APENDICITA ACUTAeseu

I.Definitie:

Apendicita acuta este o afectiune chirurgicala, caracterizata prin inflamatia acuta a apendicului ileo-
cecal si reprezinta una din cale mai frecvente cauze de suferinta abdominala si de interventie
chirurgicala de urgenta.

II.Semne si simptome:

Durerea - este întotdeauna prezenta spontana sau provocata.

Durerea spontana survine de obicei în stare de plina sanatate aparenta, sau pe fondul unui
disconfort digestiv, care se instalase de câteva zile. Este localizata în majoritatea cazurilor în
fosa iliaca dreapta dar poate avea si un caracter difuz cuprinzând întregabdomenul. Poate fi
localizata si aparent atipic (paraombilical, pelvin,lombar) în functie de pozitia anatomo-
topografica a apendicelui.
Violenta durerii sileste adeseori pe bolnav sa stea culcat, luând o pozitie oarecum
antalgica (coapse flectate pe bazin).
Intensitatea  durerii  este  variabila  fiind  în  functie  de  evolutia apendicitei si de tipul de
reactie al bolnavului.

Greturi si varsaturi - sunt mai tardive

Inapetenta - este precoce si lipseste uneori

Tulburarile de tranzit - se manifesta sub forma de balonare-constipatie

Diareea poate fi prezenta la copii sau în caz de apendicita acuta cu localizare pelvina 

Subfebrilitatea este aproape constanta. Febra depaseste 38°   numai în complicatiile bolii

Pulsul este tahicardic

aparare musculara;

hiperestezie cutanata

semnul lui Dieulafoy caracterizat prin aparitia durerii la o excitatie blânda care se evidentiaza
prin manevra Voskresenski
manevra Blumberg - evidentiaza prezenta si intensitatea reactiei peritoneale: apagând cu
vârful degetelor progresiv înspre profunzimea fosei iliace drept dupa decompresiunea brusca,
bolnavul acuza durere accentuata

III.Probleme de dependenta:

-Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza greturilor si varsaturilor manifestata prin
constipatie
-Disconfort abdominal din cauza procesului inflamator intestinal manifestat prin dureri în
epigastru si fosa iliaca dreapta si greturi.

-Anxietate din cauza incertitudinii fata de prognosticul bolii manifestata prin

insomnie,îngrijorare,iritabilitate.
-Risc de hipertermie datorita procesului inflamator manifestat prin transpiratiia bundente
-Durerea manifestata prin fata crispata datorita spasmelor musculare
-Alterarea integritatii tegumentelor datorita plagii
-Imobilitate datorita contraindicatiilor fizice manifestata prin dificultatea de a merge
IV.Obiective:

-Sa-si diminueze semneledurerii în 24ore

-Pacientul sa fieechilibrata hidroelectrolitic
-Pacientaul sa-s imentina temperaturacorpului în limite fiziologice
-Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic
-Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta, fara infectii

-Pacientul sa nu prezinte dureri în epigastru si fosa iliaca dreapta în 2 zile

-Pacientul sa fie echilibrat volemic si nutritional în24 ore

V.Interventii autonome si delegate:

1.Interventii autonome:

-ajut pacientul în timpul varsaturilor,sprijinind-ul

- protejez lenjeria cu musama si o aseaza în functie de pozitia pacientului
- asez pacientul în decubit lateral cu capul la marginea patului
- fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate
- reduc sau opresc raportul de lichide, eventual servesc cu putin ceai rece de musetel
(neîndulcit);
- administrez substante acidulate cu lamâie (reci), fara a fi dulci la 2-3 ore în portii mici
(lOOml);
-asigura un climat cald, confortabil, bine aerisit

-încurajez pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele în legatura cu starea sa

-îi explica scopul interventiilor

-supraveghez pulsul, tensiunea arteriala,apetitul, semnele de deshidratare, scaunul si greutatea

corporala
-asigur repausul la pat fizic si psihic în perioadele evolutive

-furnizez pacientului cunostintele necesare despre boala

-informez si stabilesc împreuna cu pacientul planul de recuperare a starii de sanatate si

cresterea rezistentei organismului

-ajut pacientul sa identifice factorii care-i altereaza capacitatea de a-si conserva sanatatea
-asigur îmbracaminte lejera

-schimb des lenjeria de pat si de corp

-ajut bolnavul sa se ridice din pat , sprijin, ajut sa faca primii pasi postoperator;
- încurajez psihic felicitându-l, dupa primele progrese facute
-identific capacitatea si limitele fizice ale pacientului
-sugerez apartinatorilor sa-i procure pacientului haine largi, usor de îmbracat, cu nod de
încheiere simplu,încaltaminte fara siret
-informez pacientul cu privire la masurile de prevenire a complicatiilor postoperatorii
-explic pacientului cum sa participe la îngrijirile postoperatorii (sustinerea plagii când tuseste,
exercitii respiratorii, mobilizare, etc)
-servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata,la ore regulate, prezentate atragator, la
început putin ceai,cu lingurita, (rece) apoi supe de zarzavat, legume subforma de pireuri, lapte
dulce
-aplic musama si o aseaza în timpul alimentarii pacientului pentru a prevenii murdarirea
lenjeriei de pat si de corp ale pacientului
-aplic comprese reci, împachetari reci, punga cu gheata, frictiuni;

-dezinfectez plaga operatorie cu alcool medicinal 70° si aplic un pansament steril

-îi dau informatii relative la pansament, tulburari de dren,aparate de monitorizare
-administrez regimul recomandat de medic

-explic necesitatea unei mobilizari cât mai timpurii

2.Interventii delegate:

-aplic tratamentul medicamentos la indicatia medicului:antibiotice, vitamine,antispastice,

antialgice, saruri minerale; laxative si urmaresc
efectele medicatiei;
- efectuez la nevoie clisma evacuatoare simpla(sanuleioasa).

-la indicatia medicului administrez perfuzii cu glucoza 5% (500ml/zi) si ser fiziologic (1500
ml/zi), hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi si electroliti (4g Na. 3g K. 2g Ca,
0,15mg Mg, 18mg Fe, 6gCl)