Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE DIPLOM
INGRIJIREA PACIENILOR CU OCLUZIE
INTESTINAL
COORDONATOR TIINTIFIC:
As.Princ. TAMA SIMONA BOGDANA
ABSOLVENT:
BOGOSAVLEVICI DRAGANA MAIA
TIMIOARA 2015
INGRIJIREA PACIENTULUI CU
OCLUZIE INTESTINALA
MOTTO
CUPRINS
ARGUMENT
CAP. I. OCLUZIA INTESTINAL
Definitie
Clasificare
Cauze
Tratament
CAP. II. TEHNICI DE NGRIJIRE
ngrijiri preoperatorii n urgen
Msurarea i notarea pulsului
mbrcarea i dezbrcarea pacientului
CAP. III. CAZURI
BIBLIOGRAFIE
ARGUMENT
Lucrarea de fa nu vrea s fie dect o prezentare sub form de conspecte pe baza unei
vaste bibliografii referitoare la urgenele medico-chirurgicale.
Scopul lucrrii este analiza tacticii chirurgicale n urgen i a rezultatelor terapeutice imediate
n ocluziile intestinale.
Personal, am simit permanent nevoia unei asemenea lucrri de sintez pentru c viaa oricrui
cetean poate fi ameninat, la un moment dat, de o suferin aprut brusc, care-l duce ntr-o
situaie critic acut ce trebuie rezolvat de serviciul sanitar cu promtitudine i deosebit
competen.
CAPITOLUL. II.
OCLUZIA INTESTINAL
2.a. Definiie - prin ocluzie intestinal se ntelege oprirea complet i persistent a
tranzitului intestinal i n cosecin imposibilitatea evacurii de materii fecale i gaze. Se
utilizeaz uneori i termenul de ileus.
5
Ocluzia intestinala reprezinta un blocaj complet sau partial, fie la nivelul intestinului
subtire, fie la nivelul colonului.Acest blocaj impiedica continutul intestinal sa isi urmeze
cursul si poate fi determinat de tumori, torsiuni sau ingustari la nivelul intestinului.
In cazurile severe, obstructia poate intrerupe alimentarea cu sange a intestinului, ceea ce
necesita tratament medical de urgenta.
Dupa ce a fost inghitit, bolul alimentar trece in faringe si calatoreste prin esofag, stomac,
intestinului subtire si in final in intestinul gros, inainte de a fi eliminat sub forma materiilor
fecale.
Intestinul subtire este format din duoden, jejun si ileon. Obstructia intestinului subtire cel
mai frecvent apare la nivelul duodenului si jejunului. Obstructia poate apare la nivelul tuturor
celor trei portiuni ale intestinului gros (cecum, colon si rect).Cand se produce obstructia
intestinala, partea de intestin de deasupra obstructiei continua sa functioneze. Intestinul se
dilata si se umple cu alimente, lichide, secretii digestive si gaze, provocand tumefierea si
inflamatia mucoasei intestinale.
Flora intestinala din ansa obstructionata se exacerbeaza, formeaza gaze (agraveaza
distensia) si elibereaza toxine. Cu cat continutul intestinal stagneaza mai mult in anse,
bacteriile se inmultesc iar continutul intestinal acumulat comprima vasele de sange din
peretele intestinal, ducand la tulburari circulatorii ( tulburari de permeabilitate a peretelui
vaselor de sange).La inceput apare o faza de hiperperistaltism (crestere a peristaltismului
intestinal) ca urmare a iritatiei nervoase, ce tinde sa invinga obstacolul, dupa care, prin
distensia ansei se instaleaza paralizia progresiva.
intoxicatii, etc. si sunt provocate fie prin paralizia, fie prin contractia spastica ineficienta a
musculaturii intestinale- ambele mecanisme ducand la pierderea capacitatii intestinului de a-si
propulsa continutul.
2. Ocluziile intestinale mecanice:
Sunt produse printr-un obstacol mecanic care impiedica progresia continutului intestinal.
Lumenul intestinal este blocat din diferite cauze si nu exista tendinta spontana de
dezabsorbtie.
Dupa deosebirile in mecanismul obstructiei intestinale se deosebesc:
obstructie intestinala prin obliterare simpla- fara afectarea vascularizatiei;
Figure 2
Figure 3
In obstructia intestinala prin strangulare intervine un factor fiziopatologic de gravitate,
reprezentat de suferinta ischemica a ansei strangulate; la nivelul ansei apar zone de infarctizare
si in aceste zone se produce perforatia ansei; ca urmare la ocluzie se asociaza si peritonita
hiperseptica.
In functie de localizarea obstacolului, ocluziile intestinale pot fi:
inalte pe intestinul subtire
joase pe intestinul gros sau ileonul terminal
Cauzele determinate ale ocluziei intestinale mecanice - Ocluzia intestinal mecanic
este determinat de nchiderea (obstruarea, ocluzionarea) lumenului intestinal i drept urmare,
oprirea tranzitului intestinal prin:
A. Obstacole intrinseci i anume: o tumoare, de cele mai multe ori de natur malign,
i care se dezvolt de obicei asimptomatic pn cnd ajunge s astupe tot lumenul intestinal;
un corp strin, care poate fi un corp ingerat i nedigerat, ori un pachet de
ascarizi, un calcul biliar. Aceti corpi strini se pot opri oriunde de-a lungul
intestinului subire, dar de cele mai multe ori se opresc la jonciunea dintre
ileon i cec, unde prezena valvulei Bauhin poate s se opun naintrii lor;
un proces tuberculos, care n stadiul de cicatrizare retracteaz pereii, stenoznd
lumenul intestinal;
10
11
funcionale -
medicamentos.
Tratamentul preoperator - dac ocluzia s-a instalat de foarte scurt timp, tratamentul
const ntr-o medicaie sedativ de deconectare, ntr-o aspiraie gastric i o clism care
golete segmentul de sub ocluzie a intestinului.
Aspiraia gastric sau cea intestinal fcute cu sonda intraintestinal se dovedete i
mai necesar atunci cnd, din anumite motive, nu se poate interveni imediat, sau dac
bolnavul ajuns ntr-un dispensar de circumscripie sau ntr-un spital rural nu poate fi
transportat imediat la un spital pentru intervenie chirurgical.
12
Figure 6
Tratamentul operator nlturarea obstacolului se face n funcie de natura lui. n caz
c este vorba de rsucire a intestinului, el va fi desrsucit. Dac ocluzia se datorete unei
strangulri de ans prin brida circular, sau angajrii intestinului ntr-un inel herniar, se
secioneaz brida sau inelul strangulat, fcndu-se, n cazul herniei, i cura acesteia.
Dac este vorba de un obstacol n lumenul intestinului, determinat de un corp strin, se
extrage prin incizia intestinului corpul strin. n cazul unei tumori, se extirp poriunea de
intestin care conine tumoarea i se prind capetele sntoase ale intestinului.
Tratamentul ocluziilor funcionale se aplic tratamentul medical adecvat. Spre
exemplu dac este declanat de afeciuni din sfera tractului intestinal, se aplic tratamentul
specific adecvat anticilicativ. Dac ocluzia este declanat de o cauz intrinsec a intestinului,
intramural, iritativ, n funcie de elementul predominant: spastic sau paralitic se va folosi
Atropina, Papaverina, Scobutil, Lizadon i se vor face infiltraii lombare cu Novocain.
Termenul de subocluzie se adreseaz i unei ocluzii funcionale n stadiu iniial. n
acest caz, tratamentul medicamentos i cel de expectativ sunt cele mai adecvate.
13
CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA PACIENTULUI CU
OCLUZIE INTESTINAL
PROCESUL DE NGRIJIRE. NOIUNI TEORETICE
Procesul de ngrijire reprezint un set de aciuni prin care se ndeplinesc ngrijiri de
nursing de care pacientul are nevoie.
