Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Medicament (OMS) - “orice substanţă sau produs utilizat, ori destinat a fi utilizat, în vederea
modificării sau studierii unui sistem fiziologic, în interesul subiectului căruia îi este
administrat”, care reflectă cu pregnanţă importanţa dictonului “primum non nocere“.
Medicament (Legea 95/2006, Titlul XVIII) – orice substanta sau combinatie de substante
prezentate ca avand proprietati pentru tratarea sau prevenirea bolilor la om si care poate fi
folosita sau administrata, fie pentru restabilirea, corectarea sau modificarea functiilor
fiziologice, fie pentru stabilirea unui diagnostic medical.
Substanţă activă: orice substanţă sau amestec de substanţe utilizate la fabricaţia unui
medicament şi care, prin folosirea în procesul de fabricaţie, devine un ingredient activ al
produsului respectiv, destinat să exercite o acţiune farmacologică, imunologică sau
metabolică în vederea restabilirii, corectării sau modificării funcţiilor fiziologice sau destinat
stabilirii unui diagnostic medical
Excipient: orice constituent al unui medicament care nu este o substanţă activă sau un
material de ambalare
Substanţă:
orice materie, indiferent de origine care poate fi:
umană: sânge uman şi produse derivate din sânge uman,
animală: microorganisme, animale întregi, părţi de organe, secreţii animale, toxine, extracte,
produse derivate din sânge,
vegetală: microorganisme, plante, părţi de plante, secreţii vegetale, extracte,
chimică: elemente, substanţe chimice naturale şi produşi chimici obţinuţi prin transformare
chimică sau sinteză
2
Medicament din plante medicinale cu utilizare tradiţională
Orice medicamente din plante care îndeplinesc cumulativ următoarele criterii:
datorită compoziţiei şi scopului lor, sunt concepute şi destinate pentru a fi utilizate fără
supravegherea unui medic pentru stabilirea diagnosticului, prescrierea şi monitorizarea
tratamentului;
se administrează exclusiv în conformitate cu o concentraţie şi o posologie specificate;
sunt preparate de uz oral, extern şi/sau pentru inhalaţii;
dovezile bibliografice sau opinia unui expert privind faptul că medicamentul respectiv sau un
medicament corespondent a fost utilizat timp de cel puţin 30 de ani înainte de data depunerii
cererii, dintre care cel puţin 15 ani în Uniunea Europeană;
informaţiile referitoare la utilizarea tradiţională a medicamentului trebuie să dovedească faptul
că medicamentul nu este dăunător în condiţiile de utilizare specificate, iar efectele
farmacologice şi eficacitatea sunt plauzibile pe baza utilizării îndelungate şi a experienţei.
Preparate din plante - obţinute prin supunerea substanţelor din plante la tratamente precum
extracţia, distilarea, presarea, fracţionarea, purificarea, concentrarea sau fermentarea. Acestea
includ: produse din plante concasate sau pulverizate, tincturi, extracte, uleiuri esenţiale, sucuri
obţinute prin presare, exudate procesate.
3
MEDICAMENT DE REFERINŢĂ
- un medicament autorizat în conformitate cu prezentul titlu sau un medicament autorizat în
unul din statele membre ale UE sau în UE prin procedura centralizată.
MEDICAMENT GENERIC
- un medicament care are aceeaşi compoziţie calitativă şi cantitativă în ce priveşte substanţele
active şi aceeaşi formă farmaceutică cu medicamentul de referinţă şi a cărui bioechivalenţă
cu medicamentul de referinţă a fost demonstrată prin studii de biodisponibilitate.
