coala Postliceal Sanitar "Carol Davila Trgovite"

Elev: Plea Loredana, Anul III B AMG

Astzi procesul de nursing a cptat valene noi, rolul asistentului medical a devenit mai complex, n sensul lrgirii sferei de activitate, una dintre ndatoriri fiind aceea "de a diagnostica i stabili atitudinea terapeutic adecvat pentru rspunsul individului fa de o problem de sntate actual sau potenial.

Aparatul digestiv (canalul alimentar sau tractul gastrointestinal), reprezint ansamblul de organe cu rol de a transforma fizic i chimic alimentele, n scopul asimilrii lor i de a elimina reziduurile ce nu au putut fi digerate. Aparatul digestiv este format din : tractul gastrointestinal superior (cavitatea bucal, esofag, stomac), tractul gastointestinal inferior (intestinul subire duoden, jejun, ileon; intesinul gros cecum, colon, rect, anus), organe anexe (ficat, vezic biliar, pancreas). Deglutiia sau nghiirea const n totalitatea actelor (contracii musculare etc.), care fac ca bolul alimentar s treac din cavitatea bucal, prin faringe, n stomac.

Deglutiia se desfoar n trei timpi: timpul bucal, timpul faringian i timpul esofagian. Digestia alimentelor presupune: activitatea motorie a tubului digestiv realizat de fibrele musculare din pereii tubului digestiv, digestia mecanic, fizic i chimic a substanelor organice din alimente, pn se obin substane cu molecule simple ce pot fi absorbite de celule. Metabolizarea n ficat a nutrimentelor: glucoz,aminoacizii, acizi grai i glicerin

Rolul nutrimentelor n organism este diferit. Glucidele i lipidele sunt folosite ca sursa de energie propriu-zis, fiind deci substane cu rol energetic. Spre deosebire de acestea, protidele au rolul de a repara uzura continu a esuturilor care compun organismul, adic au un rol plastic.

Molecule: proteine, lipide, glucide

Ocluzia intestinal este blocarea parial sau complet a intestinului care mpiedic propulsarea coninutului acestuia. Blocarea poate avea loc n intestinul subire. n cazurile severe, obstrucia poate ntrerupe alimentarea cu snge a intestinului, acest proces fiind numit intestin ischemic sau strangulaie intestinal i necesit tratament de urgen. Ocluzia intestinal poate fi determinat de tumori, torsiuni sau ngustri la nivelul intestinului i de formarea de esut cicatricial (adeziuni), acestea sunt numite obstrucii mecanice.

Ocluzia intestinului subire are urmtoarele simptome: durere abdominal, vom, tulburri de tranzit intestinal, distensie abdominal. Ocluzia intestinului gros are urmtoarele simptome: durere abdominal, diaree sau constipaie, vom. Tratamentul pentru obstrucia parial de la nivelul intestinului subire sau gros are loc de obicei n spital. Tratamentul implic monitorizarea atent n ateptarea posibilitii rezolvrii obstruciei de la sine. Pacientul nu are voie s consume alimente i ap, acesta primind fluide intravenos pentru a menine tensiunea arterial normal i a preveni deshidratarea. Printr-un tub subire numit sonda nazogastrica introdus prin nas i care ajunge n stomac se scot lichidele i gazul prezent la acest nivel.

n cazul unei obstrucii intestinale pariale sau totale, pacientul va fi internat n spital pentru a fi tratat. Tratamentul ncepe cu msuri suportive, de exemplu fluide intravenos i medicamente care s amelioreze simptomatologia, n ateptarea posibilitii rezolvrii de la sine a ocluziei. Dac aceste tratamente eueaz sau este diagnosticat o ocluzie complet de timpuriu, va fi necesar tratamentul chirurgical pentru a ndeprta obstrucia. Alte forme de tratament nechirurgical pot fi ncercate pentru ameliorarea simptomelor, ndeprtarea obstruciei, sau pentru a permite mbuntirea strii generale a pacientului nainte de tratamentul chirurgical.