Procesul nursing este un proces intelectual compus din diferite etape, logic coordonate
avnd ca scop obinerea unei stri mai bune a pacientului. Acesta permite acordarea de ngrijiri
individualizate adaptate fiecrui pacient.
Aceste etape sunt:
1. Culegerea de date este etapa iniial a procesului de ngrijire, aceasta reunete toate
informaiile necesare ngrijirii unui pacient. Se ncepe de la internarea pacientului i reprezint
primul contact cu pacientul care este foarte important pentru obinerea acceptului colaborrii
acestuia.
Asistentul medical prin comportamentul su trebuie s-i creeze pacientului imaginea
unei persoane competente i s contribuie la ngrijirea s.
2. Analiza i sinteza datelor presupune:examinarea datelor, clasificarea datelor n
independente i dependente, identificarea resurselor pacientului, stabilirea problemelor de
ngrijire i a prioritilor i stabilirea cauzelor sau a surselor de dificultate.
Asistentul medical trebuie s cunoasc exact cauza problemei ca prin aciunile proprii s
acioneze asupra acestei cauze.
3. Planificare ngrijirilor se face prin stabilirea unui plan de aciune a etapelor,
mijloacelor ce se impun n ngrijire, adic organizarea ngrijirilor conform unei strategii bine
definite innd cont n mod deosebit de ngrijirile i tratamentele prescrise de medic.
4. Implementarea sau aplicarea ngrijirilor constituie momentul realizrii interveniilor.
Scopul este aducerea pacientului ntr-o stare optim de independen, de satisfacerea nevoilor.
5. Evaluarea constituie aprecierea muncii asistentului medical n funcie de rezultatele
obinute. Se face evaluarea dup o anumit perioad; n general un obiectiv indic n ce ritm
trebuie fcut evaluarea.
urgen i amplasat n serviciul de terapie intensiv. Scopul acestei uniti este restabilirea
funciilor vitale ale organismului i reechilibrarea hidroelectrolitic a pacientului, dup care
pacientul este transferat n secia de specialitate de care aparine.
Unitatea de terapie intensiv are la baz saloane mari, divizate n ncperi mai mici cu 12 paturi, prin perei de sticl sau panouri mobile. n acest fel, pacientul este ferit de aspectul
nedorit al celorlali pacieni gravi, n schimb asistenta medical poate supraveghea n orice
moment pe toi pacienii din salon.
Este important ca n saloanele de terapie s se realizeze un microclimat optimal, care s
reduc la minim eforturile de acomodare a pacientului; aer condiionat, temperatura optim de
20 22 grade, luminozitate indirect, odihnitoare.
Paturile trebuie s fie nconjurate de spaiu pentru aparate i personalul de ngrijire. n
aceste saloane se utilizeaz diferite tipuri de paturi de terapie intensiv, prevzute cu
aprtoare, roi pentru deplasare, somier mobil, dispozitive mecanice pentru schimbarea
poziiei pacientului i anexe pentru perfuzii, transfuzii, pentru ca pacientul s fie transportabil
n orice moment n sala de operaie sau de explorri funcionale, fr s fie scos din pat sau s
se ntrerup tratamentul. Paturile vor fi prevzute cu saltea antiescar. La fiecare pat sunt
adaptate instalaiile pentru administrarea de oxigen, pentru aspirarea secreiilor. nzestrarea
camerelor de terapie intensiv se completeaz cu aparate electronice de supraveghere a
pacienilor, cu instrumentar i materiale necesare pentru tratamente curente, pansamente,
precum i pentru cazurile de urgen. Sarcinile asistentei medicale n camera de terapie
intensiv sunt legate n mare msur de inventarul tehnic, pe care trebuie s-l ntrein n
perfect stare de funcionalitate i sterilitate. Dintre acestea unele sunt adunate n truse, pentru
a fi la ndemna medicului, n orice moment. Este absolut necesar s existe trusa pentru
reanimare cardio-respiratorie i reechilibrare circulatorie.
Primirea pacientului n serviciul de terapie intensiv trebuie fcut operativ, fr pierdere de
timp cu probleme administrative.
Medicul trebuie s fie ajutat deodat de mai multe asistente, pentru ca aprecierea momentan a
strii pacientului, instituirea msurilor terapeutice imediate i recoltrile de probe pentru
efectuarea examenelor de laborator, s se fac deodat. Pacientul trebuie adus n poziia
15
adecvat cerut de medic, la nevoie dezbrcat (cteodat prin tierea hainelor), msurat pulsul,
TA., temperatura, respiraia. Indicaiile de supraveghere, recoltrile, planul de hidratare,
alimentare i de medicaie se consemneaz n fia de tratament intensiv.
Poziia pacientului n pat va fi determinat de starea lui momentan.Transportul la serviciile de
diagnostic sau sala de operaie va fi fcut mpreun cu patul, continund i n timpul deplasrii
msurile terapeutice de resuscitare, supraveghere a funciilor vitale, aspectul tegumentelor,
aspiraiei cu contiinciozitate maxim.
Dup ce pacientul a fost stabilizat, va fi condus/transportat n salonul pe care l va ocupa pe
perioada spitalizrii.
Este foarte important ca mediul spitalicesc s-i fie pacientului, dac nu familiar, cel puin
securizant pentru c aceste probleme, care par minore n comparaie cu motivul internrii, vor
cntri mult n evoluia pacientului. Dac nivelul de anxietate, team sau nemulumire cauzate
de impactul cu spitalul ale acestuia sunt ridicate, atunci vindecarea ar putea fi ncetinit. De
aceea, asistenta medical trebuie s in cont ntotdeauna de asigurarea condiiilor optime de
mediu.
3.1.2 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EXAMINAREA CLINIC A
PACIENTULUI
Asistenta medical are ndatorirea de a observa starea general a pacientului nc de la
internarea s. Ea trebuie s tie s evalueze starea de sntate a pacientului pentru a transmite
medicului date importante pentru stabilirea diagnosticului i pentru stabilirea ngrijirilor de
care are nevoie pacientul. De aceea, se recurge la examinarea clinic i paraclinic, n care
asistenta medical joac un rol important.
Asistenta medical, printr-o observaie clinic just i susinut asupra pacientului, are
obligaia s observe i s consemneze aspectul general al pacientului, nlimea i greutatea s
(pentru a determina obezitatea sau caexia), vrsta aparent i real, aspectul pielii (care ajut
la cunoaterea strii de hidratare sau deshidratare a organismului), inuta, faciesul, mersul,
starea psihic.
De asemenea, se va urmri atent i sistematic necesitile pacientului i manifestrile de
dependen generate de nesatisfacerea nevoilor, ca s poat stabili obiective evaluabile pentru
16
17
Pregtire
Adunarea,
18
Dezbrca
rea i mbrcarea pacientului se vor face dup principiile artate n capitolul "ngrijirile
generale acordate pacientului". Pacientii trebuie dezbrcai complet, cu ocazia examinrii, nsa
dezbrcarea nu trebuie fcut neaprat deodat.
Dup terminarea examenului clinic, pacientul trebuie s fie mbrcat n rufria de
spital, mbrcarea i dezbrcarea trebuie efectuate cu foarte mult tact i finee, pentru a nu
provoca dureri sau micri inutile.
Aducerea
pacientului n poziia adecvat examinrii i sprijinirea lui uureaz mult, att munc
medicului ct i eforturile pacientului, n cursul examinrii, pledurile i plpumile vor fi
mpturite la captul distal al patului.
Examinarea se ncepe prin luarea anamnezei. n acest timp, pacientul va sta n poziia cea mai
comod pentru el. La examenul obiectiv nsa, el trebuie adus totdeauna n poziiile cele mai
adecvate observaiei. Astfel, inspecia general se va face aducnd pacientul n decubit dorsal.