4
Informatii si documente - Cererea de autorizare de punere pe piata :
1. numele sau denumirea si domiciliul sau sediul social ale solicitantului/ fabricantului
2. denumirea medicamentului
3. caracteristicile calitative si cantitative ale tuturor constituentilor medicamentului
4. evaluarea riscurilor pe care medicamentul le-ar putea prezenta pentru mediu
5. descrierea metodei de fabricatie
6. indicatiile terapeutice, contraindicatiile si reactiile adverse
7. posologia, forma farmaceutica, modul si calea de administrare, perioada de valabilitate
prezumata
8. explicatiile privind masurile de precautie si siguranta care trebuie luate pentru depozitarea
medicamentului, administrarea sa la pacienti si eliminarea reziduurilor, indicarea riscurilor
potentiale pe care medicamentul le prezinta pentru mediu
9. descrierea metodelor de control utilizate de fabricant
10. o confirmare scrisă a faptului că fabricantul medicamentului a verificat respectarea de către
fabricantul substanţei active a principiilor şi ghidurilor de bună practică de fabricaţie prin
efectuarea de audituri (data auditului si declaratie)
11. rezultatele:
- testelor farmaceutice (fizico-chimice, biologice sau microbiologice)
- testelor preclinice (toxicologice si farmacologice)
- studiilor clinice
12. o declaratie privind faptul ca studiile clinice derulate in afara Romaniei si UE indeplinesc
criteriile etice din Normele referitoare la implementarea regulilor de buna practica in
desfasurarea studiilor clinice efectuate cu medicamente de uz uman
5
13. descrierea detaliata a sistemului de farmacovigilenta si a sistemului de management al
riscurilor
14. un rezumat al caracteristicilor produsului, o macheta a ambalajului secundar si ale
ambalajului primar al medicamentului
15. o copie a prospectului propus
16. un document care sa ateste faptul ca fabricantul este autorizat sa produca medicamente
in tara sa
17. orice APP a medicamentului obţinută într-un alt stat membru sau într-o ţară terţă, un
rezumat al datelor privind siguranţa, inclusiv datele disponibile în rapoartele periodice
actualizate privind siguranţa, în cazul în care acestea există, precum şi rapoartele privind
reacţiile adverse suspectate, însoţite de o listă a statelor membre în care se află în curs de
examinare o cerere pentru autorizare
18. detalii ale oricărei decizii de refuzare a autorizării, pronunţate fie în UE, fie într-o ţară
terţă, precum şi motivele acestei decizii.
6
ORGANIZAREA CONTROLULUI MEDICAMENTELOR
National
Autoritati
nationale specifice fiecarui stat
Agentia Nationala a Medicamentului si Dispozitivelor Medicale din
Romania - ANMDMR
7
8
• evaluarea APP
• coordonarea farmacovigilenței europene
Roluri: • furnizarea de consultanță științifică privind dezvoltarea medicamentelor
• evaluarea:
cererilor de medicamente orfane în UE
planurilor de investigație pediatrică (sau derogări)
procedurilor de arbitraj și de sesizare
• furnizarea de informații cu privire la medicamente
• coordonarea inspecțiilor statelor membre
9
Comitetele științifice EMA
10
11
1929 - se infiinteaza Institutului Farmaceutic - atributii administrative si organizatorice in
domeniul sanatatii publice.
1956 - se infiinteaza Institutul pentru Controlul Medicamentului si Cercetari Farmaceutice -
atributii in domeniul metodologiei de control si al verificarii medicamentelor folosite in
terapeutica, precum si de sprijinire a retelei farmaceutice.
Institutul a reprezentat un moment important in directia asigurarii controlului medicamentului
si a crearii bazei corespunzatoare pentru cercetarea farmaceuticã.
1960 - Institutul pentru Controlul de Stat al Medicamentului si Cercetari Farmaceutice
(ICSMCF) sarcinile Comisiei Medicamentului si ale Comitetului Farmacopeei.
1973 - rolul de coordonator al retelei de farmacovigilenta, activitate exercitatã prin Comisia
Medicamentului, acesta devenind centru colaborator OMS in problema supravegherii reactiilor
adverse la medicamente.
1979 - asigura Secretariatul Comisiei Medicamentului.
1981 - autoritate competenta de a efectua inspectiile privind respectarea regulilor de bunã
practica de fabricatie si control.
1984 - Centru Colaborator OMS pentru medicina traditionala.
1991 - cele 17 laboratoare teritoriale de control al medicamentelor, care au apartinut fostelor
oficii farmaceutice, au fost preluate si trecute in structura organizatorica a ICSMCF.
12
1996 - România este reprezentata la Comisia Farmacopeei Europene, din cadrul
Consiliului Europei, cu statut de observator, de un specialist din cadrul
ICSMCF/ANM.
1 ianuarie 2000 (OMS nr. 802/1999) - in structura ANM a fost inclus si Centrul
pentru Controlul de Stat al Produselor Biologice de Uz Uman.
