Sunteți pe pagina 1din 72

COAL THENIC POSTILEAL

HENRI COAND TIMIOARA


SPECIALIZARE: ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

LUCRARE DE DIPLOM
INGRIJIREA PACIENILOR CU OCLUZIE
INTESTINAL

COORDONATOR TIINTIFIC:
As.Princ. TAMA SIMONA BOGDANA

ABSOLVENT:
BOGOSAVLEVICI DRAGANA MAIA

TIMIOARA 2015

INGRIJIREA PACIENTULUI CU
OCLUZIE INTESTINALA

MOTTO

"Unicul rol al asistentei medicale este de a ajuta individul


sntos sau pacient n realizarea acelor activiti care contribuie
la sntatea sau recuperarea lui, la o moarte linitit (activiti pe
care le-ar face neajutat, dac ar avea puterea, voina sau
cunotinele necesare). Deci, rolul asistentei este de a ajuta
pacientul, de a ajuta individul s devin ct mai repede posibil
independent de o astfel de asisten."
(Virginia Henderson)

CUPRINS
ARGUMENT
CAP. I. OCLUZIA INTESTINAL
Definitie
Clasificare
Cauze
Tratament
CAP. II. TEHNICI DE NGRIJIRE
ngrijiri preoperatorii n urgen
Msurarea i notarea pulsului
mbrcarea i dezbrcarea pacientului
CAP. III. CAZURI
BIBLIOGRAFIE

ARGUMENT
Lucrarea de fa nu vrea s fie dect o prezentare sub form de conspecte pe baza unei
vaste bibliografii referitoare la urgenele medico-chirurgicale.
Scopul lucrrii este analiza tacticii chirurgicale n urgen i a rezultatelor terapeutice imediate
n ocluziile intestinale.
Personal, am simit permanent nevoia unei asemenea lucrri de sintez pentru c viaa oricrui
cetean poate fi ameninat, la un moment dat, de o suferin aprut brusc, care-l duce ntr-o
situaie critic acut ce trebuie rezolvat de serviciul sanitar cu promtitudine i deosebit
competen.

n mod tradiional, oamenii au definit sntatea n diferite moduri: o persoan de


conducere va spune c sntatea nseamn practicarea cu regularitate a unui complex de
exerciii i asigurarea unor mese pregtite cu atenie pentru meninerea unei greuti normale
i a unei condiii fizice bune.
Sntatea fizic se refer la starea organismului i la rspunsurile acestuia n faa vtmrilor
i a bolilor. Pentru meninerea unei condiii fizice bune, a unei snti fizice este important s
adoptm acele conduite ce ne confer o bunstare fizic, de exemplu: evitarea igrilor, a
consumului de alcool i alimentaia moderat.
Punctul de vedere modern este acela c sntatea are cteva dimensiuni: emoional,
intelectual, fizic, social i spiritual, fiecare contribuind la condiia de bunstare a unei
persoane.
Ocluzia intestinal continu mereu s fie o cauz frecvent a internrilor de urgen n
seciile de chirurgie visceral abdominal i este un factor foarte important n morbiditatea i
mortalitatea intraspitalicesc.
Secia de Chirurgie ofer o gam variat i spectaculoas de pacieni ce au nevoie de ngrijiri.
ns nu toi pacienii ajung s se vindece complet, alii rmn cu sechele vizibile sau mai puin
vizibile.
Dorina mea de a vedea pacienii plecnd acas pe propriile picioare m-a detreminat smi aleg aceast tem.

CAPITOLUL. II.
OCLUZIA INTESTINAL
2.a. Definiie - prin ocluzie intestinal se ntelege oprirea complet i persistent a
tranzitului intestinal i n cosecin imposibilitatea evacurii de materii fecale i gaze. Se
utilizeaz uneori i termenul de ileus.
5

Ocluzia intestinala reprezinta un blocaj complet sau partial, fie la nivelul intestinului
subtire, fie la nivelul colonului.Acest blocaj impiedica continutul intestinal sa isi urmeze
cursul si poate fi determinat de tumori, torsiuni sau ingustari la nivelul intestinului.
In cazurile severe, obstructia poate intrerupe alimentarea cu sange a intestinului, ceea ce
necesita tratament medical de urgenta.
Dupa ce a fost inghitit, bolul alimentar trece in faringe si calatoreste prin esofag, stomac,
intestinului subtire si in final in intestinul gros, inainte de a fi eliminat sub forma materiilor
fecale.
Intestinul subtire este format din duoden, jejun si ileon. Obstructia intestinului subtire cel
mai frecvent apare la nivelul duodenului si jejunului. Obstructia poate apare la nivelul tuturor
celor trei portiuni ale intestinului gros (cecum, colon si rect).Cand se produce obstructia
intestinala, partea de intestin de deasupra obstructiei continua sa functioneze. Intestinul se
dilata si se umple cu alimente, lichide, secretii digestive si gaze, provocand tumefierea si
inflamatia mucoasei intestinale.
Flora intestinala din ansa obstructionata se exacerbeaza, formeaza gaze (agraveaza
distensia) si elibereaza toxine. Cu cat continutul intestinal stagneaza mai mult in anse,
bacteriile se inmultesc iar continutul intestinal acumulat comprima vasele de sange din
peretele intestinal, ducand la tulburari circulatorii ( tulburari de permeabilitate a peretelui
vaselor de sange).La inceput apare o faza de hiperperistaltism (crestere a peristaltismului
intestinal) ca urmare a iritatiei nervoase, ce tinde sa invinga obstacolul, dupa care, prin
distensia ansei se instaleaza paralizia progresiva.

Figure 1 Ocluzie intestinal n intestinul subire

Clasificarea ocluziilor intestinale


Ocluzia intestinal poate fi de dou tipuri:
mecanic, atunci cnd este determinat de un obstacol care obstrueaz ntr-un
anumit punct continuitatea lumenului intestinal i deci se opune naintrii
coninutului intestinal;
-funcional (dinamic), atunci cnd imposibilitatea de naintare a coninutului
intestinal se datoreaz unei tulburri n funcionarea normal a peristaltismului
intestinal. Aceast tulburare funcional poate fi spastic sau din contra
paralitic (Fig. 6).
1.Ocluziile intestinale functionale:
Motilitatea intestinala este afectata primar, dar cu potential reversibil, lumenul fiind liber.
Ele sunt secundare altor afectiuni cum ar fi: traumatismele cranio-medulare, infarctul
miocardic, peritonita generalizata, infarctul intestinal, torsiuni de organe abdominale,
7

intoxicatii, etc. si sunt provocate fie prin paralizia, fie prin contractia spastica ineficienta a
musculaturii intestinale- ambele mecanisme ducand la pierderea capacitatii intestinului de a-si
propulsa continutul.
2. Ocluziile intestinale mecanice:
Sunt produse printr-un obstacol mecanic care impiedica progresia continutului intestinal.
Lumenul intestinal este blocat din diferite cauze si nu exista tendinta spontana de
dezabsorbtie.
Dupa deosebirile in mecanismul obstructiei intestinale se deosebesc:
obstructie intestinala prin obliterare simpla- fara afectarea vascularizatiei;

Figure 2

obstructie intestinala prin strangulare- cu ischemia peretelui intestinal.

Figure 3
In obstructia intestinala prin strangulare intervine un factor fiziopatologic de gravitate,
reprezentat de suferinta ischemica a ansei strangulate; la nivelul ansei apar zone de infarctizare
si in aceste zone se produce perforatia ansei; ca urmare la ocluzie se asociaza si peritonita
hiperseptica.
In functie de localizarea obstacolului, ocluziile intestinale pot fi:
inalte pe intestinul subtire
joase pe intestinul gros sau ileonul terminal
Cauzele determinate ale ocluziei intestinale mecanice - Ocluzia intestinal mecanic
este determinat de nchiderea (obstruarea, ocluzionarea) lumenului intestinal i drept urmare,
oprirea tranzitului intestinal prin:
A. Obstacole intrinseci i anume: o tumoare, de cele mai multe ori de natur malign,
i care se dezvolt de obicei asimptomatic pn cnd ajunge s astupe tot lumenul intestinal;
un corp strin, care poate fi un corp ingerat i nedigerat, ori un pachet de
ascarizi, un calcul biliar. Aceti corpi strini se pot opri oriunde de-a lungul
intestinului subire, dar de cele mai multe ori se opresc la jonciunea dintre
ileon i cec, unde prezena valvulei Bauhin poate s se opun naintrii lor;
un proces tuberculos, care n stadiul de cicatrizare retracteaz pereii, stenoznd
lumenul intestinal;

invaginarea unei anse intestinale, cauza frecvent de ocluzie intestinal la copii


foarte mici, se produc ntubarea unui segment intestinal n altul ca un deget de
manu;
fecaloamele, care sunt formate din materii fecale desicate, ntrite. Ele se
opresc undeva de-a lungul colonului, de obicei n ampula rectal i anus;
B. Obstacole extrinseci: - o brid de neoformaie; aceast brid poate s nconjoare o
ans intestinal i s o prind ca ntr-un lat, stranguland-o;
-un inel de eventraie sau de hernie, n care intr o ans intestinal i ramne
ncrcerat aici. Apare atunci cnd coninutul ansei crete n volum, inelul devine mult
prea mic fa de volumul ansei i aceasta este strangulat de inel;
procese inflamatorii, care aglomereaz i strng ansele intestinale aa de mult unele n
altele, nct lumenul lor se reduce complet;
-o formaiune tumoral, existent n afara tractului intestinal, care compreseaz ansele
i astup lumenul;
rsucirea anselor, cunoscut sub numele de volvulus intestinal, este determinat de cele
mai multe ori de bride care favorizeaz rsucirea anselor intestinale, n jurul lor
producnd ocluzie;
Ocluzia intestinal postoperatorie - n cazul acestui accident post-operator, asistenta
medical, cadru permanent de ngrijire i supraveghere a bolnavului, este prima care ar trebui
s remarce apariia sindromului ocluziv i s sesizeze aceasta medicului operator, avnd
posibilitatea s aprecieze i gravitatea i eventual cauza care-l determin.
2.b. Fiziopatologia sindromului ocluziv - Dereglrile care apar n ntregul organism
ca urmare a unui obstacol pe traiectul circuitului intestinal sunt de cele mai multe ori
impresionante i explic de ce o leziune cu aspect local poate pune att de repede n pericol
viaa bolnavului (Fig. 7).

10

Figure 4 Sindromul ocluziv


La alterarea strii generale n urma ocluziei particip cu rol determinant tulburrile de
hemodinamic. Este vorba de tulburri grave tumorale, n patul vascular sanguin, care sunt
datorate dezechilibrelor de resorbie ce se produc deasupra obstacolului stenozat.
Tulburrile cantitative ale electroliilor au, de asemenea, o deosebit importan n evoluia
sindromului ocluziv. Prin lichidele care se evacueaz din circulaie n intestin i peritoneu se
pierde foarte mult clorur de sodiu (n snge apare o hipocloremie). n schimb, apare o
acumulare masiv de potasiu, crete de asemenea azotul sanguin. Ureea sanguin crete repede
la 1-2 mg % i poate ajunge n cteva zile la 6-8 mg %. Toate aceste tulburri electrolitice,
care caracterizeaz sindromul umoral ocluziv, dac nu sunt corectate rapid, duc la moartea
individului, motiv pentru care corectarea lor, trebuie s fie primul act terapeutic ntr-o ocluzie.
Vrsturile n ocuziile intestinale pot aprea vrsturi chiar n momentul instalrii
ocluziei, datorit reflexelor nervoase pornite de la nivelul ocluziei. Este vorba de vrsturi
alimentare sau cu coninut de secreie gastric. n ocluziile mai vechi apar i vrsturi cu
caracter de coninut intestinal (vrsturi fecaloide). Este un simptom foarte grav i este bine s
se pun diagnosticul de ocluzie nainte de apariia vrsturilor fecaloide.
Alte semne de ocluzie sunt: scaune sanguinolente, constipaia alterat cu diaree, ondulaiile
peristaltice ale peretelui abdominal, prezena unei formaiuni tumorale, tractul rectal poate
evidenia o tumoare anal sau rectal ocluziv, tractul vaginal poate releva uneori formaiuni
n abdomenul inferior, cercetarea orificiilor herniare.
Examenul radiologic al abdomenului fcut pe gol fr substana de contrast, arat
ntr-o ocluzie c intestinul este plin de gaze i de lichid intestinal (Fig. 8).

11

Figure 5 Examenul radiologic n cazul unei ocluzii intestinale


Semne generale - tensiunea, pulsul, temperatura, diureza, respiraiile sunt normale, sau
aproape normale. ntr-un stadiu avansat bolnavul este dispneic, oliguric, are transpiraii reci,
pulsul este slab i rapid, tensiunea scade, bolnavul este areactiv, necooperant.
Semne de laborator - hemograma arat un numar mare de hematii i un hematocrit
crescut. Aceasta se datoreaz hemoconcentraiei prin pierderea de plasm, care iese din
circulaie n lumenul intestinal i n cavitatea peritoneal, trebuie interpretat i leucocitoza
care poate depi valorile normale.
Tratamentul ocluziilor mecanice este chirurgical, iar al ocluziei

funcionale -

medicamentos.
Tratamentul preoperator - dac ocluzia s-a instalat de foarte scurt timp, tratamentul
const ntr-o medicaie sedativ de deconectare, ntr-o aspiraie gastric i o clism care
golete segmentul de sub ocluzie a intestinului.
Aspiraia gastric sau cea intestinal fcute cu sonda intraintestinal se dovedete i
mai necesar atunci cnd, din anumite motive, nu se poate interveni imediat, sau dac
bolnavul ajuns ntr-un dispensar de circumscripie sau ntr-un spital rural nu poate fi
transportat imediat la un spital pentru intervenie chirurgical.

