Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE DIPLOM
INGRIJIREA PACIENILOR CU OCLUZIE
INTESTINAL
COORDONATOR TIINTIFIC:
As.Princ.
ABSOLVENT:
TIMIOARA 2015
INGRIJIREA PACIENTULUI CU
OCLUZIE INTESTINALA
2
MOTTO
3
CUPRINS
ARGUMENT
Definitie
Clasificare
Cauze
Tratament
CAP. II. TEHNICI DE NGRIJIRE
ARGUMENT
Lucrarea de fa nu vrea s fie dect o prezentare sub form de conspecte pe baza unei
vaste bibliografii referitoare la urgenele medico-chirurgicale.
Scopul lucrrii este analiza tacticii chirurgicale n urgen i a rezultatelor terapeutice imediate
n ocluziile intestinale.
Personal, am simit permanent nevoia unei asemenea lucrri de sintez pentru c viaa oricrui
cetean poate fi ameninat, la un moment dat, de o suferin aprut brusc, care-l duce ntr-o
situaie critic acut ce trebuie rezolvat de serviciul sanitar cu promtitudine i deosebit
competen.
4
n mod tradiional, oamenii au definit sntatea n diferite moduri: o persoan de
conducere va spune c sntatea nseamn practicarea cu regularitate a unui complex de
exerciii i asigurarea unor mese pregtite cu atenie pentru meninerea unei greuti normale
i a unei condiii fizice bune.
Punctul de vedere modern este acela c sntatea are cteva dimensiuni: emoional,
intelectual, fizic, social i spiritual, fiecare contribuind la condiia de bunstare a unei
persoane.
ns nu toi pacienii ajung s se vindece complet, alii rmn cu sechele vizibile sau mai puin
vizibile.
Dorina mea de a vedea pacienii plecnd acas pe propriile picioare m-a detreminat s-
mi aleg aceast tem.
CAPITOLUL. II.
OCLUZIA INTESTINAL
5
Ocluzia intestinala reprezinta un blocaj complet sau partial, fie la nivelul intestinului
subtire, fie la nivelul colonului.Acest blocaj impiedica continutul intestinal sa isi urmeze
cursul si poate fi determinat de tumori, torsiuni sau ingustari la nivelul intestinului.
Dupa ce a fost inghitit, bolul alimentar trece in faringe si calatoreste prin esofag, stomac,
intestinului subtire si in final in intestinul gros, inainte de a fi eliminat sub forma materiilor
fecale.
Intestinul subtire este format din duoden, jejun si ileon. Obstructia intestinului subtire cel
mai frecvent apare la nivelul duodenului si jejunului. Obstructia poate apare la nivelul tuturor
celor trei portiuni ale intestinului gros (cecum, colon si rect).Cand se produce obstructia
intestinala, partea de intestin de deasupra obstructiei continua sa functioneze. Intestinul se
dilata si se umple cu alimente, lichide, secretii digestive si gaze, provocand tumefierea si
inflamatia mucoasei intestinale.
6
Figure 1 Ocluzie intestinal n intestinul subire
Motilitatea intestinala este afectata primar, dar cu potential reversibil, lumenul fiind liber.
Ele sunt secundare altor afectiuni cum ar fi: traumatismele cranio-medulare, infarctul
miocardic, peritonita generalizata, infarctul intestinal, torsiuni de organe abdominale,
7
intoxicatii, etc. si sunt provocate fie prin paralizia, fie prin contractia spastica ineficienta a
musculaturii intestinale- ambele mecanisme ducand la pierderea capacitatii intestinului de a-si
propulsa continutul.
Sunt produse printr-un obstacol mecanic care impiedica progresia continutului intestinal.
Lumenul intestinal este blocat din diferite cauze si nu exista tendinta spontana de
dezabsorbtie.
Figure 2
8
Figure 3
In obstructia intestinala prin strangulare intervine un factor fiziopatologic de gravitate,
reprezentat de suferinta ischemica a ansei strangulate; la nivelul ansei apar zone de infarctizare
si in aceste zone se produce perforatia ansei; ca urmare la ocluzie se asociaza si peritonita
hiperseptica.
A. Obstacole intrinseci i anume: o tumoare, de cele mai multe ori de natur malign,
i care se dezvolt de obicei asimptomatic pn cnd ajunge s astupe tot lumenul intestinal;
9
invaginarea unei anse intestinale, cauza frecvent de ocluzie intestinal la copii
foarte mici, se produc ntubarea unui segment intestinal n altul ca un deget de
manu;
fecaloamele, care sunt formate din materii fecale desicate, ntrite. Ele se
opresc undeva de-a lungul colonului, de obicei n ampula rectal i anus;
-un inel de eventraie sau de hernie, n care intr o ans intestinal i ramne
ncrcerat aici. Apare atunci cnd coninutul ansei crete n volum, inelul devine mult
prea mic fa de volumul ansei i aceasta este strangulat de inel;
rsucirea anselor, cunoscut sub numele de volvulus intestinal, este determinat de cele
mai multe ori de bride care favorizeaz rsucirea anselor intestinale, n jurul lor
producnd ocluzie;
10
Figure 4 Sindromul ocluziv
La alterarea strii generale n urma ocluziei particip cu rol determinant tulburrile de
hemodinamic. Este vorba de tulburri grave tumorale, n patul vascular sanguin, care sunt
datorate dezechilibrelor de resorbie ce se produc deasupra obstacolului stenozat.
Alte semne de ocluzie sunt: scaune sanguinolente, constipaia alterat cu diaree, ondulaiile
peristaltice ale peretelui abdominal, prezena unei formaiuni tumorale, tractul rectal poate
evidenia o tumoare anal sau rectal ocluziv, tractul vaginal poate releva uneori formaiuni
n abdomenul inferior, cercetarea orificiilor herniare.
11
Figure 5 Examenul radiologic n cazul unei ocluzii intestinale
Semne generale - tensiunea, pulsul, temperatura, diureza, respiraiile sunt normale, sau
aproape normale. ntr-un stadiu avansat bolnavul este dispneic, oliguric, are transpiraii reci,
pulsul este slab i rapid, tensiunea scade, bolnavul este areactiv, necooperant.
Tratamentul preoperator - dac ocluzia s-a instalat de foarte scurt timp, tratamentul
const ntr-o medicaie sedativ de deconectare, ntr-o aspiraie gastric i o clism care
golete segmentul de sub ocluzie a intestinului.
