ntreinerea spaiilor i

echipamentelor medicale
Curare
Dezinfecie
Ordinul MS nr. 261/2007 pentru aprobarea Normelor
tehnice privind curarea, dezinfecia i sterilizarea n unit ile sanitare

Reguli, proceduri
Categorii de produse dezinfectante

Curare
Etapa preliminar obligatorie n cadrul
procedurii de ndeprtare a murdriei
(materie organic i anorganic) de pe
suprafee sau obiecte, prin operaiuni
mecanice sau manuale, utilizndu-se ageni
fizici i/sau chimici

Curarea
se realizeaz cu:
- detergeni
- produse de ntreinere
- produse de curat
- produs detergent-dezinfectant - include n
compoziie substane care cur i substane care
dezinfecteaz. Produsul are aciune dubl: cur
i dezinfecteaz

Reguli de utilizare a produselor de curenie

- respectarea recomandrilor productorului
- respectarea normelor de protecie a muncii
- este interzis amestecul produselor
- produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la
nivelul seciilor, n ambalajul original (sau n recipiente
special destinate, etichetate cu identificarea produsului)
- interzis pstrarea produselor de curare n ambalaje
alimentare

ntreinerea ustensilelor de curenie

Etichetare/marcare mopuri, glei
Dup fiecare operaiune de curare i la
sfritul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spal,
se cur, se dezinfecteaz i se usuc.
Spaiul destinat pstrarii i dezinfeciei
ustensilelor reglementat de
Ordinul MS nr. 261/2007

Dezinfecia
Dezinfecia este procedura de distrugere a
microorganismelor de pe suprafee, obiecte,
tegumente
- se aplic numai dup curare
* excepie - atunci cnd pe suportul respectiv sunt
prezente materii organice, ordinea este:
dezinfecie curare - dezinfecie

Dezinfecia prin mijloace fizice

- cldura uscat sau flambarea este utilizat
exclusiv n laboratorul de microbiologie.
- cldura umed se utilizeaz numai n cazul
splrii automatizate a lenjeriei i a veselei, cu
condiia atingerii unei temperaturi de peste 90C.
- razele ultraviolete - dezinfecia suprafeelor i a
aerului n boxe de laborator, sli de operaii, alte
spaii nchise, pentru completarea msurilor de
curare i dezinfecie chimic.

Dezinfecia prin mijloace chimice

se realizeaz prin utilizarea produselor
biocide
produse biocide - preparatele care conin
una sau mai multe substane active, avnd
scopul s distrug, sau s inactiveze
microorganismele duntoare, prin mijloace
chimice sau biologice;

Clasificare biocide
Grupa principal I (biocide folosite n
unitile sanitare)

tipul I de produs - pentru:

- dezinfecia igienic a minilor prin splare
- dezinfecia igienic a minilor prin frecare
- dezinfecia pielii intacte

tipul II de produs pentru:

- dezinfecia suprafeelor
- dezinfecia dispozitivelor medicale prin imersie
- dezinfecia lenjeriei (material moale)

Clasificare dezinfectante
n funcie de aciune:

bacteriostatic, fungistatic, virustatic

inhib aciunea microorganismelor

bactericid, fungicid, virucid, sporicid

aciune letal asupra microorganismelor

Clasificare dezinfectante
dup mecanismul de aciune asupra microorganismelor:

dezinfectante care acioneaz prin toxicitate celular

( conin substane active care blocheaz sinteza proteic la
nivel citoplasmatic, precum i proteinele responsabile de
replicarea ADN-ului sau ARN-ului microorganismelor respective.

dezinfectante care acioneaz prin oxidare celular

conin substane active care oxideaz coninutul citoplasmatic
inhibnd sinteza proteic, dezmembrnd i acizii nucleici
purttori ai informaiilor genetice.

Modalitate de aplicare dezinfectante

tergere, splare detergeni dezinfectani pentru
pavimente, mobilier, perei

Pulverizare dezinfectant rapid pentru suprafee cu

risc

Imersie instrumentar, tubulatur, echipamente,

vesel i ustensile de buctrie, oruri de cauciuc, olie,
ploti, mopuri;

Nebulizare dezinfecii terminale i periodice a

aeromicroflorei i suprafeelor

Reguli generale de utilizare a

produselor dezinfectante
-

se utilizeaz numai n scopul indicat prin

autorizaie/nregistrare
- se respect ntocmai concentraia i timpul de contact
indicate
- niciodat nu se amestec produse diferite
- n situaia n care dezinfectantul necesit diluii se va
prepara cantitatea strict necesar, se va utiliza imediat,
dar nu mai mult de 48 de ore de la preparare
- se noteaz pe flacon data preparrii soluiilor respective

Reguli generale de utilizare a

produselor dezinfectante
- n cazul n care eticheta produsului s-a pierdut, produsul
respectiv nu se mai folosete
- la manipularea lor se utilizeaz obligatoriu echipament
de protecie
- se pstreaz numai n flacoanele originale, pentru a se
evita contaminarea lor i pentru a nu se pierde
informaiile de pe eticheta produsului
- flacoanele trebuie pstrate la adpost de lumin i
cldur.