12

Figure 6
Tratamentul operator nlturarea obstacolului se face n funcie de natura lui. n caz
c este vorba de rsucire a intestinului, el va fi desrsucit. Dac ocluzia se datorete unei
strangulri de ans prin brida circular, sau angajrii intestinului ntr-un inel herniar, se
secioneaz brida sau inelul strangulat, fcndu-se, n cazul herniei, i cura acesteia.
Dac este vorba de un obstacol n lumenul intestinului, determinat de un corp strin, se
extrage prin incizia intestinului corpul strin. n cazul unei tumori, se extirp poriunea de
intestin care conine tumoarea i se prind capetele sntoase ale intestinului.
Tratamentul ocluziilor funcionale se aplic tratamentul medical adecvat. Spre
exemplu dac este declanat de afeciuni din sfera tractului intestinal, se aplic tratamentul
specific adecvat anticilicativ. Dac ocluzia este declanat de o cauz intrinsec a intestinului,
intramural, iritativ, n funcie de elementul predominant: spastic sau paralitic se va folosi
Atropina, Papaverina, Scobutil, Lizadon i se vor face infiltraii lombare cu Novocain.
Termenul de subocluzie se adreseaz i unei ocluzii funcionale n stadiu iniial. n
acest caz, tratamentul medicamentos i cel de expectativ sunt cele mai adecvate.

13

CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA PACIENTULUI CU
OCLUZIE INTESTINAL
PROCESUL DE NGRIJIRE. NOIUNI TEORETICE
Procesul de ngrijire reprezint un set de aciuni prin care se ndeplinesc ngrijiri de
nursing de care pacientul are nevoie.
Procesul nursing este un proces intelectual compus din diferite etape, logic coordonate
avnd ca scop obinerea unei stri mai bune a pacientului. Acesta permite acordarea de ngrijiri
individualizate adaptate fiecrui pacient.
Aceste etape sunt:
1. Culegerea de date este etapa iniial a procesului de ngrijire, aceasta reunete toate
informaiile necesare ngrijirii unui pacient. Se ncepe de la internarea pacientului i reprezint
primul contact cu pacientul care este foarte important pentru obinerea acceptului colaborrii
acestuia.
Asistentul medical prin comportamentul su trebuie s-i creeze pacientului imaginea
unei persoane competente i s contribuie la ngrijirea s.
2. Analiza i sinteza datelor presupune:examinarea datelor, clasificarea datelor n
independente i dependente, identificarea resurselor pacientului, stabilirea problemelor de
ngrijire i a prioritilor i stabilirea cauzelor sau a surselor de dificultate.
Asistentul medical trebuie s cunoasc exact cauza problemei ca prin aciunile proprii s
acioneze asupra acestei cauze.
3. Planificare ngrijirilor se face prin stabilirea unui plan de aciune a etapelor,
mijloacelor ce se impun n ngrijire, adic organizarea ngrijirilor conform unei strategii bine
definite innd cont n mod deosebit de ngrijirile i tratamentele prescrise de medic.
4. Implementarea sau aplicarea ngrijirilor constituie momentul realizrii interveniilor.
Scopul este aducerea pacientului ntr-o stare optim de independen, de satisfacerea nevoilor.
5. Evaluarea constituie aprecierea muncii asistentului medical n funcie de rezultatele
obinute. Se face evaluarea dup o anumit perioad; n general un obiectiv indic n ce ritm
trebuie fcut evaluarea.

3.1 ROLUL PROPRIU


3.1.1 ASIGURAREA CONDIIILOR DE MEDIU
ngrijirea pacientului cu ocluzie intestinal necesit o supraveghere i ngrijire foarte atent, de
aceasta depinznd viaa pacientului. De aceea pacientul cu ocluzie intestinal este internat de
14

urgen i amplasat n serviciul de terapie intensiv. Scopul acestei uniti este restabilirea
funciilor vitale ale organismului i reechilibrarea hidroelectrolitic a pacientului, dup care
pacientul este transferat n secia de specialitate de care aparine.
Unitatea de terapie intensiv are la baz saloane mari, divizate n ncperi mai mici cu 12 paturi, prin perei de sticl sau panouri mobile. n acest fel, pacientul este ferit de aspectul
nedorit al celorlali pacieni gravi, n schimb asistenta medical poate supraveghea n orice
moment pe toi pacienii din salon.
Este important ca n saloanele de terapie s se realizeze un microclimat optimal, care s
reduc la minim eforturile de acomodare a pacientului; aer condiionat, temperatura optim de
20 22 grade, luminozitate indirect, odihnitoare.
Paturile trebuie s fie nconjurate de spaiu pentru aparate i personalul de ngrijire. n
aceste saloane se utilizeaz diferite tipuri de paturi de terapie intensiv, prevzute cu
aprtoare, roi pentru deplasare, somier mobil, dispozitive mecanice pentru schimbarea
poziiei pacientului i anexe pentru perfuzii, transfuzii, pentru ca pacientul s fie transportabil
n orice moment n sala de operaie sau de explorri funcionale, fr s fie scos din pat sau s
se ntrerup tratamentul. Paturile vor fi prevzute cu saltea antiescar. La fiecare pat sunt
adaptate instalaiile pentru administrarea de oxigen, pentru aspirarea secreiilor. nzestrarea
camerelor de terapie intensiv se completeaz cu aparate electronice de supraveghere a
pacienilor, cu instrumentar i materiale necesare pentru tratamente curente, pansamente,
precum i pentru cazurile de urgen. Sarcinile asistentei medicale n camera de terapie
intensiv sunt legate n mare msur de inventarul tehnic, pe care trebuie s-l ntrein n
perfect stare de funcionalitate i sterilitate. Dintre acestea unele sunt adunate n truse, pentru
a fi la ndemna medicului, n orice moment. Este absolut necesar s existe trusa pentru
reanimare cardio-respiratorie i reechilibrare circulatorie.
Primirea pacientului n serviciul de terapie intensiv trebuie fcut operativ, fr pierdere de
timp cu probleme administrative.
Medicul trebuie s fie ajutat deodat de mai multe asistente, pentru ca aprecierea momentan a
strii pacientului, instituirea msurilor terapeutice imediate i recoltrile de probe pentru
efectuarea examenelor de laborator, s se fac deodat. Pacientul trebuie adus n poziia
15

adecvat cerut de medic, la nevoie dezbrcat (cteodat prin tierea hainelor), msurat pulsul,
TA., temperatura, respiraia. Indicaiile de supraveghere, recoltrile, planul de hidratare,
alimentare i de medicaie se consemneaz n fia de tratament intensiv.
Poziia pacientului n pat va fi determinat de starea lui momentan.Transportul la serviciile de
diagnostic sau sala de operaie va fi fcut mpreun cu patul, continund i n timpul deplasrii
msurile terapeutice de resuscitare, supraveghere a funciilor vitale, aspectul tegumentelor,
aspiraiei cu contiinciozitate maxim.
Dup ce pacientul a fost stabilizat, va fi condus/transportat n salonul pe care l va ocupa pe
perioada spitalizrii.
Este foarte important ca mediul spitalicesc s-i fie pacientului, dac nu familiar, cel puin
securizant pentru c aceste probleme, care par minore n comparaie cu motivul internrii, vor
cntri mult n evoluia pacientului. Dac nivelul de anxietate, team sau nemulumire cauzate
de impactul cu spitalul ale acestuia sunt ridicate, atunci vindecarea ar putea fi ncetinit. De
aceea, asistenta medical trebuie s in cont ntotdeauna de asigurarea condiiilor optime de
mediu.
3.1.2 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EXAMINAREA CLINIC A
PACIENTULUI
Asistenta medical are ndatorirea de a observa starea general a pacientului nc de la
internarea s. Ea trebuie s tie s evalueze starea de sntate a pacientului pentru a transmite
medicului date importante pentru stabilirea diagnosticului i pentru stabilirea ngrijirilor de
care are nevoie pacientul. De aceea, se recurge la examinarea clinic i paraclinic, n care
asistenta medical joac un rol important.
Asistenta medical, printr-o observaie clinic just i susinut asupra pacientului, are
obligaia s observe i s consemneze aspectul general al pacientului, nlimea i greutatea s
(pentru a determina obezitatea sau caexia), vrsta aparent i real, aspectul pielii (care ajut
la cunoaterea strii de hidratare sau deshidratare a organismului), inuta, faciesul, mersul,
starea psihic.
De asemenea, se va urmri atent i sistematic necesitile pacientului i manifestrile de
dependen generate de nesatisfacerea nevoilor, ca s poat stabili obiective evaluabile pentru
16

o ngrijire pertinent i de calitate. Pacientul care sufer de ocluzie intestinal se prezint la


spital, n general, cu o stare general alterat, stare evaluat n timpul examenului clinic.
Asistenta va observa c pacientul prezint distensie abdominal, va constata prin interogarea
pacientului c acesta prezint dureri cu caracter colicativ, intense. Pacientul va putea declara
c nu prezint tranzit intestinal, c are vrsturi abundente, toate aceste manifestri fiind apoi
comunicate medicului de ctre asistenta medical, ajutnd la stabilirea cu certitudine a unui
diagnostic.
Cadrul medical mediu va avea grij s ia la cunotin situaia global n care se afl pacientul
i, ntr-o manier selectiv, s remarce detaliile importante, schimbrile care apar n evoluia
lui i utile pentru explorarea paraclinic sau preoperatorie.
Este important culegerea datelor din diverse surse, sarcin revenit tot asistentei medicale:
din foaia de observaie, foaia de temperatur, de la familia pacientului, de la ceilali membrii ai
echipei de ngrijire, ns principala surs rmne pacientul. Culegerea datelor trebuie s se
fac cu mare atenie i minuiozitate, pentru a nu se omite problemele importante i pentru a se
face o evaluare corect a lor. Acesta trebuie interogat cnd a avut ultimul scaun, cnd au aprut
vrsturile, dac a mai consultat ali specialiti i cnd s-a agravat starea s general.
Toate datele privind starea general a pacientului i evoluia bolii acestuia se noteaz
permanent n foaia de observaie i planul de ngrijire, pentru a obine un tablou clinic exact,
care va fi valorificat de echipa de ngrijire i va fi baza unui nursing de calitate.
Colaborarea la examinarea clinic a pacientului este una din sarcinile importante ale
asistentei. Ajutorul acordat medicului i pacientului n cursul examinrii clinice degreveaz pe
acesta din urm de eforturi fizice, i previne o serie de suferine inutile, contribuie la crearea
unui climat favorabil ntre pacient i medic, face accesibil medicului explorarea tuturor
regiunilor organismului, servindu-l i cu instrumentarul necesar, toate acestea intervenind
pentru scurtarea timpului expunerii pacientului n stare grav la traumatismul examinrilor, n
acest fel, ajutorul asistentei la examinrile clinice este indispensabil n cazul pacientilor n
stare grav i foarte util n cazul tuturor pacientilor.
Sarcinile asistentei n pregtirea i asistarea unui examen clinic medical sunt
urmtoarele:

17

pregtirea psihic a pacientului;


adunarea, verificarea i pregtirea instrumentarului necesar;
dezbrcarea i mbrcarea pacientului;
aducerea pacientului n poziiile adecvate examinrilor;
asigurarea iluminaiei necesare la examinrile cavitilor naturale;
deservirea medicului cu instrumente;
ferirea pacientului de traumatisme i rceal;
aezarea pacientului n pat dup examinare i facerea patului.

Pregtire

a psihic a pacientului se ncadreaz n munc de educaie i de linitire pe care asistenta o


duce cu pacientul din momentul primirii lui n secie. Atitudinea ei fa de pacient trebuie s
reflecte dorina permanent de a-l ajuta; crearea climatului favorabil, atitudinea apropiat,
constituie factorii importani ai unei bune pregtiri psihice, n preajma examinrilor de orice
natur, asistenta trebuie s lmureasc pacientul asupra caracterului inofensiv al examinrilor,
cutnd s se reduc la minimum durerile care eventual vor fi provocate prin unele manevre
simple.
innd seama de simul pudorii, asistenta va izola patul pacientului (n special la prima
examinare), desprindu-l cu un paravan de celelalte paturi, ceea ce linitete pe muli pacienti.

Adunarea,

verificarea i pregtirea instrumentarului necesar examinrii clinice medicale. Pentru


examenul clinic medical, obinuit, asistenta pregtete urmtoarele:
- o nvelitoare uoar de flanel;
- stetoscopul i o bucat de tifon pentru auscultaie direct;
- spatule linguale sterile, eventual oglinda frontal;
- tensiometrul cu fonendoscop propriu;
- mnui sterile de cauciuc, vaselin;

18

- ciocanul de reflexe pentru luarea reflexelor osteo-tendinoase, ace i esteziometrul (pentru


cercetarea sensibilitii pielii), o lantern electric (pentru examinarea reflexului pupilari
cercetarea cavitilor accesibile);
- un termometru;
-o tvi renal pentru depunerea mnuilor, compreselor utilizate;
- dou prosoape curate i spun pentru splarea minilor.
Instrumentele vor fi verificate n ceea ce privete starea de funciune, apoi vor fi aezate pe o
tav utilizat numai pentru acest scop i nvelite cu un ervet.
Asistenta va sta n faa medicului de cealalt parte a patului. Tava cu instrumente o depune pe
noptiera pacientului.

