30.

Bolile tubului digestiv (gastroenterologie pediatricd) 339

30.6. PARAZITOZELE INTESTINALE

Intestinal parasitic infections

Parazitozele
-ele intestinale sunt frecvent intalnite la copii, mai ales la cei de
ace_tia respect mai puin regulile elementare de
mic , deoarece fat igiená
astdo
várst

rezisten a
mai slab de agenii patogeni cu care se intálnesc.
jau S i m p t o m a t o l o g i e

Dureri a b d o m i n a l e cronice sau recurente, fär localizare precis, fär

e fár legtur cu mesele, de intensitate variabil, cu perioade
orar
an.
n
accentuare altern. cu perioade de ameliorare spontan .
de
Uneori vársäturi, episoade de diaree.
greturi,
Apetit exagerat sau dimpotriv anorexie persistentä.
Nervozitate, insomnii, sc derea randamentului _colar _i fizic.
Anemie de intensitate variabilä, tradus prin paloarea cutaneo-mucoasá.

Prezentäm principalele parazitoze intestinale, unele particularitäi ale

celor mai importante i tratamentul fiecreia din ele.

1. Giardiaza (lambliaza) produs de Giardia (Lamblia) intestinalis, proto-

zoar parazit din clasa flagelate. Diagnostic prin gsirea chisturilor la examenul
coproparazitologic, mult mai rar prin evidenierea parazitului mobil in sucul
duodenal, recoltat prin tubaj duodenal într-o eprubet inut în can cu ap
calda. Tratament: opiune intre albendazol (Duador), metronidazol (Flagy)
a50Ciat sau nu cu
furazolidon sau tinidazol (Fasygin°). Toate se administreaz
per os.

2.Amoebiaza intestinal (dizenteria amoebian) produsä de Entamoeba

yca, protozoar parazit din clasa rizopode. Determin scaune diareice
Tnt uinolente. Diagnostic prin depistare la examen coproparazitologic.
ratament: optiune intre metronidazol sau tinidazol (Fasygin°). Toate se
administreaz per os.
(plthel
3. Fascioloza hepaticä produs de Distomum hepaticum, vierme lat
plathelmint) din clasa trematode
(viermi cu corp foliaceu, nesegmentat). Se
eniaz ouäle la examenul
Entobex sau Bithionol. coproparazitologic. Tratament: optiune intre
fiva
sagin4.Teniazele
ata (gazda
metri
zd lintproduse de vitele),
intermediar enia solium
ambele(gazd intermediar
plathelmini din porcul)
clasa _i Taenia
cestode, lungi
de cativa
Sedentiaz
evidentiaz pular denumite «panglic» din cauza formei careo sugereazà).
ua. Tratament:
amenul coproparazitologic proglote (segmente din corp)
purgativ saalin i ziquantel (Cesol-R). Dupä administrarea acestuia se dã
copilul va fi a_ezat pe oli cu ap caldå; se va urmåri ca så se
 Indreptar pentru asisteni medicali
340 Puerlcutturd i pediatrie
-

teniei), altminteri parazitul.