La nevoie, asistenta va ajuta pacientul s se ntoarc, pentru a putea fi observate i
tegumentele de pe faa posterioar a corpului.
Examinarea organelor toracice la pacientul grav - deosebit de ordinea obinuit a examinrii
clinice - se va ncepe n decubit dorsal. Dup terminarea feelor anterioar i lateral ale
toracelui, examinarea se va continua n poziie eznd. Pacientul se va ridica din decubit dorsal
19
msura, neglijarea sprijinirii pacientului n poziiile necesare cerute de reuita examenului, toate
acestea obosesc repede pacientul, impunnd ntreruperea examinrii, putnd chiar provoca o
agravare a bolii sale.
3.1.3 SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
Ocluzia intestinal, indiferent de ce natur, este o afeciune care evolueaz rapid, alternd
starea general a pacientului, dac nu se intervine rapid. n funcie de sediul ocluziei, pacientul
poate resimi efectele scderii peristaltismului intestinal fie mai lent, fie foarte precoce. Astfel,
n cazul unei ocluziei intestinului subire, debutul este brutal, cu dureri abdominale puternice
i vrsturi precoce.
Din aceast cauz, trebuie intervenit rapid, fie medicamentos, fie chirurgical, pentru a preveni
o evoluie defavorabil spre dezechilibrare hidroelectrolitic puternic, care poate duce chiar
la moartea pacientului. Rolul asistentei medicale n activitatea de supraveghere a pacienilor
cu ocluzie este deosebit.
Supravegherea, observarea continu a pacientului constituie o datorie de baz a asistentei
medicale. Avnd un contact direct i continuu cu pacientul, trebuie s sesizeze i s neleag
toate modificrile care pot aprea n evoluia pacientului, n ceea ce privete aspectul general,
starea de contient, durerea, agitaia, pulsul, T.A., diureza, vrsturile etc.
Tensiunea, pulsul, temperatura, diureza, respiraiile sunt normale, sau aproape normale. Dup
un anumit timp ns (25 zile), se remarc modificri foarte accentuate ale tuturor semnelor
generale, care se nrutesc apoi progresiv ajungnd, dac nu se iau msuri terapeutice
energice, la o stare de oc grav, ireversibil. Este deci necesar ca n aceast perioad de
echilibru" a organismului s se aplice tratamentul adecvat. Intr-un stadiu avansat, pacientul
cu ocluzie este dispneic, oliguric, are sudori reci, pulsul este slab btut i rapid, tensiunea
scade, pacientul este areactiv, necooperant. Este un stadiu n care practic, de cele mai multe
ori, nu se mai poate face nimic.
n funcie de cantitatea de lichide aspirat, de pierderile de lichide i electrolii, considerate n
baza examenului clinic i de laborator, se apreciaz necesarul de lichide i de electrolii, ca i
de proteine ce urmeaz a fi administrate. Aceasta se execut cu insisten i exactitate, pn la
21
echilibrarea cel puin parial a strii generale a pacientului, fapt demonstrat de mbuntirea
strii generale i de rentoarcerea la cifra aproape normal a constantelor umorale.
Fr ndoial c prin acest tratament nu se va putea remedia cauza bolii i reface complet
constantele umorale; de aceea se aplic tratamentul numai att cit este necesar pentru ca
pacientul s poat fi operat n condiii ct mai bune.
O asistent bun nu trebuie s se rezume la efectuarea corect a ngrijirilor curente.
Supravegherea pacientului cu ocluzie intestinal este sarcina fundamental a asistentei
medicale. Supravegherea este permanent, n vederea depistrii precoce a complicaiilor.
Asistenta medical va urmri manifestrile de dependen pentru evitarea apariie unor
complicaii:
Facies modificarea lui n peritonite acute pn la cel hipocratic (obraji subi, nas
ascuit, buze uscate, ochi nfundai n orbite);
Scderea ponderal: apare la pacieni cu neoplasme digestive comsumptive sau la cei cu
stri febrile prelungite, vrsturi sau diaree, anorexie prelungit. La aceti bolnavi poate apare
i deshidratarea (pliu cutanat persistent, limb prjit). Trebuie menionat c pacienii obeji pot
asocia boli precum: steatoza hepatic, litiaza biliar, pancreatite cronice, etc.
Starea general: este alterat n sindroame acute de tip: perforaii digestive, ocluzii
intestinale, infarct mezenteric,etc.
Poziia antalgic: poziia culcat, nemicat cu respiraii superficiale, n peritonite acute,
etc.
Paloarea: apare dup hemoragii postoperatorii fiind asociat cu anemii, hipotensiune,
colaps; culoarea palid teroas apare la cei cu neoplazii digestive (gastrice, pancreatice), etc.
Durerea este totdeauna prezent ntr-o ocluzie i se instaleaz de cele mai multe ori
brusc, uneori fiind foarte intens. De cele mai multe ori, dup o oarecare perioad de timp
spasmul cedeaz, lumenul devine suficient pentru a trece prin el din nou coninut intestinal.
Tranzitul relundu-se, durerile dispar, pentru ca s reapar peste ctva timp, cnd coninutul
intestinal ntr-o cantitate mai mare sau de o consisten mai crescut, ori din cauza unui nou
spasm, nu reuete din nou s nving obstacolul. Vorbim n acest caz de un sindrom
subocluziv. Fenomenele se repet astfel pn la obstruarea complet a lumenului intestinal, de
ctre tumoare. Din acest moment durerile sunt continue, deoarece s-a instalat ocluzia.
22
Durerile sunt extrem de puternice atunci cnd ocluzia se declaneaz brusc, fiind cauzat
de bride, ncarcerri, volvulus etc., i mai puin intense atunci cnd ocluzia este determinat de
tumori i se instaleaz lent.
Vrsturile. n ocluziile intestinale, ca n orice sindrom abdominal, pot aprea vrsturi
chiar n momentul instalrii ocluziei, datorit reflexelor nervoase pornite de la nivelul
ocluziei. Este vorba de vrsturi alimentare sau cu coninut de secreie gastric. Dac apar ns
i vrsturi cu caracter de coninut intestinal (vrsturi poracee sau fecaloide), situaia
pacientului este foarte alarmant. Astfel de vrsturi apar precoce n ocluziile intestinale
nalte (ocluzii cu obstacole pe primele anse intestinale) i tardiv n cele joase (ocluzii cu
obstacole pe ultimele anse ileale sau pe colonul gros). Este un simptom foarte grav i este
bine s se pun diagnosticul de ocluzie nainte de apariia vrsturilor fecaloide. Apariia lor
arat c ansele intestinale sunt pline cu coninut intestinal i c acesta, neputndu-se evacua
normal, se evacueaz retrograd n stomac i de aici afar, prin micri inverse
(antiperistaltice), deoarece intestinul ncearc pe orice cale s evacueze cantitatea mare de
lichid pe care o conine. n caz c ocluzia este de mai lung vreme, dac stomacul i ansele
de deasupra obstacolului sunt pline de lichid care prin prezena lui menine sau agraveaz
starea de oc, este absolut nevoie s se evacueze acest lichid, s se fac deci aspiraie gastric.
n contrast cu semnele clinice i subiective alarmante: durerea, vrsturile, starea de
agitaie a pacientului, starea general i umoral nu se modific n primele zile de la nceputul
ocluziei; mai ales n ocluziile pe intestinul gros.