13
Misiunea Agentiei Nationale a Medicamentului si Dispozitivelor Medicale: contribuie la
protejarea si promovarea sanatatii publice prin:
14
15
Departamente ANMDMR
Compartiment activităţi specifice ştiinţifice
Serviciul monitorizare şi raportare
Direcţia generală evaluare-autorizare
Direcţia procedură naţională
Direcţia proceduri europene
Direcţia farmacovigilenţă şi managementul riscului
Serviciul emitere autorizaţii
Compartiment lizibilitate
Compartiment nomenclator
Compartiment evaluare produse biologice
Direcţia evaluare tehnologii medicale
Direcţia studii clinice
Direcţia control calitatea medicamentelor
Direcţia generală inspecţie farmaceutică
Direcţia inspecţie de bună practică de fabricaţie, de laborator, de laborator analitic,
în studiul clinic şi de farmacovigilenţă
Serviciul inspecţie de bună practică de distribuţie
Serviciul alertă rapidă, medicamente falsificate
Direcţia supravegherea calităţii medicamentelor şi unităţi teritoriale
Direcţia generală dispozitive medicale
Direcţia reglementare, supraveghere piaţă
Direcţia avizare
Serviciul publicitate
Biroul de consultanţă ştiinţifică
Direcţia resurse umane şi managementul calităţii 16
Direcţia control calitatea medicamentului:
efectuarea analizelor de laborator în timpul procedurii de autorizare de
punere pe piaţă/reînnoire a APP
efectuarea controlului curent de laborator al medicamentelor biologice de
uz uman autohtone şi din import
elaborarea reglementărilor specifice
17
NORME DE CONTROL ale MEDICAMENTELOR
DEX:
calitatea
- totalitatea însușirilor și laturilor esenţiale, în virtutea cărora un lucru este ceea ce
este, deosebindu-se de celelalte lucruri
- însușire percepută restrictiv, drept o caracteristică pozitivă, însu șire bună.
British Encyclopaedia
calitatea
-un termen general care se aplică oricărei însu șiri sau caracteristici individuale sau
generice
-o proprietate care implică o caracteristică ce aparţine naturii esenţiale a unui lucru și
poate fi folosită la descrierea unui tip sau a unor specii
18
caracteristici fizico – chimice ale principiilor active
inocuitatea
puritatea
Caracteristicile de calitate
produse farmaceutice
caracteristici farmacotehnice
calitatea reglementată
eficienţa terapeutică
asigurarea toleranţei locale la administrare
capacitatea de a se vinde
19
Documente – Ghiduri - Standarde
20
21
22
Sistemul calităţii
Standard
document care trebuie sa contina document cu rol de instrument cu
prevederi care sa nu contravina scopul de a asigura imbunatatirea
legislatiei in vigoare. permanenta a calitatii produselor, in
vederea satisfacerii cerintelor
consumatorului.
ASIGURAREA CALITÃŢII
(QA – Quality Assurance)
reprezintã un ansamblu de activitãţi planificate şi sistematice, implementate în cadrul
sistemului calitãţii şi demonstrate atât cât este necesar pentru a da încrederea corespunzãtoare
cã o entitate va satisface condiţiile referitoare la calitate.
INTRODUCERE
ISTORICUL REVIZUIRILOR
CUPRINS
GLOSAR
PARTEA a II-a CERINŢE DE BAZĂ PENTRU SUBSTANŢELE ACTIVE FOLOSITE CA MATERII PRIME
26
PARTEA a III-a DOCUMENTE LEGATE DE BPF
27
Anexa 1 Fabricaţia medicamentelor sterile
1. Identificarea componentelor.
2. Cercetarea purităţii.
29
1. Identificarea substanţelor medicamentoase
30
b) reacţii chimice specifice şi sensibile
Exemple:
microreacţiile (reacţiilor în picătură) care necesită cantităţi reduse de
probă şi de reactivi.
Testul cu acid sulfuric şi formaldehida (testul Marquis)
formează cu majoritatea substanţelor medicamentoase şi auxiliare fie o singură culoare,
fie mai multe culori.
Culoarea obţinută depinde de cantitatea de substanţă folosită şi de puritatea sa
Exemple:
- apomorfina, etilmorfina: negru
- clorpromazina, codeina, morfina: purpuriu - violet
- berberina, harman, propranolol: verde
- clorfenoxamina, clortetraciclina: galben - verde
- colchicina, clordiazepoxid, mepacrin, vancomicina: galben
- dipiridamol, etacridina, fentanil, tetraciclina: oranj
- flufenazina, vinblastina: roşu.
Rc Marquis morfina amfetamina
31
coloraţia A
Testul Vitali
se aplică alcaloizilor cu nucleu
tropanic
se observa mai multe coloraţii:
- coloraţia A se obţine după
tratarea probei cu acid nitric
concentrat
- coloraţia B se observă după
evaporarea la sec pe baia de apă
a probei tratate cu acid nitric
- coloraţia C se obţine la tratarea
reziduului colorat B cu o soluţie
proaspăt preparată de hidroxid
de potasiu etanolic.
coloraţia C coloraţia B
32
c) metode cromatograficeă
Exemple:
separarea compuşilor medicamentoşi şi identificarea lor fie pe cale
chimică, fie prin parametrii cromatografici (Rf, VR, TR, etc.).