Grafic zilnic orar

- n fiecare ncpere n care se efectueaz operaiuni
de curare i dezinfecie
- Se va nregistra de ctre personalul responsabil:
suprafaa dezinfectat

tipul operaiunii
ora de efectuare

semntura
! personalul responsabil trebuie s cunoasc moment
denumirea dezinfectantului utilizat, data preparrii,
timpul de aciune i concentraia de lucru.

Clasificare
suprafee/echipamente/instrumentar
Critice - vin n contact/sau penetreaz esuturile
corpului, inclusiv sngele, n mod normal sterile:
- instrumentarul chirurgical, instrumentar stomatologic
- echipamentul personalului din slile de operaii, cmpuri
operatorii, tampoanele, tuburile de dren
- implanturile, cateterele cardiace i urinare, dispozitivele
pentru hemodializ, dispozitivele intravasculare
- endoscoapele invazive flexibile sau rigide, echipamentul
pentru biopsie asociat endoscoapelor
- acele pentru acupunctur, acele utilizate n neurologie

Clasificare suprafee/echipamente
Semicritice -

vin n contact cu mucoasele intacte, sau cu

pielea avnd soluii de continuitate:

- suprafaa interioar a incubatoarelor pentru copii i

dispozitivele ataate acestora (masc oxigen, umidificator)
- endoscoapele flexibile i rigide neinvazive, folosite exclusiv ca
dispozitive pentru imagistic, laringoscoapele, tuburile
endotraheale
- echipamentul de anestezie i respiraie asistat, termometre,
specul nazal, specul vaginal, accesoriile pompielor de lapte
- suprafeele inerte din secii i laboratoare, stropite cu snge,
fecale sau cu alte secreii i/sau excreii potenial patogene

Clasificare suprafee/echipamente
Noncritice - nu vin frecvent n contact cu pacientul sau
vin n contact numai cu pielea intact a acestuia:
stetoscoape, ploti, urinare, maneta de la tensiometru,
specul auricular, suprafeele hemodializoarelor, cadrele
pentru invalizi, suprafeele dispozitivelor medicale care
sunt atinse i de personalul medical n timpul procedurii,
orice alte tipuri de suporturi
- pavimentele, pereii, mobilierul de spital, rame pat,
noptiere, obiectele sanitare

Nivele de dezinfecie
Dezinfecie de nivel sczut
- distrugerea majoritii bacteriilor n form vegetativ, a
unor fungi i a unor virusuri, fr aciune asupra
micobacteriilor, sporilor de orice tip, viruilor fr nveli i a
mucegaiurilor
Se aplic pentru suprafee noncritice din sectoarele
administrativ / holuri / scri de acces/ vestiare / birouri /
zone n general fr pacieni, unde riscul este mai sczut

Nivele de dezinfecie
Dezinfecie de nivel intermediar (mediu)
- se realizeaz distrugerea bacteriilor n form vegetativ,
inclusiv Mycobacterium tuberculosis n form nesporulat,
a fungilor i a virusurilor, fr aciune asupra sporilor
bacterieni
Se aplic suprafeelor noncritice din seciile cu
paturi/ambulatorii de specialitate (pavimente, perei, mobilier,
rame paturi, noptiere, aparatur, echipamente, trgi, crucioare,
bi, grupuri sanitare, recipiente deeuri)
n situaia n care suporturile de mai sus sunt contaminate cu
produs patologic se aplic dezinfecia de nivel nalt

Dezinfecie de nivel nalt

-

Se realizeaz distrugerea bacteriilor, fungilor,

virusurilor i a unui numr de spori bacterieni pn la 10-4
Se aplic: - suprafeelor, echipamentelor din slile de operaie
(mese operaie, lmpi scialitice, mese instrumentar, etc.)
- suprafeelor cu risc din secii cu paturi (mas de pregtire a
tratamentelor injectabile, crucior pansamente, suprafa
depozitare temporar probe biologice)
- incubatoare nou-nscui, mese de nfat
- suprafee de lucru din laboratoare
Acestea pot intra n categoria suprafeelor semicritice

Sterilizare chimic /Dezinfecie de nivel

nalt
Se aplic pentru echipamentele critice i semicritice:
endoscoapele, laringoscoapele, tuburile endotraheale
echipamentul de anestezie i respiraie asistat, mti de
oxigen, umidificatoare, diferite echipamente care se pot
reutiliza

TEHNICI DE CURENIE
ZONE DUP CARACTERISTICILE DE RISC
Zona A

NIVELUL DE DECONTAMINARE

Msuri generale de curare, dezinfecie de nivel sczut

nu exist contact cu pacienii

Zona B

Msuri de decontaminare cu detergeni; dezinfecia zonelor

contaminate cu snge sau alte fluide biologice; msuri
generale de curare si dezinfectie de nivel mediu

pacieni care nu prezint infecii i receptivitate crescut

Zona C

Msuri de decontaminare prin utilizarea de detergeni i

dezinfecie; decontaminarea echipamentului n fiecare
ncpere dezinfectie de nivel inalt/mediu

pacieni cu infecii; zone de izolare

Zona D
pacieni cu receptivitate crescut n condiii de izolare
de protecie
zone de tip bloc operator, sala de natere, terapie
intensiv, prematuri, politraumatizai, dializ

