CURICULA CURSULUI

CURATIREA INSTRUMENTELOR SI ECHIPAMENTELOR

DURATA CURSULUI : 2 ORE

ORA 16,00-16,10

-PREZENTAREA STRUCTURII CURSULUI

-PREZENTAREA OBICTIVELOR CURSULUI

ORA16,10-16,50

-DEFINITII ,TERMENI

- REGULI GENERALE DE PRACTICA A CURATENIEI

-METODE DE APLICARE A DEZINFECTANTELOR IN FUNCTIE DE
SUPORTUL CARE URMEAZA SA FIE TRATAT
-TIPURI DE DEZINFECTANTE

ORA16,50-17

ORA17-18

-PAUZA

-MANOPERE,PROCEDURI
-RESPONSABILITATI

DISCUTII

CURATIREA INSTRUMENTELOR SI ECHIPAMENTELOR

Prezentul protocol are ca baza legala OMSP 261/2007 pentru aprobarea normelor tehnice
privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare
Prezentul protocol contine:
1. definitii/termeni
2. reguli generale de practica a curateniei
3. reguli generale de practica a dezinfectiei si a dezinfectantelor
4. metode de aplicare a dezinfectantelor chimice infunctie de suportul care urmeaza sa fie
tratat
5. Tipuri de dezinfectante
6. Manopere/Proceduri
7. Responsabilitati
1. TERMENI
- suprafete si obiecte murdare- suprafetele si obiectele pe care se evidentiaza macro- sau
microscopic materii organice ori anorganice se definesc ca suprafete si obiecte murdare
- curatare- etapa preliminara obligatorie, permanenta si sistematica in cadrul oricarei
activitati
sau proceduri de indepartare a murdariei (materie organica si anorganica) de pe suprafete
(inclusiv tegumente) sau obiecte, prin operatiuni mecanice sau manuale, utilizandu-se
agenti
fizici si/sau chimici, care se efectueaza in unitatile sanitare de orice tip, astfel incat
activitatea
medicala sa se desfasoare in conditii optime de securitate;
- curatenia reprezinta rezultatul aplicarii corecte a unui program de curatare.
Curatarea se realizeaza cu detergenti, produse de intretinere si produse de curatat.
- dezinfectie- procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de
pe
orice suprafete (inclusiv tegumente), utilizandu-seagenti fizici si/sau chimici;
- produse biocide- substantele active si preparatele continand una sau mai multe substante
active, conditionate intr-o forma in care sunt furnizate utilizatorului, avand scopul sa
distruga, sa impiedice, sa faca inofensiva si sa previna actiunea sau sa exercite un alt efect
de control asupra
oricarui organism daunator, prin mijloace chimice sau biologice;
- substanta activa- o substanta sau un microorganism, inclusiv un virus sau o ciuperca
(fung), ce are o actiune generala sau specifica asupra ori impotriva organismelor
daunatoare;
- produs detergent-dezinfectant- produsul care include in compozitia sa substantecare
curata si substante care dezinfecteaza. Produsul are actiune dubla: curata si dezinfecteaza;
- dezinfectie de nivel inalt- procedura de dezinfectie prin care se realizeazadistrugerea
bacteriilor, fungilor, virusurilor si a unui numar de spori bacterieni pana la 10^-4;
- dezinfectie de nivel intermediar (mediu)- procedura de dezinfectie prin care se
realizeaza distrugerea bacteriilor in forma vegetativa, inclusiv Mycobacterium
tuberculosis in forma nesporulata, a fungilor si a virusurilor, fara actiune asupra sporilor