Dezbrca

rea i mbrcarea pacientului se vor face dup principiile artate n capitolul "ngrijirile
generale acordate pacientului". Pacientii trebuie dezbrcai complet, cu ocazia examinrii, nsa
dezbrcarea nu trebuie fcut neaprat deodat.
Dup terminarea examenului clinic, pacientul trebuie s fie mbrcat n rufria de
spital, mbrcarea i dezbrcarea trebuie efectuate cu foarte mult tact i finee, pentru a nu
provoca dureri sau micri inutile.

Aducerea

pacientului n poziia adecvat examinrii i sprijinirea lui uureaz mult, att munc
medicului ct i eforturile pacientului, n cursul examinrii, pledurile i plpumile vor fi
mpturite la captul distal al patului.
Examinarea se ncepe prin luarea anamnezei. n acest timp, pacientul va sta n poziia cea mai
comod pentru el. La examenul obiectiv nsa, el trebuie adus totdeauna n poziiile cele mai
adecvate observaiei. Astfel, inspecia general se va face aducnd pacientul n decubit dorsal.
La nevoie, asistenta va ajuta pacientul s se ntoarc, pentru a putea fi observate i
tegumentele de pe faa posterioar a corpului.
Examinarea organelor toracice la pacientul grav - deosebit de ordinea obinuit a examinrii
clinice - se va ncepe n decubit dorsal. Dup terminarea feelor anterioar i lateral ale
toracelui, examinarea se va continua n poziie eznd. Pacientul se va ridica din decubit dorsal
19

singur sau cu ajutorul asistentei, care se va aeza pe marginea patului fa n fa cu pacientul


i l va sprijini din regiunea omoplailor cu ambele mini, ridicndu-l n poziie eznd. La
nevoie, el va sprijini capul pe umrul asistentei.
Examinarea organelor toracice se completeaz cu msurarea tensiunii arteriale.
Pentru aceasta, imediat dup examinarea toracelui, asistenta aplic banda tensiometrului pe
braul pacientului.
Examenul clinic al abdomenului este fcut de medic prin:
palparea abdomenului (d o senzaie de rezisten elastic);
percuia abdomenului (evideniaz timpanism difuz, exagerat, uneori cu matitate fix
pe flancuri - lichid stagnant n poriunile intestinale declive);
auscultaie abdominal (se aud zgomote hidroaerice, provocate de ansele care se
contract);
tact rectal (poate evidenia o tumoare anal sau rectal ocluziv; ampula rectal poate
fi goal sau plin cu materii fecale);
tact vaginal (poate releva uneori formaiuni n abdomenul inferior, care pot fi cauze

determinante ale ocluziei).


Examinarea organelor abdominale se face n decubit dorsal cu braele ntinse i relaxate dea lungul corpului, iar membrele inferioare s fie ndoite din genunchi, pentru relaxarea
musculaturii abdominale. n vederea acestui scop, se solicit pacientului s nu ncordeze muchii
peretelui abdominal, pentru a permite medicului palparea organelor intraabdominale.
Pentru tueul rectal, asistenta va aeza pacientul n decubit lateral stng, cu coapsele
flectate pe abdomen sau, dac starea generala a pacientului o permite, n poziie genupectoral.
Asistenta prezint medicului mnu de cauciuc, l ajuta la mbrcarea acesteia, lubrefiaz cu
vaselin degetul cu care urmeaz s fac tueul i solicit pacientul s-i relaxeze musculatura
anal, respirnd profund n cursul examinrii. Pacientul va fi acoperit cu o nvelitoare de flanel,
lsnd libere numai prile strict necesare pentru examinare.
Este important ca ajutorul acordat de asistenta n cursul examenului clinic trebuie s
fereasc pacientul de traumatisme i oboseal. Executarea unui examen nesistematic, care cere
pacientului repetate eforturi de aezare / ridicare din pat, utilizarea forelor sale fizice peste
20

msura, neglijarea sprijinirii pacientului n poziiile necesare cerute de reuita examenului, toate
acestea obosesc repede pacientul, impunnd ntreruperea examinrii, putnd chiar provoca o
agravare a bolii sale.
3.1.3 SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
Ocluzia intestinal, indiferent de ce natur, este o afeciune care evolueaz rapid, alternd
starea general a pacientului, dac nu se intervine rapid. n funcie de sediul ocluziei, pacientul
poate resimi efectele scderii peristaltismului intestinal fie mai lent, fie foarte precoce. Astfel,
n cazul unei ocluziei intestinului subire, debutul este brutal, cu dureri abdominale puternice
i vrsturi precoce.
Din aceast cauz, trebuie intervenit rapid, fie medicamentos, fie chirurgical, pentru a preveni
o evoluie defavorabil spre dezechilibrare hidroelectrolitic puternic, care poate duce chiar
la moartea pacientului. Rolul asistentei medicale n activitatea de supraveghere a pacienilor
cu ocluzie este deosebit.
Supravegherea, observarea continu a pacientului constituie o datorie de baz a asistentei
medicale. Avnd un contact direct i continuu cu pacientul, trebuie s sesizeze i s neleag
toate modificrile care pot aprea n evoluia pacientului, n ceea ce privete aspectul general,
starea de contient, durerea, agitaia, pulsul, T.A., diureza, vrsturile etc.
Tensiunea, pulsul, temperatura, diureza, respiraiile sunt normale, sau aproape normale. Dup
un anumit timp ns (25 zile), se remarc modificri foarte accentuate ale tuturor semnelor
generale, care se nrutesc apoi progresiv ajungnd, dac nu se iau msuri terapeutice
energice, la o stare de oc grav, ireversibil. Este deci necesar ca n aceast perioad de
echilibru" a organismului s se aplice tratamentul adecvat. Intr-un stadiu avansat, pacientul
cu ocluzie este dispneic, oliguric, are sudori reci, pulsul este slab btut i rapid, tensiunea
scade, pacientul este areactiv, necooperant. Este un stadiu n care practic, de cele mai multe
ori, nu se mai poate face nimic.
n funcie de cantitatea de lichide aspirat, de pierderile de lichide i electrolii, considerate n
baza examenului clinic i de laborator, se apreciaz necesarul de lichide i de electrolii, ca i
de proteine ce urmeaz a fi administrate. Aceasta se execut cu insisten i exactitate, pn la

21

echilibrarea cel puin parial a strii generale a pacientului, fapt demonstrat de mbuntirea
strii generale i de rentoarcerea la cifra aproape normal a constantelor umorale.
Fr ndoial c prin acest tratament nu se va putea remedia cauza bolii i reface complet
constantele umorale; de aceea se aplic tratamentul numai att cit este necesar pentru ca
pacientul s poat fi operat n condiii ct mai bune.
O asistent bun nu trebuie s se rezume la efectuarea corect a ngrijirilor curente.
Supravegherea pacientului cu ocluzie intestinal este sarcina fundamental a asistentei
medicale. Supravegherea este permanent, n vederea depistrii precoce a complicaiilor.
Asistenta medical va urmri manifestrile de dependen pentru evitarea apariie unor
complicaii:
Facies modificarea lui n peritonite acute pn la cel hipocratic (obraji subi, nas
ascuit, buze uscate, ochi nfundai n orbite);
Scderea ponderal: apare la pacieni cu neoplasme digestive comsumptive sau la cei cu
stri febrile prelungite, vrsturi sau diaree, anorexie prelungit. La aceti bolnavi poate apare
i deshidratarea (pliu cutanat persistent, limb prjit). Trebuie menionat c pacienii obeji pot
asocia boli precum: steatoza hepatic, litiaza biliar, pancreatite cronice, etc.
Starea general: este alterat n sindroame acute de tip: perforaii digestive, ocluzii
intestinale, infarct mezenteric,etc.
Poziia antalgic: poziia culcat, nemicat cu respiraii superficiale, n peritonite acute,
etc.
Paloarea: apare dup hemoragii postoperatorii fiind asociat cu anemii, hipotensiune,
colaps; culoarea palid teroas apare la cei cu neoplazii digestive (gastrice, pancreatice), etc.
Durerea este totdeauna prezent ntr-o ocluzie i se instaleaz de cele mai multe ori
brusc, uneori fiind foarte intens. De cele mai multe ori, dup o oarecare perioad de timp
spasmul cedeaz, lumenul devine suficient pentru a trece prin el din nou coninut intestinal.
Tranzitul relundu-se, durerile dispar, pentru ca s reapar peste ctva timp, cnd coninutul
intestinal ntr-o cantitate mai mare sau de o consisten mai crescut, ori din cauza unui nou
spasm, nu reuete din nou s nving obstacolul. Vorbim n acest caz de un sindrom
subocluziv. Fenomenele se repet astfel pn la obstruarea complet a lumenului intestinal, de
ctre tumoare. Din acest moment durerile sunt continue, deoarece s-a instalat ocluzia.
22

Durerile sunt extrem de puternice atunci cnd ocluzia se declaneaz brusc, fiind cauzat
de bride, ncarcerri, volvulus etc., i mai puin intense atunci cnd ocluzia este determinat de
tumori i se instaleaz lent.
Vrsturile. n ocluziile intestinale, ca n orice sindrom abdominal, pot aprea vrsturi
chiar n momentul instalrii ocluziei, datorit reflexelor nervoase pornite de la nivelul
ocluziei. Este vorba de vrsturi alimentare sau cu coninut de secreie gastric. Dac apar ns
i vrsturi cu caracter de coninut intestinal (vrsturi poracee sau fecaloide), situaia
pacientului este foarte alarmant. Astfel de vrsturi apar precoce n ocluziile intestinale
nalte (ocluzii cu obstacole pe primele anse intestinale) i tardiv n cele joase (ocluzii cu
obstacole pe ultimele anse ileale sau pe colonul gros). Este un simptom foarte grav i este
bine s se pun diagnosticul de ocluzie nainte de apariia vrsturilor fecaloide. Apariia lor
arat c ansele intestinale sunt pline cu coninut intestinal i c acesta, neputndu-se evacua
normal, se evacueaz retrograd n stomac i de aici afar, prin micri inverse
(antiperistaltice), deoarece intestinul ncearc pe orice cale s evacueze cantitatea mare de
lichid pe care o conine. n caz c ocluzia este de mai lung vreme, dac stomacul i ansele
de deasupra obstacolului sunt pline de lichid care prin prezena lui menine sau agraveaz
starea de oc, este absolut nevoie s se evacueze acest lichid, s se fac deci aspiraie gastric.
n contrast cu semnele clinice i subiective alarmante: durerea, vrsturile, starea de
agitaie a pacientului, starea general i umoral nu se modific n primele zile de la nceputul
ocluziei; mai ales n ocluziile pe intestinul gros.
PREGTIREA PREOPERATORIE I NGRIJIREAPOSTOPERATORIE
A. PREGTIREA PREOPERATORIE
Pregtirea preoperatorie cuprinde:
1. Pregtirea fizic i psihic a pacientului
2. Pregtirea general: A. Bilan clinic
B. Bilan paraclinic
3. Pregtirea pentru operaie (ngrijiri preoperatorii)
Pregtirea pacientului naintea interveniei chirurgicale este un element major de prevenire a
infeciilor postoperatorii. De ea depinde reuita operaiei i evoluia postoperatorie. Astfel, se
23

neutralizeaz sursele de suprainfecie, cae au originea: la nivelul pielii (incizie); la distan


(nazo faringian, vezic urinar). De asemenea, se reduc posibilitile de contaminare a pielii,
prin utilizarea de antiseptice i se depisteaz i semnaleaz unele leziuni cutanate, infecii
ORL sau urinare, recente sau vindecate, parazii externi, posibiliti de alergie.
1. Pregtirea psihic i fizic a pacientului

Ajuni n secia de chirurgie, pacienilor trebuie s li se asigure confort fizic i psihic. Pacienii
internai sunt agitai, speriai, inhibai de teama interveniei chirurgicale, de diagnosticul
imprevizibil, de anestezie, de durere, de moarte.
Asistenta medical are obligaia, ca prin comportamentul i atitudinea ei s nlture starea de
anxietate n care se gsete pacientul nainte de operaie:
- s l ajute pe pacient s-i exprime gndurile, teama, grijile;
- s-i insufle ncredere n echipa operatorie;
- s-i explice ce se va ntmpla cu el n timpul transportului i n sala de preanestezie; cum
va fi aezat pe masa de operaie; cnd va prsi patul; cnd va primi vizite;
- s-l asigure c va fi nsoit i ajutat.
Asistenta medical i toat echipa de ngrijire trebuie s fie pregtit pentru un rspuns sigur i
ncurajator la ntrebarea inevitabil: "Ce credei, m mai fac bine?" Uneori, de acest rspuns
va depinde starea lui de linite ulterioar.
Strile de tensiune din cadrul echipei de ngrijire trebuie s fie disimulate fa de pacient.
Asistenta medical trebuie s rspund cu amabilitate, profesionalism, siguran i
promptitudine la solicitrile tuturor pacienilor, nct acetia s capete ncredere n serviciul n
care a fost internat. Prin atitudinea ei, nici distant, dar nici familiar, nici dur, dar nici cu
slbiciune, binevoitoare, dar i autoritar, va reui, cu siguran, s inspire ncredere.
n general, pentru pacient nu exist intervenie chirurgical minor, o operaie fiind o
experien nou, pe care o triete pacientul. Teama i face pe unii pacieni s refuze operaia,
sub pretextul c ar dori s mai ncerce cu tratament medicamentos, sau doresc o amnare
pentru rezolvarea unei probleme personale.
n acest sens, rolul asistentei este de a-l liniti pe pacient i de a-i da ncredere.
24

