Nr...................

/ 2021

ANALIZA RESPECTARII BUNELOR PRACTICII IN PRESCRIEREA

SI UTILIZAREA MEDICAMENTELOR

Justificarea efectuarii analizei:

Deoarece nerespectarea bunelor practicI in prescrierea sau utilizarea medicamentelor pot pune
in pericol starea de sanatate a pacientilor sau in cazuri extreme pot cauza daune grave sau
mortale

Setul de date necesar analizei

 FO
 Condici de prescriptii medicale
 Retete eliberate pentru pacientii din ambulatoriu
 Numărul de cazuri de incompatibilități medicamentoase identificate la nivelul secțiilor
spitalului raportat la numarul de pacienti tratati
 Numărul de erori legate de prescrierea si utilizarea medicamentelor cu risc inalt
identificate la nivelul sectiilor/compartimentelor in perioada
 Numărul de prescrieri care nu au respectat gradul de competenta in specialitatea
respectiva
Au fost verificate urmatoarele aspecte:
PASI URMARITI IN STABILIREA MEDICATIEI:
Precizarea diagnosticului sau a condiţiei clinice ce urmează a fi influenţată prin tratamentul
farmacologic.
Precizarea obiectivului terapeutic:
Stabilirea grupelor de medicamente potrivite obiectivului propus. Conform recomandărilor
OMS, în selectarea medicamentelor esenţiale au prioritate:
 medicamentele cu eficacitate dovedită şi sigura,
 medicamentele pentru care sunt disponibile date ştiinţifice din studii clinice controlate
şi/sau epidemiologice şi pentru care s-au obţinut dovezi ale eficacităţii terapeutice în
urma utilizării lor în condiţii variate;
 medicamentele cu un cost redus, respectiv cu un raport cost/beneficiu bun;
 dintre medicamentele cu proprietăţi similare se preferă medicamentul cel mai complet
investigat, cu cele mai favorabile proprietăţi farmacocinetice;
 medicamentele mono-component; se acceptă şi combinaţiile în doze fixe
corespunzătoare necesităţilor unui grup populaţional definit care s-au dovedit
superioare compuşilor individuali din punct de vedere al eficienţei, siguranţei,
complianţei, costului.
Alegerea unei grupe eficiente de medicamente:
După ce s-au identificat clasele de medicamente care pot răspunde la obiectivul propus au fost
comparate medicamentele între ele ţinând cont de criteriile: eficacitate, siguranţă, adecvarea
la obiectivul terapeutic şi cost.
Eficacitate
Pentru ca un medicament să fie eficient trebuie să realizeze o concentraţie plasmatică minimă
în condiţiile unei scheme de tratament simple şi a unei căi de administrare comode pentru
pacient.
Siguranţă

1
Siguranţa oferită de administrarea unui medicament derivă din suma efectelor adverse
posibile şi a efectelor toxice. Se trec în revistă toate efectele adverse frecvente ale grupei de
medicamente ce urmează a fi selectate şi se aprecieaza în ce măsură efectele adverse sunt în
relaţie directă cu mecanismul de acţiune şi cu dozele. În felul acesta se stabileste raportul
risc/beneficiu şi măsurile ce se pot lua pentru a limita incidenţa efectelor adverse.
Adecvarea la obiectivul propus
Din punct de vedere practic, în cazul unui pacient dat, alegerea unui medicament şi a formei
medicamentoase adecvate care să răspundă la obiectivul propus depinde de ansamblul de
factori ce ţin atât de medicament cât, mai ales, de pacient.
Medicamentele administrate pentru realizarea unui obiectiv terapeutic propus pot agrava
evoluţia unor bolilor coexistente cum ar fi: insuficienţa cardiaca, insuficienţa renală,
insuficienţa hepatică, diabetul zaharat, hipertiroidia, glaucomul, etc. Astfel, aceste
comorbidităţi ale pacientului pot reprezenta contraindicaţii pentru unele grupe de
medicamente ceea ce face să fie eliminare din lista opţiunilor.
Medicamentele recomandate anterior pacientului pentru afecţiunile coexistente sunt luate în
considerare atunci când se decide alegerea unui medicament pentru o un obiectiv prezent,
deoarece trebuie ţinut seama şi de posibilele interacţiuni medicamentose cu consecinţe clinice
ce pot avea loc.
Costul tratamentului
Atunci când se alege şi se prescrie un medicament pentru un obiectiv clinic trebuie să se aibă
în vedere şi costul lui. În cazul în care există alternative mai ieftine trebuie să fie avute în
vedere atunci când se alege un medicament în lista personală.
Alegerea unui medicament personal
Etapele care se parcurg în raţionament pentru alegerea unui medicament personal sunt
identice cu cele pentru alegerea unei grupe de medicamente: eficacitate, siguranţă, adecvare la
obiectivul propus, cost.
Din punct de vedere practic alegerea unui medicament personal (a unei substanţe active) se
face ţinându-se cont de forma de condiţionare şi de calea de administrare.
Alegerea duratei de tratament
Pentru afecţiunile acute durata de tratament medie este de 30 zile. Stabilirea momentului
întreruperii/continuarii medicaţiei se decide pe măsură ce, monitorizând pacientul din punct
de vedere al parametrilor clinici şi biologici, se apreciază atingerea ţintei terapeutice propuse.