n urmtoarele rnduri va voi prezenta activitatea mea n ngrijirea a 3 bolnavi cu diagnosticul de Ocluzie Intestinal. Pacientul I: Pacienta n vrst de 50 de ani se prezint la Spitalul Judeean de Urgen Trgovite cu urmtoarele simptome : meteorism abdominal, dureri abdominale difuze cu maxim de intensitate la nivelul hipogastrului.Pe baza acestor simptome pacienta este internat pe secia Medicin Intern pentru tratament i investigaii amnunite.n urma examenului de la internare pacientul prezint: torace normal conformat 16 r/min, T.A. 145/75 mm Hg, puls 68 b/min, greuri, vrsturi bilioase, dureri cu caracter colicativ n hipocondrul drept cu iradiere n bar i lombar dreapt.

La indicaia medicului am administrat urmtorul tratament i am evaluat bolnavul astfel: Algocalmin: 1 f/zi, Scobutil: 1f/zi, Papaverin: 1f/zi, fenobarbital 1 tb/seara, Glucoz 10% f/zi, Ser fiziologic 9, am recoltat snge: Hb ,leucocite, glicemie, amilaze, TGP, TGO. n urma administrrii tratamenului prescris de medic i a obiectivelor atinse, pacienta este externat pentru ameliorarea problemelor

Pacientul II: Pacienta n vrst de 60 de ani se prezint la Spitalul de Urgene Trgovite cu urmtoarele simptome: absena tranzitului intestinal, diaforeza.Pe baza simptomelor prezentate pacienta se interneaz la secia medicin intern pentru examene de specialitate i investigaii.n urma extrasului din examenul medical la internare reiese urmtoarele: torace normal conformat 20 r/min, T.A. 130/70 mm Hg, puls 84 b/min, intoleran alimentar, greuri, vrsturi bilioase i hemoragice, tranzit ncetinit, dureri difuze, miciuni cu striaii hipocrome. La indicaia medicului am administrat urmtorul tratament: Nospa: 1 f/zi, Scobutil: 1f/zi, Papaverin: 1f/zi, Glucoz 10%, Ser fiziologic, Ampicilin 1 g/6 ore, Gentamicin 1 f/12 ore.

Tot la indicaia medicului am recoltat snge pentu examenul de laborator(glucoza, uree,Hb, sodium, potasiu, hematocrit, amilaze), am condus pacientul la secia radiologie pentru Rx pulmonar. n decursul internrii, pacienta nu mai este dependent niciunei nevoi fundamentale, obiectivele propuse au fost atinse, medicaia a fost administrat corespunztor iar pacienta este externat pentru ameliorarea problemelor.

Pacient III: Pacientul n vrst de 56 de ani se prezint la Spitalul de Urgene Trgovite cu urmtoarele simptome: absena tranzitului intestinal, dureri abdominale.Pe baza simptomelor prezentate pacienta se interneaz la secia medicin intern pentru examene de specialitate i investigaii.n urma extrasului din examenul medical de la internare am aflat urmtoarele: torace normal conformat 18r/min, T.A= 130/60 mm Hg, puls 65/min, intoleran digestiv, greuri, vrsturi bilioase i hemoragice, tranzit ncetinit, dureri difuzee.

La indicaia medicului am administrat urmtorul tratament: Algocalmin, Papaverin, Scobutil i Nospa., Glucoz 10%/zi i 1 flacon Ser fiziologic 1f/zi.Rezultatele analizelor i interveniilor care a fost pus pacientul sunt urmtoarele: Echo. Abdominal = ficat mrit, lob drept la retord, colecist cu dimensiuni normale, fr coliculi, splin de volum normal, pancreasul nu se vede; Radiografie abdominal simpl fr nivel hidroaeric, pleura-pulmonar: unghiul costo-diafragmatic drept obturat; Ex lab. : glucoz=107,uree=0,61mg%,hemogram=15,3%, sodiu=138, potasiu=4,9, hematocrit=32,5.

n decursul internrii, pacientul nu mai este dependent niciunei nevoi fundamentale, obiectivele propuse au fost atinse, medicaia a fost administrat corespunztor iar pacienta este externat pentru ameliorarea problemelor.