Boala de reflux gastroesofagian

ce este i cum se trateaz

Ce este boala de reflux gastroesofagian?

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afeciune digestiv
cronic n care acidul (si uneori si bila) din stomac ajunge (reflueaz) n
esofag (tubul care leaga faringele de stomac), iritnd mucoasa
esofagian i cauznd simptome precum arsuri, eructatii (rgieli),
regurgitatii, durere n piept. Aceste simptome pot fi resim ite de oricine
cteodat. Dar cnd apar mai des (cel puin de dou ori pe sptmn)
sau cnd afecteaz viaa de zi cu zi, vorbim de boala de reflux
gastroesofagian.

Simptomele pot include:

O senzaie de arsur n piept, uneori ajungnd pn la
gtului, cu un gust acru-amar n gur
-

Durere n piept

Dificultate la nghiire (disfagie)

Tuse seac

Rgueal, dureri de gt

nivelul

Regurgitaie (ntoarcerea) mncrii sau reflux de lichid acru (reflux

acid)
-

Senzaie de nod n gt

Cnd trebuie s mergei la medic:

Mergei urgent la medic dac avei durere n piept, n special
acompaniat de alte semne i simptome precum dificult i de respira ie,
durere la nivelul braului. Acestea pot fi semne de infarct miocardic.
Mergei la medic dac avei simptome de BRGE severe sau frecvente
sau dac trebuie s utilizai medicamente OTC pentru scderea acidit ii
de mai mult de dou ori pe sptmn.

Care sunt cauzele:

BRGE este cauzat de refluxul (ntoarcerea) acidului sau bilei de la
nivelul stomacului n esofag. Cnd nghiim, sfincterul esofagian inferior
(un muschi circular situat la captul dinspre stomac al esofagului) se
relaxeaz pentru a permite alimentelor s treac n stomac, apoi se
nchide din nou. Dac acest muchi se relaxeaz anormal (n afara
perioadelor de nghiire) sau este slbit, acidul si con inutul din stomac
pot reflua n esofag, cauznd simptome de BRGE precum arsuri. Acest
reflux constant de acid poate irita mucoasa esofagian, cauznd
inflamaie (esofagit). n timp, inflamaia poate duce la eroziuni (rni ale
mucoasei) esofagiene, chiar i ulcere, care se pot complica cu sngerri
sau probleme respiratorii.

Care sunt factorii de risc:

Condiii care cresc riscul apariiei BRGE:
- obezitatea
- hernia hiatal
- fumatul
-astmul
- diabetul zaharat
- golirea ntrziat a stomacului
- boli de esut conjunctiv, precum sclerodermia
- sarcina
- Sindromul Zollinger Ellison

Complicatii:
n timp, inflamaia cronic de la nivelul esofagului inferior poate duce la
complicaii precum:

ngustarea esofagului (stricturi esofagiene) prin formarea unei arii

de esut cicatriceal. Strictura esofagian poate determina dificult i de
nghiire
Ulcer esofagian (o ran profund a mucoasei esofagiene) cu risc de
sngerare sau perforaie,
cauznd durere, dificultate la inghiire.
Modificri precanceroase ale esofagului (esofagul Barrett) atunci
cnd apar nite prelungiri roietice ale mucoasei gastrice la nivelul
esofagului care sunt asociate cu risc de cancer esofagian. Riscul de
cancer este mic, dar se recomanda urmrire prin endoscopie cu biopsii
efectuate regulat pentru a evidenia semne timpurii de transformare
malign.

Examinari

Un tranzit baritat (radiografie cu bariu) al tractului digestiv

superior. Aceast procedur implic nghiirea unui lichid cu gust ca de
cret (bariu) care pune n eviden mucoasa tractului digestiv la
radiografie i eventuale anomalii ale acesteia (ngro ri, ulcere). Poate
aduce infomaii cu privire la tranzitul alimentelor (dup modul n care
bariul trece prin diferitele segmente digestive), inclusiv cu privire la
refluxul n esofag. Poate diagnostica afeciuni precum hernia hiatal.