PREGTIREA PREOPERATORIE I NGRIJIREAPOSTOPERATORIE
A. PREGTIREA PREOPERATORIE
Pregtirea preoperatorie cuprinde:
1. Pregtirea fizic i psihic a pacientului
2. Pregtirea general: A. Bilan clinic
B. Bilan paraclinic
3. Pregtirea pentru operaie (ngrijiri preoperatorii)
Pregtirea pacientului naintea interveniei chirurgicale este un element major de prevenire a
infeciilor postoperatorii. De ea depinde reuita operaiei i evoluia postoperatorie. Astfel, se
23
Ajuni n secia de chirurgie, pacienilor trebuie s li se asigure confort fizic i psihic. Pacienii
internai sunt agitai, speriai, inhibai de teama interveniei chirurgicale, de diagnosticul
imprevizibil, de anestezie, de durere, de moarte.
Asistenta medical are obligaia, ca prin comportamentul i atitudinea ei s nlture starea de
anxietate n care se gsete pacientul nainte de operaie:
- s l ajute pe pacient s-i exprime gndurile, teama, grijile;
- s-i insufle ncredere n echipa operatorie;
- s-i explice ce se va ntmpla cu el n timpul transportului i n sala de preanestezie; cum
va fi aezat pe masa de operaie; cnd va prsi patul; cnd va primi vizite;
- s-l asigure c va fi nsoit i ajutat.
Asistenta medical i toat echipa de ngrijire trebuie s fie pregtit pentru un rspuns sigur i
ncurajator la ntrebarea inevitabil: "Ce credei, m mai fac bine?" Uneori, de acest rspuns
va depinde starea lui de linite ulterioar.
Strile de tensiune din cadrul echipei de ngrijire trebuie s fie disimulate fa de pacient.
Asistenta medical trebuie s rspund cu amabilitate, profesionalism, siguran i
promptitudine la solicitrile tuturor pacienilor, nct acetia s capete ncredere n serviciul n
care a fost internat. Prin atitudinea ei, nici distant, dar nici familiar, nici dur, dar nici cu
slbiciune, binevoitoare, dar i autoritar, va reui, cu siguran, s inspire ncredere.
n general, pentru pacient nu exist intervenie chirurgical minor, o operaie fiind o
experien nou, pe care o triete pacientul. Teama i face pe unii pacieni s refuze operaia,
sub pretextul c ar dori s mai ncerce cu tratament medicamentos, sau doresc o amnare
pentru rezolvarea unei probleme personale.
n acest sens, rolul asistentei este de a-l liniti pe pacient i de a-i da ncredere.
24
NGRIJIREA POSTOPERATORIE
Supravegherea postoperatorie a pacientului ncepe din momentul terminrii interveniei
chirurgicale, deci nainte ca acesta s fie transportat n camer. Din acest moment, operatul
devine obiectul unei atenii constante, pn la prsirea spitalului.
O dat adus pacientul n salonul su sau n cel de terapie intensiv, asistentei medicale i
revine sarcina s-i acorde o atenie deosebit. Ea nu trebuie s uite c pacientul reacioneaz la
actul operator n funcie de tipul su reactiv. Trebuie s cread i s neleag aceast
reactivitate i s caute s-i liniteasc pe pacieni, s-i asigure c totul se va desfura n
continuare n mod normal. Asistenta medical nu trebuie s uite c i operaia cea mai simpl
poate s fie urmat de complicaii grave, de aceea, ea trebuie s acorde atenie oricrui semnal
de alarm pe care l d pacientul sau oricrui semn patologic pe care l constat ea n starea
general a pacientului.
26
De aceea, odat ajuns n salon, pacientul va fi luat n primire de asistenta medical, care va
ajuta ca el s fie pus n pat, se va ngriji s fie bine acoperit, s fie plasat comod. n general,
pacientul este adus n camer nsoit de medicul anestezist i de asistenta de anestezie, care va
urmri respiraia, precum i modul n care este transportat i aezat n pat.
Transportul pacientului operat este indicat a se face cu patul rulant. Acesta va fi acoperit,
pentru a fi ferit de cureni de aer sau de schimbri de temperatur. Asistenta medical care l
nsoete se va sigura c pacientul st comod, c este n siguran i c tubulatura (de dren,
sonde, perfuzii) nu este comprimat. Patul va fi manevrat cu atenie, ferit de smucituri i de
opriri sau porniri brute. Poziia pe pat este de decubit dorsal, cu capul ntr-o parte pentru a nui nghii eventualele vomismente. n timpul transportului, asistenta medical va urmri:
aspectul feei (cianoza), respiraia, pulsul i perfuzia.
Instalarea operatului se va face ntr-o camer cu mobilier redus i uor lavabil, care va fi
curat, bine aerisit, linitit, n semiobscuritate, avnd temperatura cuprins ntre 18 i 20 0 C
(cldura excesiv deshidrateaz i favorizeaz hipotermia), prevzut cu instalaii de oxigen
montate n perete, cu prize n stare de funcionare i cu aparatur pentru aspiraie. Patul trebuie
s fie accesibil din toate prile, iar aparatele de nclzit nu vor fi lsate niciodat n contact cu
pacientul adormit, pentru a se evita riscul unor arsuri grave. Cldura excesiv a patului
produce transpiraie, ceea ce duce la pierderi de ap, iar senzaia de frig duce la apariia
frisoanelor. De asemenea, patul trebuie prevzut cu muama i alez bine ntins, fr pern i,
dac este cazul, salteaua va fi antiescar.
Poziia pacientului operat va fi de decubit dorsal, cu capul ntr-o parte. Pentru o mai bun
siguran a plgii operatorii, pacientului operat i se poate aeza un sul sub genunchi pentru a
favoriza relaxarea musculaturii abdominale poziia Fowler.
Supravegherea operatului este sarcina fundamental a asistentei medicale. Supravegherea este
permanent, n vederea depistrii precoce a incidentelor i complicaiilor postoperatorii.
Prezena permanent lng pacient permite asistentei medicale ca, pe lng elementele de
supraveghere indicate de chirurg i anestezist, orice alte modificri i acuze subiective (durere)
i s administreze, la timp, tratamentul prescris, evitnd iniiativele personale, fr a ine cont
de responsabilitile celorlali membrii ai echipei.
27
picioarelor;
starea mucoaselor limba uscat sau umed, sabural sau curat indic
starea de hidratare a operatului;
starea de calm sau agitaia toropeala sau agitaia extrem exprim o complicaie
chirurgical (hemoragie intern, peritonit postoperatorie);
operaie, din 15 n 15 minute, din 30 n 30 de minute n urmtoarele ase ore i din dou n
dou ore pentru urmtoarele 16 ore, notnd datele n foaia de reanimare;
-
n caz de tuse sau expectoraie. Cea mai mic modificare a respiraiei va fi semnalat
anestezistului, care, n funcie de caz, va indica o aspiraie pentru a ndeprta mucozitile din
faringe sau va recomanda administrarea de oxigen;
-
urina: reluarea emisiei de urin n prima parte a zilei este un semn bun. La
nceput, cantitatea nu este abundent, dar n dou zile revine la normal. Se msoar cantitatea
i se observ aspectul. Dac emisia de urin lipsete, se practic sondajul vezical, nu nainte de
a folosi i aciuni specifice asistentei medicale i anume: lsarea robinetului de la chiuvet s
curg, fluieratul unei melodii, cldur suprasimfizar.
-
Acesta este un aspect important de urmrit deoarece sindromul ocluziv deja s-a manifestat,
fiind cauza interveniei chirurgicale. Deci, va indica o evoluie favorabil n cazul n care acest
parametru se reia normal. n cazul n care nu apar gazele, se folosete tubul de gaze care va
preveni o nou distensie abdominal, care va fi resimit i mai accentuat ca nainte datorit
prezenei plgii operatorii i poate cauza complicaii grave;
28
deshidratarea sau varicele deoarece pacientul este oricum sprijinit de asistenta medical i,
totodat, la persoanele cu antecedente de flebit, plimbarea ct mai precoce este favorabil.