12
Figure 6
Tratamentul operator nlturarea obstacolului se face n funcie de natura lui. n caz
c este vorba de rsucire a intestinului, el va fi desrsucit. Dac ocluzia se datorete unei
strangulri de ans prin brida circular, sau angajrii intestinului ntr-un inel herniar, se
secioneaz brida sau inelul strangulat, fcndu-se, n cazul herniei, i cura acesteia.
13
CAPITOLUL III
OCLUZIE INTESTINAL
14
urgen i amplasat n serviciul de terapie intensiv. Scopul acestei uniti este restabilirea
funciilor vitale ale organismului i reechilibrarea hidroelectrolitic a pacientului, dup care
pacientul este transferat n secia de specialitate de care aparine.
Unitatea de terapie intensiv are la baz saloane mari, divizate n ncperi mai mici cu 1-
2 paturi, prin perei de sticl sau panouri mobile. n acest fel, pacientul este ferit de aspectul
nedorit al celorlali pacieni gravi, n schimb asistenta medical poate supraveghea n orice
moment pe toi pacienii din salon.
Medicul trebuie s fie ajutat deodat de mai multe asistente, pentru ca aprecierea momentan a
strii pacientului, instituirea msurilor terapeutice imediate i recoltrile de probe pentru
efectuarea examenelor de laborator, s se fac deodat. Pacientul trebuie adus n poziia
15
adecvat cerut de medic, la nevoie dezbrcat (cteodat prin tierea hainelor), msurat pulsul,
TA., temperatura, respiraia. Indicaiile de supraveghere, recoltrile, planul de hidratare,
alimentare i de medicaie se consemneaz n fia de tratament intensiv.
Poziia pacientului n pat va fi determinat de starea lui momentan.Transportul la serviciile de
diagnostic sau sala de operaie va fi fcut mpreun cu patul, continund i n timpul deplasrii
msurile terapeutice de resuscitare, supraveghere a funciilor vitale, aspectul tegumentelor,
aspiraiei cu contiinciozitate maxim.
Este foarte important ca mediul spitalicesc s-i fie pacientului, dac nu familiar, cel puin
securizant pentru c aceste probleme, care par minore n comparaie cu motivul internrii, vor
cntri mult n evoluia pacientului. Dac nivelul de anxietate, team sau nemulumire cauzate
de impactul cu spitalul ale acestuia sunt ridicate, atunci vindecarea ar putea fi ncetinit. De
aceea, asistenta medical trebuie s in cont ntotdeauna de asigurarea condiiilor optime de
mediu.
Asistenta medical, printr-o observaie clinic just i susinut asupra pacientului, are
obligaia s observe i s consemneze aspectul general al pacientului, nlimea i greutatea s
(pentru a determina obezitatea sau caexia), vrsta aparent i real, aspectul pielii (care ajut
la cunoaterea strii de hidratare sau deshidratare a organismului), inuta, faciesul, mersul,
starea psihic.
16
o ngrijire pertinent i de calitate. Pacientul care sufer de ocluzie intestinal se prezint la
spital, n general, cu o stare general alterat, stare evaluat n timpul examenului clinic.
Asistenta va observa c pacientul prezint distensie abdominal, va constata prin interogarea
pacientului c acesta prezint dureri cu caracter colicativ, intense. Pacientul va putea declara
c nu prezint tranzit intestinal, c are vrsturi abundente, toate aceste manifestri fiind apoi
comunicate medicului de ctre asistenta medical, ajutnd la stabilirea cu certitudine a unui
diagnostic.
Cadrul medical mediu va avea grij s ia la cunotin situaia global n care se afl pacientul
i, ntr-o manier selectiv, s remarce detaliile importante, schimbrile care apar n evoluia
lui i utile pentru explorarea paraclinic sau preoperatorie.
Este important culegerea datelor din diverse surse, sarcin revenit tot asistentei medicale:
din foaia de observaie, foaia de temperatur, de la familia pacientului, de la ceilali membrii ai
echipei de ngrijire, ns principala surs rmne pacientul. Culegerea datelor trebuie s se
fac cu mare atenie i minuiozitate, pentru a nu se omite problemele importante i pentru a se
face o evaluare corect a lor. Acesta trebuie interogat cnd a avut ultimul scaun, cnd au aprut
vrsturile, dac a mai consultat ali specialiti i cnd s-a agravat starea s general.
Toate datele privind starea general a pacientului i evoluia bolii acestuia se noteaz
permanent n foaia de observaie i planul de ngrijire, pentru a obine un tablou clinic exact,
care va fi valorificat de echipa de ngrijire i va fi baza unui nursing de calitate.
Colaborarea la examinarea clinic a pacientului este una din sarcinile importante ale
asistentei. Ajutorul acordat medicului i pacientului n cursul examinrii clinice degreveaz pe
acesta din urm de eforturi fizice, i previne o serie de suferine inutile, contribuie la crearea
unui climat favorabil ntre pacient i medic, face accesibil medicului explorarea tuturor
regiunilor organismului, servindu-l i cu instrumentarul necesar, toate acestea intervenind
pentru scurtarea timpului expunerii pacientului n stare grav la traumatismul examinrilor, n
acest fel, ajutorul asistentei la examinrile clinice este indispensabil n cazul pacientilor n
stare grav i foarte util n cazul tuturor pacientilor.
17
pregtirea psihic a pacientului;
adunarea, verificarea i pregtirea instrumentarului necesar;
dezbrcarea i mbrcarea pacientului;
aducerea pacientului n poziiile adecvate examinrilor;
asigurarea iluminaiei necesare la examinrile cavitilor naturale;
deservirea medicului cu instrumente;
ferirea pacientului de traumatisme i rceal;
aezarea pacientului n pat dup examinare i facerea patului.
Pregtire
a psihic a pacientului se ncadreaz n munc de educaie i de linitire pe care asistenta o
duce cu pacientul din momentul primirii lui n secie. Atitudinea ei fa de pacient trebuie s
reflecte dorina permanent de a-l ajuta; crearea climatului favorabil, atitudinea apropiat,
constituie factorii importani ai unei bune pregtiri psihice, n preajma examinrilor de orice
natur, asistenta trebuie s lmureasc pacientul asupra caracterului inofensiv al examinrilor,
cutnd s se reduc la minimum durerile care eventual vor fi provocate prin unele manevre
simple.
innd seama de simul pudorii, asistenta va izola patul pacientului (n special la prima
examinare), desprindu-l cu un paravan de celelalte paturi, ceea ce linitete pe muli pacienti.