33
e) Microcristaloscopia
sunt teste simple, rapide, sensibile şi specifice pentru identificarea unui număr mare de
substanţe medicamentoase.
constau în amestecarea unei picături din soluţia substanţei de analizat cu aceeaşi
cantitate din soluţia unui reactiv.
Operaţia se execută pe o lamă de microscop şi cristalele formate se examinează la microscop
(imediat sau/si se fotografiază) din punct de vedere al: aspectului, poziţiei şi dispunerii lor.
Această examinare este posibilă dacă există cantitate suficientă din proba de analizat şi dacă
cristalele care trebuie să se formeze apar instantaneu sau în foarte scurt timp.
Se recomandă ca identificarea finală să se facă prin compararea cristalelor formate din proba
de analizat cu cele obţinute dintr-o soluţie cu substanţă etalon.
Dacă cristalele apar lent şi dacă pentru mărirea sensibilitãţii se folosesc cantitãţi mai mari de
soluţie este posibil ca prin pierderea solventului să se obţină o soluţie saturată în care să
cristalizeze reactivul şi să mascheze astfel cristalele adevărate.
34
Ac = cristal lung şi subţire cu capetele
ascuţite.
Baghetă = formă asemănătoare unui ac
având însă capetele pătrate.
Lamă = formă asemănătoare acului ce
devine plat când lungimea şi lãţimea
cresc în mod egal şi proporţional.
Tabletă = placă de grosime apreciabilă ce
devine prismă când creşte în grosime.
Rozetă = colecţie de cristale ce radiază
dintr-o singură încrengătură.
Stea = rozetă cu patru sau cel mult şase colţuri, în timp ce o cruce
defineşte un cristal de această formă.
Evantai = îngrămădire de rozete.
Snop = coamă dublă
Buchet = complex de cristale denumite astfel când toate sunt orientate în
aceeaşi direcţie.
Dendritele = cristale cu multe ramificaţii.
35
Reactivi
acizi minerali: acid sulfuric, acid clorhidric, acidul acetic, fosforic
acid picric (soluţie saturată apoasă) pentru: acetofenazina, acetildihi-drocodeina,
ambazina, atropina, benzocaina, fenazona, fentanil, guanetidina, ergometrina,
nicotinat de benzil, primaquin
carbonat de sodiu (5 % în apă) pentru: aconitina, adrenolona, amifenazol,
antazolin, clordiazepoxid, cinconina, cinconidina, chinidina, tetraciclina, tebaina
clorura de aur (5 % în apă) pentru: amilocaina, cafeină, clorpromazina, cocaina,
feniramina, metildopa, tiamina
clorura mercurică (5 % în apă): acetilcolina, adrenalina, amidopirina, benzocaina,
cofeină, metadona, tebaina, vancomicina
clorura de zinc (5 % în apă): alfametadol, benzetoniu, imipramina, papaverina,
norcodeina, metixen
cromat de potasiu (5 % în apă): acetofenazina, alfametadol, desipramina,
sulfanilamida
fosfat disodic (5 % în apă): adrenalona, oxitetraciclina, sulfadiazina,
sulfametoxazol, sulfafenazol, tetraciclina
nitroprusiat de sodiu (1 % în apă): hidromorfon
permanganat de potasiu: pentru aconitina, promazina
tetraiodobismutat de potasiu: amidricaina, carbacol, efedrina, etamfilina,
etinamat, gentamicina, isoniazid, metronidazol
tiocianat de amoniu (5 % în apă): acriflavina, ambazona, cipro-heptadina,
droperidol
triiodura de potasiu: acepromazina, atropina, codeina, difenhidramina, dionina,
fentanil, mepacrin, oxicodon, progesterona;
36
EXEMPLE
Fenmetrazina şi fendimetrazina
- fenmetrazina + acidul picrolonic →
rozete dense
- fendimetrazina + acidul picrolonic →
masă de ace mici.
37
3-hidroxi-N-metil-morfinanul:
Diferenţierea:
racemorfanul se dizolvă în acid
38
Pentru a diferenţia izomerii optici între ei se procedează astfel:
39
2. Cercetarea purităţii
Impurităţile în substanţele farmaceutice = substanţe chimice care însoţesc
ingredientele farmaceutice active sau cele ce apar în timpul formulării sau din
ambele căi.