Aceasta se realizeaz prin:


modul de a vorbi cu pacientul;
asigurarea c anestezia i intervenia sunt benigne;
exemple de reuit a unui operat cu aceeai intervenie;
meninerea calmului, antrennd i vecinii de salon.
2. Pregtirea general
Pregtirea general cuprinde bilanul clinic i bilanul paraclinic.
Bilanul clinic (examinarea clinic) cuprinde partea n care asistenta medical realizeaz
anamneza riguroas a pacientului, controlul funciilor vitale i vegetative i se asigur c toate
datele cu privire la starea de sntate a pacientului vor fi transmise medicului.
Bilanul paraclinic completeaz examenul clinic i permite o apreciere exact a strii viitorului
operat. Rezultatele examenelor paraclinice depind de profesionalismul i corectitudinea cu
care asistentele medicale au fcut recoltarea produselor biologice i patologice sau au pregtit
pacientul pentru investigaie.
3.Pregtirea pentru operaie (ngrijiri preoperatorii)
Pregtirea pentru operaie se face n funcie de timpul avut la dispoziie i de starea general a
pacientului.
Pregtirea pacientului n urgene chirurgicale
Dat fiind timpul foarte scurt avu la dispoziie i faptul c ocluzia intestinal reprezint o
urgen medico chirurgical, pregtirea pacientului se face n acelai timp cu pregtirea slii
i a chirurgilor. Pregtirea const n:
splarea cu ap cald i spun, numai a zonelor cu risc;
raderea, cu atenie, pentru a nu provoca escoriaii;
badijonarea zonei cu antiseptic colorat;
eventualele plgi prezente se vor pansa i se vor proteja foarte atent;
golirea coninutului gastric, prin spltur gastric.
Rolul pregtirii preoperatorii a pacientului deine un loc important n prevenirea infeciilor
nosocomiale. Fiecare secie este responsabil de numrul i frecvena eventualelor infecii,
25

precum i de urmrirea, alturi de asistentul de igien, a executrii corecte a modului de


pregtire preoperatorie a pacientului.
Este necesar punerea n practic a unui protocol precis i detaliat al diferitelor etape din
aceast pregtire i ntrirea legturilor dintre asistentele medicale din secia de chirurgie,
terapie intensiv i cele care lucreaz n slile de operaie i anestezie.

NGRIJIREA POSTOPERATORIE
Supravegherea postoperatorie a pacientului ncepe din momentul terminrii interveniei
chirurgicale, deci nainte ca acesta s fie transportat n camer. Din acest moment, operatul
devine obiectul unei atenii constante, pn la prsirea spitalului.
O dat adus pacientul n salonul su sau n cel de terapie intensiv, asistentei medicale i
revine sarcina s-i acorde o atenie deosebit. Ea nu trebuie s uite c pacientul reacioneaz la
actul operator n funcie de tipul su reactiv. Trebuie s cread i s neleag aceast
reactivitate i s caute s-i liniteasc pe pacieni, s-i asigure c totul se va desfura n
continuare n mod normal. Asistenta medical nu trebuie s uite c i operaia cea mai simpl
poate s fie urmat de complicaii grave, de aceea, ea trebuie s acorde atenie oricrui semnal
de alarm pe care l d pacientul sau oricrui semn patologic pe care l constat ea n starea
general a pacientului.

26

De aceea, odat ajuns n salon, pacientul va fi luat n primire de asistenta medical, care va
ajuta ca el s fie pus n pat, se va ngriji s fie bine acoperit, s fie plasat comod. n general,
pacientul este adus n camer nsoit de medicul anestezist i de asistenta de anestezie, care va
urmri respiraia, precum i modul n care este transportat i aezat n pat.
Transportul pacientului operat este indicat a se face cu patul rulant. Acesta va fi acoperit,
pentru a fi ferit de cureni de aer sau de schimbri de temperatur. Asistenta medical care l
nsoete se va sigura c pacientul st comod, c este n siguran i c tubulatura (de dren,
sonde, perfuzii) nu este comprimat. Patul va fi manevrat cu atenie, ferit de smucituri i de
opriri sau porniri brute. Poziia pe pat este de decubit dorsal, cu capul ntr-o parte pentru a nui nghii eventualele vomismente. n timpul transportului, asistenta medical va urmri:
aspectul feei (cianoza), respiraia, pulsul i perfuzia.
Instalarea operatului se va face ntr-o camer cu mobilier redus i uor lavabil, care va fi
curat, bine aerisit, linitit, n semiobscuritate, avnd temperatura cuprins ntre 18 i 20 0 C
(cldura excesiv deshidrateaz i favorizeaz hipotermia), prevzut cu instalaii de oxigen
montate n perete, cu prize n stare de funcionare i cu aparatur pentru aspiraie. Patul trebuie
s fie accesibil din toate prile, iar aparatele de nclzit nu vor fi lsate niciodat n contact cu
pacientul adormit, pentru a se evita riscul unor arsuri grave. Cldura excesiv a patului
produce transpiraie, ceea ce duce la pierderi de ap, iar senzaia de frig duce la apariia
frisoanelor. De asemenea, patul trebuie prevzut cu muama i alez bine ntins, fr pern i,
dac este cazul, salteaua va fi antiescar.
Poziia pacientului operat va fi de decubit dorsal, cu capul ntr-o parte. Pentru o mai bun
siguran a plgii operatorii, pacientului operat i se poate aeza un sul sub genunchi pentru a
favoriza relaxarea musculaturii abdominale poziia Fowler.
Supravegherea operatului este sarcina fundamental a asistentei medicale. Supravegherea este
permanent, n vederea depistrii precoce a incidentelor i complicaiilor postoperatorii.
Prezena permanent lng pacient permite asistentei medicale ca, pe lng elementele de
supraveghere indicate de chirurg i anestezist, orice alte modificri i acuze subiective (durere)
i s administreze, la timp, tratamentul prescris, evitnd iniiativele personale, fr a ine cont
de responsabilitile celorlali membrii ai echipei.

27

Supravegherea pacientului operat se bazeaz pe date clinice i pe rezultatele examenelor


complementare.
Date clinice:asistenta medical va urmri aspectul general al operatului:
coloraia pielii, sesiznd paloarea i cianoza;
starea extremitilor, paloarea sau rcirea nasului, urechilor, minilor i

picioarelor;
starea mucoaselor limba uscat sau umed, sabural sau curat indic
starea de hidratare a operatului;
starea de calm sau agitaia toropeala sau agitaia extrem exprim o complicaie
chirurgical (hemoragie intern, peritonit postoperatorie);

asistenta medical va monitoriza diferii parametrii fiziologici:


tensiunea arterial se msoar ori de cte ori este nevoie n primele dou ore dup

operaie, din 15 n 15 minute, din 30 n 30 de minute n urmtoarele ase ore i din dou n
dou ore pentru urmtoarele 16 ore, notnd datele n foaia de reanimare;
-

respiraia: se noteaz frecvena, amplitudinea, ritmicitatea i se sesizeaz medicul

n caz de tuse sau expectoraie. Cea mai mic modificare a respiraiei va fi semnalat
anestezistului, care, n funcie de caz, va indica o aspiraie pentru a ndeprta mucozitile din
faringe sau va recomanda administrarea de oxigen;
-

temperatura: se msoar dimineaa i seara i se noteaz n foaia de reanimare;

asistenta medical va urmri pierderile lichidiene sau anguine:

urina: reluarea emisiei de urin n prima parte a zilei este un semn bun. La

nceput, cantitatea nu este abundent, dar n dou zile revine la normal. Se msoar cantitatea
i se observ aspectul. Dac emisia de urin lipsete, se practic sondajul vezical, nu nainte de
a folosi i aciuni specifice asistentei medicale i anume: lsarea robinetului de la chiuvet s
curg, fluieratul unei melodii, cldur suprasimfizar.
-

scaunul: se reia n urmtoarele 2 3 zile i este precedat de eliminare de gaze.

Acesta este un aspect important de urmrit deoarece sindromul ocluziv deja s-a manifestat,
fiind cauza interveniei chirurgicale. Deci, va indica o evoluie favorabil n cazul n care acest
parametru se reia normal. n cazul n care nu apar gazele, se folosete tubul de gaze care va
preveni o nou distensie abdominal, care va fi resimit i mai accentuat ca nainte datorit
prezenei plgii operatorii i poate cauza complicaii grave;
28

transpiraia: dac apare, se noteaz deoarece, n cazul n care este abundent,

poate antrena pierderi de ap importante;


-

vrsturile: se va nota cantitatea, aspectul i caracterul (bilioas, alimentar,

sanguinolent, fecaloid avnd n vedere c nainte de intervenia chirurgical astfel de


vrsturi erau un semn important n diagnosticul dat);
De calitatea i minuiozitatea acestor ngrijiri depinde, n mare msur, evoluia postoperatorie
i absena complicaiilor. Asistenta medical va trebui s se asigure c pacientul evolueaz
favorabil nc din momentul trezirii i pn la ieirea din spital a pacientului.
Asistenta medical va menine operatul n decubit dorsal primele dou ore i i va asigura
confortul plasndu-i bine perna, verificnd de mai multe ori pe zi ca cearaful s nu aib cute.
Se va asigura i de igiena pacientului, avnd grij ca lenjeria de corp i de pat s fie schimbat
zilnic sau ori de cte ori este nevoie. Bazinetul sau urinarul vor fi puse cu blndee, dup ce, n
prealabil, au fost nclzite la temperatura corpului, iar dup folosirea lor, se va face,
obligatoriu, toaleta perineal. Va urmri ca atmosfera din jurul pacientului s fie calm, s fie
linite, fr conversaii zgomotoase, fr vizitatori muli.
n urmtoarele zile postoperatorii, asistenta medical va trebui s in cont de anumii factori
importani care intervin n evoluia pacientului i care contribuie la starea general de sntate
a acestuia.
O deosebit importan trebuie dat luptei contra distensiei digestive. Fiind o intervenie
chirurgical abdominal, poate fi urmat de pareze intestinale, cu retenie de gaze i lichide
intestinale, care, suprapuse cu starea anterioar a pacientului, pot s duc la complicaii mult
mai grave. Acestea sunt, de obicei, de scurt durat, nedepind trei zile. Aceast distensie
devine nociv cnd se prelungete i antreneaz ntrzierea tranzitului intestinal, practic se
revine la o stare anterioar interveniei, mpiedic o alimentaie normal i favorizeaz
eviscerarea postoperatorie. Pn la reluarea tranzitului, se practic tubul de gaze, se dau
produse cu aciune slab care favorizeaz reluarea peristaltismului intestinal.
n acelai timp, trebuie avut n vedere i combaterea stazei venoase. Cea mai eficient metod
este mobilizarea precoce, indiferent de natura i complexitatea operaiei. Vrsta operatului nu
constituie o contraindicaie, la btrni vor fi astfel prevenite i complicaiile pulmonare i cele
de decubit. De asemenea, starea general nu este o piedic, nici starea de slbiciune, nici
29

deshidratarea sau varicele deoarece pacientul este oricum sprijinit de asistenta medical i,
totodat, la persoanele cu antecedente de flebit, plimbarea ct mai precoce este favorabil.
Dac exist dificulti, mobilizarea se poate face la pat prin exerciii, micri active ale
membrelor inferioare. Pacientul este susinut s se ridice uor la marginea patului, cu
picioarele atrnnd, apoi va fi ncurajat s fac gimnastic respiratorie i, apoi, pacientul va fi
ncurajat s se plimbe puin prin salon, bineneles susinut tot timpul.
O alt sarcin deosebit de important a asistentei medicale este ngrijirea plgii operatorii. nc
de la plasarea pacientului n salon, ea trebuie s supravegheze evoluia pansamentului steril cu
care pacientul sosete din sala de operaie. Trebuie, astfel, avut grij ca pansamentul s fie
curat, protejat, s nu prezint scurgeri sanguine sau alte secreii care ar duce la complicarea
plgii. Dac observ modificri de aspect, de evoluie, asistenta medical are ndatorirea de a
ntiina medicul chirurg care va evalua starea plgii i va interveni dup caz. Acesta va lsa
instruciuni cu privire la felul n care se va realiza pansamentul n continuare, soluiile
antiseptice care se pot utiliza, instruciuni de care asistenta medical trebuie s in cont n
totalitate.
3.1.5 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N ALIMENTAIE
Pacientul cu ocluzie intestinal, indiferent de cauz (mecanic sau dinamic) are dificulti n
alimentaie. Acetia prezint vrsturi care le ngreuneaz alimentaia i le altereaz starea
general. n urma acumulrii de lichid intestinal de staz, funcia gastric este ncetinit,
pacientul nu se mai alimenteaz corespunztor sau chiar deloc, i, astfel, gradul de nutriie al
acestuia scade.
Este important, deci, ca unui pacient care sufer de o astfel de afeciune, s i se asigure o
alimentaie adecvat, care, corelat cu tratamentul (medicamentos sau chirurgical), s duc la
vindecarea pacientului.
Una din msurile de urgen ale ocluziei intestinale este introducerea unei sonde nazo
gastrice de aspiraie, care s goleasc tot coninutul gastric i intestinal se staz, care au
consecine grave. Astfel, se poate ncerca, dup ce s-a aspirat acest lichid, i dac sonda
rmne pe loc, o alimentaie pe sond endonazal. Se poate ncerca cu soluii nutritive, ce
ajung pn la 3000 de calorii.