RESPECTAREA REGULILOR GENERALE DE ADMINISTRARE A

MEDICAMENTELOR
Respectarea intocmai a medicamentul prescris.
Identificarea medicamentelor administrate.
Verificarea calitatii medicamentului (schimbarea aspectului)
Respectarea cailor de administrare
Respectarea dozajului prescris
Respectarea orarului de administrare.
Respectarea somnului
Evitarea incompatibilitatii lor
Administrarea imediata

MEDIC SEF SECTIE

2
CHESTIONAR DE EVALUARE A MODULUI DE PRESCRIERE A MEDICAMENTELOR
semsestrul……………………………………………ANUL……………………..SECŢIA:......................................

3
 Luna……… Luna……… Luna……..
CRT RUBRICI ANALIZA
da nu NA da nu NA da nu NA
1 Exista incompatibilitati in
prescrierea medicatiei
2 Exista erori de prescriere in
condica de medicamente
3 Medicamentele prescrise nu
au fost eliberate de farmacie
din cauza lipsei stocului
4 Medicmentele prescrise nu
au fost eliberate de farmacie
din alte cauze
5 In foaia de observatie este notata
denumirea medicamentului
pentru toata medicatia prescrisa
6 In foaia de observatie este notata
calea de administrare a
medicamentului pentru toata
medicatia prescrisa
7 In foaia de observatie este notata
Doza/concentratia medicamentului
pentru toata medicatia prescrisa
8 In foaia de observatie este notat
ritmul de administrare
pentru toata medicatia prescrisa
9 In foaia de observatie exista parafa
Medicului prescriptor
pentru toata medicatia prescrisa
10 Medicatia prescrisa s-a facut in
limita competentei profesionale a
prescriptorului
11 Prescrierea antibioticului este
insotita de fisa antibiotiului pentru
toate anntibioticele prescrise
12 Prescrierea antibioticului este
insotita de antibiograma pentru
toate antibioticele prescrise
13 Condica de medicamente este
validata de farmacist pentru
toata medicatia prescrisa
14 Medicatia cu risc este prescrisa
in limita competentei
15 Numele si prenumele pacientului
sunt consemnate pe fisele de
administrare ale medicatiei din
planul de ingrijiri pentru medicatia
administrate.
16 Sectia in care este internat
pacientul este consemnata pe fisele
de administrare ale medicatiei din

4
 planul de ingrijiri pentru medicatia
administrate.
17 CNP-ul pacientului
este consemnat pe fisele de
administrare ale medicatiei din
planul de ingrijiri pentru medicatia
administrate.
18 Numarul FO
este consemnata pe fisele de
administrare ale medicatiei din
planul de ingrijiri pentru medicatia
administrate.
19 Denumirea medicamentului si
forma farmaceutica sunt
consemnate in planul de ingrijiri
pentru toata medicatia
administrata
20 Dozele administrate
sunt consemnate in
planul de ingrijiri pentru toata
medicatia administrata

21 Doza administrata consemnata in

planul de ingrijiri coincide cu
medicatia prescrisa in FO
pentru toata
medicatia administrata
22 Ritmicitatea administrarii
Medicatiei sunt consemnate in
planul de ingrijiri pentru toata
medicatia administrata
23 Ritmicitatea administrarii
medicatiei consemnata in
planul de ingrijiri coincide cu
medicatia prescrisa in FO
pentru toata
medicatia administrata
24 Calea de administrare este
consemnata in planul de ingrijiri
pentru toata medicatia administrata
25 Testele de alergie
sunt consemnate in planul de
ingrijiri
26 Testele de alergie sunt consemnate
FO si rezultatul este insotit de
parafa de medicului care a efectuat
interpretarea
27 Eventualele reactii la medicatia
administrate sunt consemnate in
planul de ingrijiri

