Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT DE CERTIFICARE A
COMPETENELOR PROFESIONALE
COORDONATOR: DIRECTOR:
Asistent: Matei Elena PROF. STOICA ANA
ABSOLVENT:
Blaa Mariana Pompilia
- 2015 -
1
ngrijirea pacienilor cu
Gastrit acut
Motto :
2
Viaa este scurt, arat lung, clipa fugitiv, experiena ieltoare, judecata
dificil. Nu trebuie sa indeplineti numai ceea ce este de indeplinit, ci trebuie s
indeplineti numai ceea ce este de indeplinit, ci trebuie s faci astfel ca bolnavul,
cei din jurul lui si condiiile exterioare s ajute.
HIPOCRATE
Introducere
3
obiceiurile alimentare nesntoase, stilul de viaa dezordonat, consumul de alcool,
tutun.
Prin intermediul acestei lucrri am s aduc la cunotin o boal a sistemului
digestiv, destul de rar ntlnit, datorit calitii sale de a nu prezenta simptome
n cele mai mule cazuri , dar care netratat, poate evolua spre complicaii
ireversibile i greu de tratat, grav amenintoare la viaa noastr.
Gastrita, boala despre care voi scrie n lucrarea mea, este o afeciune relativ
uoar i demn de trecut cu vederea (ceea ce este total greit) care se vindec n
unele cazuri n timp foarte scurt (chiar cteva zile). ns de cele mai multe ori,
oamenii nu trateaz cu seriozitate o banal durere epigastric, punndu-o pe seam
afirmaiei am mncat cu poft. Ceea ce este i mai ru, unele persoane nu au
simptome care s le dea de neles c sufere de o astfel de afeciune, altele
neglijeaz sntatea lor i nu i fac un control periodic pentru a depista din timp
eventualele afeciuni. Altfel spus, boala despre care am s dezvolt mai multe detalii
n prezenta lucrare, nu este o simpl afeciune care trebuie trecut cu vederea, ci
una destul de serioas cu urmri destul de grave , ireversibile, medicii nemaiputnd
trata ci doar opri evoluia i prelungirea vieii.
n lucrarea de faa mi-am propus s surprind afeciunea digestiv numit
Gastrita cu toate caracteristicile sale, manifestri, tratament, evoluie, complicaii
i deasemenea cum se poate fii prevenit.
n esen, lucrarea este mprit n dou pri i anume:
1. Partea teoretic care conine anatomia apratului digestiv i a anexelor
sale, definiia i clasificarea bolii n sine, tratamente, regimuri alimentare etc.
2. Partea practic, n care am inclus cazurile clinice pentru care am elaborat
planurile de ngrijire conform nevoilor fundamentale dup V. Henderson.
Sntatea este o stare de bine complet, fizic, mental i social i nu const
doar n absena bolii sau a infirmitii.
Sntatea este o stare n care nevoile umane sunt satisfcute n mod
autonom i nu se limiteaz doar la absena bolii sau a infirmitii. V. Henderson
Boala este ruperea echilibrului, a armoniei, un semnal de alarm tradus prin
suferin fizic, psihic, o dificultate sau o inadaptare la o situaie nou, provizorie
sau definitiv.
Bolile aparatului digestiv se numr azi printre bolile care afecteaz cel mai
des populaia.
Gastrita, boala ce afecteaz mucoasa stomacal are drept factor cauzator
nerespectarea unui regim de viaa. Fuga dup realizrile i mplinirile materiale,
pune n plan secund respectarea unei conduite sanitare n ceea ce privete nutriia
organismului.
4
n acest fel, tot mai muli bolnavi se prezint n unitile sanitare acuznd
simptomele caracteristice ale gastritei acute (ale uneia dintre formele pe care
aceast le mbrac).
ngrijirea bolnavilor suferinzi de gastrit, reprezint o problem care se
poate rezolva mai puin prin tratament medicamentos i mai mult prin regim de
via igienico-dietetic, care este la ndemna oricui.
5
6
CAPITOLUL I
ANATOMIA I FIZIOLOGIA
SISTEMULUI DIGESTIV
Definite :
Sistemul digestiv reprezint ansamblul morfologic i funcional de organe
ce realizeaz digestia i absorbia alimentelor, precum i evacuarea reziduurilor
neasimilabile.
Figura 1
7
1.1 TUBUL DIGESTIV
Figura 2
Cnd gura este nchis, cavitatea bucal este virtual, ea devine real cnd
gura este deschis sau cnd limba este aplicat pe planeul bucal.
8
Este format din dou compartimente separate prin arcadele alveolo-
dentare:
a) Vestibulul bucal, care are un perete antero-lateral format din buze i obraji i
un perete postero-medial, reprezentat de arcadele alveolo-dentare.
Cavitatea bucal este ocupat n mare parte de limb, care este un organ
musculo-membranos mobil situat pe planeul bucal.
1.1.2 Limba
Figura 3
9
Limbaj
Limba are dou poriuni:
vertical = rdcina limbii, fixat pe mandibul i osul hioid prin
muchi;
orizontal = corpul limbii care este mobil.
1.1.3 Dinii sunt organe dure, de culoare alb, fixai n alveole i situai n
arcadele alveolo-dentare. Dinii au rol mecanic n digestia bucal intervenind n
sfrmiarea alimentelor. mpreun cu muchii masticatori i articulaia
temporomandibular , alctuiesc aparatul masticator. Au aspect i forme diferite
n funcie de rolul pe care l au n procesul de masticaie, astefl nct:
Figura 4
10
Molarii situai postero-lareral de premolari, au acelai rol c i
premolarii.
Omul are dou dentiii:
Dentiia temporar dinii sunt mai mici, iar la natere sunt ascuni n
aleveoli sub mucoas. Dinii temporari care erup dup 6 luni de la
natere sunt n numr de 20, cte 10 pe fiecare arcad.
Dentiia definitiv sau permanent. nc de la vrsta de 5 ani, dinii
permaneni apar sub dinii de lapte i se apropie de alveole. Dinii
permaneni care apar succesiv ntre 6 i 13 ani sunt n numr de 32,
cte 16 pe fiecare arcad
Figura 5
11
b) Glanda submandibular ocup loja cu acelai nume, delimitat de muchi
i de faa inferioar a mandibulei. Este o gland cu secreie de tip sero-mucos
(mixt).
c) Glanda sublingual se gsete n planeul bucal, de o parte i de alt a
frului limbii. Este o gland exocrin cu secreie tot de tip sero-mucos mixt.