Dac exist dificulti, mobilizarea se poate face la pat prin exerciii, micri active ale
membrelor inferioare. Pacientul este susinut s se ridice uor la marginea patului, cu
picioarele atrnnd, apoi va fi ncurajat s fac gimnastic respiratorie i, apoi, pacientul va fi
ncurajat s se plimbe puin prin salon, bineneles susinut tot timpul.
O alt sarcin deosebit de important a asistentei medicale este ngrijirea plgii operatorii. nc
de la plasarea pacientului n salon, ea trebuie s supravegheze evoluia pansamentului steril cu
care pacientul sosete din sala de operaie. Trebuie, astfel, avut grij ca pansamentul s fie
curat, protejat, s nu prezint scurgeri sanguine sau alte secreii care ar duce la complicarea
plgii. Dac observ modificri de aspect, de evoluie, asistenta medical are ndatorirea de a
ntiina medicul chirurg care va evalua starea plgii i va interveni dup caz. Acesta va lsa
instruciuni cu privire la felul n care se va realiza pansamentul n continuare, soluiile
antiseptice care se pot utiliza, instruciuni de care asistenta medical trebuie s in cont n
totalitate.
3.1.5 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N ALIMENTAIE
Pacientul cu ocluzie intestinal, indiferent de cauz (mecanic sau dinamic) are dificulti n
alimentaie. Acetia prezint vrsturi care le ngreuneaz alimentaia i le altereaz starea
general. n urma acumulrii de lichid intestinal de staz, funcia gastric este ncetinit,
pacientul nu se mai alimenteaz corespunztor sau chiar deloc, i, astfel, gradul de nutriie al
acestuia scade.
Este important, deci, ca unui pacient care sufer de o astfel de afeciune, s i se asigure o
alimentaie adecvat, care, corelat cu tratamentul (medicamentos sau chirurgical), s duc la
vindecarea pacientului.
Una din msurile de urgen ale ocluziei intestinale este introducerea unei sonde nazo
gastrice de aspiraie, care s goleasc tot coninutul gastric i intestinal se staz, care au
consecine grave. Astfel, se poate ncerca, dup ce s-a aspirat acest lichid, i dac sonda
rmne pe loc, o alimentaie pe sond endonazal. Se poate ncerca cu soluii nutritive, ce
ajung pn la 3000 de calorii.
30
De exemplu: ou crud, lapte, zeam de carne, carne mixat. n acest caz, se respect anumite
reguli: ritmul scurgerii lichidului trebuie s fie acelai ca la perfuzie, se testeaz, treptat,
tolerana la alimentele introduse, alimentele trebuie meninute la temperatura corpului, iar, la
sfrit, se va introduce ap, att pentru curirea sondei, ct i pentru a administra necesarul de
ap.
Dac pacientul se poate alimenta oral, atunci se va avea grij ca alimentele ingerate s fie
tolerate,
conin
toate
suplimentele
nutritive,
care
contribuie
la
echilibrarea
hidroelectrolitic. Se vor da alimente uor digerabile: supe, pireuri, n general, regim pstos i
semilichidian.
Dac pacientul a suferit o intervenie chirurgical (ocluzia intestinal mecanic), atunci
alimentaia trebuie reluat treptat. Pacienii vor fi inui la regim absolut (lipsit i de lichide)
timp de 2 3 zile, urmnd ca, apoi, treptat i mai ales dac semnele clinice arat o evoluie
favorabil, s li se permit ingerarea de ap, apoi, dup alte 2 3 zile, de alimente mai
consistente, bogate n proteine. Aceste alimente, intrate n circuitul metabolic, au i scopul de a
ajuta cicatrizarea i de a excita reluarea peristaltismului intestinal normal.
Asistenta medical trebuie s evalueze gradul de alimentaie al pacientului, pentru a putea fi
stabilite cu uurin necesitile nutriionale ale acestuia. Ea trebuie s ncurajeze pacientul
pentru a avea o alimentaie adecvat i s i explice importana nutriiei n vindecarea s. De
asemenea, asistenta medical poate colabora i cu membrii familiei pentru c acetia au o
mare importan pentru pacient. n general, toi pacienii sun anxioi i agitai, lucruri care
contribuie ntr-o anumit msur la renunarea alimentrii, ei se dau btui, se descurajeaz i,
atunci, asistenta medical intervine n reechilibrarea lor psihic.
3.1.6 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EDUCAIA PENTRU
SNTATE A PACIENILOR
Pe lng rolul terapeutic pe care l are asistenta medical n ngrijirea pacienilor cu ocluzie
intestinal, aceasta are i un rol important n profilaxia afeciunii, n educaia sanitar a
pacientilor. Pentru aceasta, asistenta trebuie s aib cunotine despre boal, despre tratamentul
ei, dar i despre pacient, n ceea ce privete obiceiurile lui, mediul n care locuiete i, de
31
32
pentru
urmtoarele constante:
Examenele paraclinice completeaz examenul clinic i permite o apreciere exact a strii
viitorului operat. Rezultatele examenelor paraclinice depind de profesionalismul i
corectitudinea cu care asistentele medicale au fcut recoltarea produselor biologice i
patologice sau au pregtit pacientul pentru investigaie.
Toate aceste tehnici trebuie bine stpnite de ctre asistenta medical deoarece de
corectitudinea realizrii lor depind rezultatele corecte ale acestor investigaii.
Asistenta va trebui s recolteze de la pacientul cu ocluzie intestinal snge pentru
determinarea:
hemoleucogramei: hemograma arat un numr mare de hematii i un hematocrit
crescut. Aceasta se datoreaz hemoconcentraiei prin pierderea de plasm, care iese din
circulaie n lumenul intestinal i n cavitatea peritoneal. Poate aprea leucocitoza n cazul n
care ocluzia intestinal se complic cu o peritonit;
V.S.H: pentru depistarea unor eventuale infecii care se pot produce n cazul n care
lichidele intestinale se vars n cavitatea peritoneal i, n combinaie cu flora anal care
devine hiperactiv, devin hipertoxice i infectate;
ionogramei: apare hiperpotasemie, hipocloremie, hiperazotemie, n urma tulburrilor
hidroelectrolitice masive;
proteinelor sangvine: care scad foarte mult n urma procesului ocluziv;
este obligatorie determinarea grupului sanguin i a factorului Rh naintea oricrei
intervenii chirurgicale; determinarea volumului sanguin care permite nlocuirea exact a
deficitelor de plasm i hematii i previne riscurile ocului sau a altor complicaii.Asistenta
medical va trebui s i explice pacientului scopul recoltrii acestor probe de snge, va trebui
s manifeste discreie n comunicarea anumitor rezultate nefavorabile care ar putea altera
starea psihic a pacientului, va trebui s asigure pacientul c nu exist pericol n tehnica
33
Pregtirea fizic:
-
35
Tratamentul n ocluzia intestinal este unul foarte complex. Acesta trebuie s cuprind o larg
gam de grupe de medicamente care s duc la vindecarea pacientului. Se vor folosi astfel
medicamente antispastice, analgezice, antiemetice, antimicrobiene.
Una din sarcinile cele mai importante ale asistenei medicale este administrarea
medicamentelor, prescrise de medic.
Figure 7
36
CAPITOLUL IV
CAZURI CLINICE
CAZ I
Pacient MC 60 de ani se interneaz n serviciul chirurgie cu durere intens i continu,
vrsturi, ntreruperea tranzitului pentru gaze i materii fecale. Diagnostic medical: Ocluzie
intestinal.
CULEGEREA DATELOR
Pacienta prezint cai respiratorii superioare libere si integre, toracele este normal conformat,
sonoritate pulmonara, murmur vezicular, respiraie normala, ampla, cu o frecventa de 18
respiraii/minut. Mucoasa respiratorie este umeda cu secreii reduse.