elimine_i scolexul (= capul se
poate reface in
litate. in tota
5.Himenolepidoza produs de Hymenolopis nana, platheln tet
deosebire de celelalte tenii Evdthelmint
cestode, foarte mic spre
ouäle. Tratament: optiune intre praziquantelOpropar
din dasa
gic evideniaz parazito
6. Botriocefaloza produs
cestode, cel mai lung parazit
de Diphyllobot
intestinal. Are
latum,
gazde intermedia albendazal
platgel din
din
dlasa
Produce anemie de tip megaloblastic. Examenuunele
crut das
Ustace
_i peti.
evideniaz ou i proglote. Tratament: praziquantel,
7. Ascaridioza produs de Ascaris lumbricoides (limbricul), vier
coproparaztologj
me cilindit
din clasa nematode. Determin prin migrarea larvelor, o form de pne
cu eozinofilie, iar prin migrarea viermilor adulfi- care are loc mai a
s in caz de
febra poate produce icter obstructiv (dac se inclaveaz în canalul
asfixie (dac se inclaveaz în laringe, mai ales in timpul somnului copilui
ocluzie intestinal (dac formeaza un ghem din numero_i indivizi in
intestinal). In sánge eozinofhlia este crescuta, examenul coproparazitol
între albendazol (Zentel), mehend
evidentiaz ouäle. Tratament: opiune
(Vermox), pamoat de pirantel (Helmintox"), levamisol (Decaris au
piperazin (Nematocton").
8.Oxiuroza produs de Enterobius vermicularis (Oxiuris vermicularis), vierme
cilindric mic din clasa nematode. Produce månc rimi în regiunea anal
iritaie perineal _i vulvar. NU se gsesc oule la examenul coproparazitologic
de rutin deoarece femela le depune la exterior, perianal. Se väd însä parazii
între albendazol
mici, numero_i în scaunul copilului. Tratament: optiune
sau clorur de piriviniu
mebendazol, pamoat de pirantel, piperazinautoinfest rii care se produce pri
(Vermigal°). Important este profilaxia
chiloti, va avea unghile talae
scarpinare în regiunea anal: copilul va dormi cu
va fn uns in regiunea perianal cu unguent cu precipitat galben de mercur

cantitate foarte mic. din

Trichocefaloza produs de Tichuris trichiura, vierme cilinarct

dlasa9.
nematode. Examenul coproparazitologic evideniaz ouale. a

optiune intre mebendazol sau albendazol.

10. Ankilostomiaza produs de Ankilostoma douodenale, viern
cilindi

aneid
anen
Determin
carek
prin piele.
din clasa nematode. Larvele pot påtrunde _i
posthemoragic cronic din cauza sânger rilor mici, dar repebend dazol

intie
provoacá in mucoasa intestinului subtire. Tratament: optiune
cilindic

cin
mebendazol sau pamoat de pyrantel. vierme

stercoralis,

11. nematode. Larvele pot p trunde

din clasa de
Strongiloidoza produs Strongyloides. copr0
i prin piele. Examenul copropala
tia

tologic stabile_te infestarea. Tratament: opiune între alben

(Mintezol) sau pamoat de pirlviniu.
 30. Bolile tubului digestiv (gastroenterologie pediatricä) 339

20.6. PARAZITOZELE INTESTINALE

Intestinal parasitic infections

Darazitozele intestinale sunt frecvent intälnite la copii, mai ales la cei de

micá, deoarece ace_tia respect mai puin regulile elementare de igien
váist
rezisten mai slab fa de agenii patogeni cu care se întålnesc.
o
siauSimptomatologie
Dureri abdominale cronice sau recurente, fär localizare precis, fär
unorar anume, fär legatura cu mesele, de intensitate variabil , cu perioade
de ameliorare spontan.
de accentuare alternänd cu perioade
- Uneori greuri, vrsäturi, episoade de diaree.
Apetit exagerat sau dimpotriv anorexie persistent.
Nervozitate, insomni, scäderea randamentului _colar i fizic.
- Anemie de intensitate variabil, tradus prin paloarea cutaneo-mucoas.

Prezentm principalele parazitoze intestinale, unele particularitji ale

celor mai importante _i tratamentul fiecreia din ele.

1. Giardiaza (lambliaza) produs de Giardia (Lamblia) intestinalis, proto-

208ar parazit din clasa flagelate. Diagnostic prin gåsirea chisturilor la examenul
coproparazitologic, mult mai rar prin evidenierea parazitului mobil în sucul
duodenal, recoltat prin tubaj duodenal intr-o eprubet tinut în can cu ap
Calda. Tratament: optiune intre albendazol (Duador), metronidazol (Flagyl)
50ciat sau nu cu furazolidon sau tinidazol (Fasygin). Toate se administreaz
per OS.