Adunarea,
verificarea i pregtirea instrumentarului necesar examinrii clinice medicale. Pentru
examenul clinic medical, obinuit, asistenta pregtete urmtoarele:
- o nvelitoare uoar de flanel;
18
- ciocanul de reflexe pentru luarea reflexelor osteo-tendinoase, ace i esteziometrul (pentru
cercetarea sensibilitii pielii), o lantern electric (pentru examinarea reflexului pupilari
cercetarea cavitilor accesibile);
- un termometru;
Instrumentele vor fi verificate n ceea ce privete starea de funciune, apoi vor fi aezate pe o
tav utilizat numai pentru acest scop i nvelite cu un ervet.
Asistenta va sta n faa medicului de cealalt parte a patului. Tava cu instrumente o depune pe
noptiera pacientului.
Dezbrca
rea i mbrcarea pacientului se vor face dup principiile artate n capitolul "ngrijirile
generale acordate pacientului". Pacientii trebuie dezbrcai complet, cu ocazia examinrii, nsa
dezbrcarea nu trebuie fcut neaprat deodat.
Dup terminarea examenului clinic, pacientul trebuie s fie mbrcat n rufria de
spital, mbrcarea i dezbrcarea trebuie efectuate cu foarte mult tact i finee, pentru a nu
provoca dureri sau micri inutile.
Aducerea
pacientului n poziia adecvat examinrii i sprijinirea lui uureaz mult, att munc
medicului ct i eforturile pacientului, n cursul examinrii, pledurile i plpumile vor fi
mpturite la captul distal al patului.
Examinarea se ncepe prin luarea anamnezei. n acest timp, pacientul va sta n poziia cea mai
comod pentru el. La examenul obiectiv nsa, el trebuie adus totdeauna n poziiile cele mai
adecvate observaiei. Astfel, inspecia general se va face aducnd pacientul n decubit dorsal.
La nevoie, asistenta va ajuta pacientul s se ntoarc, pentru a putea fi observate i
tegumentele de pe faa posterioar a corpului.
19
singur sau cu ajutorul asistentei, care se va aeza pe marginea patului fa n fa cu pacientul
i l va sprijini din regiunea omoplailor cu ambele mini, ridicndu-l n poziie eznd. La
nevoie, el va sprijini capul pe umrul asistentei.
Pentru aceasta, imediat dup examinarea toracelui, asistenta aplic banda tensiometrului pe
braul pacientului.
Pentru tueul rectal, asistenta va aeza pacientul n decubit lateral stng, cu coapsele
flectate pe abdomen sau, dac starea generala a pacientului o permite, n poziie genupectoral.
Asistenta prezint medicului mnu de cauciuc, l ajuta la mbrcarea acesteia, lubrefiaz cu
vaselin degetul cu care urmeaz s fac tueul i solicit pacientul s-i relaxeze musculatura
anal, respirnd profund n cursul examinrii. Pacientul va fi acoperit cu o nvelitoare de flanel,
lsnd libere numai prile strict necesare pentru examinare.
20
msura, neglijarea sprijinirii pacientului n poziiile necesare cerute de reuita examenului, toate
acestea obosesc repede pacientul, impunnd ntreruperea examinrii, putnd chiar provoca o
agravare a bolii sale.
Ocluzia intestinal, indiferent de ce natur, este o afeciune care evolueaz rapid, alternd
starea general a pacientului, dac nu se intervine rapid. n funcie de sediul ocluziei, pacientul
poate resimi efectele scderii peristaltismului intestinal fie mai lent, fie foarte precoce. Astfel,
n cazul unei ocluziei intestinului subire, debutul este brutal, cu dureri abdominale puternice
i vrsturi precoce.
Din aceast cauz, trebuie intervenit rapid, fie medicamentos, fie chirurgical, pentru a preveni
o evoluie defavorabil spre dezechilibrare hidroelectrolitic puternic, care poate duce chiar
la moartea pacientului. Rolul asistentei medicale n activitatea de supraveghere a pacienilor
cu ocluzie este deosebit.
Tensiunea, pulsul, temperatura, diureza, respiraiile sunt normale, sau aproape normale. Dup
un anumit timp ns (25 zile), se remarc modificri foarte accentuate ale tuturor semnelor
generale, care se nrutesc apoi progresiv ajungnd, dac nu se iau msuri terapeutice
energice, la o stare de oc grav, ireversibil. Este deci necesar ca n aceast perioad de
echilibru" a organismului s se aplice tratamentul adecvat. Intr-un stadiu avansat, pacientul
cu ocluzie este dispneic, oliguric, are sudori reci, pulsul este slab btut i rapid, tensiunea
scade, pacientul este areactiv, necooperant. Este un stadiu n care practic, de cele mai multe
ori, nu se mai poate face nimic.
21
echilibrarea cel puin parial a strii generale a pacientului, fapt demonstrat de mbuntirea
strii generale i de rentoarcerea la cifra aproape normal a constantelor umorale.
Fr ndoial c prin acest tratament nu se va putea remedia cauza bolii i reface complet
constantele umorale; de aceea se aplic tratamentul numai att cit este necesar pentru ca
pacientul s poat fi operat n condiii ct mai bune.
22
Durerile sunt extrem de puternice atunci cnd ocluzia se declaneaz brusc, fiind cauzat
de bride, ncarcerri, volvulus etc., i mai puin intense atunci cnd ocluzia este determinat de
tumori i se instaleaz lent.
23
neutralizeaz sursele de suprainfecie, cae au originea: la nivelul pielii (incizie); la distan
(nazo faringian, vezic urinar). De asemenea, se reduc posibilitile de contaminare a pielii,
prin utilizarea de antiseptice i se depisteaz i semnaleaz unele leziuni cutanate, infecii
ORL sau urinare, recente sau vindecate, parazii externi, posibiliti de alergie.
Asistenta medical i toat echipa de ngrijire trebuie s fie pregtit pentru un rspuns sigur i
ncurajator la ntrebarea inevitabil: "Ce credei, m mai fac bine?" Uneori, de acest rspuns
va depinde starea lui de linite ulterioar.