bacterieni;
- dezinfectie de nivel scazut- procedura de dezinfectie prin care se realizeazadistrugerea
majoritatii bacteriilor in forma vegetativa, a unorfungi si a unor virusuri, fara actiune
asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, virusilor fara invelis si a mucegaiurilor;
- antiseptic- produsul care previne sau impiedica multiplicarea ori inhiba activitatea
microorganismelor; aceasta activitate se realizeazafie prin inhibarea dezvoltarii, fie prin
distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitarea infectiei la nivelul tesuturilor;
- materiovigilenta- obligatia de a declara incidentele sau riscurilede producere a unor
incidente legate de utilizarea dispozitivelor medicale;
- Suprafetele, instrumentarul si echipamentele sunt clasificate dupa cum urmeaza:
a) critice- cele care vin in contact cu sau penetreaza tesuturile corpului uman, inclusiv
sistemul
vascular, in mod normal sterile. In aceasta categorie intra: instrumentarul chirurgical,
inclusiv
instrumentarul stomatologic, materialul utilizat pentru suturi, echipamentul personalului
din
salile de operatii, campuri operatorii, mesele si tampoanele, tuburile de dren,
implanturile, acele
si seringile, cateterele vasculare, cardiace si urinare, dispozitivele pentru hemodializa,
toate
dispozitivele intravasculare, endoscoapele invaziveflexibile sau rigide, echipamentul
pentru
biopsie asociat endoscoapelor, acele utilizate in anestezie;
b) semicritice - care vin in contact cu mucoasele intacte, cu exceptia mucoasei
periodontale, sau cu pielea avand solutii de continuitate. In aceasta categorie intra:
endoscoapele flexibile si rigide neinvazive, folosite exclusiv ca dispozitivepentru
imagistica, laringoscoapele, tuburile endotraheale, echipamentul de anestezie si respiratie
asistata, diafragmele, termometrele de sticla, termometrele electronice, ventuzele,
varfurile de la seringile auriculare, specul nazal, specul vaginal, abaiselang-urile,.
Suprafetele inerte din sectii si laboratoare, stropite cu sange, fecale sau cu alte secretii
si/sau excretii potential patogene, sunt considerate semicritice;
c) noncritice- care nu vin frecvent in contact cu pacientul sau care vin in contact numai cu
pielea intacta a acestuia. In aceasta categorie intra: stetoscoape, plosti, urinare, manseta
de la tensiometru, specul auricular, suprafetele hemodializoarelor care vin in contact cu
dializatul, cadrele pentru invalizi, suprafetele dispozitivelormedicale care sunt atinse si de
personalul medical in timpul procedurii, orice alte tipuri de suporturi.
Suprafetele inerte, cum sunt pavimentele, peretii, mobilierul de spital, obiectele sanitare
se incadreaza in categoria noncritice.
2. REGULI GENERALE DE PRACTICA A CURATENIEI
In utilizarea produselor folosite in activitatea de curatare se respecta urmatoarele
reguli fundamentale:
a) respectarea tuturor recomandarilor producatorului;
b) respectarea normelor generale de protectie amuncii, conform prevederilor in vigoare;
c) este interzis amestecul produselor;

d) este interzisa pastrarea produselor de curatare in ambalaje alimentare;

e) produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul sectiilor sau
compartimentelor, in ambalajul original sau in recipiente special destinate,
etichetate cu identificarea produsului.
Programul de curatare si dezinfectie este parteintegranta a planului propriu unitatii
sanitare desupraveghere si control ale infectiilor nosocomiale.
Urmarirea si controlul programului de curatare revin personalului unitatii sanitare,
care, conform legislatiei in vigoare, este responsabil cu supravegherea si controlul
infectiilor nosocomiale din unitate.
Intretinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea curatarii se face zilnic, dupa fiecare
operatiune de curatare si la sfarsitul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spala, se curata,
se dezinfecteaza si se usuca. Curatarea si dezinfectia ustensilelor complexe se efectueaza
in functie de recomandarile producatorului.
Personalul care executa operatiunile de curatare si dezinfectie a materialului de curatare
trebuie sa poarte manusi de menaj sau manusi de latex nestERILE
3. REGULI GENERALE DE PRACTICA A DEZINFECTIEI SI A
DEZINFECTANTELOR
Procesarea suporturilor suprafetelor, instrumentarului si echipamentelor medicale inainte
sau dupa utilizare trebuie sa fie corecta, pentru apreveni infectiile nosocomiale.
Alegerea metodei de dezinfectie si/sau sterilizare pentru suprafete, instrumentar si
echipamente trebuie sa tina cont de categoria din care acestea fac parte si de modul in
care sunt folosite in asistenta acordata pacientilor. Pentru dispozitivele medicale invazive
este necesara eficacitatea impotriva mycobacteriei atipice (eficacitate mycobactericida),
procesul trebuind sa fie eficace impotriva M. terrae si M. avium.
4. METODELE DE APLICARE A DEZINFECTANTELOR CHIMICE IN FUNCTIE DE
SUPORTUL CARE URMEAZA SA FIE TRATAT SUNT:
Tipurile de suporturi ce urmeaza sa fie tratate sunt:
1. Suprafete
2. Obiecte sanitare, recipiente de colectare, materiale de curatare
3. Lenjerie si echipament de protectie
4. Instrumentar, echipamente
5. Spatii inchise
5. TIPURI DE DEZINFECTANTE UTILIZATE
1. INSTRU ZYM - detergent enzimatic pentru etapa de decontaminare
a instrumentarului chirurgical, endoscoapelor, laparoscoapelor.
Concentra ie 1% - 30 minute
2. PLIWA LOZOPREN special AF - dezinfectant general pentru
dezinfectia instrumentarului medical, endoscoapelorrigide si flexibile,
instrumentar laparoscopic si alte dispozitive medicale termolabile.
Concentraie 4% - 15 minute , valabilitatea soluiei de lucru 3 zile
3. STERIL C - sterilizant chimic la rece pentru instrumentar si materiale
termosensibile ( endoscoape rigide si flexibile,tubulatura si accesoriile
pentru aparatura ATI,etc.)
Concentraie 2% - 10 minute,valabilitatea soluiei de lucru 48 de ore
4. PLIWA BIG EXTRA AF - dezinfectant general pentru suprafee mari,

