Reglementarea distribuirii

medicamentelor în spital
 Farmacie cu circuit închis - unitatea farmaceutică ce asigură asistenţa cu medicamente
de uz uman şi dispozitive medicale, aflate în gestiunea unităţii farmaceutice, pentru bolnavii
internaţi în unităţi sanitare, în unităţi medicale aflate în structura ministerelor cu reţea sanitară
proprie, pentru serviciul de ambulanţă, precum şi pentru ambulatoriu în cadrul programelor
naţionale de sănătate şi ambulatoriul unităţilor medicale aflate în structura ministerelor cu reţea
sanitară proprie, conform legislaţiei în vigoare.

Farmaciile cu circuit închis pot funcţiona numai în baza autorizaţiei de funcţionare emise
de Ministerul Sănătăţii conform prevederilor din normele privind înfiinţarea, organizarea şi
funcţionarea unităţilor farmaceutice.

Eliberarea medicamentelor pentru ambulatoriu în cadrul programelor naţionale de

sănătate se poate realiza printr-o farmacie cu circuit închis destinată acestui tip de activitate
Unităţile sanitare cu paturi îşi organizează, dacă nu au deja farmacie cu circuit închis destinată
acestei activităţi, spaţii distincte destinate eliberării medicamentelor pentru ambulatoriu în cadrul
programelor naţionale de sănătate, aflate la aceeaşi adresă sau la o adresă diferită, activitatea
acestora fiind coordonată de farmacia cu circuit închis a unităţii sanitare.

Farmacia cu circuit închis se organizează ca secţie fără paturi în structura organizatorică a

unităţilor sanitare sau în structura instituţiei sau asociaţiei care o deţine şi va fi condusă de
farmacistul-şef, numit în condiţiile legii.

Farmacia cu circuit închis funcţionează pe baza autorizaţiei de funcţionare emise de

Ministerul Sănătăţii pe denumirea persoanei juridice şi numele farmacistului-şef.

Activitatea farmaciei cu circuit închis se desfăşoară în conformitate cu Regulile de bună

practică farmaceutică, elaborate de Ministerul Sănătăţii în colaborare cu Colegiul Farmaciştilor
din România şi aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.

Farmacia de spital realizează următoarele funcţii:

 în limitele alocaţilor corespunzătoare, în persoana farmacistului-diriginte, întocmeşte

contracte cu furnizorii de medicamente şi de alte produse medicofarmaceutice necesare
pentru satisfacerea cerinţelor unităţii medicale;
  efectuează recepţionarea produselor farmaceutice, depozitarea şi păstrarea lor în
conformitate cu regulile de păstrare reglementate de Ministerul Sănătăţii;
 prepară formele medicamentoase extemporale şi în stoc în conformitate cu prescripţiile
medicilor în bonurile de comandă-livrare;
 eliberează medicamentele preparate în farmacie, precum şi cele industriale, alte produse
parafarmaceutice subdiviziunilor unităţii medicale în conformitate cu bonurile de
comandă-livrare;
 depozitează şi ţine evidenţa separată a produselor farmaceutice şi parafarmaceutice
procurate din contul surselor alocate şi din donaţiile de medicamente;
 la toate etapele procesului de recepţie - păstrare - producere - livrare a medicamentelor
efectuează controlul farmaceutic intern, asigurând astfel calitatea corespunzătoare a
produselor eliberate;
 controlează respectarea regulilor de păstrare, prescriere şi evidenţă a medicamentelor în
subdiviziunile unităţii medicale;
 informează personalul medical despre medicamente în toate aspectele de utilizare,
aplicând diverse forme de informare

PROCEDURA DE APROVIZIONARE A FARMACIEI

Aprovizionarea cu medicamente şi materiale sanitare a farmaciei este activitatea prin care

se completează stocul farmaciei cu produse care lipsesc şi/sau cu produse care sunt solicitate de
către secţiile spitalului.

Scopul procedurii este de a se asigura că, în farmacie există permanent un stoc de produse
adecvat cererii secţiilor, că farmacia poate onora toate cererile de produse în timp util, că toate
medicamentele şi/sau materialele sanitare care fac obiectul aprovizionării îndeplinesc condiţiile
legale (punere pe piaţă, legalitatea distribuţiei).

Comenzile se vor face numai la furnizorii cu care spitalul căreia îi aparţine farmacia are
încheiate contracte comerciale, conform legislaţiei în vigoare și care îndeplinesc condiţiile legale
de funcţionare.
PRESCRIEREA ȘI ASIGURAREA TRATAMENTULUI MEDICAMENTOS
PACIENȚILOR

1. Stabilirea și consemnarea tratamentului medicamentos în foaia de observație clinică

generală a bolnavului se face de către medic și presupune:

Stabilirea tratamentului conform diagnosticului, pe baza protocoalelor de tratament, a

ghidurilor specifice, recomandările altor specialiști, cu precizarea respectării limitelor de
competență ale specialităților.

Consemnarea medicației, lizibil, în foaia generală de observație a bolnavului, precizând

modul de consemnare: doza ce trebuie administrată, frecvența sau intervalul de timp dintre doze,
orele la care trebuie să se faca administrarea și calea de administrare, precum si alte alte
recomandări (de exemplu înainte sau după masă, la distanță de alte medicamente).

Precizări referitoare la medicația cu risc de administrare sau asocieri cu alte medicamente

sau eventuale interacțiuni medicamentoase.

2. Completarea condicii de medicamente cu tratamentul prescris/pacient se face de

catre medic

Se realizează în sistemul informatic și/sau în formă letrică și trebuie să conțină data,

numele secției, numarul de exemplare printate și numele medicului care parafează.