Zgomote cardiace egale, ritmice, bine btute, 75 pulsaii/ minut, tensiunea arteriala este de:
TA=130/80 mmHg.Tegumentele sunt calde, prezint o coloraie roza.
2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta
Bolnava servete mesele , de obicei cu un orar regulat. Prezint mucoase de culoare roza, fara
ulceraii, gingiile sunt aderente la dini. Masticaia este uoara, digestia lenta si nestingherita.
Ii plac prjiturile, fursecurile si portocalele, consuma zilnic aproape 1800-2000 ml lichide,
prin consum de cafea, supe, apa minerala, etc.Pacienta are o greutate de 70 kg, la o inaltime de
1,62 m
3. Nevoia de a elimina
Pacienta prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal este normal.
4. Nevoia de a se mica si a avea o buna postura
Pacienta este o fire linitita, prezint o coordonare armonioasa a miscarilor, este o persoana
politicoasa, ii place sa vorbeasc mult.Dup operaie este a dinamica, se simte mai slbita, nu
are forta fizica totala, sta in pat maimult si citete. Refuza sa se ridice din pat , singura , din
cauza fricii de a nu cade
5. Nevoia de a se odihni si a dormi
Pacienta doarme bine, somnul este odihnitor, problema este ca adoarme greu. Are un somn
zilnic de 6-7 ore. Problema este ca si in spital adoarme mai greu, acuzind semne de
iritabilitate.
6. Nevoia de a se mbrac si a se dezbrac
Pacienta afirma ca ii place sa poarte vestimentaie eleganta, se machiaz. Se mbrac adecvat
mediului ambiant si al mediului social. In spital are vestimentaie proprie.
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
Este o persoana curata , ngrijita, face dus zilnic, este foarte preocupate de aspectul ei fizic.
Pielea este curata , unghiile sunt curate.
8. Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normale
Pacienta prezint tegumente caldute cu transpiraii minime. Afirma ca ii place anotimpul vara.
Temperatura ei normala se ncadreaz intre valorile 36,2 - 36,9 C .
9. Nevoia de a evita pericolele
Se adapteaz mediului in care traieste si lucreaz, tie sa evite pe cat posibil situaiile
conflictuale ce pot surveni. Se adapteaz uor unor situaii noi.Despre starea sa actuala de
sntate, despre boala ei cunoate puin, este ngrijorata si vrea sa tie la ce se poate atepta.
10. Nevoia de a comunica
38
Este o persoana uor sociabila, vorbete cu plcere despre ea, despre familia ei,despre locul ei
de munca. Ii place va vorbeasc despre Marea Neagra, oraul Constanta fiind oraul ei natal.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
Nu se las aa de uor convinsa in luarea unor decizii.Este de religie ortodoxa, este o persoana
cu frica lui Dumnezeu. Se roag zilnic pentru sntatea ei si a familiei sale. Dorete mult sa se
vindece.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizrii
Afirmativ din spusele ei releva ca este mulumita de ceea ce a realizat pina la momentul
respectiv in viata ei. Dorete ca cit mai repede posibil sa poat pleca acas sa se intilneasca cu
familia.
13. Nevoia de a se recrea
Ii plac emisiunile informative la TV, dintre telenovele are puine preferine. tie sa gteasc
bine.Urmareste cu nerbdare emisiunea Dansez pentru tine.
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pstrezi sntatea
Pacienta se intereseaz de boala ei, se adreseaz cu ncredere, pentru informaii personalului
medical care se ocupa de ngrijirea sa.
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
3. Nevoia de a bea i a mnca
manifestare de depandenta: durere intens i continu
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, vrsturi
RESTUL NEVOILOR NU SUNT AFECTATE
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: risc de complicatii cauzat de ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
39
Valori reale
Hemoleucograma :
leucocite
4200 8000/mmc
hemoglobin
hematii
Femei = 13 2 g%
Brbai = 15 2 g%
Femei= 4,2 4,8mil/mm
Brbai =4,5-5,5mil/mm
Viteza de sedimentare a
hematiilor (VSH)
12 900/mm3
13,3g%
4,4 mil/mm3
la 1 or = 1 -10 mm
la 1 or = 39 mm
la 2 ore = 7 -15 mm
la 2 ore = 77 mm
40
Timp de sngerare
< 6 min
3 min
Timp de coagulare
8-12 min
9 min
Bilirubina : - total
0,6 -1 mg %
1 mg %
Fibrinogen
200-400 mg %
462 mg%
Glicemie
80 120 mg %
95 mg%
20-50 mg %
52 mg%
0.6 -1.2 mg %
1,3 mg%
40 - 50 %
45%
4%
4,1%
8%
10,3%
12 %
14%
16 - 18 %
22,8%
7,5 -10 g %
7,2 g %
K+ = 3,8-5,4 mEq/l
Cl = 94-11mEq/l
K+ = 3 mEq/l
Cl = 90 mEq/l
Colesterol
260 mg%
Trigliceride
74 172 mg%
180 mg%
normal
normal
Uree
Creatinina : - n snge
Proteinograma :- albumine
- alfa 1 globuline
- alfa 2 globuline
- beta globuline
- gamma globuline
Proteinele totale
Ionograma sanguin
Examen de urin
ZIUA I
PROBLEM
A
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
risc de
complicatii
cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
nu devin surs
de infecii
- Pacientul s
fie echilibrat
fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic
n urma
ngrijirilor
acordate
obiectivele nu
au fost realizate
42
evacuatoare;
n cazul ocluziei dinamice prin spasm
administrez antispastice sub form
injectabil: 1 fiol de 1 ml de papaverin
4%, 1 fiol de 5 ml scobutil. Injectarea se
face lent intravenos sau profund
intramuscular
ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
afectare
intestinal
manifestat
prin durere
intens i
continu,
vrsturi
- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic i
fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie
n urma
ngrijirilor
acordate
obiectivele nu
au fost realizate
durere
intens i
- Pacientul s
fie echilibrat
n urma
ngrijirilor
43
continu
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
prin
varsaturi
hidroelectrolitic
i nutriional;
- Pacientul s
aib o stare de
bine fr greuri
i vrsturi
ZIUA II
PROBLEM
A
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
risc de
complicatii
cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
nu devin surs
de infecii
- Pacientul s
fie echilibrat
fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
este sursa de
infectii dar inca
nu este
echilibrat
hidroelectrolitic,
fizic i psihic
ntreruperea - Pacientul s
tranzitului
prezinte o stare
44
n urma
ngrijirilor
intestinal
cauzat de
afectare
intestinal
manifestat
prin durere
intens i
continu,
vrsturi
durere
intens i
continu
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
prin
varsaturi
de bine psihic i
fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie
patului;
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
gura dup vrstur;
- Recoltez produse pentru analize de
laborator;
- Notez in foaia de observaie bilanul
ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie un
regim hidric;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i alimentez
pacientul parenteral
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
bine fr greuri eliminate;
i vrsturi
- Contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
acordate
pacientul este
mai linistit dar
inca prezinta
varsaturi
pacientul inca
prezinta greturi
si varsaturi
ZIUA III
PROBLEM
A
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
risc de
complicatii
cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
fie echilibrat
fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul este
echilibrat fizic
i psihic dar nu
si
hidroelectrolitic
45
Varsaturile
persista
pacientul inca
prezinta greturi
si varsaturi
PROBLEM
A
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
risc de
complicatii
- Pacientul s
fie echilibrat
n urma
ngrijirilor
46
cauzat de
ntreruperea
tranzitului
intestinal
fizic i psihic
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic
47
acordate
pacientul este
echilibrat fizic
i psihic si
hidroelectrolitic
Obiectivele au
fost realizate
Pacientul nu
mai varsa in
urma ingrijirilor
acordate
Obiectivele au
fost realizate
pacientul nu mai
prezinta greturi
si varsaturi,este
echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional;
Obiectivele au
fost realizate
CAZUL II
Domnul P.G., n vrst de 20 ani se interneaz de urgen n secia chirurgie pentru:dureri
abdominale aprute brusc, vrsturi alimentare, apoi bilioase i ulterior fecaloide, ntreruperea
tranzitului intestinal, meteorism abdominal. n urma examenului radiologic se precizeaz
diagnosticul de Ocluzie intestinal.
a.Cunoasterea pacientului,obiceiurilor de viata
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulaie
Pacientul prezint cai respiratorii superioare libere si integre, toracele este normal conformat,
sonoritate pulmonara, murmur vezicular, respiraie normala, ampla. Mucoasa respiratorie este
umeda cu secreii reduse.