1.1.5 Faringele
1.1.6 Esofagul
12
1.1.7 Stomacul
Definitie :
Stomacul este un organ abdominal al tubului digestiv, situat ntre esofag i
duoden. Este aezat n etajul superior al cavitii abdominale, ntre diafragm,
ficat, colon transvers i peretele abdominal, ocupnd loja gastric.
Figura 6
13
dreapta sau mica curbur cu concavitatea spre dreapta i superior;
stnga sau marea curbur cu concavitatea spre stnga i inferior.
Extremitile stomacului:
superioar = orificiul cardia
inferioar = orificiul piloric
Structura stomacului
Vascularizaia stomacului
1. Vascularizaia arterial este dat de ramurile trunchiului celiac din care
formeaz 2 arcade vasculare, una pentru curbur mare i alte pentru curbur
mic.
2. Vascularizaia venoas este tributar venei porte.
Inervaia stomacului
1. Parasimpatica prin nervul vag cu rol excitomotor i secretor.
2. Simpatic prin plexul celiac cu rol inhibator.
14
Figura 7
Localizare
Se ntinde de la sfincterul piloric pn la valvula ileocecal unde se
continu cu intestinul gros.
Figura 8
15
Intestinul subire prezint dou poriuni:
1. Duodenul care este fixat de peretele posterior al abdomenului. Este
cuprins ntre sfincterul piloric i unghiul duodeno-jejunal.
Are o lungime de 25-30 cm i are form unei potcoave.
2. Jejuno-ileonul reprezint poriunea mobil a intestinului subire. Este
cuprins ntre flexur ileocecal i are lungimea de 6-8 m, din care este cudat,
formnd ansele intestinale.
16
Figura 9
17
1.2 Glandele anexe ale tubului digestiv
Figura 10
18
Figura 11
Configuraia ficatului
Ficatul are dou fete:
inferioar;
superioar;
19
Structura ficatului :
Este alctuit dintr-o strom conjunctiv i celule hepatice.
Vascularizaia ficatului:
nutritiv asigurat de arter hepatic;
funcional dat de ven port.
1.2.4 Peritoneul
Este o membran seroas care acoper pereii cavitii abdomino-pelvine i
organele c se gsesc aici.
20
Deglutiia cuprinde 3 timpi:
1. bucal
2. faringian
3. esofagian
Deglutiia este reglat pe cale nervoas. Primul timp este voluntar, iar
ceilali doi sunt reflexi.
21
2. faza gastric: este declanat de ptrunderea alimentelor n stomac.
Dureaz 3-4 ore, timp n care alimentele rmn n stomac i are loc digestia
gastric.
3. faza intestinal: este determinat de prezena chimului gastric n duoden.
La acest nivel volumul secreiei gastrice este foarte sczut i srac n acid.
22
Proteinele se pot absorbi ca atare, cum este cazul absorbiei unor anticorpi
coninui n colostru. Cea mai mare parte a proteinelor sunt absorbite ca
aminoacizi prin transport activ direct n snge.
Lipidele sunt ingerate sub form de trigliceride, fosfolipide i colesterol.
Aceste grsimi sunt descompuse pn la glicerol si acizi grai i absorbite prin
celula inestinal n circulaia limfatic de unde trec n snge. Apa se absoarbe
pasiv prin difuziune. n 24 de ore n intestin se absorb 10 litri de ap.
23
DEFECATIA este un reflex vegetativ neconditionat pana la 14-15 luni,
dupa care devine un reflex vegetativ conditionat, coordonat de centrii medulari
(S2-S4) si controlat de centrii corticali.
CAPITOLUL II
DATE DE SPECIALITATE DESPRE GASTRITA ACUT
2.1 Gastrita
Definiie:
Gastritele sunt boli care se manifest printr-un sindrom de suferin gastric
i care pot fii provocate de procese inflamatorii, degenerative, metaplazice,
alergice care intereseaz mucoasa i submucoasa stomacului.
Termenul de gastrit nu se explic, deci numai n sensul stric de inflamaie
a mucoasei gastrice, ci ntr-un sens mai larg, astfel fiind denumite majoritatea
suferinelor gastrice n afar celor din ulcerul gastric i cancerul gastric.
Etiopatogenie:
Cauzele care provoac apariia gastritelor sunt foarte numeroase i dup
provenina lor, recunoatem:
Anatomie patologic
n gastrita acut simpl se evideniaz macroscopic o mucoas
congestionat, cu zone de eroziune i cu mici hemoragii, o mucoas cu pliuri
24
ngroate i acoperite cu mucus. Microscopic se observ vasodilataie i
descuamri ale epiteliului superficial.
n majoritatea cazurilor, o gastrit odat instalat persist ca proces cronic
evolutiv: la nceput hipertrofic apoi trofic. n unele situaii, cum se mai ntmpla
n anemia biermerian, glandele gastrice dispar, pstrndu-se numai epiteliul
mucoasei.
Tabloul clinic va fii studiat separat pentru gastritele acute i cele cronice.
Gastritele acute sunt mult mai rare dect cele cronice.
Din punctul de vedere al evoluiei clinice, gastritele sunt acute i cronice,
iar din punctul de vedere etiopatologic sunt primare i secundare.
Definiie:
Este cea mai obinuit form a gastritelor acute i apare n urm
consumului de alcool n cantiti mari, dup mese copioase, condimente sau
mese grele (ciuperci, molute, grsimi).
Simptomatologie :
Gastrita acut simpl se manifest prin durere n epigastru, nsoit de gust
amar, great, sialoree, vrsturi alimentare la nceput apoi bilioase sau mucoase.
Tranzitul intestinal poate rmne nemodificat ns poate surveni diareea sau
constipaia.
C semne generale se ntlnesc cefaleea, astenia, sialoraeea de indispoziie,
inapeten sau chiar repulsia pentru mncare.
La examenul obiectiv se constat c bolnavul este slabit, cu pielea uscat
i palid. Limba este sabural, abdomenul este dureros la plpre n epigastru.
Uneori poate aprea i herpes labial.
Examenul sucului gastric arat o mare cantitate de mucus, iar gradul de
acidiate este variabil.
25
La examenul radiologic se constat mult lichid de hipersecreie,
peristaltism exagerat sau hipotonie gastric, spasm piloric. De regul se noteaz
o ntrziere a evacurii bariului.
Diagnosticul pozitiv se bazeaz pe datele clinice innd seam de apariia
brusc a simptomelor curnd dup cauza provocatoare.
