaza radiografie pulmonara, ECG pacientei in vederea
interventiei
I se asigura pozitia adecvata, este ajutata in timpul varsaturilor Pacienta prezinta o
Se aeriseste camera amelioirare a varsaturilor
Se supravegheaza varsaturile si se noteaza in foaia de observatie
Se sisteaza alimentatia cu 12 ore inainte de interventie
Poztie cat mai confortabila pentru diminuarea durerilor Pacienta a doua zi se poate
Tip de 6 ore va sta in decubit dorsal fara perina datorita scula din pat
rahianesteziei
Dupa 6 ore va face usoare miscari ale membrelor
Se administreaza antalgice la indicatia medicului
Se asigura un mediu linistit Pacienta prezinta un somn
Se aeriseste camera linistit
Se administreaza un calmant la indicatia medicului
Pacienta este ajutata sa schimbe lenjeria patata de sange in urma Pacienta are lenjerie curata
operatiei
 Concluzii
In urma evaluarii starii de sanatate a pacientilor urmariti in
cazurile de mai sus putem afirma ca:
In functie de ingrijirile acordate se ajunge la vindecare din punct
de vedere chirurgical, la reintegrare in mediul social al fiecaruia.
Rolul asistentei este determinant atat in pregatirea preoperatorie,
cat si in ingrijirile postoperatorii si in prevenirea complicatiilor.
Toate acestea se pot realiza atunci cand asistenta este bine
pregatita profesional.
Dragostea de oameni, ne da putere atunci cand o pierdem,
speranta atunci cand ea nu mai exista, ne fac mult mai
intelegatori si ne invata sa apreciem orice clipa a vietii.
Va multumesc