inerte si pavimente.
Concentraie 2 % - 30 minute in ATI, blocuri operatorii, UPU,
secii chirurgicale, secii boli infectioase.
l % - 30 minute in sec ii medicale
0,5 % - 30 minute in spatiile comune ( scri, hol, lifturi).
Soluia de lucru se prepara zilnic in cantitatea necesara.
5. MIKROZID - dezinfectant pentru dezinfectia rapida prin pulverizare
a suprafeelor dispozitivelor medicale.
Soluie gata de lucru, se utilizeazca atare, prin pulverizare
6. PURSEPT- dezinfectant clorigen,utilizat pentru dezinfectia veselei si a
tacamurilor,a spatiilor sanitare, lenjerie.
Concentra ie 2 tb la 10 litri de apa - 30 minute
7. OP MED - soluie antiseptica pentru:
Dezinfectia igienica a minilor prin frecare 3 ml -30 secunde
Dezinfectia chirurgicala a minilor prin frecare 2X5 ml - 3 minute
6. RESPONSABILITATI :
a) asistent instrumentar
- debarasarea instrumentarului utilizat si pregatirealui pentru sterilizare ;
- debarasarea campurilor operatorii si halatelor chirurgicale ;
- pregatirea casoletelor pentru sterilizare ;
- sterilizarea chimica a instrumentarului termosensibil ;
- lavoar apa sterila( curatare, dezinfectie, schimbarea filtre o data la 6 luni , schimbare
cartuse
prefiltrante dupa 60 autoclavari).
b) asistent anestezie
- aparate de anestezie ;
- monitoare ;
- trusa de anestezie ;
- suport de perfuzii.
c) INFIRMIERE,BRANCARDIERI
- targi, carucioare pentru transport ;
- lampa scialitica ;
- masa de operatie ;
- scarita ;
- pardoseala
- aspiratoare, electrocautere
d) ingrijitoarea de curatenie
- pardoseli ;
- pereti, tavan, usi, geamuri ;
- grupuri sanitare ;
- recipientii pentru colectarea deseurilor si materialului moale
- toate celelalte suprafete de lucru ;
- rafturi.
- incaltaminte pentru operatie ;
- recipient de perete pentru sapun/dezinfectant .
e) asistenta coordonatoare