Diagnosticul diferenial se face cu gastritele acute din strile septice sau
din bolile infecioase, cu o colecistopatie acut, cu o apendicit acut, cu debutul
unei hepatite epidemice, cu unele intoxicaii, cu vrsturile de natur central-
nervoas.
Evoluia gastritei acute simpl dureaz ntre 2-5 zile mergnd spre
vindecare. Gastritele acute neglijate sau repetate pot evolu spre cronicizare.
Tratamentul medical
Are la baza, n primul rnd, regimul dietetic. n primele zile se va prescrie
regim hidric cu ceaiuri de ment, mueel, tei i supe de zarzavat strecurate.
Dup dou zile se pot ntroduce piureuri de legume, gri, orez, paste
finoase, lichide nu prea dulci, mere rse.
Ulterior, n funcie de evoluie, se vor da lactate, ou fierte, carne slab
fiart, perioare n aburi, budinci.
Tratamentul poate ncepe cu provocarea unei vrsturi pentru evacuarea
stomacului. Durerile pot fii calmate prin aplicarea unor comprese umede
alcoolizate i prin injecii cu Papaverin sau Atropin. n caz de dezhidratare se
recomand soluie clorurosodic izoton administrat subcutanat sau soluii
clorurate i glucozate n perfuzii intravenoase. La nevoie, n cazuri mai grave cu
hipotensiune se vor administra analeptice.
Tratament profilactic
Const n evitarea pe ct posibil a cauzelor care provoac boala.
Definiie:
Este consecina accidentelor constnd n nghiirea unor substane caustice
precum: hidrat de sodiu, acid sulfuric azotic, sulfuric, acetic, substane care
provoac necroze pe diferite ntinderi ale mucoasei.
Simptomatologie
Dup nghiirea causticului, primul simptom l constituie durere extrem de
intens cu localizare epigastric i retrosternal urmat apoi de disfagie, dup
care survin vrsturi incoercibile. Prin vrstur se elimin substana ingerat,
26
apoi vrsturile devin brune i urmate de hematemeze repetate. Starea
bolnavului este grav, cu oc. Se adaug i flegmoanele pe care toxicul le-a
provocat asupra altor organe.
Evoluia gastritei corozive merge spre vindecare cu procese cicatriceale
deformante, mutilante la nivelul stomacului i al esofagului.
Complicaii perforaia stomacului sau gasrita flegmonoasa.
Diagnostic
Se bazeaz pe tabloul clinic grav i pe identificarea agentului care a cauzat
afeciunea; pe prezena unor leziuni necrotice. De regul se ntlnete i tabloul
clinic al esofagitei.
Tratamentul medical
Tratamentul trebuie fcut de urgen. Este contraindicat introducerea unor
sonde pentru spltur gastric din cauza pericolului de perforaie. Se prefer
administrarea unor soluii neutralizante prin ingestie (bicarbonat de sodiu, soluie
de magnezie calcinat 4g/ l de ap, lapte, limonad citric, ap boricat).
Alimentaia oral fiind un timp imposibil se va recurge la clisme
alimentare i la alimentarea parenteral. n cazurile uoare sau cnd stadiul bolii
permite acest lucru, se prescrie lapte, supe de zarzavat, ou moi.
Treptat se va trece la biscuii, picoturi, smntn, fric, piureuri, finoase,
brnz proaspt de vac, perioare n aburi.
Dup cteva sptmni se va ajunge la alimentaia obinuit.
Pentru calmarea suferinelor se vor administra antispastice i analgetice sub
form de injecii sau supozitoare. Pentru combaterea strii de oc i dezhidratarii
se vor injecta soluii cloruro-sodice sau glucozate ori se va recurge la tratamentul
pentru deocare.
Tratamentul profilactic
Profilaxia va urmri n primul rnd ca substanele toxice s fie pstrate cu
precauie, ambalate corespunztor, astfel nct s nu fie la ndemn copiilor i
nu numai. De asemenea se vor evita consumarea unor lichide prea fierbini,
alcoolul sau tutunul.
Definiie:
27
Este gastrita provocat ntotdeauna de un alergen, de obicei alimentar
(lapte, raci, pete, ou etc) i are un tablou clinic violent care se instaleaz imediat
dup ingerarea alergenului.
Simptomatologia
Este reprezentat de dureri epigastrice violente, great, vrsturi, anxietate.
Deseori apar pe tegumente plci urticariene, iar la examenul sngelui se constat
eozinofilie.
Diagnostic
Este nlesnit de recidivele bolii, care apar de cte ori bolnavul consum un
anumit aliment.
Tratament medical
Este cel obinuit n gastrita acut simpl. n plus se vor administra
antihistaminice precum: romergan niflan.
Tratament profilactic: Const n a i se recomanda bolnavului s nu mai
consume alimentul ncriminat sau s se ncerce o desensibilizare fa de
alergenul respectiv.
Definiie :
Este o form foarte sever i foarte rar de gastrit acut. Are origine
streptococic i apare n mod secundar, ca o complicaie a unei bacteriemii sau a
unor leziuni ulceraii gastrice.
Simptomatologie
Tabloul clinic este manifestat printr-o stare septic cu sindrom abdominal
acut. Debutul este brusc cu frison, febra cu caracter remitent putnd ajunge la 40
grade C, dureri atroce n epigastru, greuri, vrsturi care mpiedic orice
ingerare de alimente, starea general este alterat, apar fenomene reci,
vrsturile sunt rare purulente.
La examenul fizic se constat facies peritoneal , apsare abdominal cu
sensibilitate exagerat la presiune n epigastru.
La examenul hematologic se constat leucocitoz (20.000 30.000) cu
polinucleoz i granulaii toxice.
La examenul radiologic se constat un efect de umplere. Fenomenele
clinice se agraveaz, imitnd tabloul unei stri grave abdominale.
Anatomo-patologie
28
Procesul inflamator purulent cuprinde straturile peretelui stomacal.
Inflamaia purulent poate fii difuz sau localizat, limitdu-se la un abces
solitar. Vasele limfatice sunt ngroate, iar venele trombozate, constituind un
factor favorizant pentru metastazele septice la distan. Coninutul stomacului
poate avea aspectul unui exudat purulent.
Etiopatogenie
Inflamaia este de origine infecioas bacterian, de cele mai multe ori
streptococic. Infeciile cu stafilococi, coci, pneumococi, proteus sunt mai rare.
n formele primitive, orice eroziune, plag chirurgical a mucoasei, leziune
ulceroas poate constitui o poart de intrare pentru streptococ. Formele
secundare se intalnec n endocardit, osteomielit, febr tifoid, gastrita
flegmonoas fiind un simptom n tabloul grav septicemic.
