COMUNICAREA EVENIMENTELOR

FIŞA Nr.1
Cod CAEN : 2751
LOCALITATEA :
Data/Ora producerii
16.04.07 ora 1930
JUDEŢUL : IAȘI Denumirea angajatorului pe teritoriul căruia s-a produs evenimentul : Adresa : Iași , str. Mihai Eminescu, nr.20
S.C. CUPTORUL DE AUR S.R.L.
Telefon : 0766 / 355 775
IAȘI Denumirea angajatorului la care este /a fost angajat accidentatul : Adresa : Iași , str. Mihai Eminescu, nr.20
S.C. CUPTORUL DE AUR S.R.L.
Telefon : 0766/ 355 775

Data comunicării: Locul producerii

VICTIME
16.04.2007 evenimentului :
Sector adiacent Nume : POPA Nume Nume
Secția Turnătoie Prenume : DAN Prenume Prenume
Numele/funcţia
persoanei care
Ocupaţie: mecanic Ocupaţie: Ocupaţie:
comunică:
Vechime în ocupaţie: 5 luni Vechime în ocupaţie: Vechime în ocupaţie:
CAZACU MIHAI Unitatea medicală la care a
Vechime la locul de muncă: 5 luni Vechime la locul de muncă: Vechime la locul de muncă:
Șef serv.IPP fost internat accidentatul:
Vârsta: 21 Vârsta: Vârsta:
Starea civilă: necăsătorit Starea civilă: Starea civilă:
Spitalul Neurochirurgie Iași
Copii în întreţinere: nu Copii în întreţinere: Copii în întreţinere:
Alte persoane în întreţinere: nu Alte persoane în întreţinere: Alte persoane în întreţinere:
ACCIDENT INCIDENT PERICULOS: Decizia de încadrare INV
Colectiv Individual Nr./Data Gr.

Nr. de victime Din care decedaţi Invaliditate evidentă Invaliditate Deces

- - - - -

Descrierea împrejurărilor care se cunosc şi cauze prezumtive în care s-a produs evenimentul:
În timp ce efectua o operație de strunjire pe un SNA 560 X1000, inv.nr.40650, i-a fost angajata salopeta de universalul mașinii -unelte și a suferit o lovitură puternică cu partea stângă a
capului de batiul utilajului.
Data efectuării ultimului instructaj în domeniul securității și sănătății în muncă : 04.04.2007

Consecinţele accidentului (în cazul decesului se va menţiona data şi ora decesului): Starea civilă:
Diagnostic preliminar : "fractura cominutivă a parietala stângă." C – căsătorit
D – divorţat
N – necăsătorit : N