30

De exemplu: ou crud, lapte, zeam de carne, carne mixat. n acest caz, se respect anumite
reguli: ritmul scurgerii lichidului trebuie s fie acelai ca la perfuzie, se testeaz, treptat,
tolerana la alimentele introduse, alimentele trebuie meninute la temperatura corpului, iar, la
sfrit, se va introduce ap, att pentru curirea sondei, ct i pentru a administra necesarul de
ap.
Dac pacientul se poate alimenta oral, atunci se va avea grij ca alimentele ingerate s fie
tolerate,

conin

toate

suplimentele

nutritive,

care

contribuie

la

echilibrarea

hidroelectrolitic. Se vor da alimente uor digerabile: supe, pireuri, n general, regim pstos i
semilichidian.
Dac pacientul a suferit o intervenie chirurgical (ocluzia intestinal mecanic), atunci
alimentaia trebuie reluat treptat. Pacienii vor fi inui la regim absolut (lipsit i de lichide)
timp de 2 3 zile, urmnd ca, apoi, treptat i mai ales dac semnele clinice arat o evoluie
favorabil, s li se permit ingerarea de ap, apoi, dup alte 2 3 zile, de alimente mai
consistente, bogate n proteine. Aceste alimente, intrate n circuitul metabolic, au i scopul de a
ajuta cicatrizarea i de a excita reluarea peristaltismului intestinal normal.
Asistenta medical trebuie s evalueze gradul de alimentaie al pacientului, pentru a putea fi
stabilite cu uurin necesitile nutriionale ale acestuia. Ea trebuie s ncurajeze pacientul
pentru a avea o alimentaie adecvat i s i explice importana nutriiei n vindecarea s. De
asemenea, asistenta medical poate colabora i cu membrii familiei pentru c acetia au o
mare importan pentru pacient. n general, toi pacienii sun anxioi i agitai, lucruri care
contribuie ntr-o anumit msur la renunarea alimentrii, ei se dau btui, se descurajeaz i,
atunci, asistenta medical intervine n reechilibrarea lor psihic.
3.1.6 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EDUCAIA PENTRU
SNTATE A PACIENILOR
Pe lng rolul terapeutic pe care l are asistenta medical n ngrijirea pacienilor cu ocluzie
intestinal, aceasta are i un rol important n profilaxia afeciunii, n educaia sanitar a
pacientilor. Pentru aceasta, asistenta trebuie s aib cunotine despre boal, despre tratamentul
ei, dar i despre pacient, n ceea ce privete obiceiurile lui, mediul n care locuiete i, de

31

asemenea, pe parcursul spitalizrii pacientul trebuie urmrit n vederea observrii


deprinderilor de igien sau de alimentaie.
Pentru a preveni boala, asistenta medical trebuie s le explice pacienilor c este important s
se evite anumite obiceiuri, cum ar fi consumul excesiv de cafea, constipaia sau comoditatea n
actul defecaiei. Trebuie s le explice pacienilor c aceste lucruri contribuie la perturbarea
tranzitului intestinal i ar putea avea ca i consecin o ocluzie intestinal.
Este foarte important ca asistenta medical s le explice pacientilor c trebuie s se prezinte la
medic, fie i pentru un control de rutin, n momentul n care au tulburri digestive de acest
gen.
De asemenea, asistenta medical duce munc de educaie sanitar i pacienilor spitalizai,
ncurajndu-i s semnaleze modificri n starea lor de sntate, educndu-i s aib o igien
personal riguroas pentru a preveni apariia complicaiilor.
Pacienii trebuie nvai s aib o alimentaie echilibrat, bogat n proteine i fibre
alimentare, care s i ajute s prezinte un tranzit intestinal normal.
La externare, asistenta trebuie s se asigure c pacienii beneficiaz de toate recomandrile
necesare vindecrii. Aceste recomandri nu in doar de regimul alimentare strict, impus de
medic, ci i de urmarea cu atenie a tratamentului prescris la domiciliu, prezentarea la control
medical periodic.
n cazul n care pacienii au fost supui la intervenie chirurgical, asistenta medical trebuie s
l informeze cu privire la evoluia plgii, a importanei pe care o are igiena local n
vindecarea acesteia i a prezentrii la serviciul de chirurgie n caz de modificri patologice.
n educaia sanitar pe care asistenta medical o realizeaz nspre pacieni, este necesar o
atitudine convingtoare, amabil, care s arate c este interesat de ceea ce se va ntmpla n
continuare cu pacientul. Aceste atitudini ncurajeaz pacientul s se intereseze i mai mult
despre evoluia s, despre procedurile la care a fost supus i ce trebuie s fac n continuare
pentru a se vindeca n totalitate.
3.1 ROLUL DELEGAT
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EXAMINAREA PARACLINIC

32

Asistenta medical va recolta toate produsele de laborator indicate de medic i se va ngriji s i


se fac pacientului toate investigaiile necesare i s introduc n foaia de observaie a acestuia
buletinele obinute prin examenele efectuate. Este indicat ca aceasta s cunoasc rezultatele
primite de la laborator i s tie s le interpreteze mai mult sau mai puin complet. Examenele
de laborator relev, n funcie de gravitatea ocluziei,

date importante ndeosebi

pentru

urmtoarele constante:
Examenele paraclinice completeaz examenul clinic i permite o apreciere exact a strii
viitorului operat. Rezultatele examenelor paraclinice depind de profesionalismul i
corectitudinea cu care asistentele medicale au fcut recoltarea produselor biologice i
patologice sau au pregtit pacientul pentru investigaie.
Toate aceste tehnici trebuie bine stpnite de ctre asistenta medical deoarece de
corectitudinea realizrii lor depind rezultatele corecte ale acestor investigaii.
Asistenta va trebui s recolteze de la pacientul cu ocluzie intestinal snge pentru
determinarea:
hemoleucogramei: hemograma arat un numr mare de hematii i un hematocrit
crescut. Aceasta se datoreaz hemoconcentraiei prin pierderea de plasm, care iese din
circulaie n lumenul intestinal i n cavitatea peritoneal. Poate aprea leucocitoza n cazul n
care ocluzia intestinal se complic cu o peritonit;
V.S.H: pentru depistarea unor eventuale infecii care se pot produce n cazul n care
lichidele intestinale se vars n cavitatea peritoneal i, n combinaie cu flora anal care
devine hiperactiv, devin hipertoxice i infectate;
ionogramei: apare hiperpotasemie, hipocloremie, hiperazotemie, n urma tulburrilor
hidroelectrolitice masive;
proteinelor sangvine: care scad foarte mult n urma procesului ocluziv;
este obligatorie determinarea grupului sanguin i a factorului Rh naintea oricrei
intervenii chirurgicale; determinarea volumului sanguin care permite nlocuirea exact a
deficitelor de plasm i hematii i previne riscurile ocului sau a altor complicaii.Asistenta
medical va trebui s i explice pacientului scopul recoltrii acestor probe de snge, va trebui
s manifeste discreie n comunicarea anumitor rezultate nefavorabile care ar putea altera
starea psihic a pacientului, va trebui s asigure pacientul c nu exist pericol n tehnica
33

propriu-zis a recoltrii. De asemenea, pacientul necesit i o pregtire fizic: se anun s nu


mnnce n dimineaa recoltrii i s pstreze repaus fizic.
Examenul sumar de urin se va face pentru a da informaii asupra strii de
funcionare a rinichilor, de care depinde n mare msur evoluia postoperatorie. n acest caz,
asistenta medical va trebui s anune pacientul asupra necesitii examenului, cum s
utilizeze numai recipientul gol i curat. Apoi, se va asigura c patul este protejat cu muama i
alez n cazul n care pacientul nu se poate deplasa, se va face toaleta organelor genitale
externe.
Irigografia poate fi realizat i ca tratament n cazul volvulusului sau invaginaiei,
deoarece insuflarea bariului i a aerului poate debucla segmentul contorsionat.
Examenul abdominal de ansamblu sau pe gol- Examinarea abdominal simpl este
indicat datorit prezenei zonelor hidroaerice specifice din olcluzia intestinal. Dei nu este
folosit la fel de des ca i radiografia abdominal simpl i CT n diagnosticul obstruciilor,
acesta poate diferenia ocluziile

pariale de cele complete. Cnd medicul suspicioneaz

prezena unei perforaii intestinale, va fi folosit o substan de contrast numit Gastrografin,


n loc de bariu.
Pregtirea psihic a pacientului:
-

explicarea necesitii examinrii n camer obscur;


colaborarea n timpul examinrii;

Pregtirea fizic:
-

ndeprtarea obiectelor radioopace;

se aeaz pacientul n poziie ortostatic;

Nu necesit ngrijiri ulterioare.


Echografia abdominal este tot mai des folosit n diagnosticul ocluziei intestinului subire.
Pacientului i se va explica faptul c aceast tehnic nu presupune nici un fel de expunere la
factori iritativi, i se va scoate n eviden faptul c trebuie s asculte de indicaiile medicului
examinator i c nu trebuie s mnnce nimic n dimineaa examinrii ecografice.
n cazul n care pacientul necesit intervenie chirurgical, asistenta medical va avea n
vedere realizarea unei electrocardiograme. Pacientul va trebui instruit s nu fac eforturi fizice
34

intense, s asculte de indicaiile din timpul efecturii testului (s respire normal, s nu se


mite, s fie calm) i, de asemenea, se asigur pacientul de inofensivitatea examenului.
3.2.5 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N ADMINISTRAREA
TRATAMENTULUI
Asistenta medical trebuie s aib cunotinele necesare pentru administrarea tratamentului
prescris de medic. Ea trebuie s fie capabil s execute tehnicile n mod eficient, corect astfel
nct medicaia prescris s aib efectul dorit. ntre asistent i medic trebuie s existe o
strns colaborare n stabilirea prioritilor i tratamentului. Avnd n vedere c ocluziile
intestinale de orice natur evolueaz rapid, asistenta medical trebuie s acioneze n grab,
dar o "grab ordonat" pentru ca pacientul s se vindece fr complicaii.
Tratamentul n ocluzia intestinal este unul complex, de aceea cadrul medical mediu trebuie s
fie foarte bine pregtit pe orice plan. Pacientul are nevoie, n primul rnd de reechilibrare
hidroelectrolitic pentru stabilizarea strii generale. Deci, asistenta trebuie s tie cum s fac
o injecie, s monteze o perfuzie, s administreze orice alt medicament necesar recuperrii.
Apoi, pacientului i se va recolta o serie de produse biologice care s ajute la diagnostic. Deci,
trebuiesc cunotinele necesare recoltrii unor astfel de produse (snge, urin, vrsturi).
Pentru combaterea stazei intestinale, a vrsturilor, asistenta medical trebuie s cunoasc
tehnica sondajului nazo gastric, intervenie solicitat de medic de fiecare dat cnd se
confrunt cu o astfel de afeciune.
Orice pacient cu ocluzie intestinal sau cu suspiciune de ocluzie trebuie internat de urgen
ntr-un serviciu de chirurgie, pentru definitivarea diagnosticului.
Se instaleaz o sond de aspiraie nazo gastric pentru combaterea stazei.
Dac este cazul se instituie primele msuri de combatere a strii de oc; perfuzii pentru
meninerea strii generale (cu Ser fiziologic, Dextran, Glucoz, Soluie Ringer).
Nu se administreaz opiacee!
Nu se administreaz nimic peroral!
Purgativele sunt categoric interzise!

35

Tratamentul n ocluzia intestinal este unul foarte complex. Acesta trebuie s cuprind o larg
gam de grupe de medicamente care s duc la vindecarea pacientului. Se vor folosi astfel
medicamente antispastice, analgezice, antiemetice, antimicrobiene.
Una din sarcinile cele mai importante ale asistenei medicale este administrarea
medicamentelor, prescrise de medic.

Figure 7

36

CAPITOLUL IV
CAZURI CLINICE
CAZ I
Pacient MC 60 de ani se interneaz n serviciul chirurgie cu durere intens i continu,
vrsturi, ntreruperea tranzitului pentru gaze i materii fecale. Diagnostic medical: Ocluzie
intestinal.
CULEGEREA DATELOR

DATE RELATIV STABILE


NUME: M.
PRENUME: C
VRST: 60ani
SEX: F
RELIGIE: ortodox
RAS: alb
LIMBA VORBIT: romn
OCUPAIA: pensionar
GRUP SANGUIN: 0 I, Rh pozitiv
AHC: fr importan
APP: hernie inghinal dreapt operat 2007
DEFICITE SENZORIALE: neag
ALERGII: - nu prezint
OBICEIURI: tutun, vin, cafea- ocazional, alcool- rar
a.Cunoasterea pacientului,obiceiurilor de viata
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulaie
37