Strile de tensiune din cadrul echipei de ngrijire trebuie s fie disimulate fa de pacient.
Asistenta medical trebuie s rspund cu amabilitate, profesionalism, siguran i
promptitudine la solicitrile tuturor pacienilor, nct acetia s capete ncredere n serviciul n
care a fost internat. Prin atitudinea ei, nici distant, dar nici familiar, nici dur, dar nici cu
slbiciune, binevoitoare, dar i autoritar, va reui, cu siguran, s inspire ncredere.
n acest sens, rolul asistentei este de a-l liniti pe pacient i de a-i da ncredere.
24
Aceasta se realizeaz prin:
Bilanul clinic (examinarea clinic) cuprinde partea n care asistenta medical realizeaz
anamneza riguroas a pacientului, controlul funciilor vitale i vegetative i se asigur c toate
datele cu privire la starea de sntate a pacientului vor fi transmise medicului.
Bilanul paraclinic completeaz examenul clinic i permite o apreciere exact a strii viitorului
operat. Rezultatele examenelor paraclinice depind de profesionalismul i corectitudinea cu
care asistentele medicale au fcut recoltarea produselor biologice i patologice sau au pregtit
pacientul pentru investigaie.
Pregtirea pentru operaie se face n funcie de timpul avut la dispoziie i de starea general a
pacientului.
Dat fiind timpul foarte scurt avu la dispoziie i faptul c ocluzia intestinal reprezint o
urgen medico chirurgical, pregtirea pacientului se face n acelai timp cu pregtirea slii
i a chirurgilor. Pregtirea const n:
25
precum i de urmrirea, alturi de asistentul de igien, a executrii corecte a modului de
pregtire preoperatorie a pacientului.
Este necesar punerea n practic a unui protocol precis i detaliat al diferitelor etape din
aceast pregtire i ntrirea legturilor dintre asistentele medicale din secia de chirurgie,
terapie intensiv i cele care lucreaz n slile de operaie i anestezie.
NGRIJIREA POSTOPERATORIE
O dat adus pacientul n salonul su sau n cel de terapie intensiv, asistentei medicale i
revine sarcina s-i acorde o atenie deosebit. Ea nu trebuie s uite c pacientul reacioneaz la
actul operator n funcie de tipul su reactiv. Trebuie s cread i s neleag aceast
reactivitate i s caute s-i liniteasc pe pacieni, s-i asigure c totul se va desfura n
continuare n mod normal. Asistenta medical nu trebuie s uite c i operaia cea mai simpl
poate s fie urmat de complicaii grave, de aceea, ea trebuie s acorde atenie oricrui semnal
de alarm pe care l d pacientul sau oricrui semn patologic pe care l constat ea n starea
general a pacientului.
26
De aceea, odat ajuns n salon, pacientul va fi luat n primire de asistenta medical, care va
ajuta ca el s fie pus n pat, se va ngriji s fie bine acoperit, s fie plasat comod. n general,
pacientul este adus n camer nsoit de medicul anestezist i de asistenta de anestezie, care va
urmri respiraia, precum i modul n care este transportat i aezat n pat.
Transportul pacientului operat este indicat a se face cu patul rulant. Acesta va fi acoperit,
pentru a fi ferit de cureni de aer sau de schimbri de temperatur. Asistenta medical care l
nsoete se va sigura c pacientul st comod, c este n siguran i c tubulatura (de dren,
sonde, perfuzii) nu este comprimat. Patul va fi manevrat cu atenie, ferit de smucituri i de
opriri sau porniri brute. Poziia pe pat este de decubit dorsal, cu capul ntr-o parte pentru a nu-
i nghii eventualele vomismente. n timpul transportului, asistenta medical va urmri:
aspectul feei (cianoza), respiraia, pulsul i perfuzia.
Instalarea operatului se va face ntr-o camer cu mobilier redus i uor lavabil, care va fi
curat, bine aerisit, linitit, n semiobscuritate, avnd temperatura cuprins ntre 18 i 20 0 C
(cldura excesiv deshidrateaz i favorizeaz hipotermia), prevzut cu instalaii de oxigen
montate n perete, cu prize n stare de funcionare i cu aparatur pentru aspiraie. Patul trebuie
s fie accesibil din toate prile, iar aparatele de nclzit nu vor fi lsate niciodat n contact cu
pacientul adormit, pentru a se evita riscul unor arsuri grave. Cldura excesiv a patului
produce transpiraie, ceea ce duce la pierderi de ap, iar senzaia de frig duce la apariia
frisoanelor. De asemenea, patul trebuie prevzut cu muama i alez bine ntins, fr pern i,
dac este cazul, salteaua va fi antiescar.
Poziia pacientului operat va fi de decubit dorsal, cu capul ntr-o parte. Pentru o mai bun
siguran a plgii operatorii, pacientului operat i se poate aeza un sul sub genunchi pentru a
favoriza relaxarea musculaturii abdominale poziia Fowler.
27
Supravegherea pacientului operat se bazeaz pe date clinice i pe rezultatele examenelor
complementare.
Asistenta medical va menine operatul n decubit dorsal primele dou ore i i va asigura
confortul plasndu-i bine perna, verificnd de mai multe ori pe zi ca cearaful s nu aib cute.
Se va asigura i de igiena pacientului, avnd grij ca lenjeria de corp i de pat s fie schimbat
zilnic sau ori de cte ori este nevoie. Bazinetul sau urinarul vor fi puse cu blndee, dup ce, n
prealabil, au fost nclzite la temperatura corpului, iar dup folosirea lor, se va face,
obligatoriu, toaleta perineal. Va urmri ca atmosfera din jurul pacientului s fie calm, s fie
linite, fr conversaii zgomotoase, fr vizitatori muli.