Endoscopia digestiv superioar. Reprezint o metod de

vizualizare direct a interiorului esofagului (precum i stomacului i
duodenului) dvs. cu ajutorul unui tub flexibil care este prevzut cu o
camera video i cu o surs de lumin, permind medicului
examinarea mucoasei esofagiene precum i, dac este nevoie,
recoltarea unei probe de esut (biopsie) care s fie trimis pentru
examinarea la microscop a modificrilor celulare (examen
histopatologic). Totodat, endoscopia poate servi la evidenierea de
complicaii ale BRGE precum esofagul Barrett.

Ph-metria esofagian un test care monitorizeaz cantitatea de

acid de la nivelul esofagului cu ajutorul unui dispozitiv special (phmetru), identificnd cnd i ct timp acidul reflueaz n esofag. Phmetrul este de regul un tub subire care se introduce prin nas pn la
nivelul esofagului, tub care este conectat la un aparat de nregistrare a
variaiilor de aciditate.

Manometria un test care evalueaz motilitatea (micrile) i

presiunea la nivelul esofagului, prin plasarea unui cateter n esofag pe
cale nazal.

Tratament:
Primele medicamente care se administreaz de regul n BRGE sunt
diferite tipuri de antiacide care neutralizeaz acidul pe moment
(dicarbocalm, maalox), dar nu pot vindeca inflamaia esofagian. Ca
efecte adverse, acestea pot cauza constipaie sau diaree. Dac nu
obinei ameliorarea simptomelor cu aceste medicamente n cteva
sptmni, medicul v va recomanda medicamente care reduc
producerea de acid gastric (inhibitori de H2: ranitidin, famotidin sau
de pomp de protoni: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol). Efectul lor
nu este att de rapid precum al antiacidelor, dar este de mai mult
durat i sunt capabile s vindece inflamaia mucoasei si s previn
apariia complicaiilor.
Alte medicamente folosite sunt acelea care ntresc sfincterul esofagian
inferior (medicamente prokinetice) ajut la golirea mai rapid a
stomacului i la strngerea valvei dintre stomac i esofag.
n situaia n care medicamentele nu i mai fac efectul scontat, medicul
v poate recomanda metode mai invazive precum cele chirurgicale, cea
mai cunoscut intervenie chirurgical pentru aceast afec iune fiind cea
denumita fundoplicatura Nissen (partea superioar a stomacului este
nfurat n jurul poriunii exterioare a esofagului inferior, pentru a
strmta sfincterul esofagian inferior).

Modificarea dietei i stilului de via

Schimbrile n diet i n stilul de via sunt la fel de importante ca i
medicaia.

Meninerea unei greuti normale a corpului sau scderea n

greutate n cazul persoanelor obeze sau suparponderale. Greutatea n
exces determin cretertea presiunii n abdomen, mpingnd stomacul
n torace i cauznd refluarea acidului n esofag.

Evitarea hainelor prea strmte. Acestea pot cauza presiune la

nivelul abdomenului i slbi sfincteul esofagian inferior.

Evitarea alimentelor i buturilor care pot determina arsuri de

regul grsimi, prjeli, alcool, ciocolat, ment, ceap, usturoi,
condimente picante, cafea, bauturi carbogazoase, ro ii, citrice.

Evitarea poziiei orizontale imediat dup mas. Nu v ntinde i n

pat dup ce ai mncat, ci ateptai cel puin 3 ore nainte de a merge
la culcare. Este bine de asemenea s nu v apleca i imediat dup
mese i n general s evitai ridicarea de greuti.

Modificarea poziiei de dormit. Dac avei arsuri n timpul nop ii,

putei ncerca s v folosii de gravitaie i s dormii cu capul mai
ridicat dect trunchiul nclinnd patul sau salteaua sau adugnd mai
multe perne.

Evitarea fumatului. Fumatul scade presiunea i capacitatea

sfincterului esofagian inferior de a funciona corespunztor.