Diagnosticul pozitiv
Se face foarte greu, de multe ori l stabilete chirurgul n cursul
laparatomiei.
Diagnosticul diferenial
Trebuie fcut cu sindroame abdominale acute.
a) n ulcerul gastric perforat: lipsete starea septic, abdomenul este
retractat, iar la examenul radilogic se constat imaginea aeric subdiafragmatica.
b) n pancreatita acut: abdomenul este balonat fr aprare prea mare, iar
glicemia i amilazuria sunt crescute.
c) n perforaia colecistitei purulente se ntlnesc crize hepatice repetate n
antecedente. Durerea are o localizare cu predilecie n hipocondrul drept cu
iradiere n umrul drept i spate.
Tratament
Const n primul rnd n administrarea de antibiotice n doze mari (printre
care i penicilin cristalizat G). Dup o rapid reanimare se rcomand o
intrevenie chirurgical care const n drenaj sau gastrorectomie parial, n
funcie de situaia existen. Mortalitatea operatorie este relativ mare 20%. n
lipsa interveniei chirurgicale, mortalitatea este de 100%.
Complicaii
Cea mai grav complicaie este perforaia n cavitatea abdominal liber
determinnd peritonit purulent generalizat. Perforaia se poate produce ntr-
un organ din vecintate. Trombozele vasculare determin abcese metastazice n
ficat plmn sau alte organe.
29
Evoluie i prognostic
Sunt foarte grave. Moartea survine n ziua 6-8 prin colaps, peritonit
generalizat, perforaie sau stare septic. Formele localizate se pot vindeca.
Definiie :
Gastrita acut hemoragic este una din cauzele frecvente ale hemoragiei
digestive superioare, alturi de ulcerul gastro-duodenal i de varicele esofagiene.
Acest tip de gastrit este tot mai cunoscut n ultima perioad de cnd examenele
endoscopice se practic pe o scar tot mai larg.
Anatomo-patologie
Deosebim dou tipuri de gastrit hemoragic ce se individualizeaz i prin
particulariti etilogice i anume:
a) gastrita eroziv determinat cel mai des de medicamente;
b) ulcerele acute de stres ce apar n contextul unei stri grave (traumatisme,
intervenii chirurgicale etc).
Etiologie
Etilogia este diferit n cele dou tipuri de gastrit hemoragic. Gastrita
eroziv este determinat n primul rnd de medicamente antireumatice, pe
30
primul situndu-se aspirina. Administarat pe cale bucal, aspirina poate
determina gastrit eroziv n diferite circumstane. Nocivitatea este mai mare
cnd aspirina este nghiit c atare. Aspirina solubil sau tamponat este mai
puin agresiv.
Gastrita eroziv poate fii determinat i de alte medicamenre
antiinflamatorii de tipul fenilbutazonei i indometacinei.
Ulcerele acute de stres apar la bolnavii cu arsuri, septicemie, traumatisme,
intervenii chirurgicalae, stare de soc, insuficien respiratorie, renal sau
hepatic.
Patogenia
Nu este clar. Se pare c intervin tulburri circulatorii locale ce fragilizeaz
mucoasa gastric fcndu-o vulnerabil la aciunea sucului gastric.
Simptomatologie
Este dominat de sngerare tradus prin melen sau hematemez. Unii
bolnavi nu prezint concomitent dureri n epigastru sau grea.
Diagnostic
Se face cu ajutorul gastrofibroloscopiei, practicat chiar n ziua episodului
hemoragic. Examenul radiologic cu bariu nu are utilitate. Un examen foarte atent
cu dublu contrast le poate totui determin.
Tratament
a) transfuzie de snge, care trebuie s se fac cu promptitudine pentru
nlocuirea sngelui pierdut;
b) spltur gastric ce favorizeaz oprirea sngerrii, cu soluii cloruro-
sodice izotonice
c) intervenia chirurgical este necesar numai cnd sngerarea nu poate fii
oprit, ceea ce nu se ntmpl n cazul unor ulceraii relativ profunde.
31
Capitolul III
DATE DESPRE SPECIALITATE DESPRE NGRIJIRILE
ACORDATE PACIENILOR CU GASTRIT ACUT
DATE DE IDENTIFICARE
NUME: V PRENUME: S
VARSTA: 40 SEX: F
DOMICILIUL: Vrfuri LOCALITATEA: Vrfuri
STRADA: Principal
JUDETUL: Dmbovia
32
ANTECEDENTE
HEREDO-COLATERALE: Pacienta V.S. nu a mai fost internat niciodat;
nu sufer de boli cronice sau psihice; nu are n familie membrii suferinzi de
afeciuni psihice sau cronice.
PERSONALE:-FIZIOLOGICE menarha la 13ani
-PATOLOGICE bolile copilriei
FACTORIDE RISC LEGATIDE MODUL DE VIATA: Pacienta V.S. are un
regim alimentar adecvat, i respect orele de mese, muncete 8 ore pe zi
conform unu regim de via normal. Nu prezint factori de risc nsemnai.
PRESCRIPII MEDICALE
TRATAMENT: Controloc, omeran, metoclopramid, no-spa,venter,
ranitidine, supozitoare cu glicerina
EXAMINARI: recoltri de snge pentru examene de laborator, explorare
radiologic cu substan de contrast, spltur gastric.