Msuri de decontaminare prin curare si dezinfectie cu

detergenti-dezinfecanti de nivel mediu sau inalt; separarea
echipamentului; prelucrarea echipamentului separat n
fiecare ncpere

NTREINEREA CURENIEI I DEZINFECIEI N SALOANE

Se deschide geamul

Se terge de praf mobilierul cu o lavet mbibat n soluie dezinfectant (corpul de iluminat, tbliile patului, blatul mesei,
noptier, scaune, ntreruptor, clana uii, perei, geamuri, u)
Laveta se cltete dup tergerea fiecrui obiect !!!

Se mtur umed pavimentul, se strng deeurile din salon, se golete coul de gunoi i se cur
Se pune n coul de gunoi un sac nou de plastic

Se spal i se dezinfecteaz pavimentul

Se completeaz graficul de curenie !!!

NTREINEREA CURENIEI I DEZINFECIEI N

GRUPURI SANITARE

Se cur oglinda, chiuveta, suport prosop,

duul cu accesoriile lui, suport hrtie igienic,
vasul de toalet cu accesoriile sale
Se dezinfecteaz sifonul de pardoseal i
sifonul de la chiuvet cu soluie clorigen
Se folosesc glei, lavete i mopuri special
destinate acestor spaii !!!
Se completeaz graficul de curenie !!!

NTREINEREA CURENIEI I DEZINFECIEI N SLILE DE TRATAMENT

Se deschide geamul
Se colecteaz i se evacueaz lenjeria murdar
Se cur i se dezinfecteaz tot materialul din sal- mas tratament, mas pansat, stativ perfuzie, dulapuri de
medicamente, suprafee verticale
Se cur i se decontamineaz partea exterioar a dulapurilor, ntreruptoare, clane
Se cur i se dezinfecteaz chiuveta, suportul pentru prosop, robinetul !!!
Se mtur umed pavimentul i se strng deeurile din sala de tratament
Se evacueaz recipientul cu deeuri neptoare- tietoare
Se spal i se decontamineaz pavimentul
Nu uitai de graficul de curenie !!!

REGULI DE FOLOSIRE A SUBSTANELOR DEZINFECTANTE

Respectai cu strictee protocoalele scrise !

Etichetai, datai i nchidei flacoanele !

Nu amestecai dou produse diferite !

Dezinfectai suprafeele curate

Utilizai ambalajele originale !

Respectai diluiile, temperatura i timpii de contact !

Respectai regulile de conservare i limitele de expirare !

Nu uitai de Precauiile standard !

SUBSTANE DEZINFECTANTE

CLASIFICARE

SUPRAFEE

INSTRUMENTAR

AEROMICROFLOR

ANTISEPTICE
PENTRU
MINI

Detergeni - dezinfectani pentru

suprafee
1) Detergent dezinfectant de nivel mediu
Pliwa Big extra
Terasept (Hexio-Cid)
2) Detergent dezinfectant de nivel nalt
Suprasept (Hexio-Sept)
Trioton rapid
Oxidice S-Des
Cur i dezinfecteaz ntr-o singur etap

Dezinfectante pentru suprafee

3) Dezinfectant rapid prin pulverizare
Thorr spray (Hexio-Spray)
Pliwa Lemon fresh
4) Dezinfectant clorigen - tablete
HMI Tabidez 56
! Se aplic dup o curare prealabil

Dezinfectante pentru instrumentar

I.Etapa de decontaminare

Aniosime DD1 detergent enzimatic i

dezinfectant
Terasept (Hexio-Cid)

II. Etapa de dezinfecie

Lozopren plus AFB

Suprasept (Hexio-Sept)

Produse pentru sterilizare

chimic
/ Dezinfecie de nivel nalt
NUMAI pentru
Echipamente i instrumentar termosensibil
HMI Peroster CE
Anioxide 1000

Dezinfectante pentru mini,

tegumente
Prin splare (spun lichid)
Dexin (Hexio-Scrub)
Pliwa decontamed
Dermanios Scrub
Prin frecare (antiseptice)
Clorhexin A (Hexio-A)
Pliwa derm

Dezinfectante pentru aeromicroflor

aplicare prin nebulizare: Oxidice Air
99 S
aplicare prin pulverizare:
Suprasept
Indicaii: - dezinfecii ciclice/periodice programate
- dezinfecii terminale, dup externarea bolnavilor
infecioi, septici, colonizai cu bacterii multirezistente

BIBLIOGRAFIE

1. Ordin MS Nr. 916/ 2006 privind Normele de supraveghere,

prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile
sanitare;
2. Ordin MS Nr. 261/ 2007 privind Normele tehnice de
curenie, dezinfecie i sterilizare n unitile sanitare;
3. Brumboiu I.: Prevenirea infeciilor nosocomiale, Editura
Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj- Napoca, 2009

NTREBRI

V MULUMESC PENTRU
ATENIE !