- asigura materialele necesare

- organizeaza activitatea de curatenie, intocmeste si afiseaza pe fiecare spatiu
graficele de lucru
- verifica si raspunde de efectuare
CURAREA (DECONTAMINAREA/PREDEZINFECIA), DEZINFECIA I
PREGTIREA MATERIALULUI MEDICO-CHIRURGICAL (instrumente,
echipamente) Decontaminarea/pre-dezinfecia/curarea este primul tratament care se
aplic dispozitivelor medicale avnd scopurile urmtoare:-diminueaz populaia de microorganisme
-previne uscarea produselor biologice
-uureazproceseleulterioare
-contribuie la protecia personalului care-l manipuleaz, dezasambleaz, etc.
-contribuie la protecia mediului mpotriva contaminrii
Se
desfoar n dou etape:-1 faza de pretratament, realizat prin imersia dispozitivelor
utilizate, n soluie de detergent dezinfectant (cu aciune de detaare a murdriei
grosiere de pe substrat i aciune bactericid)-2 faza de curare completeaz procesul din
faza de pretratament de ndeprtare a substanelor proteice, avnd rolul de a:* elimina
murdria, ndeosebi materiile organice* preveni formarea unui biofilm* reduce
ncrctura microbian iniial
Mecanismele de aciune n aceast faz de pretratament curare sunt:1.fizico-chimic, prin detergentul care poate fi: neutru alcalin enzimatic
2.mecanic (jet de ap, periaj, etc)
3.termic (temperatura apei
2..- Curarea (decontaminarea) instrumentarului, echipamentelor trebuie realizat
imediat dup utilizarea acestora, ct mai aproape de locul utilizrii.
.- Pentru anumite obiecte: termometre, tvie renale, garou, cuve, etc. curarea urmat de
dezinfecia chimic poate fi suficient
-Pentru alte obiecte acest
tratament va fi completat prin sterilizare fizic (instrumente) sau sterilizare chimic
(echipament termosensibil: endoscoape).
Curarea/decontaminarea instrumentarului chirurgical/Pre-dezinfecie (n blocul
operator, n secii de spital, cabinete medicale, sli de tratament)Se poate realiza manual
sau automat cu ajutorul unor echipamente automate de curare.
Metoda: curare manualI
Imediat, la
sfritul interveniei chirurgicale sau efecturii pansamentului, instrumentarul folosit se
imerseaz ntr-un produs etichetat i avizat ca detergent, detergent enzimatic sau
detergent-dezinfectant sau produs de curare-decontaminare pentru instrumentar, n
concentraia recomandat de productor (gama pe care productorul instrumentului le
recomand, compatibile cu materialul din care sunt fabricate). Concentraia de lucru a
produsului utilizat n aceast etap trebuie s acopere spectrul de aciune virulicid
(inactivarea VHB i HIV).
Este de preferat ca n aceast etap s fie
utilizai dezinfectani etichetai i avizai ca dezinfectant pentru instrumentar cu
proprieti de curare i avizai de ctre Ministerul Sntii i Familiei conform

legislaiei n vigoare.
Prin folosirea n aceast
etap a unui produs etichetat ca detergent, detergent enzimatic, sau detergentdezinfectant, sau produs de curare-decontaminare pentru instrumentar, exist pericolul
contaminrii personalului ce efectueaz aceast operaie, cu ageni patogeni transmisibiL
Sunt produse chimice etichetate Curare i decontaminare, Detergent dezinfectant
care conin pe lng ageni de spumare cel puin un principiu activ recunoscut cu
proprieti bactericide, fungicide folosite nainte de dezinfecie.
Protocol de lucru:
- se perie cu grij,
insistnd asupra articulaiilor i canelurilor utiliznd o perie moale din nailon;
instrumentarul se demonteaz complet
- se
cur canelurile cu o compres
-se cur bine toate prile scobite, jgheaburile, cavitile, cu ajutorul unei seringi
Metoda: curare automat n maini de curat automat cu program de
dezinfecie/baie cu ultrasunete (EN 15883-1)Se pot folosi maini de splat automate cu
program de dezinfecie inclus pentru instrumente, avizate de Ministerul
Sntii/Ministerul Sntii i Familiei..Utilizarea mainilor automate pentru dezinfecia
instrumentelor au avantajul c reduc expunerea personalului la substanele chimice
toxice, iar timpul de contact cu dezinfectantul poate fi standardiz
Cltire riguroas sub jet de ap potabil
Reguli generale:
Curarea/decontaminarea
instrumentelor i aparatelor medico-chirurgicale este urmat n mod obligatoriu de
dezinfecia acestora cu un dezinfectant etichetat i avizat ca dezinfectant pentru
instrumentar, de Ministerul Sntii i Familiei i pregtirea lui n vederea sterilizrii.
Este obligatoriu s se efectueze ntr-o ncpere/spaiu special destinat cu dotrile
corespunztoare. Personalul care efectueaz aceast operaiune va respecta precauiile
universale. Personalul care efectueaz aceast operaiune trebuie s poarte echipament de
protecie: halat, mnui, sor de cauciuc, ochelari de protecie, etc. Protocolul privind
curarea (decontaminarea) urmat n mod obligatoriu de dezinfecia i pregtirea
materialului medico-chirurgical n vederea sterilizrii chimice sau fizice va fi afiat la loc
vizibil.
Responsabili:
Asistenta
medical responsabilizat cu pregtirea, curarea (decontaminarea) i dezinfecia
instrumentarului medico-chirurgical.
Medicul ef de secie i asistenta
ef sau medicul de cabinet controleaz respectarea tehnicii de curare/decontaminare
(de preferat a fi utilizat un dezinfectant etichetat ca dezinfectant pentru instrumentar i
avizat de Ministerul Sntii i Familiei, cu proprieti bune de curare n cazul n care
aceast operaiune se face manual) urmat de dezinfecie i pregtire a instrumentarului,
echipamentului Eficacitatea proceduri dEcurare/decontaminare urmat de dezinfecie
se verific prin prelevare de PROBE SI investigare bacteriologic.