33
Examinari ( examene ale sangelui)
Valori reale Valori normale
Hemoglobina = 11g% 11,5 15g%
Hematocrit = 33% 36-42%
Neutrofile = 36% 60-70%
Eozinofile = 6% 1-4%
Bazofile = 0% 0-1%
Limfocite = 12% 20-40%
Monocite = 0% 4-8%
Uree sanguin = 1g% 0,20-0,50 g%
Glicemie = 1 mg% 0,65-1,10 mg%
OBSERVARE INIIAL
SITUATIA LA INTERNARE: INALTIME: 1,68 m
GREUTATE: 64 kg
T.A. : 130/70mmHg
PULS: 69 p / min
TEMPERATURA: 36,9C
RESPIRATIE: 16 r/ min
VAZ: n limite normale
AUZ: n limite normale
NEVOI FUNDAMENTALE
1. A RESPIRA: Independent - Bolnava respir normal cu amplitudine
normal i o respiraie de 16 respiratii pe min
2. A MANCA: Dependent vrsturi , greuri, dureri epigastrice, constipaie
34
3. A ELIMINA: Dependent vrsturi, constipaie
4. A SE MISCA: Independent se deplaseaz singur pentru a-i satisface
necesitile
5. A DORMI, A SE ODIHNI: Dependen moderat dureri epigastrice
greaa i vrsturile sunt factori ce perturb somnul
6. A SE IMBRACA , A SE DAZBRACA: Independent pacienta se mbrac
i se dezbrac singur; vestimentaia corespunde mediului spitalicesc
7. A-I MENTINE TEMPERATURA N LIMITE NORMALE: Independent
temperatura corpului se pstreaz n limitele normale
T= 36,9C
8.A FI CURAT, A-I PROTEJA TEGUMENTELE: Independent pacienta
se ngrijete singur; prezint tegumente curate, ngrijite
9. A EVITA PERICOLELE: Dependent lezarea mucoasei gastrice datorit
alimentului alergic ingerat
10. A COMUNICA: Independent pacienta comunic cu personalul care o
ngrijete, cu colegele de salon, cu familia
ASPECTE PSIHOLOGICE
1. STAREA DE CONSTIENTA: normal
2. COMPORTAMENT: normal
3. MOD DE INTERNARE: SINGUR: FAMILIA: da ALTUL:
4. PARTICULARITATI: nu sunt
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE VIATA: SINGUR: DE FAMILIE: da ALTUL:
MEDIUL (HABITAT): RURAL: da URBAN:
35
OCUPATII, LOISIRURI: croitor
PARTICULARITATI: nu sunt
PROBLEME SOCIALE: nu sunt
INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFACUTE: nevoia de a bea i a mnca; nevoia de a dormi
i a se odihni; nevoia de a elimina; nevoia de a evita pericolele; nevoia de
nva cum s i pstreze snatatea.
POSIBILITATI DE EVOLUTIE
1.VINDECARE: Da
2.STABILIZARE, AMELIORARE:
3.AGRAVARE:
4.DECES:
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
OBIECTIVE GLOBALE: - durerile epigastrice s dispar;
- greurile, vrsturile s dispar i ele;
- s doarm 7-8 ore pe noapte;
- s prezinte scaune de consisten normal.
OBIECTIVE SPECIFICE:
- asigur condiii de confort n locul n care pacienta va fi internat;
- o voi conduce la salonul n care va fi internat;
- masor i notez n FO funciile vitale;
- recoltez snge pentru examenele de laborator;
- transport probele recoltate, imediat ce este completat cererea de analize
conform cererii medicului, la laborator;
- administrez prin perfuzie intravenoas soluie cloruro-sodic n care voi
aduga la indicaia medicului Metoclopramid, Controloc
- voi administra I.M. conform indicaiei medicului No-spa
-voi explica pacientei necesitatea i inofensivitatea fiecrei tehnici i fiecrui
medicament;
- voi ncuraja pacienta.
36
MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALIZRII
Internarea
Spltura gastric
Recoltarea sngelui
Externarea
MOD DE EXTERNARE
MOD DE EXTERNARE SINGUR: CU FAMILIA: da ALTUL:
MIJLOC DE TRANASPORT PROPRIU
37
Ziua 1
02-03-2015
SEMNE I PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
SIMPTOME AUTONOME DELEGATE
- grea - grea - diminuarea - asigur condiii de confort - monitorizez funciile -la prezentarea n
- emez - vrsturi greurilor i fizic(salon aerisit, lenjerie vitale ale pacientei i le spital, pacienta
- sialoree - dureri vrsturilor curat, temperatur optim) notez n foaia de observaie: prezint stare gene
- crampe epigastrice - evitarea - asigur repaus fizic i psihic TA=130/70mmHg alterat cu dureri
abdominale violente deshidratrii - comunic cu pacienta despre Puls =69 p / min abdominale violen
- constipaie - crampe - ameliorarea simptomele sale, manifest TEMPERATURA= 36,9 crampe ,diaree
- inapeten abdominale durerilor, nelegere fa de suferina sa vrsturi
Respiratie=16 r/min
- cefalee - oboseal crampelor - evaluez caracteristicile - dup administrare
- la indicaia medicului
datorat abdominale durerii: debut, durat, analgezicului,
administrez intravenos
somnului - s elimine localizare, intensitate pacienta manifesta
soluie glucozat n care
insuficient scaun - ncurajez pacienta n sensul dureri uor diminu
adaug papaverin, scobutil
normal vindecrii sale ns tranzitul
i metoclopramid
- s doarm - o ncurajez s vomite ori de intestinal nu a reve
- intramuscular administrez
7-8 ore pe cte ori va simi i o ajut la normal
algocalmin
noapte - o informez cu privire la - nu prezint
- nsoesc pacienta la
investigaiile care i se vor cunotine referitoa
efectuarea splturii
efectua, n ce const acestea la boal
gastrice
i importana lor n vindecare
- o supraveghez att n
- i voi asigura condiii
timpul efecturii tehnicii ct
favorabile de somn
i dup aceasta
(semiobscuritate, linite)
- notez n F.O.
Ziua 2
38
03-03-2015
Ziua 3
39
04-03-2015
Ziua 4
40
05-03-2015
41
42
SPITALUL: Judetean Targoviste
SECTIA: Gastroenterologie
DATE DE IDENTIFICARE
NUME: D PRENUME: I
VARSTA: 50 SEX: M
DOMICILIUL: NUCET
STRADA: Linie, nr 13
JUDETUL: Dmbovia
ANTECEDENTE
HEREDO-COLATERALE: Pacientul D.I. nu a mai fost internat . Nu sufer
de boli cronice sau psihice; nu are n familie membrii suferinzi de afeciuni
psihice sau cronice.
PERSONALE:- FIZIOLOGICE
- PATOLOGICE bolile copilriei
43
FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA: Pacientul D.I. are
un regim alimentar normal, ns lucreaz n mediu toxic ceea ce reprezint i
cauza actualei suferine.
PRESCRIPTII MEDICALE
TRATAMENT: soluie clorurat izotonic S.C. i soluie glucozat I.V.,
bicarbonat de sodiu, soluie de magnezie calcinat ( 4 g la 1l de apa), ap
boricat, algocalmin, atropin, papaverin, omeprazol, ranitidin,
dicarbocalm, penicilin administrat I.M, fitomenadion.