2Amoebiaza intestinal (dizenteria amoebianä) produs de Entamoeba

nistolytica, protozoar parazit din clasa rizopode. Determin scaune diareice
UcOsanguinolente. Diagnostic prin depistare la examen coproparazitologic.
atament: opiune între metronidazol sau tinidazol (Fasygin"). Toate se
administreaz per os.
3. Fascioloza hepatic produs de Distomum hepaticum, vierme lat
Pdinelmint) din clasa trematode (viermi cu corp foliaceu, nesegmentat). Se
azà ouále la examenul coproparazitologic. Tratament: opiune intre
Entobex sau Bithionol.
+.
leniazele produse de Taenia solium (gazd intermediarä porcul) _i Taenia
ata
de
(gazd intermediar vitele), ambele plathelmini din clasa cestode, lungi
Se
cáiva metri popular denumite «panglicä» din cauza formei care o sugereazä).
si ou.evideniaz
la examenul
coproparazitologic proglote (segmente din corp)
Tratament: pra
atament: praziquantel (Cesol-R°). Dup administrarea acestuia se då
purgati salin _i copilu
pilul va fi a_ezat pe oli cu ap caldä; se va urmri ca sse
340 Puericutur _i pediatrie - Iindreptar pentru asisteni medicali

elimine _i scolexul (= capul teniei), altminteri paraZitul se poate reface

e in
tn to
litate.
5. Himenolepidoza produs de Hymenolopis nana,
plathelmint din
cestode, foarte mic spre deosebire de celelalte tenii. Examenul
copronar clas
logic evideniaz ouäle. Tratament: opiune intre praziquantel sau
albenda
6. Botriocefaloza produs de Diphyllobotrium latum, azol.
platgelmint din edla
cestode, cel mai lung parazit intestinal. Are gazde intermediare unele cructa
_i pe_ti. Produce anemie de tip megaloblastic. Examenul coproparazitolooir
evideniaz ou i proglote. Tratament: praziquantel. ogic
7. Ascaridioza produs de Ascaris lumbricoides (limbricul),
vierme cilindtie
din clasa nematode. Determin prin migrarea larvelor, o tormà de
cu eozinofilie, iar prin migrarea viermilor aduli
pneumonie
-care are loc mai ales
în caz de
febr -

poate produce icter obstructiv (dac se inclaveaz în canalul

coledoc.
asfixie (dac se inclaveaz în laringe, mai ales in timpul somnului
copilului.
ocluzie intestinal (dac formeaz un ghem din numeroi indivizi in
lumenul
intestinal). In sânge eozinofilia este crescut, examenul coproparazitologic
evideniaz oule. Tratament: opiune între albendazol (Zentel°), mebendazol
(Vermox), pamoat de pirantel (Helmintox), levamisol (Decaris") sau
piperazin (Nematocton°).
8. Oxiuroza produs de Enterobius vermicularis (Oxiuris vermicularis), vierme
cilindric mic din clasa nematode. Produce mâncrimi în regiunea anal i
iritaie perineal i vulvar. NU se gsesc ouäle la examenul coproparazitologic
de rutin deoarece femela le depune la exterior, perianal. Se väd îns paraziji
mici, numero_i în scaunul copilului. Tratament: optiune între albendazol,
mebendazol, pamoat de pirantel, piperazin sau clorurä de piriviniu
(Vermigal). Importantä este profilaxia autoinfestrii care se produce prin
scrpinare în regiunea anal: copilul va dormi cu chiloti, va avea unghile tàiate.
va f uns in regiunea perianal cu unguent cu precipitat galben de mercur ln

cantitate foarte mic.

din
9. Trichocefaloza produs de Trichuris trichiura, vierme cilindric micu
clasa nematode. Examenul coproparazitologic evideniaz ouäle. Tratament
optiune intre mebendazol sau albendazol.
10. Ankilostomiaza produs de Ankilostoma douodenale, vierme Cilina
din clasa nematode. Larvele pot ptrunde _i prin piele. Determin an
posthemoragic cronic din cauza sângerrilor mici, dar repetate, pedaol
provoac în mucoasa intestinului subtire. Tratament: optiune între albendas
mebendazol sau pamoat de pyrantel.
11. Strongiloidoza produs de Strongyloides stercoralis, vierme cl arazi

din clasa nematode. Larvele pot påtrunde _i prin piele. Examenul coproazol
tologic stabile_te infestarea. Tratament: optiune între albendazol, tiaben
(Mintezol°) sau pamoat de piriviniu.