O deosebit importan trebuie dat luptei contra distensiei digestive. Fiind o intervenie
chirurgical abdominal, poate fi urmat de pareze intestinale, cu retenie de gaze i lichide
intestinale, care, suprapuse cu starea anterioar a pacientului, pot s duc la complicaii mult
mai grave. Acestea sunt, de obicei, de scurt durat, nedepind trei zile. Aceast distensie
devine nociv cnd se prelungete i antreneaz ntrzierea tranzitului intestinal, practic se
revine la o stare anterioar interveniei, mpiedic o alimentaie normal i favorizeaz
eviscerarea postoperatorie. Pn la reluarea tranzitului, se practic tubul de gaze, se dau
produse cu aciune slab care favorizeaz reluarea peristaltismului intestinal.
n acelai timp, trebuie avut n vedere i combaterea stazei venoase. Cea mai eficient metod
este mobilizarea precoce, indiferent de natura i complexitatea operaiei. Vrsta operatului nu
constituie o contraindicaie, la btrni vor fi astfel prevenite i complicaiile pulmonare i cele
de decubit. De asemenea, starea general nu este o piedic, nici starea de slbiciune, nici
29
deshidratarea sau varicele deoarece pacientul este oricum sprijinit de asistenta medical i,
totodat, la persoanele cu antecedente de flebit, plimbarea ct mai precoce este favorabil.
Dac exist dificulti, mobilizarea se poate face la pat prin exerciii, micri active ale
membrelor inferioare. Pacientul este susinut s se ridice uor la marginea patului, cu
picioarele atrnnd, apoi va fi ncurajat s fac gimnastic respiratorie i, apoi, pacientul va fi
ncurajat s se plimbe puin prin salon, bineneles susinut tot timpul.
O alt sarcin deosebit de important a asistentei medicale este ngrijirea plgii operatorii. nc
de la plasarea pacientului n salon, ea trebuie s supravegheze evoluia pansamentului steril cu
care pacientul sosete din sala de operaie. Trebuie, astfel, avut grij ca pansamentul s fie
curat, protejat, s nu prezint scurgeri sanguine sau alte secreii care ar duce la complicarea
plgii. Dac observ modificri de aspect, de evoluie, asistenta medical are ndatorirea de a
ntiina medicul chirurg care va evalua starea plgii i va interveni dup caz. Acesta va lsa
instruciuni cu privire la felul n care se va realiza pansamentul n continuare, soluiile
antiseptice care se pot utiliza, instruciuni de care asistenta medical trebuie s in cont n
totalitate.
Pacientul cu ocluzie intestinal, indiferent de cauz (mecanic sau dinamic) are dificulti n
alimentaie. Acetia prezint vrsturi care le ngreuneaz alimentaia i le altereaz starea
general. n urma acumulrii de lichid intestinal de staz, funcia gastric este ncetinit,
pacientul nu se mai alimenteaz corespunztor sau chiar deloc, i, astfel, gradul de nutriie al
acestuia scade.
Este important, deci, ca unui pacient care sufer de o astfel de afeciune, s i se asigure o
alimentaie adecvat, care, corelat cu tratamentul (medicamentos sau chirurgical), s duc la
vindecarea pacientului.
Una din msurile de urgen ale ocluziei intestinale este introducerea unei sonde nazo
gastrice de aspiraie, care s goleasc tot coninutul gastric i intestinal se staz, care au
consecine grave. Astfel, se poate ncerca, dup ce s-a aspirat acest lichid, i dac sonda
rmne pe loc, o alimentaie pe sond endonazal. Se poate ncerca cu soluii nutritive, ce
ajung pn la 3000 de calorii.
30
De exemplu: ou crud, lapte, zeam de carne, carne mixat. n acest caz, se respect anumite
reguli: ritmul scurgerii lichidului trebuie s fie acelai ca la perfuzie, se testeaz, treptat,
tolerana la alimentele introduse, alimentele trebuie meninute la temperatura corpului, iar, la
sfrit, se va introduce ap, att pentru curirea sondei, ct i pentru a administra necesarul de
ap.
Dac pacientul se poate alimenta oral, atunci se va avea grij ca alimentele ingerate s fie
tolerate, s conin toate suplimentele nutritive, care contribuie la echilibrarea
hidroelectrolitic. Se vor da alimente uor digerabile: supe, pireuri, n general, regim pstos i
semilichidian.
SNTATE A PACIENILOR
Pe lng rolul terapeutic pe care l are asistenta medical n ngrijirea pacienilor cu ocluzie
intestinal, aceasta are i un rol important n profilaxia afeciunii, n educaia sanitar a
pacientilor. Pentru aceasta, asistenta trebuie s aib cunotine despre boal, despre tratamentul
ei, dar i despre pacient, n ceea ce privete obiceiurile lui, mediul n care locuiete i, de
31
asemenea, pe parcursul spitalizrii pacientul trebuie urmrit n vederea observrii
deprinderilor de igien sau de alimentaie.
Pentru a preveni boala, asistenta medical trebuie s le explice pacienilor c este important s
se evite anumite obiceiuri, cum ar fi consumul excesiv de cafea, constipaia sau comoditatea n
actul defecaiei. Trebuie s le explice pacienilor c aceste lucruri contribuie la perturbarea
tranzitului intestinal i ar putea avea ca i consecin o ocluzie intestinal.
n cazul n care pacienii au fost supui la intervenie chirurgical, asistenta medical trebuie s
l informeze cu privire la evoluia plgii, a importanei pe care o are igiena local n
vindecarea acesteia i a prezentrii la serviciul de chirurgie n caz de modificri patologice.
n educaia sanitar pe care asistenta medical o realizeaz nspre pacieni, este necesar o
atitudine convingtoare, amabil, care s arate c este interesat de ceea ce se va ntmpla n
continuare cu pacientul. Aceste atitudini ncurajeaz pacientul s se intereseze i mai mult
despre evoluia s, despre procedurile la care a fost supus i ce trebuie s fac n continuare
pentru a se vindeca n totalitate.
32
Asistenta medical va recolta toate produsele de laborator indicate de medic i se va ngriji s i
se fac pacientului toate investigaiile necesare i s introduc n foaia de observaie a acestuia
buletinele obinute prin examenele efectuate. Este indicat ca aceasta s cunoasc rezultatele
primite de la laborator i s tie s le interpreteze mai mult sau mai puin complet. Examenele
de laborator relev, n funcie de gravitatea ocluziei, date importante ndeosebi pentru
urmtoarele constante:
Toate aceste tehnici trebuie bine stpnite de ctre asistenta medical deoarece de
corectitudinea realizrii lor depind rezultatele corecte ale acestor investigaii.
33
propriu-zis a recoltrii. De asemenea, pacientul necesit i o pregtire fizic: se anun s nu
mnnce n dimineaa recoltrii i s pstreze repaus fizic.