5
28 Exista consemnat in planul de
ingrijiri semnatura persoanei care a
administrat medicatia pentru toata
medicatia administrata
29 Exista semnatura pacientului sau a
apartinatorului de confirmare a
administrarii medicatiei pentru
toata medicatia administrata

30 Exista acordul informat al

pacientului cu privire la
administrarea de medicamente
31 Formularul de acord informat cu
privire la administrarea medicatiei
are toate rubricile completate.
32 Formularul de acord informat cu
privire la administrarea medicatiei
are semnatura pacientului sau
apartinatorului

RAPORT DE ANALIZA A RESPECTARII BUNELOR PRACTICII IN

PRESCRIEREA SI UTILIZAREA MEDICAMENTELOR

6
Justificarea efectuarii analizei: Deoarece nerespectarea bunelor practice in prescrierea sau
utilizarea medicamentelor pot pune in pericol starea de sanatate a pacientilor sau in cazuri
extreme pot cauza daune grave sau mortale
Setul de date necesare întocmirii analizei
 FO
 Condici de prescriptii medicale
 Retete eliberate pentru pacientii din ambulatoriu
 Numărul de cazuri de incompatibilități medicamentoase identificate la nivelul secțiilor
spitalului raportat la numarul de pacienti tratati
 Numărul de erori legate de prescrierea si utilizarea medicamentelor cu risc inalt
identificate la nivelul sectiilor/compartimentelor in perioada
 Numărul de prescrieri care nu au respectat gradul de competenta in specialitatea
respectiva
Concluzii&Recomandarii
Concluzii:
Au fost respectate regulile de buna practica farmaceutica:
Pasi urmariti in stabilirea medicatiei
- Precizarea obiectivului terapeutic
-Alegerea unei grupe eficiente de medicamente
-Eficacitate
-Siguranţă
-Adecvarea la obiectivul propus
-Costul tratamentului
-Alegerea unui medicament personal
-Alegerea unei scheme standard de administrare
-Alegerea duratei de tratament
Prescrierea medicamentelor, in unitate, se face de catre medic, in scris, la vizita, notandu-se
in foaia de observatie a bolnavului, la rubrica “tratament” .
Prescrierea medicala cuprinde :
 numele medicamentului, alaturi mentionandu-se doza unica
 calea de administrare a medicamentului (in cazul in care medicamentul se da in mod
obisnuit pe mai multe cai) ;
 numarul de doze pe 24 de ore ;
 intervalele intre doze (orarul de administrare) .
Pe baza prescptiilor din foile de observatie a bolnavilor se scriu condicile de medicamente sau
retetele.
Pentru urgentele din timpul noptii, se folosese medicamentele din aparatul de urgenta
de la nivelul fiecarei sectii, urmand ca stocul sa se refaca periodic in functie de necesitati
-asistenta medicala preda condica farmacistului impreuna cu ambalajele pregatite pentru
preluare(cutii inchise etans).
- in prezenta persoanei care le preda se verifica daca medicamentele pregatite, corespund
exact condicii.

Recomandari:
- Respectarea indicațiilor stricte din RCP-urile produselor medicamentoase, precum si
respectarea ghidurilor cu privire la administrarea medicamentelor incompatibile la nivelul
secțiilor spitalului;

7
- Evitarea prescrierilor/recomandarilor verbale ;
- Verificarea de catre seful de sectie si/medicul prescriptor precum si de catre farmacistul, in
limita cunostintelor si a competentei a modului de eliberare a medicamentatiei
Adoptarea in cadrul unitatii a masurilor pentru a prevenirea erorile de medicatie cu risc inalt
 medicamentele cu risc inalt se vor administra numai la prescriptia medicului specialist;
 „dubla verificare” in prescrierea, depozitarea, prepararea, ambalarea, etichetarea,
eliberarea si administrarea medicamentelor cu risc inalt;
 Utilizarea medicamentelor conform protocoalelor terapeutice;
 se va verifica mental regula celor cinci “pasi”: pacientul potrivit, medicamentul
potrivit, doza potrivita, calea de administare potrivita, ora de administare potrivita.

MEDIC SEF SECTIE