Zgomote cardiace egale, ritmice, bine btute, 75 pulsaii/ minut, tensiunea arteriala este de:
TA=130/80 mmHg.Tegumentele sunt calde, prezint o coloraie roza.
2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta
Bolnavul servete mesele , de obicei cu un orar regulat. Prezint mucoase de culoare roza, fara
ulceraii, gingiile sunt aderente la dini. Masticaia este uoara
3. Nevoia de a elimina
Pacientul prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal era normal pana in momentul in care a debutat efectiunea.
4. Nevoia de a se mica si a avea o buna postura
Pacientul prezint o coordonare armonioasa a miscarilor, este o persoana politicoasa. dupa ce a
debutat boala, nu are forta fizica totala, sta in pat maimult si citete. Refuza sa se ridice din pat
, singura , din cauza fricii de a nu cade
5. Nevoia de a se odihni si a dormi
Pacientul doarme bine, somnul este odihnitor, problema este ca adoarme greu.
6. Nevoia de a se mbrac si a se dezbrac
Pacientul se imbraca si dezbraca singur
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
Este o persoana curata , ngrijita, face dus zilnic, este foarte preocupat de aspectul fizic.
Pielea este curata , unghiile sunt curate.
8. Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normale
Pacientul prezint tegumente caldute cu transpiraii minime. Temperatura 36,2 - 36,9 C .
9. Nevoia de a evita pericolele
48
Se adapteaz mediului in care traieste si lucreaz, tie sa evite pe cat posibil situaiile
conflictuale ce pot surveni. Se adapteaz uor unor situaii noi.
10. Nevoia de a comunica
Este o persoana uor sociabila, vorbete cu plcere despre ea, despre familia ei,despre locul ei
de munca.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
Este de religie ortodoxa, este o persoana cu frica lui Dumnezeu. Se roag zilnic pentru
sntatea. Dorete mult sa se vindece.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizrii
Dorete ca cit mai repede posibil sa poat pleca acas sa se intilneasca cu familia.
13. Nevoia de a se recrea
Ii plac emisiunile informative la TV
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pstrezi sntatea
Pacientul se adreseaz cu ncredere, pentru informaii personalului medical care se ocupa de
ngrijirea sa.
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, dureri abdominale, vrsturi alimentare
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
3. Nevoia de a bea i a mnca
manifestare de depandenta: durere intens i continu
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: astenie marcat, scderea poftei de mncare i scdere n greutate
RESTUL NEVOILOR NU SUNT AFECTATE
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: Risc de complicatii manifestat cu dureri abdominale, vrsturi
alimentare, ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
49
OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii
- Pacientul s
fie echilibrat
psihic;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie
INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Favorizez adaptarea pacientului la noul
mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul s
i poat exprima temerile, emoiile,nevoile;
- Ajut pacientul s i recunoasc anxietatea;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate
strii pacientului;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- nv pacientul tehnici de relaxare;
- ncurajez pacientul la lectur i alte activiti
pentru a nltura starea de anxietate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Informez pacientul asupra necesitii actului
operator;
- Educ i instruiesc bolnavul s accepte actul
operator. Pacientul trebuie s aib o bun
pregtire operatorie;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
(condiii de cazare, microclimat,alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,dezinfecie);
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
50
EVALUARE
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
beneficiaz de
un mediu de
siguran, fr
riscuri, este
echilibrat
psihic i are o
bun pregtire
preoperatorie.
nevoilor organismului;
- Determin bolnavul s participe la luarea
deciziilor privind ngrijirile acordate;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Recoltez snge (examinri de urgen:
ionogram, azomie, leucocite) i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic:
antispastice sub form injectabil:papaverin
4%, scobutil. Injectarea se face lent
intravenos sau profund intramuscular;
- Institui la recomandarea medicului o sond
de aspiraie nazo-gastric pentru combaterea
stazei;
- Tot la recomandarea medicului i n caz de
urgen institui i oxigenoterapia 8 10 l/min;
- Institui pacientului tot la recomandarea
medicului o clism evacuatoare.
circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare
Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat
- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul tot
mai prezint
vrsturi i nu
este echilibrat
fizic i psihic.
constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal
sentiment de
devalorizare
cauzat de
afectiunea
intestinala
manifestat
prin astenie
marcat,
scderea
poftei de
mncare i
scdere n
greutate
- Pacientul s
fie contient de
propria sa
valoare i
competen
- Pacientul s
i recapete
interesul fa
de sine i de
alii
linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
- Asigur pacientului un aport crescut de
lichide;
- Determin pacientul s fac exerciii fizice
moderate mai mult pasive;
- Fac bilanul ingesta/excreta
- Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
- Aplic medicaia prescris de medic
pacientul inca
nu prezinta
tranzit
intestinal
normal
pacientul nu
coopereaza cu
echipa de
ingrijire inca
prezinta
anxietate
ZIUA II
PROBLEMA
OBIECTIV
INTERVENTII
52
EVALUARE
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii
- Pacientul s
fie echilibrat
psihic;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie
pacientul este
echilibrat
psihic si
prezinta o
buna pregatire
preoperatorie
circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare
Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat
constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal
- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic
54
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul tot
mai prezint
vrsturi
pacientul inca
nu prezinta
tranzit
intestinal
normal
sentiment de
devalorizare
cauzat de
afectiunea
intestinala
manifestat
prin astenie
marcat,
scderea
poftei de
mncare i
scdere n
greutate
- Pacientul s
fie contient de
propria sa
valoare i
competen
- Pacientul s
i recapete
interesul fa
de sine i de
alii
pacientul
inceepe sa
coopereaze cu
echipa de
ingrijire dar
inca prezinta
anxietate
ZIUA III
PROBLEMA
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii
INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
(condiii de cazare, microclimat,alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,dezinfecie);
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
55
EVALUARE
pacientul inca
prezinta risc
de complicatii
circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare
Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat
constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal
- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul tot
mai prezint
vrsturi
pacientul inca
nu prezinta
tranzit
intestinal
normal
tranzitului
intestinal
sentiment de
devalorizare
cauzat de
afectiunea
intestinala
manifestat
prin astenie
marcat,
scderea
poftei de
mncare i
scdere n
greutate
- Pacientul s
fie contient de
propria sa
valoare i
competen
- Pacientul s
i recapete
interesul fa
de sine i de
alii
pacientul
inceepe sa
coopereaze cu
echipa de
ingrijire su nu
mai prezinta
anxietate
ZIUA IV
PROBLEMA
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii
INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
57
EVALUARE
pacientul inca
prezinta risc
de complicatii
circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare
Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat
constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal
- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic
septice
- Administrez medicaia prescris de medic
- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei:
exerciii active, pasive i masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii
sale, asupra gradului de efort pe care poate sl depun i asupra importanei continurii
tratamentului medicamentos;
- Urmresc efectul medicamentelor
administrate
- Administrez medicaia prescris de medic
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul
ntr-o parte ct mai aproape de marginea
patului;
- Linitesc bolnavul din punct de vedere
psihic;
- Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- nv bolnavul s inspire profund;
- i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
- Asigur pacientului un aport crescut de
lichide;
- Determin pacientul s fac exerciii fizice
moderate mai mult pasive;
- Fac bilanul ingesta/excreta
- Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
- Aplic medicaia prescris de medic
ZIUA V
58
urma
ngrijirilor
acordate
pacientul
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat i
este apt pentru
operaie.