Pacienta prezint cai respiratorii superioare libere si integre, toracele este normal conformat,
sonoritate pulmonara, murmur vezicular, respiraie normala, ampla, cu o frecventa de 18
respiraii/minut. Mucoasa respiratorie este umeda cu secreii reduse.
Zgomote cardiace egale, ritmice, bine btute, 75 pulsaii/ minut, tensiunea arteriala este de:
TA=130/80 mmHg.Tegumentele sunt calde, prezint o coloraie roza.
2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta
Bolnava servete mesele , de obicei cu un orar regulat. Prezint mucoase de culoare roza, fara
ulceraii, gingiile sunt aderente la dini. Masticaia este uoara, digestia lenta si nestingherita.
Ii plac prjiturile, fursecurile si portocalele, consuma zilnic aproape 1800-2000 ml lichide,
prin consum de cafea, supe, apa minerala, etc.Pacienta are o greutate de 70 kg, la o inaltime de
1,62 m
3. Nevoia de a elimina
Pacienta prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal este normal.
4. Nevoia de a se mica si a avea o buna postura
Pacienta este o fire linitita, prezint o coordonare armonioasa a miscarilor, este o persoana
politicoasa, ii place sa vorbeasc mult.Dup operaie este a dinamica, se simte mai slbita, nu
are forta fizica totala, sta in pat maimult si citete. Refuza sa se ridice din pat , singura , din
cauza fricii de a nu cade
5. Nevoia de a se odihni si a dormi
Pacienta doarme bine, somnul este odihnitor, problema este ca adoarme greu. Are un somn
zilnic de 6-7 ore. Problema este ca si in spital adoarme mai greu, acuzind semne de
iritabilitate.
6. Nevoia de a se mbrac si a se dezbrac
Pacienta afirma ca ii place sa poarte vestimentaie eleganta, se machiaz. Se mbrac adecvat
mediului ambiant si al mediului social. In spital are vestimentaie proprie.
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
Este o persoana curata , ngrijita, face dus zilnic, este foarte preocupate de aspectul ei fizic.
Pielea este curata , unghiile sunt curate.
8. Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normale
Pacienta prezint tegumente caldute cu transpiraii minime. Afirma ca ii place anotimpul vara.
Temperatura ei normala se ncadreaz intre valorile 36,2 - 36,9 C .
9. Nevoia de a evita pericolele
Se adapteaz mediului in care traieste si lucreaz, tie sa evite pe cat posibil situaiile
conflictuale ce pot surveni. Se adapteaz uor unor situaii noi.Despre starea sa actuala de
sntate, despre boala ei cunoate puin, este ngrijorata si vrea sa tie la ce se poate atepta.
10. Nevoia de a comunica
38

Este o persoana uor sociabila, vorbete cu plcere despre ea, despre familia ei,despre locul ei
de munca. Ii place va vorbeasc despre Marea Neagra, oraul Constanta fiind oraul ei natal.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
Nu se las aa de uor convinsa in luarea unor decizii.Este de religie ortodoxa, este o persoana
cu frica lui Dumnezeu. Se roag zilnic pentru sntatea ei si a familiei sale. Dorete mult sa se
vindece.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizrii
Afirmativ din spusele ei releva ca este mulumita de ceea ce a realizat pina la momentul
respectiv in viata ei. Dorete ca cit mai repede posibil sa poat pleca acas sa se intilneasca cu
familia.
13. Nevoia de a se recrea
Ii plac emisiunile informative la TV, dintre telenovele are puine preferine. tie sa gteasc
bine.Urmareste cu nerbdare emisiunea Dansez pentru tine.
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pstrezi sntatea
Pacienta se intereseaz de boala ei, se adreseaz cu ncredere, pentru informaii personalului
medical care se ocupa de ngrijirea sa.
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
3. Nevoia de a bea i a mnca
manifestare de depandenta: durere intens i continu
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, vrsturi
RESTUL NEVOILOR NU SUNT AFECTATE
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: risc de complicatii cauzat de ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
39

obiectiv: - Pacientul s nu mai prezinte vrsturi;


diagnostic de nursing: ntreruperea tranzitului intestinal cauzat de afectare intestinal
manifestat prin durere intens i continu, vrsturi
3. Nevoia de a bea i a mnca
problema: durere intens i continu
obiectiv: - Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i nutriional;
diagnostic de nursing:alimentatie inadecvata cauzata de afectare intestinal manifestata prin
varsaturi

EXAMENE PARACLINICE I DE LABORATOR


Valori normale

Valori reale

Hemoleucograma :
leucocite

4200 8000/mmc
hemoglobin

hematii

Femei = 13 2 g%
Brbai = 15 2 g%
Femei= 4,2 4,8mil/mm
Brbai =4,5-5,5mil/mm

Viteza de sedimentare a
hematiilor (VSH)

12 900/mm3

13,3g%

4,4 mil/mm3

la 1 or = 1 -10 mm

la 1 or = 39 mm

la 2 ore = 7 -15 mm

la 2 ore = 77 mm

40

Timp de sngerare

< 6 min

3 min

Timp de coagulare

8-12 min

9 min

Bilirubina : - total

0,6 -1 mg %

1 mg %

Fibrinogen

200-400 mg %

462 mg%

Glicemie

80 120 mg %

95 mg%

20-50 mg %

52 mg%

0.6 -1.2 mg %

1,3 mg%

40 - 50 %

45%

4%

4,1%

8%

10,3%

12 %

14%

16 - 18 %

22,8%

7,5 -10 g %

7,2 g %

Na+ = 137-152 mEq/l

Na+ = 122 mEq/l

K+ = 3,8-5,4 mEq/l
Cl = 94-11mEq/l

K+ = 3 mEq/l
Cl = 90 mEq/l

Colesterol

180 280 mg%

260 mg%

Trigliceride

74 172 mg%

180 mg%

normal

normal

Uree
Creatinina : - n snge
Proteinograma :- albumine
- alfa 1 globuline
- alfa 2 globuline
- beta globuline
- gamma globuline

Proteinele totale

Ionograma sanguin

Examen de urin

- Radiografia pulmonar: hipertensiune pulmonar difuz generalizat; cord cu


diametru mrit i aort denudat.

- Radiografie abdominal pe gol imagini hidroaerice nivele multiple, mici, situate n


zona central a abdomenului.
41

- Ecografia abdominal: stomac n distensie foarte mare, cu staz important, cu


micri active brasaj.

ZIUA I
PROBLEM
A

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

risc de
complicatii
cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
nu devin surs
de infecii
- Pacientul s
fie echilibrat
fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic

- Iau msuri sporite de evitare a


transmiterii infeciilor (prin respectarea
circuitelor,
msuri de igien spitaliceasc condiii de
cazare, microclimat, alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,
dezinfecie);
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii de
sntate
i cretere a rezistenei organismului;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul
s i poat exprima emoiile, nevoile;
- ncurajez pacientul la lectur i alte
activiti pentru a nltura starea de
anxietate;
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice
- Recoltez snge i urin pentru examenele
de laborator;
- Pregtesc snge i plasm pentru o
eventual transfuzie de snge;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic:
n cazul ocluziei paralitice administrez
excitante ale peristaltismului intestinal:
1fiol de miostin intramuscular i clism

n urma
ngrijirilor
acordate
obiectivele nu
au fost realizate

42

evacuatoare;
n cazul ocluziei dinamice prin spasm
administrez antispastice sub form
injectabil: 1 fiol de 1 ml de papaverin
4%, 1 fiol de 5 ml scobutil. Injectarea se
face lent intravenos sau profund
intramuscular
ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
afectare
intestinal
manifestat
prin durere
intens i
continu,
vrsturi

- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic i
fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie

- Recoltez produse pentru analize de


laborator;
- Notez in foaia de observaie bilanul
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie un
regim hidric;
- Aez pacientul n poziie decubit dorsal
cu capul ntr-o parte aproape de marginea
patului;
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
gura dup vrstur;
- Corectez tulburrile electrolitice i
rezerva alcalin;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i alimentez
pacientul parenteral prin perfuzii cu
glucoz hiperton, hidrolizate proteice,
amestecuri de aminoacizi, vitamine i
electrolii;
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
- Ajut medicul la efectuarea sondajului
gastric (sondajul gastric se efectueaz cu
ajutorul sondei Faucher care este un tub
de cauciuc sau sonda Einhorn care este
un tub de polieten i are ca scop extragerea
aerului i a fluidelor pentru a permite
intestinelor s se decompreseze)

n urma
ngrijirilor
acordate
obiectivele nu
au fost realizate

durere
intens i

- Pacientul s
fie echilibrat

- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;


- Protejez lenjeria cu muama i alez;

n urma
ngrijirilor

43

continu
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
prin
varsaturi

hidroelectrolitic
i nutriional;
- Pacientul s
aib o stare de
bine fr greuri
i vrsturi

- Dup ncetarea vrsturilor rehidratez


acordate
pacientul treptat cu cantiti mici de lichide obiectivele nu
reci, oferite cu linguria;
au fost realizate
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
eliminate;
- Contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral instituind
perfuzii cu glucoz, hidrolizate de
proteine i amestecuri de aminoacizi
(Marisang, Aminomel), vitamine i
electrolii
dup indicaia medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale

ZIUA II
PROBLEM
A

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

risc de
complicatii
cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
nu devin surs
de infecii
- Pacientul s
fie echilibrat
fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic

- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea


nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice
- Iau msuri sporite de evitare a
transmiterii infeciilor (prin respectarea
circuitelor,
msuri de igien spitaliceasc condiii de
cazare, microclimat, alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,
dezinfecie);
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Recoltez snge i urin pentru examenele
de laborator;
- Pregtesc snge i plasm pentru o
eventual transfuzie de snge;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic
- Aez pacientul n poziie decubit dorsal
cu capul ntr-o parte aproape de marginea

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
este sursa de
infectii dar inca
nu este
echilibrat
hidroelectrolitic,
fizic i psihic

ntreruperea - Pacientul s
tranzitului
prezinte o stare

44

n urma
ngrijirilor

intestinal
cauzat de
afectare
intestinal
manifestat
prin durere
intens i
continu,
vrsturi

durere
intens i
continu
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
prin
varsaturi

de bine psihic i
fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie

patului;
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
gura dup vrstur;
- Recoltez produse pentru analize de
laborator;
- Notez in foaia de observaie bilanul
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie un
regim hidric;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i alimentez
pacientul parenteral
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
bine fr greuri eliminate;
i vrsturi
- Contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale

acordate
pacientul este
mai linistit dar
inca prezinta
varsaturi

pacientul inca
prezinta greturi
si varsaturi

ZIUA III
PROBLEM
A

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

risc de
complicatii
cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
fie echilibrat
fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic

- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea


nevoilor organismului;
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
examenele clinice i paraclinice;

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul este
echilibrat fizic
i psihic dar nu
si
hidroelectrolitic

45

- Recoltez snge i urin pentru examenele


de laborator;
- Pregtesc snge i plasm pentru o
eventual transfuzie de snge;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic
ntreruperea - Pacientul s
- Aez pacientul n poziie decubit dorsal
tranzitului
nu mai prezinte cu capul ntr-o parte aproape de marginea
intestinal
vrsturi;
patului;
cauzat de
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
afectare
produsul eliminat;
intestinal
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
manifestat
gura dup vrstur;
prin durere
- Recoltez produse pentru analize de
intens i
laborator;
continu,
- Notez in foaia de observaie bilanul
vrsturi
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie un
regim hidric;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i alimentez
pacientul parenteral
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
durere
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
intens i
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
continu
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
cauzata de
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
afectare
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
intestinal
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
manifestata bine fr greuri eliminate;
prin
i vrsturi
- Contientizez pacientul asupra
varsaturi
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale

Varsaturile
persista

pacientul inca
prezinta greturi
si varsaturi

PROBLEM
A

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

risc de
complicatii

- Pacientul s
fie echilibrat

- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea


nevoilor organismului;

n urma
ngrijirilor

46

cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal

fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic

- Aerisesc salonul de spital;


- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic
ntreruperea - Pacientul s
- Aez pacientul n poziie decubit dorsal
tranzitului
nu mai prezinte cu capul ntr-o parte aproape de marginea
intestinal
vrsturi;
patului;
cauzat de
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
afectare
produsul eliminat;
intestinal
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
manifestat
gura dup vrstur;
prin durere
- Recoltez produse pentru analize de
intens i
laborator;
continu,
- Notez in foaia de observaie bilanul
vrsturi
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie un
regim hidric;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i alimentez
pacientul parenteral
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
durere
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
intens i
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
continu
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
cauzata de
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
afectare
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
intestinal
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
manifestata bine fr greuri eliminate;
prin
i vrsturi
- Contientizez pacientul asupra
varsaturi
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale

47

acordate
pacientul este
echilibrat fizic
i psihic si
hidroelectrolitic
Obiectivele au
fost realizate
Pacientul nu
mai varsa in
urma ingrijirilor
acordate
Obiectivele au
fost realizate

pacientul nu mai
prezinta greturi
si varsaturi,este
echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional;
Obiectivele au
fost realizate

CAZUL II
Domnul P.G., n vrst de 20 ani se interneaz de urgen n secia chirurgie pentru:dureri
abdominale aprute brusc, vrsturi alimentare, apoi bilioase i ulterior fecaloide, ntreruperea
tranzitului intestinal, meteorism abdominal. n urma examenului radiologic se precizeaz
diagnosticul de Ocluzie intestinal.
a.Cunoasterea pacientului,obiceiurilor de viata
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulaie
Pacientul prezint cai respiratorii superioare libere si integre, toracele este normal conformat,
sonoritate pulmonara, murmur vezicular, respiraie normala, ampla. Mucoasa respiratorie este
umeda cu secreii reduse.
Zgomote cardiace egale, ritmice, bine btute, 75 pulsaii/ minut, tensiunea arteriala este de:
TA=130/80 mmHg.Tegumentele sunt calde, prezint o coloraie roza.
2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta
Bolnavul servete mesele , de obicei cu un orar regulat. Prezint mucoase de culoare roza, fara
ulceraii, gingiile sunt aderente la dini. Masticaia este uoara
3. Nevoia de a elimina
Pacientul prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal era normal pana in momentul in care a debutat efectiunea.
4. Nevoia de a se mica si a avea o buna postura
Pacientul prezint o coordonare armonioasa a miscarilor, este o persoana politicoasa. dupa ce a
debutat boala, nu are forta fizica totala, sta in pat maimult si citete. Refuza sa se ridice din pat
, singura , din cauza fricii de a nu cade
5. Nevoia de a se odihni si a dormi
Pacientul doarme bine, somnul este odihnitor, problema este ca adoarme greu.
6. Nevoia de a se mbrac si a se dezbrac
Pacientul se imbraca si dezbraca singur
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
Este o persoana curata , ngrijita, face dus zilnic, este foarte preocupat de aspectul fizic.
Pielea este curata , unghiile sunt curate.
8. Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normale
Pacientul prezint tegumente caldute cu transpiraii minime. Temperatura 36,2 - 36,9 C .
9. Nevoia de a evita pericolele
48