EXAMINARI: recoltri de snge pentru examene de laborator
44
Hemoglobina = 10g% 11,5 15g%
Hematocrit = 33% 36-42%
Neutrofile = 36% 60-70%
Bazofile = 0% 0-1%
Limfocite = 12% 20-40%
Monocite = 0% 4-8%
Uree sanguin = 1g% 0,20-0,50 g%
Glicemie = 1 mg% 0,65-1,10 mg%
REGIM: un timp, pn boala va evolua spre vindecare, alimentaia
pacientului se va face pe cale parenteral, iar cnd boala va permite se va
prescrie lapte, supe strecurate, ou moi
OBSERVARE INITIAL
SITUATIA LA INTERNARE: NLIME: 1,75 m
GREUTATE: 76 kg
T.A. : 180/90mmHg
PULS: 120 p / min
TEMPERATURA: 36,9C
RESPIRATIE: 19 r/ min
VAZ: n limite normale
AUZ: n limite normale
NEVOI FUNDAMENTALE
1. A RESPIRA: Dependent pacientul prezint tahipnee
2. A MANCA: Dependent vrsturi, greuri, dureri epigastrice i
retrosternale
3. A ELIMINA: Dependent vrsturi
4. A SE MISCA: Independent se deplaseaz singur pentru a-i satisface
necesitile
5. A DORMI, A SE ODIHNI: Dependen moderat durerile epigastrice
vrsturile sunt factori ce perturb somnul
6. A SE IMBRACA , A SE DAZBRACA: Independent pacientul se
mbrac i se dezbrac singur; vestimentaia corespunde mediului spitalicesc
7. A-SI MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE NORMALE: Independent
temperatura corpului se plaseaz n limite normale T= 36,9C
8.A FI CURAT, A-SI PROTEJA TEGUMENTELE: Independent pacientul
45
se ngrijete singur; prezint tegumente curate, ngrijite
9. A EVITA PERICOLELE: Dependent lezarea mucoasei gastrice datorit
substanei ingerate
10. A COMUNICA: Independent pacientul comunic cu personalul care l
ngrijete, cu colegii de salon, cu familia
11 A-SI PRACTICA RELIGIA: Independent pacientul este cretin ortodox
practicant
12. A SE RECREEA: Independent
13. A FI UTIL: Independent dorete n mod deosebit vindecarea
14. A INVATA SA-SI MENTINA SANATATEA: Dependen moderat
pacientul nu cunoate cu exactitate ce nseamn boala care i afecteaz starea
de sntate i cere informaii cu privire la aceasta
ALERGIC LA: nu prezint alergii
ASPECTE PSIHOLOGICE
1. STAREA DE CONSTIENTA: normal
2. COMPORTAMENT: normal
3. MOD DE INTERNARE: SINGUR: FAMILIA: da ALTUL:
4. PARTICULARITATI: nu sunt
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE VIATA: SINGUR: DE FAMILIE: da ALTUL:
MEDIUL (HABITAT): RURAL: da URBAN:
OCUPATII, LOISIRURI: vopsitor
PARTICULARITATI: nu sunt
PROBLEME SOCIALE: nu sunt
INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFACUTE: nevoia de a bea i a manca; nevoia de a dormi
i a se odihni; nevoia de a elimina; nevoia de a evita pericolele; nevoia de
nva cum s i pstreze sntatea
POSIBILITATI DE EVOLUTIE
1.VINDECARE: Da
2.STABILIZARE, AMELIORARE:
46
3.AGRAVARE:
4.DECES:
OBIECTIVE DE INGRIJIRE
OBIECTIVE GLOBALE: - durerile epigastrice s dispar;
- vrsturile sa dispar;
- s doarm 7-8 ore pe noapte;
- s aibe confort abdominal.
OBIECTIVE SPECIFICE:
- asigur condiii de confort n locul n care pacientul va fi internat;
- l voi conduce la salonul n care va fi internat;
- msor i notez n F O funciile vitale
- recoltez snge pentru examenele de laborator;
- transport probele recoltate, imediat ce este completat cererea de analize
conform cererii medicului, la laborator;
- administrez prin perfuzie intravenoas soluie cloruro-sodic n care voi
aduga medicamentele prescrise de medic
- voi administra I.M. conform indicaiei medicului no-spa
-voi explica pacientului necesitatea i inofensivitatea fiecrei tehnici i
fiecrui medicament;
- voi ncuraja pacientul.
47
urmtoarele recomandri:
- urmarea regimului alimentar cel puin o lun
- evitarea substanei care i-a provocat suferina
- prezentarea la controlul medical periodic
MOD DE EXTERNARE
MOD DE EXTERNARE SINGUR: CU FAMILIA: da ALTUL:
MIJLOC DE TRANASPORT PROPRIU
48
Ziua 1
15-04-2015
49
- supraveghez att pe parcursul
tratamentului ct i dup
administrarea acestuia
tegumentele i mimica
pacientului
- trimit probele recoltate imediat
la laborator
- comunic medicului starea
pacientului
50
Ziua 2
16-04-2015
51
Ziua 3
17-04-2015
52
Ziua 4
18-04-2015
53
Ziua 5
19-04-2015
54
55
SPITALUL: JUDETEAN TARGOVISTE
SECTIA: GASTROENTEROLOGIE
DATE DE IDENTIFICARE
NUME: C PRENUME: R
VARSTA: 46 ani SEX: Feminin
DOMICILIUL: Trgovite LOCALITATEA: Trgovite
STRADA: Calea Domneasc, nr 23
JUDETUL: Dmbovia
ANTECEDENTE
HEREDO-COLATERALE:- bolnava a mai fost internat n anul 1990 pentru
apendicectomie; nu are n familie membrii suferinzi de afeciuni psihice sau
cronice
FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA:- alimente
condimentate, prjelile, mezelurile, abuzul de cafea , tutun
56
EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE
PRESCRIPTII MEDICALE
TRATAMENT: Papaverin - 3x1 tb/zi ; Scobutil - 3x1 tb; Emetiral; Golagel
- 2 lingurie pe zi; glucoza / ser fiziologic
EXAMINARI: examinare radiologic cu ingerare cu substan de contrast
57
REGIM : hidric in prima zi de spitalizare pana a doua zi dimineata pentru a i
se efectua radiografia cu substanta de contrast, iar in continuare va consuma
alimente fara prajeala, nu mezeluri, conserve, nu va mai consuma cafea,
tutun , fara condimente.