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
mai prezint
vrsturi i
este echilibrat
fizic i psihic.
tranzitul
intestinal
revine la
normal
PROBLEMA
Risc de
complicatii
manifestat cu
dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
OBIECTIV
- Pacientul s
prezinte un
mediu de
siguran fr
risc de
complicaii
circulaie
inadecvat
influentata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
eliminare
inadecvat
cauzata de
afectare
intestinal
manifestata
cu dureri
abdominale,
vrsturi
alimentare
Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat
- Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii
- Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic
INTERVENTII
- Asigur pacientului repaus fizic, psihic i
alimentar;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Administrez medicaia prescris de medic
- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei:
exerciii active, pasive i masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii
sale, asupra gradului de efort pe care poate sl depun i asupra importanei continurii
tratamentului medicamentos;
- Urmresc efectul medicamentelor
administrate
- Administrez medicaia prescris de medic
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul
ntr-o parte ct mai aproape de marginea
patului;
- Linitesc bolnavul din punct de vedere
psihic;
- Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- nv bolnavul s inspire profund;
- i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
59
EVALUARE
pacientul nu
mai prezinta
risc de
complicatii
urma
ngrijirilor
acordate
pacientul
prezint o
circulaie i
respiraie
adecvat
n urma
ngrijirilor
acordate
pacientul nu
mai prezint
vrsturi i
este echilibrat
fizic i psihic.
constipaia
din cauza
afectari
intestinale
manifestata
cu dureri
abdominale,
ntreruperea
tranzitului
intestinal
- Pacientul s
prezinte un
tranzit
intestinal
normal
CAZUL III
60
tranzitul
intestinal
revine la
normal
61
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, dureri abdominale, vrsturi alimentare
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
3. Nevoia de a bea i a mnca
manifestare de depandenta: durere intens i continu
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: astenie marcat, scderea poftei de mncare i scdere n greutate
RESTUL NEVOILOR NU SUNT AFECTATE
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: Risc de complicatii manifestat cu dureri abdominale, vrsturi
alimentare, ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
obiectiv: - Pacientul s nu mai prezinte vrsturi;
63
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
ocluzia
intestinal
manifestat prin
durere intens
i continu,
vrsturi
- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic
i fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
- Pacientul s
aib o bun
pregtire
preoperatorie
pacientul
este pregtit
pentru
intervenia
chirurgical.
64
risc de
complicaii
cauzat de
Ocluzia
intestinal
manifestat cu
ntreruperea
tranzitului
intestinal
durere intens
pacientul mai
prezint risc de
complicaii i
este echilibrat
fizic, psihic i
hidroelectrolitic.
pacientul nu
i continu
cauzate de
ntreruperea
tranzitului
intestinal,
vrsturi
fie echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional;
- Pacientul s
aib o stare de
bine fr
greuri i
vrsturi
este echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional, i
mai prezint
greuri i
vrsturi.
lipsa
cunotinelor
despre
ocluzia
intestinal.
manifestata
prin
anxietatea
- Pacientul s
acumuleze noi
cunotine;
pacientul refuza
sa isi
recunoasca
anxietatea
PROBLEMA
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
ocluzia
intestinal
manifestat prin
durere intens
i continu,
vrsturi
- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic
i fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
pacientul inca
prezinta greturi
si varsaturi
66
risc de
complicaii
cauzat de
Ocluzia
intestinal
manifestat cu
ntreruperea
tranzitului
intestinal
durere intens
i continu
cauzate de
ntreruperea
tranzitului
intestinal,
vrsturi
marginea patului;
- l ajut n timpul vrsturii i pstrez
produsul eliminat;
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
gura dup vrstur;
- Corectez tulburrile electrolitice i
rezerva alcalin;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i
alimentez pacientul parenteral prin
perfuzii cu glucoz hiperton,
hidrolizate proteice, amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii;
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
- Pacientul s
- Iau msuri sporite de evitare a
nu devin surs transmiterii infeciilor (prin respectarea
de infecii
circuitelor,msuri de igien spitaliceasc
- Pacientul s
condiii de cazare, microclimat,
fie echilibrat
alimentaie,aprovizionare cu ap,
hidroelectrolitic ndeprtarea reziduurilor, sterilizare,
curenie, dezinfecie);
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii de
sntate i cretere a rezistenei
organismului;
- Ajut i suplinesc pacientul n
satisfacerea nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice
- Recoltez snge i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic:
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
bine fr
eliminate;
67
pacientul mai
prezint risc de
complicaii
pacientul nu
este echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional, i
mai prezint
greuri i
vrsturi.
greuri i
vrsturi
lipsa
cunotinelor
despre
ocluzia
intestinal.
manifestata
prin
anxietatea
- Pacientul s
acumuleze noi
cunotine;
pacientul
incepe sa
acumuleze
cunostinte noi
PROBLEMA
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
ntreruperea
tranzitului
intestinal
cauzat de
ocluzia
intestinal
manifestat prin
durere intens
i continu,
vrsturi
- Pacientul s
prezinte o stare
de bine psihic
i fizic;
- Pacientul s
nu mai prezinte
vrsturi;
pacientul este
echilibrat fizic
si psihic dar
mai prezinta
varsaturi
68
risc de
complicaii
cauzat de
Ocluzia
intestinal
manifestat cu
ntreruperea
tranzitului
intestinal
durere intens
i continu
cauzate de
ntreruperea
tranzitului
intestinal,
vrsturi
rezerva alcalin;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i
alimentez pacientul parenteral prin
perfuzii cu glucoz hiperton,
hidrolizate proteice, amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii;
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
- Pacientul s
- Iau msuri sporite de evitare a
nu devin surs transmiterii infeciilor (prin respectarea
de infecii
circuitelor,msuri de igien spitaliceasc
- Pacientul s
condiii de cazare, microclimat,
fie echilibrat
alimentaie,aprovizionare cu ap,
hidroelectrolitic ndeprtarea reziduurilor, sterilizare,
curenie, dezinfecie);
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii de
sntate i cretere a rezistenei
organismului;
- Ajut i suplinesc pacientul n
satisfacerea nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice
- Recoltez snge i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic:
- Pacientul s
- Ajut pacientul n timpul vrsturilor;
fie echilibrat
- Protejez lenjeria cu muama i alez;
hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
i nutriional;
pacientul treptat cu cantiti mici de
- Pacientul s
lichide reci, oferite cu linguria;
aib o stare de
- Fac bilanul lichidelor ingerate i
bine fr
eliminate;
greuri i
- Contientizez pacientul asupra
vrsturi
importanei regimului alimentar n
meninerea
sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
instituind perfuzii cu glucoz,
69
pacientul mai
prezint risc de
complicaii
pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic
i nutriional, i
nu mai prezint
greuri i
vrsturi.
- Pacientul s
acumuleze noi
cunotine;
70
pacientul
coopereaza nu
mai este anxios
CONCLUZII
1.
4.
71
BIBLIOGRAFIE
1. C.Borundel - Manual de medicin pentru cadre medii - Editura ALL, Bucureti;
2. Titirc L. Manual de ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asisteni
medicali - Editura Viaa Medical Romneasc, Bucureti;
3. Titirc L. - Urgene medico-chirurgicale - Editura Medical, Bucureti.
72