Se va ține cont de respectarea regulilor privind securitatea datelor.

3. Solicitarea de eliberare a medicamentelor cu costuri mari se face de către medic

Presupune redactarea unui formular de solicitare, cu precizarea conținutului minim

obligatoriu:

 Secția în care este internat pacientul și salonul în care se află

 Date de identificare a pacientului: nume, prenume, vârsta
 Diagnosticul pacientului
 fundamentarea solicitării
 doza necesară și durata estimată a tratamentului
 semnături solicitare, avizare, aprobarea managementului
 4. Transmiterea condicii de medicamente la farmacie se face de către medic sau de către
un asistent medical

Se realizează respectând particularitățile fiecărei unități sanitare cu paturi, privind

transmiterea condicii către farmacia spitalului sau cea cu care unitatea are încheiat contract în
acest sens.

Un aspect important în reprezintă precizarea eliberării medicamentelor în regim de

urgență.

5. Verificarea condicii de medicamente se realizează de către un farmacist clinician, un

farmacist sau farmacolog si presupune:
 verificarea condicilor din punct de vedere al respectării bunelor practici în
prescrierea și utilizarea medicamentelor și a eliminării erorilor de prescriere-
transcriere de la nivelul secțiilor.
 stabilirea modalității de informare a medicului curant/de gardă, după caz, privind
respingerea solicitării de eliberare a medicației din cauza nerespectării
reglementărilor de prescriere a acesteia
 modul de consemnare a situațiilor în care nu a fost eliberată medicația prescrisă -
în vederea analizei și prevenirii riscurilor asociate

6. Prepararea condicii de medicamente se realizează de către personalul farmaciei

Medicația de distribuie în plicuri personalizate, inscripționate cu numele și prenumele

fiecărui pacient, cu numarul foii de observație, cu secția și, respectiv, salonul în care este
internat.

Pentru medicamentele care nu sunt ambalate sub formă de blister sau a căror denumire nu
poate fi identificată se utilizează plicuri cu denumirea acestora, pe care se va trece si data
expirării.

7. Eliberarea condicii de medicamente se realizează de către personalul farmaciei unui

asistent medical de secție
 Se va ține cont de programul pentru eliberarea condicii de medicație zilnicp și de
precizările privind timpul de eliberare al medicamentelor în regim de urgență.

Se va consemna într-un registru secția și numele asistentului medical de pe secție care

ridică medicația și, la predarea condicii, asistentul medical are datoria de a verifica condica cu
medicamentele eliberate la nivelul farmaciei.

De asemenea, se vor lua în considerare normele privind eliberarea medicamentelor

psihotrope și stupefiante (în art. 41, capitolul VI al legii nr. 339/2005 se specifică urmatoarele:
”În unităţile sanitare cu farmacie proprie, eliberarea preparatelor cu substanţe stupefiante şi
psihotrope prevăzute în tabelul II din anexa la Legea nr. 339/2005 se face pe baza înscrierii în
condicile de prescripţii medicale sau în condicile de aparat, destinate exclusiv acestui scop”)

8. Transportul medicamentelor de la farmacie în secție se face de către asistentul

medical de pe secție

Se vor respecta circuitele, condițiile de protejare a medicamenelor pe durata

transportului. Pentru acesta din urmă se vor utiliza cutii inscriptionate cu numele sectiei.

9. Păstrarea medicației la nivelul secției (spații/dulapuri închise) revine în sarcina

asistentului medical

Medicamentele se vor depozita în sala de tratamente, în dulapul pentru depozitarea

medicamentelor, în cutiile individuale ale pacienților, de unde se vor administra potrivit orarului
stabilit pentru fiecare.

Medicamentele cu regim special (stupefiantele și psihotropele) se vor depozita în

dulapuri separate, închise cu cheie.

Medicamentele se vor păstra în ambalajul original până la administrare.

10. Distribuirea medicației conform prescripției se face de către asistentul medical

Medicamentele se administrează pe calea și orarul prescrise de medic. Căile de

administrare se stabilesc în funcție de scopul urmărit, de acțiunea medicamentelor asupra
mucoaselor, de starea generală a bolnavului, de toleranța individuală, etc.
 Deși medicamentele sunt prescrise de către medic, asistentul medical va cunoaște:
aspectul medicamentelor și proprietățile lor, dozele terapeutice, indicațiile de administrare,
modul de administrare, modul de păstrare, efectele secundare.

Se va efectua, de asemenea, consemnarea efectuării tratamentului în documentele de

îngrijire ale bolnavului.

11. Returul medicamentelor în farmacie

Se va efectua respectând circuitul medicamentelor eliberate și neutilizate a celor expirate.

Aceasta atribuție revine: medicului șef de secție, asistentului medical și personalului farmaciei.
 BIBLIOGRAFIE

1. Legea nr. 339/2005

2. Legislaţie şi modele de proceduri pentru aplicarea în farmacia de spital a regulilor de
bună practică farmaceutică – RBPF
3. ORDIN Nr. 444 din 25 martie 2019 pentru aprobarea Normelor privind înfiinţarea,
organizarea şi funcţionarea unităţilor farmaceutice
4. Vladimir Safta, Mihail Brumărel, Nadejda Ciobanu, Stela Adauji, MANAGEMENT ŞI
LEGISLAŢIE FARMACEUTICĂ, Firma editorial-poligrafic “Tipografia Centrală”
Chişinău, 2012
5. https://anmcs.gov.ro/web/wp-content/uploads/2022/06/2022.06.17-ora-calitatii.pdf