Examenul sumar de urin se va face pentru a da informaii asupra strii de
funcionare a rinichilor, de care depinde n mare msur evoluia postoperatorie. n acest caz,
asistenta medical va trebui s anune pacientul asupra necesitii examenului, cum s
utilizeze numai recipientul gol i curat. Apoi, se va asigura c patul este protejat cu muama i
alez n cazul n care pacientul nu se poate deplasa, se va face toaleta organelor genitale
externe.
Irigografia poate fi realizat i ca tratament n cazul volvulusului sau invaginaiei,
deoarece insuflarea bariului i a aerului poate debucla segmentul contorsionat.
Examenul abdominal de ansamblu sau pe gol- Examinarea abdominal simpl este
indicat datorit prezenei zonelor hidroaerice specifice din olcluzia intestinal. Dei nu este
folosit la fel de des ca i radiografia abdominal simpl i CT n diagnosticul obstruciilor,
acesta poate diferenia ocluziile pariale de cele complete. Cnd medicul suspicioneaz
prezena unei perforaii intestinale, va fi folosit o substan de contrast numit Gastrografin,
n loc de bariu.
Pregtirea psihic a pacientului:
Echografia abdominal este tot mai des folosit n diagnosticul ocluziei intestinului subire.
34
intense, s asculte de indicaiile din timpul efecturii testului (s respire normal, s nu se
mite, s fie calm) i, de asemenea, se asigur pacientul de inofensivitatea examenului.
TRATAMENTULUI
Tratamentul n ocluzia intestinal este unul complex, de aceea cadrul medical mediu trebuie s
fie foarte bine pregtit pe orice plan. Pacientul are nevoie, n primul rnd de reechilibrare
hidroelectrolitic pentru stabilizarea strii generale. Deci, asistenta trebuie s tie cum s fac
o injecie, s monteze o perfuzie, s administreze orice alt medicament necesar recuperrii.
Apoi, pacientului i se va recolta o serie de produse biologice care s ajute la diagnostic. Deci,
trebuiesc cunotinele necesare recoltrii unor astfel de produse (snge, urin, vrsturi).
Orice pacient cu ocluzie intestinal sau cu suspiciune de ocluzie trebuie internat de urgen
ntr-un serviciu de chirurgie, pentru definitivarea diagnosticului.
Dac este cazul se instituie primele msuri de combatere a strii de oc; perfuzii pentru
meninerea strii generale (cu Ser fiziologic, Dextran, Glucoz, Soluie Ringer).
Nu se administreaz opiacee!
35
Tratamentul n ocluzia intestinal este unul foarte complex. Acesta trebuie s cuprind o larg
gam de grupe de medicamente care s duc la vindecarea pacientului. Se vor folosi astfel
medicamente antispastice, analgezice, antiemetice, antimicrobiene.
Una din sarcinile cele mai importante ale asistenei medicale este administrarea
medicamentelor, prescrise de medic.
Figure 7
36
CAPITOLUL IV
CAZURI CLINICE
CAZ I
Pacient MC 60 de ani se interneaz n serviciul chirurgie cu durere intens i continu,
vrsturi, ntreruperea tranzitului pentru gaze i materii fecale. Diagnostic medical: Ocluzie
intestinal.
CULEGEREA DATELOR
37
Pacienta prezint cai respiratorii superioare libere si integre, toracele este normal conformat,
sonoritate pulmonara, murmur vezicular, respiraie normala, ampla, cu o frecventa de 18
respiraii/minut. Mucoasa respiratorie este umeda cu secreii reduse.
Zgomote cardiace egale, ritmice, bine btute, 75 pulsaii/ minut, tensiunea arteriala este de:
TA=130/80 mmHg.Tegumentele sunt calde, prezint o coloraie roza.
3. Nevoia de a elimina
Pacienta prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal este normal.
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: risc de complicatii cauzat de ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
39
obiectiv: - Pacientul s nu mai prezinte vrsturi;
diagnostic de nursing: ntreruperea tranzitului intestinal cauzat de afectare intestinal
manifestat prin durere intens i continu, vrsturi
Hemoleucograma :
hemoglobin Femei = 13 2 g%
13,3g%
Brbai = 15 2 g%
hematii Femei= 4,2 4,8mil/mm
40
Timp de sngerare < 6 min 3 min
40 - 50 % 45%
Proteinograma :- albumine
- alfa 1 globuline
4% 4,1%
- alfa 2 globuline 8% 10,3%
- beta globuline
12 % 14%
- gamma globuline 16 - 18 % 22,8%
41
- Ecografia abdominal: stomac n distensie foarte mare, cu staz important, cu
ZIUA I
PROBLEM OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE
A
risc de - Pacientul s - Iau msuri sporite de evitare a n urma
complicatii nu devin surs transmiterii infeciilor (prin respectarea ngrijirilor
cauzat de de infecii circuitelor, acordate
ntreruperea - Pacientul s msuri de igien spitaliceasc condiii de obiectivele nu
tranzitului fie echilibrat cazare, microclimat, alimentaie, au fost realizate
intestinal fizic i psihic aprovizionare cu ap, ndeprtarea
- Pacientul s reziduurilor, sterilizare, curenie,
fie echilibrat dezinfecie);
hidroelectrolitic - Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii de
sntate
i cretere a rezistenei organismului;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul
s i poat exprima emoiile, nevoile;
- ncurajez pacientul la lectur i alte
activiti pentru a nltura starea de
anxietate;
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice
- Recoltez snge i urin pentru examenele
de laborator;
- Pregtesc snge i plasm pentru o
eventual transfuzie de snge;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic:
n cazul ocluziei paralitice administrez
excitante ale peristaltismului intestinal:
1fiol de miostin intramuscular i clism
42
evacuatoare;
n cazul ocluziei dinamice prin spasm
administrez antispastice sub form
injectabil: 1 fiol de 1 ml de papaverin
4%, 1 fiol de 5 ml scobutil. Injectarea se
face lent intravenos sau profund
intramuscular
43
continu hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez acordate
cauzata de i nutriional; pacientul treptat cu cantiti mici de lichide obiectivele nu
afectare - Pacientul s reci, oferite cu linguria; au fost realizate
intestinal aib o stare de - Fac bilanul lichidelor ingerate i
manifestata bine fr greuri eliminate;
prin i vrsturi - Contientizez pacientul asupra
varsaturi importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral instituind
perfuzii cu glucoz, hidrolizate de
proteine i amestecuri de aminoacizi
(Marisang, Aminomel), vitamine i
electrolii
dup indicaia medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
ZIUA II
PROBLEM OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE
A
risc de - Pacientul s - Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea n urma
complicatii nu devin surs nevoilor organismului; ngrijirilor