Se adapteaz mediului in care traieste si lucreaz, tie sa evite pe cat posibil situaiile
conflictuale ce pot surveni. Se adapteaz uor unor situaii noi.
10. Nevoia de a comunica
Este o persoana uor sociabila, vorbete cu plcere despre ea, despre familia ei,despre locul ei
de munca.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
Este de religie ortodoxa, este o persoana cu frica lui Dumnezeu. Se roag zilnic pentru
sntatea. Dorete mult sa se vindece.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizrii
Dorete ca cit mai repede posibil sa poat pleca acas sa se intilneasca cu familia.
13. Nevoia de a se recrea
Ii plac emisiunile informative la TV
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pstrezi sntatea
Pacientul se adreseaz cu ncredere, pentru informaii personalului medical care se ocupa de
ngrijirea sa.
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, dureri abdominale, vrsturi alimentare
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
3. Nevoia de a bea i a mnca
manifestare de depandenta: durere intens i continu
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: astenie marcat, scderea poftei de mncare i scdere n greutate
RESTUL NEVOILOR NU SUNT AFECTATE
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: Risc de complicatii manifestat cu dureri abdominale, vrsturi
alimentare, ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
49

problema: ntreruperea tranzitului intestinal


obiectiv: - Pacientul s nu mai prezinte vrsturi;
diagnostic de nursing: eliminare inadecvat cauzata de afectare intestinal manifestata cu
dureri abdominale, vrsturi alimentare
3. Nevoia de a bea i a mnca
problema: durere intens i continu
obiectiv: - Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i nutriional;
diagnostic de nursing: sentiment de devalorizare cauzat de afectiunea intestinala manifestat
prin astenie marcat, scderea poftei de mncare i scdere n greutate
ZIUA I
PROBLEMA
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii
- Pacientul s
fie echilibrat
psihic;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie

INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Favorizez adaptarea pacientului la noul
mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul s
i poat exprima temerile, emoiile,nevoile;
- Ajut pacientul s i recunoasc anxietatea;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate
strii pacientului;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- nv pacientul tehnici de relaxare;
- ncurajez pacientul la lectur i alte activiti
pentru a nltura starea de anxietate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Informez pacientul asupra necesitii actului
operator;
- Educ i instruiesc bolnavul s accepte actul
operator. Pacientul trebuie s aib o bun
pregtire operatorie;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
(condiii de cazare, microclimat,alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,dezinfecie);
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
50

EVALUARE
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
beneficiaz de
un mediu de
siguran, fr
riscuri, este
echilibrat
psihic i are o
bun pregtire
preoperatorie.

nevoilor organismului;
- Determin bolnavul s participe la luarea
deciziilor privind ngrijirile acordate;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Recoltez snge (examinri de urgen:
ionogram, azomie, leucocite) i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic:
antispastice sub form injectabil:papaverin
4%, scobutil. Injectarea se face lent
intravenos sau profund intramuscular;
- Institui la recomandarea medicului o sond
de aspiraie nazo-gastric pentru combaterea
stazei;
- Tot la recomandarea medicului i n caz de
urgen institui i oxigenoterapia 8 10 l/min;
- Institui pacientului tot la recomandarea
medicului o clism evacuatoare.
circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare

Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat

- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic

- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei:


exerciii active, pasive i masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii
sale, asupra gradului de efort pe care poate sl depun i asupra importanei continurii
tratamentului medicamentos;
- Urmresc efectul medicamentelor
administrate
- Administrez medicaia prescris de medic
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul
ntr-o parte ct mai aproape de marginea
patului;
- Linitesc bolnavul din punct de vedere
psihic;
- Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- nv bolnavul s inspire profund;
- i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
51

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul tot
mai prezint
vrsturi i nu
este echilibrat
fizic i psihic.

constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal

sentiment de
devalorizare
cauzat de
afectiunea
intestinala
manifestat
prin astenie
marcat,
scderea
poftei de
mncare i
scdere n
greutate

- Pacientul s
fie contient de
propria sa
valoare i
competen
- Pacientul s
i recapete
interesul fa
de sine i de
alii

linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
- Asigur pacientului un aport crescut de
lichide;
- Determin pacientul s fac exerciii fizice
moderate mai mult pasive;
- Fac bilanul ingesta/excreta
- Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
- Aplic medicaia prescris de medic

- Ascult activ pacientul pentru a-i permite s


i exprime sentimentele privind
dificultatea de a se realiza;
- Ajut pacientul s identifice motivele
comportamentului su, apreciez posibilitile
fizice i intelectuale;
- Sesizez orice form de interes pentru o
anumit activitate i l antrenez n
desfurarea ei;
- ndrum pacientul spre acele activiti care
sunt atractive i totodat utile pentru el;
- Observ i notez orice schimbare n
comportamentul pacientului (depresie,
satisfacie);
- Aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor
pacientului;
- Identific cu pacientul factorii care l
mpiedic s se realizeze:familia, anturajul,
limitele economice, starea de sntate;
- Explorez aspiraiile, sentimentele, interesele
i capacitile pacientului;
- l ajut n reevaluarea capacitilor i
aspiraiilor sale;
- l susin n stabilirea sau elaborarea unor
proiecte;

pacientul inca
nu prezinta
tranzit
intestinal
normal

pacientul nu
coopereaza cu
echipa de
ingrijire inca
prezinta
anxietate

ZIUA II
PROBLEMA

OBIECTIV

INTERVENTII
52

EVALUARE

Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii
- Pacientul s
fie echilibrat
psihic;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie

- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i


alimentar;
- Favorizez adaptarea pacientului la noul
mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul s
i poat exprima temerile, emoiile,nevoile;
- Ajut pacientul s i recunoasc anxietatea;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate
strii pacientului;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- nv pacientul tehnici de relaxare;
- ncurajez pacientul la lectur i alte activiti
pentru a nltura starea de anxietate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Informez pacientul asupra necesitii actului
operator;
- Educ i instruiesc bolnavul s accepte actul
operator. Pacientul trebuie s aib o bun
pregtire operatorie;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
(condiii de cazare, microclimat,alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,dezinfecie);
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Determin bolnavul s participe la luarea
deciziilor privind ngrijirile acordate;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Recoltez snge (examinri de urgen:
ionogram, azomie, leucocite) i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic:
antispastice sub form injectabil:papaverin
4%, scobutil. Injectarea se face lent
intravenos sau profund intramuscular;
- Institui la recomandarea medicului o sond
de aspiraie nazo-gastric pentru combaterea
stazei;
53

pacientul este
echilibrat
psihic si
prezinta o
buna pregatire
preoperatorie

circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare

Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat

constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal

- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic

- Tot la recomandarea medicului i n caz de


urgen institui i oxigenoterapia 8 10 l/min;
- Institui pacientului tot la recomandarea
medicului o clism evacuatoare.
- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei:
exerciii active, pasive i masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii
sale, asupra gradului de efort pe care poate sl depun i asupra importanei continurii
tratamentului medicamentos;
- Urmresc efectul medicamentelor
administrate
- Administrez medicaia prescris de medic
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul
ntr-o parte ct mai aproape de marginea
patului;
- Linitesc bolnavul din punct de vedere
psihic;
- Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- nv bolnavul s inspire profund;
- i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
- Asigur pacientului un aport crescut de
lichide;
- Determin pacientul s fac exerciii fizice
moderate mai mult pasive;
- Fac bilanul ingesta/excreta
- Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
- Aplic medicaia prescris de medic

54

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul tot
mai prezint
vrsturi

pacientul inca
nu prezinta
tranzit
intestinal
normal

sentiment de
devalorizare
cauzat de
afectiunea
intestinala
manifestat
prin astenie
marcat,
scderea
poftei de
mncare i
scdere n
greutate

- Pacientul s
fie contient de
propria sa
valoare i
competen
- Pacientul s
i recapete
interesul fa
de sine i de
alii

- Ascult activ pacientul pentru a-i permite s


i exprime sentimentele privind
dificultatea de a se realiza;
- Ajut pacientul s identifice motivele
comportamentului su, apreciez posibilitile
fizice i intelectuale;
- Sesizez orice form de interes pentru o
anumit activitate i l antrenez n
desfurarea ei;
- ndrum pacientul spre acele activiti care
sunt atractive i totodat utile pentru el;
- Observ i notez orice schimbare n
comportamentul pacientului (depresie,
satisfacie);
- Aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor
pacientului;
- Identific cu pacientul factorii care l
mpiedic s se realizeze:familia, anturajul,
limitele economice, starea de sntate;
- Explorez aspiraiile, sentimentele, interesele
i capacitile pacientului;
- l ajut n reevaluarea capacitilor i
aspiraiilor sale;
- l susin n stabilirea sau elaborarea unor
proiecte;

pacientul
inceepe sa
coopereaze cu
echipa de
ingrijire dar
inca prezinta
anxietate

ZIUA III
PROBLEMA
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii

INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
(condiii de cazare, microclimat,alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,dezinfecie);
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
55

EVALUARE
pacientul inca
prezinta risc
de complicatii

circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare

Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat

constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea

- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal

- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic

- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor


septice
- Recoltez snge (examinri de urgen:
ionogram, azomie, leucocite) i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic
- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei:
exerciii active, pasive i masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii
sale, asupra gradului de efort pe care poate sl depun i asupra importanei continurii
tratamentului medicamentos;
- Urmresc efectul medicamentelor
administrate
- Administrez medicaia prescris de medic
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul
ntr-o parte ct mai aproape de marginea
patului;
- Linitesc bolnavul din punct de vedere
psihic;
- Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- nv bolnavul s inspire profund;
- i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
- Asigur pacientului un aport crescut de
lichide;
- Determin pacientul s fac exerciii fizice
moderate mai mult pasive;
- Fac bilanul ingesta/excreta
- Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
- Aplic medicaia prescris de medic
56

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul tot
mai prezint
vrsturi

pacientul inca
nu prezinta
tranzit
intestinal
normal

tranzitului
intestinal
sentiment de
devalorizare
cauzat de
afectiunea
intestinala
manifestat
prin astenie
marcat,
scderea
poftei de
mncare i
scdere n
greutate

- Pacientul s
fie contient de
propria sa
valoare i
competen
- Pacientul s
i recapete
interesul fa
de sine i de
alii

- Ascult activ pacientul pentru a-i permite s


i exprime sentimentele privind
dificultatea de a se realiza;
- Ajut pacientul s identifice motivele
comportamentului su, apreciez posibilitile
fizice i intelectuale;
- Sesizez orice form de interes pentru o
anumit activitate i l antrenez n
desfurarea ei;
- ndrum pacientul spre acele activiti care
sunt atractive i totodat utile pentru el;
- Observ i notez orice schimbare n
comportamentul pacientului (depresie,
satisfacie);
- Aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor
pacientului;
- Identific cu pacientul factorii care l
mpiedic s se realizeze:familia, anturajul,
limitele economice, starea de sntate;
- Explorez aspiraiile, sentimentele, interesele
i capacitile pacientului;
- l ajut n reevaluarea capacitilor i
aspiraiilor sale;
- l susin n stabilirea sau elaborarea unor
proiecte;

pacientul
inceepe sa
coopereaze cu
echipa de
ingrijire su nu
mai prezinta
anxietate

ZIUA IV
PROBLEMA
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii

INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
57

EVALUARE
pacientul inca
prezinta risc
de complicatii

circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare

Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat

constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal

- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic

septice
- Administrez medicaia prescris de medic
- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei:
exerciii active, pasive i masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii
sale, asupra gradului de efort pe care poate sl depun i asupra importanei continurii
tratamentului medicamentos;
- Urmresc efectul medicamentelor
administrate
- Administrez medicaia prescris de medic
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul
ntr-o parte ct mai aproape de marginea
patului;
- Linitesc bolnavul din punct de vedere
psihic;
- Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- nv bolnavul s inspire profund;
- i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
- Asigur pacientului un aport crescut de
lichide;
- Determin pacientul s fac exerciii fizice
moderate mai mult pasive;
- Fac bilanul ingesta/excreta
- Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
- Aplic medicaia prescris de medic

ZIUA V
58

urma
ngrijirilor
acordate
pacientul
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat i
este apt pentru
operaie.

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
mai prezint
vrsturi i
este echilibrat
fizic i psihic.

tranzitul
intestinal
revine la
normal

PROBLEMA
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii

circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare

Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat

- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic

INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Administrez medicaia prescris de medic
- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei:
exerciii active, pasive i masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii
sale, asupra gradului de efort pe care poate sl depun i asupra importanei continurii
tratamentului medicamentos;
- Urmresc efectul medicamentelor
administrate
- Administrez medicaia prescris de medic
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul
ntr-o parte ct mai aproape de marginea
patului;
- Linitesc bolnavul din punct de vedere
psihic;
- Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- nv bolnavul s inspire profund;
- i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
59

EVALUARE
pacientul nu
mai prezinta
risc de
complicatii

urma
ngrijirilor
acordate
pacientul
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat

n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
mai prezint
vrsturi i
este echilibrat
fizic i psihic.

constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal

- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal

- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.


- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
- Asigur pacientului un aport crescut de
lichide;
- Determin pacientul s fac exerciii fizice
moderate mai mult pasive;
- Fac bilanul ingesta/excreta
- Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
- Aplic medicaia prescris de medic

CAZUL III
60

tranzitul
intestinal
revine la
normal

Pacient n vrst de 65 ani, avnd n antecedentele recente o hemoragie digestiv superioar se


interneaz de urgen prezentnd: oprirea tranzitului intestinal, vrstur bilioas apoi
fecaloid, meteorism, durere abdominal extrem de puternic instalat brusc,spasmodic,
intermitent. Diagnostic medical: Ocluzia intestinal.
a.Cunoasterea pacientului,obiceiurilor de viata
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulaie
Pacientul prezint cai respiratorii superioare libere si integre, toracele este normal conformat,
sonoritate pulmonara, murmur vezicular, respiraie normala, ampla. Mucoasa respiratorie este
umeda cu secreii reduse.
Zgomote cardiace egale, ritmice, bine btute, 75 pulsaii/ minut, tensiunea arteriala este de:
TA=130/80 mmHg.Tegumentele sunt calde, prezint o coloraie roza.
2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta
Bolnavul servete mesele , de obicei cu un orar regulat. Prezint mucoase de culoare roza, fara
ulceraii, gingiile sunt aderente la dini. Masticaia este uoara
3. Nevoia de a elimina
Pacientul prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal era normal pana in momentul in care a debutat efectiunea.
4. Nevoia de a se mica si a avea o buna postura
Pacientul prezint o coordonare armonioasa a miscarilor, este o persoana politicoasa. dupa ce a
debutat boala, nu are forta fizica totala, sta in pat maimult si citete. Refuza sa se ridice din pat
, singura , din cauza fricii de a nu cade
5. Nevoia de a se odihni si a dormi
Pacientul doarme bine, somnul este odihnitor, problema este ca adoarme greu.

61

6. Nevoia de a se mbrac si a se dezbrac


Pacientul se imbraca si dezbraca singur
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
Este o persoana curata , ngrijita, face dus zilnic, este foarte preocupat de aspectul fizic.
Pielea este curata , unghiile sunt curate.
8. Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normale
Pacientul prezint tegumente caldute cu transpiraii minime. Temperatura 36,2 - 36,9 C .
9. Nevoia de a evita pericolele
Se adapteaz mediului in care traieste si lucreaz, tie sa evite pe cat posibil situaiile
conflictuale ce pot surveni. Se adapteaz uor unor situaii noi.
10. Nevoia de a comunica
Este o persoana uor sociabila, vorbete cu plcere despre ea, despre familia ei,despre locul ei
de munca.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
Este de religie ortodoxa, este o persoana cu frica lui Dumnezeu. Se roag zilnic pentru
sntatea. Dorete mult sa se vindece.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizrii
Dorete ca cit mai repede posibil sa poat pleca acas sa se intilneasca cu familia.
13. Nevoia de a se recrea
Ii plac emisiunile informative la TV
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pstrezi sntatea
Pacientul se adreseaz cu ncredere, pentru informaii personalului medical care se ocupa de
ngrijirea sa.
62

B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, dureri abdominale, vrsturi alimentare
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
3. Nevoia de a bea i a mnca
manifestare de depandenta: durere intens i continu
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: astenie marcat, scderea poftei de mncare i scdere n greutate
RESTUL NEVOILOR NU SUNT AFECTATE
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: Risc de complicatii manifestat cu dureri abdominale, vrsturi
alimentare, ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
obiectiv: - Pacientul s nu mai prezinte vrsturi;

63

diagnostic de nursing: eliminare inadecvat cauzata de afectare intestinal manifestata cu


dureri abdominale, vrsturi alimentare
3. Nevoia de a bea i a mnca
problema: durere intens i continu
obiectiv: - Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i nutriional;
diagnostic de nursing: sentiment de devalorizare cauzat de afectiunea intestinala manifestat
prin astenie marcat, scderea poftei de mncare i scdere n greutate
ZIUA I
PROBLEMA

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
ocluzia
intestinal
manifestat prin
durere intens
i continu,
vrsturi

- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic
i fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie

- Recoltez produse pentru analize de


laborator;
- Notez in foaia de observaie bilanul
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul
pentru sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie
un regim hidric;
- Aez pacientul n poziie decubit
dorsal cu capul ntr-o parte aproape de
marginea patului;
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
gura dup vrstur;
- Corectez tulburrile electrolitice i
rezerva alcalin;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i
alimentez pacientul parenteral prin
perfuzii cu glucoz hiperton,
hidrolizate proteice, amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii;
- Administrez medicaie simptomatic
la indicaia medicului;
- Ajut medicul la efectuarea sondajului
gastric (sondajul gastric se efectueaz

pacientul
este pregtit
pentru
intervenia
chirurgical.

64

risc de
complicaii
cauzat de
Ocluzia
intestinal
manifestat cu
ntreruperea
tranzitului
intestinal

durere intens

cu ajutorul sondei Faucher care este


un tub de cauciuc sau sonda Einhorn
care este un tub de polieten i are ca
scop extragerea aerului i a fluidelor
pentru a permite intestinelor s se
decompreseze).
- Pacientul s
- Iau msuri sporite de evitare a
nu devin surs transmiterii infeciilor (prin respectarea
de infecii
circuitelor,msuri de igien
- Pacientul s
spitaliceasc condiii de cazare,
fie echilibrat
microclimat, alimentaie,aprovizionare
fizic i psihic
cu ap, ndeprtarea reziduurilor,
- Pacientul s
sterilizare, curenie, dezinfecie);
fie echilibrat
- Aerisesc salonul de spital;
hidroelectrolitic - Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii
de sntate i cretere a rezistenei
organismului;
- Creez un mediu optim pentru ca
pacientul s i poat exprima emoiile,
nevoile;
- ncurajez pacientul la lectur i alte
activiti pentru a nltura starea de
anxietate;
- Ajut i suplinesc pacientul n
satisfacerea nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice- Recoltez snge i
urin pentru examenele de laborator;
- Administrez tratamentul
medicamentos prescris de medic:
n cazul ocluziei paralitice administrez
excitante ale peristaltismului intestinal:
1fiol de miostin intramuscular i
clism evacuatoare;
n cazul ocluziei dinamice prin spasm
administrez antispastice sub form
injectabil: 1 fiol de 1 ml de
papaverin 4%, 1 fiol de 5 ml scobutil.
Injectarea se face lent intravenos sau
profund intramuscular
- Pacientul s

- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;


65

pacientul mai
prezint risc de
complicaii i
este echilibrat
fizic, psihic i
hidroelectrolitic.

pacientul nu

i continu
cauzate de
ntreruperea
tranzitului
intestinal,
vrsturi

fie echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional;
- Pacientul s
aib o stare de
bine fr
greuri i
vrsturi

- Protejez lenjeria cu muama i alez;


- Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
pacientul treptat cu cantiti mici de
lichide reci, oferite cu linguria;
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
eliminate;
- Contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea
sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
instituind perfuzii cu glucoz,
hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi (Marisang, Aminomel),
vitamine i electrolii dup indicaia
medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale

este echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional, i
mai prezint
greuri i
vrsturi.

lipsa
cunotinelor
despre
ocluzia
intestinal.
manifestata
prin
anxietatea

- Pacientul s
acumuleze noi
cunotine;

- Explorez nivelul de cunotine a


bolnavului privind boala, modul de
manifestare,modul de participare la
intervenii i la procesul de recuperare;
- Stimulez dorina de cunoatere a
bolnavului;
- Motivez importana acumulrii de noi
cunotine;
- Contientizez bolnavul asupra propriei
responsabiliti privind sntatea;
- Verific dac bolnavul a neles corect
mesajul transmis i dac i-a nsuit
cunotinele;
ZIUA II

pacientul refuza
sa isi
recunoasca
anxietatea

PROBLEMA

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
ocluzia
intestinal
manifestat prin
durere intens
i continu,
vrsturi

- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic
i fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;

- Recoltez produse pentru analize de


laborator;
- Notez in foaia de observaie bilanul
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul
pentru sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie
un regim hidric;
- Aez pacientul n poziie decubit dorsal
cu capul ntr-o parte aproape de

pacientul inca
prezinta greturi
si varsaturi

66

risc de
complicaii
cauzat de
Ocluzia
intestinal
manifestat cu
ntreruperea
tranzitului
intestinal

durere intens
i continu
cauzate de
ntreruperea
tranzitului
intestinal,
vrsturi

marginea patului;
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
gura dup vrstur;
- Corectez tulburrile electrolitice i
rezerva alcalin;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i
alimentez pacientul parenteral prin
perfuzii cu glucoz hiperton,
hidrolizate proteice, amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii;
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
- Pacientul s
- Iau msuri sporite de evitare a
nu devin surs transmiterii infeciilor (prin respectarea
de infecii
circuitelor,msuri de igien spitaliceasc
- Pacientul s
condiii de cazare, microclimat,
fie echilibrat
alimentaie,aprovizionare cu ap,
hidroelectrolitic ndeprtarea reziduurilor, sterilizare,
curenie, dezinfecie);
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii de
sntate i cretere a rezistenei
organismului;
- Ajut i suplinesc pacientul n
satisfacerea nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice
- Recoltez snge i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic:
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
bine fr
eliminate;
67

pacientul mai
prezint risc de
complicaii

pacientul nu
este echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional, i
mai prezint
greuri i
vrsturi.

greuri i
vrsturi

- Contientizez pacientul asupra


importanei regimului alimentar n
meninerea
sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
instituind perfuzii cu glucoz,
hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi (Marisang, Aminomel),
vitamine i electrolii dup indicaia
medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale

lipsa
cunotinelor
despre
ocluzia
intestinal.
manifestata
prin
anxietatea

- Pacientul s
acumuleze noi
cunotine;

- Explorez nivelul de cunotine a


bolnavului privind boala, modul de
manifestare,modul de participare la
intervenii i la procesul de recuperare;
- Stimulez dorina de cunoatere a
bolnavului;
- Motivez importana acumulrii de noi
cunotine;
- Contientizez bolnavul asupra propriei
responsabiliti privind sntatea;
- Verific dac bolnavul a neles corect
mesajul transmis i dac i-a nsuit
cunotinele;
ZIUA III

pacientul
incepe sa
acumuleze
cunostinte noi

PROBLEMA

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
ocluzia
intestinal
manifestat prin
durere intens
i continu,
vrsturi

- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic
i fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;

- Recoltez produse pentru analize de


laborator;
- Notez in foaia de observaie bilanul
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul
pentru sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie
un regim hidric;
- Aez pacientul n poziie decubit dorsal
cu capul ntr-o parte aproape de
marginea patului;
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
gura dup vrstur;
- Corectez tulburrile electrolitice i

pacientul este
echilibrat fizic
si psihic dar
mai prezinta
varsaturi

68

risc de
complicaii
cauzat de
Ocluzia
intestinal
manifestat cu
ntreruperea
tranzitului
intestinal

durere intens
i continu
cauzate de
ntreruperea
tranzitului
intestinal,
vrsturi

rezerva alcalin;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i
alimentez pacientul parenteral prin
perfuzii cu glucoz hiperton,
hidrolizate proteice, amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii;
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
- Pacientul s
- Iau msuri sporite de evitare a
nu devin surs transmiterii infeciilor (prin respectarea
de infecii
circuitelor,msuri de igien spitaliceasc
- Pacientul s
condiii de cazare, microclimat,
fie echilibrat
alimentaie,aprovizionare cu ap,
hidroelectrolitic ndeprtarea reziduurilor, sterilizare,
curenie, dezinfecie);
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii de
sntate i cretere a rezistenei
organismului;
- Ajut i suplinesc pacientul n
satisfacerea nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice
- Recoltez snge i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic:
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
bine fr
eliminate;
greuri i
- Contientizez pacientul asupra
vrsturi
importanei regimului alimentar n
meninerea
sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
instituind perfuzii cu glucoz,
69

pacientul mai
prezint risc de
complicaii

pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional, i
nu mai prezint
greuri i
vrsturi.

hidrolizate de proteine i amestecuri de


aminoacizi (Marisang, Aminomel),
vitamine i electrolii dup indicaia
medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
lipsa
cunotinelor
despre
ocluzia
intestinal.
manifestata
prin
anxietatea

- Pacientul s
acumuleze noi
cunotine;

- Explorez nivelul de cunotine a


bolnavului privind boala, modul de
manifestare,modul de participare la
intervenii i la procesul de recuperare;
- Stimulez dorina de cunoatere a
bolnavului;
- Motivez importana acumulrii de noi
cunotine;
- Contientizez bolnavul asupra propriei
responsabiliti privind sntatea;
- Verific dac bolnavul a neles corect
mesajul transmis i dac i-a nsuit
cunotinele;

70

pacientul
coopereaza nu
mai este anxios

CONCLUZII
1.

Ocluzia intestinal reprezint un sindrom infecios complex abdominal, cu

manifestri i complicaii grave, fiind o urgen chirurgical.


2.

Cunoterea semnelor clinice i punerea unui diagnostic precoce duce la

reducerea complicaiilor i scderea mortalitii.


3.

Evoluia ocluziei intestinale prezint gravitate crescut la copil.

4.

n ngrijirea bolnavilor operai cu diagnostic de ocluzie intestinal, nevoile

trebuiesc adaptate, inndu-se seama de particularitile acestei intervenii (tulburri digestive,


sindrom infecios, reechilibrare hidroelectrolitic, complicaii).

71

BIBLIOGRAFIE
1. C.Borundel - Manual de medicin pentru cadre medii - Editura ALL, Bucureti;
2. Titirc L. Manual de ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asisteni
medicali - Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti;
3. Titirc L. - Urgene medico-chirurgicale - Editura Medical, Bucureti.

72