OBSERVARE INITIALA
SITUATIA LA INTERNARE: NLIME: 1,59
GREUTATE: 64 kg
T.A. : 130/80 mmHg
PULS: 69 puls/ min
TEMPERATURA: 36,7 C
RESPIRATIE: 14 resp/min
VAZ: bun
AUZ: bun
NEVOI FUNDAMENTALE
1. A RESPIRA: independent
2. A MANCA: dependent
3. A ELIMINA: dependent
4. A SE MISCA: independent
5. A DORMI, A SE ODIHNI: dependent
6. A SE IMBRACA , A SE DAZBRACA: independent
7. A-SI MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE NORMALE: independent
8.A FI CURAT, A-SI PROTEJA TEGUMENTELE: independent
9. A EVITA PERICOLELE: dependent
10. A COMUNICA: independent
11 A-SI PRACTICA RELIGIA: independent
12. A SE RECREEA: independent
13. A FI UTIL: independent
14. A INVATA SA-SI MENTINA SANATATEA: dependent
ALERGIC LA: nu prezinta alergii
ASPECTE PSIHOLOGICE
1. STAREA DE CONSTIENTA: normal
2. COMPORTAMENT: normal
3. MOD DE INTERNARE: familia
4. PARTICULARITATI: nu are
ASPECTE SOCIOLOGICE
58
MOD DE VIATA: de familie
MEDIUL (HABITAT): URBAN:
OCUPATII, LOISIRURI: casnic, ii place gradinaritul.
PARTICULARITATI: nu are
PROBLEME SOCIALE: nu are
INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFACUTE: nevoia de a bea si a mnca, nevoia de a
elimina, nevoia de a dormi i a se odihni , nevoia de evita pericolele, nevoia
de a nva cum s i pstreze sntatea
POSIBILITATI DE EVOLUTIE
1.VINDECARE: DA (2-5 zile)
2.STABILIZARE: AMELIORARE in 2 zile
3.AGRAVARE:
4.DECES:
OBIECTIVE DE INGRIJIRE
OBIECTIVE GLOBALE: ameliorarea greurilor, vrsturilor, hidratarea
organismului, diminuarea durerii, restabilirea strii de sntate.
OBIECTIVE SPECIFICE:
la internare se va recolta snge pentru examenele de laborator specifice;
voi asigura conditii de confort pacientului,
i voi urmri funciile vitale si le voi nota in F.O.,
i voi administra tratamentul medicamentos,
o pregatesc fizic i psihic n vederea examenului radiologic,
o informez n ceea ce priveste tehinicile , tratamentul ce urmeaz a-i fii
administrat i i explic necesitatea lor.
59
n a doua zi de spitalizare se efectueaz examinarea radiologic cu substan
de contrast.
Tot n a doua zi se pune diagnosticul pozitiv de gastrit acut.
Pacienta i-a inceput regimul alimentar tot n a doua zi cnd a aprut i
diminuarea problemelor de sntate
MOD DE EXTERNARE
MOD DE EXTERNARE : CU FAMILIA
MIJLOC DE TRANASPORT : PROPRIU
60
Ziua 1
11-03-2015
SEMNE PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENII AUTONOME INTERVENII EVALUARE
SIMPTOME DELEGATE
- dureri - grea; - pacienta s - asigur condiiile de confort n salonul unde - recoltez snge pentru - n prima zi
epigastrice - vrstur; beneficieze de va fii internat pacienta ( urmresc s fie examenele de laborator nu se constat
- inapeten - dificultate condiii schimbat lenjeria, salonul s fie curat, bine -monitorizez funciile o ameliorare
de hrnire/ confortabile n aerisit, luminos) vitale i le notez n deosebit n
hidratare; timpul - linitesc i ncurajez pacienta printr-o F.O: starea de
- dificultate spitalizrii; comunicare adecvat ( n termeni cunoscui TA 140/70 mmHg sntate a
n a se - s prezinte de ea, asigur confidenialitate, ascult cu Pulsul 80p/min pacientei
odihni; durere, grea, atenie); Temperatura 36,9 - prezint
- deficit de vrstura - o ajut s vomite i o ncurajez s nu se deficit de
Respiraie 17 r/min
cunotine ameliorate; abin ( este un simptom des ntlnit i nu cunotine
- o voi echilibra
despre boal; - s se evite trebuie s se ruineze de acesta), o ajut s se referitoare la
hidrolectrolitic i
-diaree; deshidratarea ; spele ; starea sa de
nutriional prin
- s i se - i explic fiecare tehnic ce i este efctuat sntate i la
perfuzie intravenoas
efectueze dar i necesitatatea acesteiea; ce o afecteaz
cu glucoza sau soluie
recoltrile - i explic necesitatea tratamentului ce i va
cloruro-sodica
specifice; fii administrat i importana lui n procesul
- voi administra
- s prezinte de vindecare;
tratamentul prescris de
cunotine cu - i asigur condiii de odihn favorabile
medic respectnd
privire la boal (semiobscuritate, linite);
medicamentul, doza i
i la regimul ce - o informez cu privire la investigaia
ora indicate
urmeaz a-i fii radiologic cu substana de contrast ce
recomandat. urmeaz a-i fii efectuat n ziua urmtoare;
deci s nu mnnce s nu bea nimic.
Ziua 2
61
12-03-2015
Ziua 3
13-03-2015
62
SEMNE PROBLEME OBIECTIVE INTERVENII AUTONOME INTERVENII EVALUARE
SIMPTOME DELEGATE
- insomnie - uor - calmarea - asigur condiiile de confort necesare unui - monitorizez i notez - pacienta nu
- dureri disconfort durerilor somn linitit i nentrerupt n foaia de observaie mai resimte
abdominale abdominal - s doarm - informez pacient cu privire la regimul ce valorile funciilor dureri
suficient i urmeaz s l urmeze i n ce const acesta vitale : abominale
neinrerupt - asigur alimentaia i hidratarea pacientei TA 130/70mmHg deosebite
- s prezinte corespunztor Pulsul 76 p/min - nu sunt mari
cunotine legate Temperatura 36,8 modificri n
de regimul pe ceea ce privete
Respiraie 16
care l va valoriile
r/min
continua i acas funciilor vitale
- administrez
o perioad de n ultimele 2
tratamentul prescris
timp zile
- s fie - are cunotine
alimentat i suficiente n
hidratata corect legtur cu
conform regimul
regimului alimentar pe
alimentar care trebuie s l
respecte m
asigur c l va
respecta cu
strictee
Ziua 4
14-03-2015
SEMNE PROBLEME OBIECTIVE INTERVENII AUTONOME I INTERVENII EVALUARE
63
SIMPTOME DELEGATE
- nu sunt - pacienta nu - aflarea - preiau rezultatele analizelor i i explic - monitorizez -pacienta
- pacienta prezint rezultatelor pacientei starea sa de sntate conform funciile vitale i prezint stare
este probleme finale ale rezultatelor analizelor de laborator notez valorile de sntate
externat analizelor i - i fac educaia sanitar att pacientei ct obinute n foaia de bun
prezentarea lor i familiei acesteia observaie: - att ea ct i
pacientei cu TA 130/70 mmHg familia au
informaiile de Puls 76 p/min recepionat
rigoare Temperatura 36,8o foate bine
- pacienta s educaia
Respiraie 16 r/min
beneficieze de sanitar
educaia sanitar - pacienta este
ncreztoare n
ceea ce privete
vindecarea s
64
65
3.2 Prezentarea tehnicilor de ngrijire
~ Investigaii efectuate n diagnosticarea gastritei ~
Scop: explorator
Se fac examinri macroscopice, bacteriologice i chimice pentru stabilirea
diagnosticului.