cauzat de de infecii - Aplic msurile de prevenire a acordate
ntreruperea - Pacientul s complicaiilor septice pacientul nu
tranzitului fie echilibrat - Iau msuri sporite de evitare a este sursa de
intestinal fizic i psihic transmiterii infeciilor (prin respectarea infectii dar inca
- Pacientul s circuitelor, nu este
fie echilibrat msuri de igien spitaliceasc condiii de echilibrat
hidroelectrolitic cazare, microclimat, alimentaie, hidroelectrolitic,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea fizic i psihic
reziduurilor, sterilizare, curenie,
dezinfecie);
- Aerisesc salonul de spital;
- Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Recoltez snge i urin pentru examenele
de laborator;
- Pregtesc snge i plasm pentru o
eventual transfuzie de snge;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic
ntreruperea - Pacientul s - Aez pacientul n poziie decubit dorsal n urma
tranzitului prezinte o stare cu capul ntr-o parte aproape de marginea ngrijirilor
44
intestinal de bine psihic i patului; acordate
cauzat de fizic; - l ajut n timpul vrsturii i pstrez pacientul este
afectare - Pacientul s produsul eliminat; mai linistit dar
intestinal nu mai prezinte - i ofer un pahar cu ap s-i clteasc inca prezinta
manifestat vrsturi; gura dup vrstur; varsaturi
prin durere - Pacientul s - Recoltez produse pentru analize de
intens i aib o bun laborator;
continu, pregtire - Notez in foaia de observaie bilanul
vrsturi preoperatorie ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie un
regim hidric;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i alimentez
pacientul parenteral
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
durere - Pacientul s - Ajut pacientul n timpul vrsturilor; pacientul inca
intens i fie echilibrat - Protejez lenjeria cu muama i alez; prezinta greturi
continu hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez si varsaturi
cauzata de i nutriional; pacientul treptat cu cantiti mici de
afectare - Pacientul s lichide reci, oferite cu linguria;
intestinal aib o stare de - Fac bilanul lichidelor ingerate i
manifestata bine fr greuri eliminate;
prin i vrsturi - Contientizez pacientul asupra
varsaturi importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
ZIUA III
PROBLEM OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE
A
risc de - Pacientul s - Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea n urma
complicatii fie echilibrat nevoilor organismului; ngrijirilor
cauzat de fizic i psihic - Aerisesc salonul de spital; acordate
ntreruperea - Pacientul s - Umezesc aerul din ncpere; pacientul este
tranzitului fie echilibrat - Urmresc i apreciez corect potenialul echilibrat fizic
intestinal hidroelectrolitic infecios al pacientului; i psihic dar nu
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru si
examenele clinice i paraclinice; hidroelectrolitic
45
- Recoltez snge i urin pentru examenele
de laborator;
- Pregtesc snge i plasm pentru o
eventual transfuzie de snge;
- Administrez tratamentul medicamentos
prescris de medic
ntreruperea - Pacientul s - Aez pacientul n poziie decubit dorsal Varsaturile
tranzitului nu mai prezinte cu capul ntr-o parte aproape de marginea persista
intestinal vrsturi; patului;
cauzat de - l ajut n timpul vrsturii i pstrez
afectare produsul eliminat;
intestinal - i ofer un pahar cu ap s-i clteasc
manifestat gura dup vrstur;
prin durere - Recoltez produse pentru analize de
intens i laborator;
continu, - Notez in foaia de observaie bilanul
vrsturi ingesta/excreta;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru
sondajul gastric i pentru clisma
evacuatoare nalt;
- Pregtesc pacientului un regim
nefermentescibil i nainte de operaie un
regim hidric;
- Monitorizez n permanen funciile
vitale i vegetative.
- Suprim alimentaia pe gur i alimentez
pacientul parenteral
- Administrez medicaie simptomatic la
indicaia medicului;
durere - Pacientul s - Ajut pacientul n timpul vrsturilor; pacientul inca
intens i fie echilibrat - Protejez lenjeria cu muama i alez; prezinta greturi
continu hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez si varsaturi
cauzata de i nutriional; pacientul treptat cu cantiti mici de
afectare - Pacientul s lichide reci, oferite cu linguria;
intestinal aib o stare de - Fac bilanul lichidelor ingerate i
manifestata bine fr greuri eliminate;
prin i vrsturi - Contientizez pacientul asupra
varsaturi importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
47
CAZUL II
Domnul P.G., n vrst de 20 ani se interneaz de urgen n secia chirurgie pentru:dureri
abdominale aprute brusc, vrsturi alimentare, apoi bilioase i ulterior fecaloide, ntreruperea
tranzitului intestinal, meteorism abdominal. n urma examenului radiologic se precizeaz
diagnosticul de Ocluzie intestinal.
3. Nevoia de a elimina
Pacientul prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal era normal pana in momentul in care a debutat efectiunea.
48
Se adapteaz mediului in care traieste si lucreaz, tie sa evite pe cat posibil situaiile
conflictuale ce pot surveni. Se adapteaz uor unor situaii noi.
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, dureri abdominale, vrsturi alimentare
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Nevoia de a evita pericolele
problema: risc de complicaii
obiectiv: - Pacientul s nu devin surs de infecii
diagnostic de nursing: Risc de complicatii manifestat cu dureri abdominale, vrsturi
alimentare, ntreruperea tranzitului intestinal
2. Nevoia de a elimina
49
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
obiectiv: - Pacientul s nu mai prezinte vrsturi;
diagnostic de nursing: eliminare inadecvat cauzata de afectare intestinal manifestata cu
dureri abdominale, vrsturi alimentare
ZIUA I
50
nevoilor organismului;
- Determin bolnavul s participe la luarea
deciziilor privind ngrijirile acordate;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Recoltez snge (examinri de urgen:
ionogram, azomie, leucocite) i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic:
antispastice sub form injectabil:papaverin
4%, scobutil. Injectarea se face lent
intravenos sau profund intramuscular;
- Institui la recomandarea medicului o sond
de aspiraie nazo-gastric pentru combaterea
stazei;
- Tot la recomandarea medicului i n caz de
urgen institui i oxigenoterapia 8 10 l/min;
- Institui pacientului tot la recomandarea
medicului o clism evacuatoare.