Ghiduri ICH
1. Reglementări privind substanţele medicamentoase noi (Ghid ICH Q3A)
2. Reglementări privind produsele medicamentoase noi (Ghid ICH Q3B)
3. Reglementări privind solvenţii reziduali (Ghid ICH Q3C)
4. Reglementări privind limita impurităţilor genotoxice
40
Decelarea impurităţilor:
•substanţe minerale:
reacţii de precipitare
reacţii de culoare
alte tipuri de reacţii chimice, cât mai sensibile şi specifice
• substanţe organice:
analiza elementală
determinarea unor constante fizico-chimice (punct de topire, punct de fierbere, indice de
refracţie, putere rotatorie specifică, constante spectrale în domeniul UV-VIS, IR, etc.).
gaz-cromatografia - urmărirea proceselor industriale de sinteză şi de biosinteză a
medicamentelor.
spectroscopia în UV - evidenţiază prezenţa impurităţilor puternic absorbante care
deformează spectrul normal al substanţei active.
spectroscopia IR - decelarea impurităţilor atunci când acestea se găsesc în concentraţii
suficient de mari sau atunci când provin din modificări structurale ale unor grupări
funcţionale ori ale moleculei active în întregime.
polarografia, analiza termică, calorimetria diferenţială,etc.
41
SOLVENŢI REZIDUALI
Clasa I - solvenţi ce trebuie evitaţi Clasa II - solvenţi ce trebuie limitaţi
Solvent Limita de expunere zilnică Concentraţie limită (ppm)
Solvent Concentraţie Importanţă permisă (mg/zi)
1,1,2-tricloretena 0.8 80
limită (ppm)
1,2-dicloretena 18.7 1870
1,1,1-tricloretan 1500 pericol pentru 1,2-dimetoxietan 1.0 100
mediu 1,4-dioxan 3.8 380
1,1-dicloretena 8 toxic 2-etoxietanol 1.6 160
1,2-dicloretan 5 toxic 2-metoxietanol 0.5 50
42
3. Determinarea cantitativă
Produsele medicamentoase se pot doza prin metode fizice, chimice si fizico-chimice:
metode clasice de analiza: (gravimetrice, titrimetrice)
metode instrumentale (absorbţiometrice, potenţiometrice, cromatografice, etc.).
Metode chimice:
Avantaje:
procedee simple si precise
se bazeaza pe masuratori absolute
necesita echipament simplu, accesibil si usor de intretinut
Dezavantaje:
timp relativ mare de realizare a analizei
precizia scade cu micsorarea cantitatii de proba
lipsite de flexibilitate
uneori lipseste specificitatea
poluante pentru mediu
43
Metode fizico-chimice:
Avantaje:
determinari rapide si cu sensibilitate ridicata
se pot analiza cantitati mici de proba
se pot analiza probe complexe
Dezavantaje:
necesita etalonarea initiala si continua a aparatului
sensibilitatea si precizia depind de aparatura sau de metodele chimice de
etalonare
costul initial si de intretinere este ridicat
necesita uneori spatiu pentru aparatura
implica personal cu pregatire speciala
44
METODOLOGIA GENERALA DE CONTROL A
MEDICAMENTULUI
Determinări farmacognostice
Determinări biologice şi biochimice
Controlul preparatelor radiofarmaceutice
45
MEDICAMENT/
SUBSTANTA 1. Prelevarea probei
MEDICAMENTOASA
2. Pregatirea probei
PROBA FINALA pentru analiza PROBA REPREZENTATIVA
DE ANALIZAT
3. Determinari experimentale
(preliminare, calitative, cantitative) DATE
- direct, fara pregatire EXPERIMENTALE
- dupa o prelucrare specifica
4. Evaluarea critica
a rezultatelor
REZULTATUL ANALIZEI
BULETIN DE ANALIZA
46
PRELEVAREA PROBELOR PENTRU ANALIZA
47
Prelevarea probelor din depozit
Eticheta cuprinde:
denumirea produsului
numărul de ordine al lotului
provenienţa materialului
data prelevării probei
numărul procesului verbal întocmit
cantitatea prelevată
semnătura celui care a prelevat proba
48
Prelevarea probelor din farmacii
Control de laborator
(analiza completa)
DEPOZIT FARMACII
Cantitate
Laborator
– 4p Cantitate – 3p Cantitate – 3p Cantitate – 2p
2p proba 2p proba
Masa de analiza Cantitate – 3p 2p proba 1p proba
Cantitate – 1p
2p contraproba 1p contraproba 2p proba 1p contraproba 1p contraproba
1p contraproba
50
50
CONTROLUL ORGANOLEPTIC
Aspect
Culoare
51
produse solide
produse solide
Aspect produse lichide Culoare
produse lichide
produse moi
produse solide
“fără miros”
produse lichide
Miros
produse solide
"miros caracteristic"
produse lichide
produse solide
substanţe netoxice
Gust produse lichide
substanţe toxice
52