Materiale necesare:
- dou tvie renale curate i uscate;
- pahar cu soluie aromat;
- muama,travers, prosop.
Figura 12
Pregtirea psihic a pacientului:
- va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii
66
Pregtirea fizica:
- se aeaz eznd sau n decubit dorsal cu capul ntors lateral
- se aeaz sub cap un prosop sau n jurul gtului
Se protejeaz lenjeria de pat i de corp cu o muama sau travers
Execuie:
- se ndeprteaz proteza dentar(dac este cazul)
- i se ofer tvia renal sau este susinut de asistenta medical
- sprijin fruntea bolnavului
- i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura
Notarea n F.O.
- se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea
- unele semne nsoitoare sau premergtoare ( cefalee, vertij, transpiraii etc)
67
n prezent secreia gastric a acidului clorhidric se exploreaz prin teste de
stimulare de o valoare superioar ca: teste cu analogi ai histaminei ( histalog), cu
pentagastrin sau cu insulin. n practic se utilizeaz cel mai frecvent testul cu
histamin.
Material necesar:
- acelai material c i la tubajul gastric
- hisamina, romergan sau feniramin
- sering de 20 ml
- ace sterile pentru injectarea excitantului i antihistaminicului de sintez
- 8-10 eprubete
Executarea tehnicii:
- este la fel ca i la sondajul gastric
- asistenta are grij ca sonda s ajung n partea cea mai delicv a stomacului
( este bine s fie controlat radiologic )
- dup introducerea sondei , bolnavul este aezat n decubit lateral stng
- la captul sondei se ataeaz o sering de 20 ml
- se extrage tot sucul gastric existent n momentul respectiv n stomac. Acesta
se colecteaz separat i se noteaz volumul
- se continu apoi extragerea secreiei gastrice timp de o or
68
- la terminarea extragerii bazale se injecteaz subcutan 0,5 mg histamin ,
dup care se continu aspiraia sucului gastric
- timp de nc o or se colecteaz secreie gastric n 4 probe separate , la 15
minute interval, obinnd nc patru eantioane de suc gastric
- extragerea sondei se face dup tehnica cunoscut
- toate probele obinute se trimit la laborator etichetate.
3.2.3 Gastroscopia
Figura 14
Scop:
- diagnostic
- terapeutic
69
Materiale necesare :
- mti sterile
- oruri de cauciuc
- comprese i mnui sterile
- tvi renal
- pipe Guedel
- soluii anestezice
- recipiente cu substane dezinfectante
- ochelari de protecie
- medicamente : atropin, scobutil, midazepam, diazepam, adrenalin
- sering de 2 ml
- glicerin steril sau silicon pentru lubrefierea gastroscopului
- periue citologice
- pens pentru prelevat biopsie i pens anatomic
- recipient cu formol pt esutul prelevat
-recipient i soluie pentru testul ureazei, n vederea determinari prezentei
Helicobacterului pylori .
70
- sedarea pacientului se face prin administrarea a cte o tablet de diazepam n
seara precedent i dac e nevoie i n diminea examinrii
- nainte de nceperea investigaiei asistenta medical face anestezia local cu
spray sau se face badijoanrea local cu soluii de Novocain 1%
- se aeaz pacientul pe mas de examinare n decubit lateral stng , pe o
perni tare
- o asistent vorbete cu pacientul , l linitete, i menine capul n extensie
forat, comunic cu acesta, i susine tvia renal, l terge la gur cu comprese
sterile
- o alt asistenta ajuta medicul la introducerea apratului ungnd gastroscopul,
prezentandu-i instrumentele.
Figura 15
Scop:
- studierea morfologiei i funcionalitii tubului digestiv pentru stabilirea
diagnosticului
Examinarea radiologic este contraindicat la pacienii caectici, n stare
grav, care sufer de tromboze, ileus, n perforaia tubului digestiv cu hemoragie
gastro-intestinal acut precum i la femeile gravide n prima jumtate a sarcinii.
72
Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare:
- sulfat de bariu 150 g sau un pachet original , can sau pahar, ap, lingur de
lemn, purgativ(ulei de prafina)
- se pregtete suspensia de bariu: cele 150 g de bariu se amestec cu o
cantitate mic de ap cald pn se obine o past omogen la care se adug ap
rece pn la 200-300 g, amestecndu-se cu lingura de lemn.
Pregtirea psihic a pacientului :
- se anun cu dou zile nainte pacientul , explicndu-i necesitatea i
importana tehnicii pentru diagnosticul boli
- se explic pacientului tehnica de investigaie
- se anun pacientul c n diminea zilei de investigaie nu trebuie s
mnnce
- se atenioneaz pacientul c nu trebuie s fumeze deoarece fumatul crete
secreia gastric
- se informeaz pacientul cu privire la regimul alimentar pe care trebuie s l
respecte
Participarea la examen:
- pacientul este condus la sub ecran , unde i se d cana cu sulfat de bariu gata
preparat
- la recomandarea medicului pacientul va nghii sulfatul de bariu dizolvat i
amestecat cu o lingur de lemn
- dup terminarea examinrii, pacientul este ajutat s se mbrace i condus la
salon
73
- pacientul este readus la serviciul de radiologie (conform indicaiei
medicului), dup 2-8-24 de ore, pentru a se urmri sub ecran evacuarea stomacului,
umplerea intestinului subire i a colonului
- la 2 ore de la nceputul examinrii pacientul poate s mnnce
CONCLUZII
74
Capitolul I cuprinde informaii despre anatomia i fiziologia sistemului digestiv
n care am detaliat Tubul digestiv i glandele anexe ale acestuia..
n cel de-al ll-lea capitol am prezentat date de specialitate despre gastrita acut
, pornind de la definiie, clasificare, etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul i
ncheind cu tratamentul.
BIBLIOGRAFIE
Surse internet:
- www. romedic. ro
- www. scribd. com
- www. sfatulmedicului. ro
76