51
linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
constipaia - Pacientul s - Asigur pacientului un aport crescut de pacientul inca
din cauza prezinte un lichide; nu prezinta
afectari tranzit - Determin pacientul s fac exerciii fizice tranzit
intestinale intestinal moderate mai mult pasive; intestinal
manifestata normal - Fac bilanul ingesta/excreta normal
cu dureri - Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
abdominale, ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
ntreruperea - Aplic medicaia prescris de medic
tranzitului
intestinal
ZIUA II
52
Risc de - Pacientul s - Asigur pacientului repaus fizic, psihic i pacientul este
complicatii prezinte un alimentar; echilibrat
manifestat cu mediu de - Favorizez adaptarea pacientului la noul psihic si
dureri siguran fr mediu; prezinta o
abdominale, risc de - Creez un mediu optim pentru ca pacientul s buna pregatire
vrsturi complicaii i poat exprima temerile, emoiile,nevoile; preoperatorie
alimentare, - Pacientul s - Ajut pacientul s i recunoasc anxietatea;
ntreruperea fie echilibrat - Furnizez mijloace de comunicare adecvate
tranzitului psihic; strii pacientului;
intestinal - Pacientul s - Furnizez explicaii clare i deschise asupra
aib o bun ngrijirilor programate;
pregtire - nv pacientul tehnici de relaxare;
preoperatorie - ncurajez pacientul la lectur i alte activiti
pentru a nltura starea de anxietate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative ale bolnavului;
- Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
examenele clinice i paraclinice;
- Informez pacientul asupra necesitii actului
operator;
- Educ i instruiesc bolnavul s accepte actul
operator. Pacientul trebuie s aib o bun
pregtire operatorie;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
(condiii de cazare, microclimat,alimentaie,
aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie,dezinfecie);
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Determin bolnavul s participe la luarea
deciziilor privind ngrijirile acordate;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Recoltez snge (examinri de urgen:
ionogram, azomie, leucocite) i urin pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic:
antispastice sub form injectabil:papaverin
4%, scobutil. Injectarea se face lent
intravenos sau profund intramuscular;
- Institui la recomandarea medicului o sond
de aspiraie nazo-gastric pentru combaterea
stazei;
53
- Tot la recomandarea medicului i n caz de
urgen institui i oxigenoterapia 8 10 l/min;
- Institui pacientului tot la recomandarea
medicului o clism evacuatoare.
circulaie Pacientul s - Aplic tehnici de favorizare a circulaiei: n urma
inadecvat prezinte o exerciii active, pasive i masaje; ngrijirilor
influentata de circulaie - Informez pacientul asupra stadiului bolii acordate
afectare adecvat sale, asupra gradului de efort pe care poate s- pacientul nu
intestinal l depun i asupra importanei continurii prezint o
manifestata tratamentului medicamentos; circulaie i
cu dureri - Urmresc efectul medicamentelor respiraie
abdominale, administrate adecvat
vrsturi - Administrez medicaia prescris de medic
alimentare, - Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
ntreruperea nevoilor organismului;
tranzitului - Monitorizez n permanen funciile vitale i
intestinal vegetative ale bolnavului;
eliminare - Pacientul s - Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul n urma
inadecvat fie menajat ntr-o parte ct mai aproape de marginea ngrijirilor
cauzata de fizic i psihic patului; acordate
afectare n timpul - Linitesc bolnavul din punct de vedere pacientul tot
intestinal vrsturii psihic; mai prezint
manifestata - Pacientul s - Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez vrsturi
cu dureri fie echilibrat produsul eliminat;
abdominale, hidro- - nv bolnavul s inspire profund;
vrsturi electrolitic i - i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
alimentare acido-bazic clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
constipaia - Pacientul s - Asigur pacientului un aport crescut de pacientul inca
din cauza prezinte un lichide; nu prezinta
afectari tranzit - Determin pacientul s fac exerciii fizice tranzit
intestinale intestinal moderate mai mult pasive; intestinal
manifestata normal - Fac bilanul ingesta/excreta normal
cu dureri - Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
abdominale, ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
ntreruperea - Aplic medicaia prescris de medic
tranzitului
intestinal
54
sentiment de - Pacientul s - Ascult activ pacientul pentru a-i permite s pacientul
devalorizare fie contient de i exprime sentimentele privind inceepe sa
cauzat de propria sa dificultatea de a se realiza; coopereaze cu
afectiunea valoare i - Ajut pacientul s identifice motivele echipa de
intestinala competen comportamentului su, apreciez posibilitile ingrijire dar
manifestat - Pacientul s fizice i intelectuale; inca prezinta
prin astenie i recapete - Sesizez orice form de interes pentru o anxietate
marcat, interesul fa anumit activitate i l antrenez n
scderea de sine i de desfurarea ei;
poftei de alii - ndrum pacientul spre acele activiti care
mncare i sunt atractive i totodat utile pentru el;
scdere n - Observ i notez orice schimbare n
greutate comportamentul pacientului (depresie,
satisfacie);
- Aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor
pacientului;
- Identific cu pacientul factorii care l
mpiedic s se realizeze:familia, anturajul,
limitele economice, starea de sntate;
- Explorez aspiraiile, sentimentele, interesele
i capacitile pacientului;
- l ajut n reevaluarea capacitilor i
aspiraiilor sale;
- l susin n stabilirea sau elaborarea unor
proiecte;
ZIUA III
56
tranzitului
intestinal
sentiment de - Pacientul s - Ascult activ pacientul pentru a-i permite s pacientul
devalorizare fie contient de i exprime sentimentele privind inceepe sa
cauzat de propria sa dificultatea de a se realiza; coopereaze cu
afectiunea valoare i - Ajut pacientul s identifice motivele echipa de
intestinala competen comportamentului su, apreciez posibilitile ingrijire su nu
manifestat - Pacientul s fizice i intelectuale; mai prezinta
prin astenie i recapete - Sesizez orice form de interes pentru o anxietate
marcat, interesul fa anumit activitate i l antrenez n
scderea de sine i de desfurarea ei;
poftei de alii - ndrum pacientul spre acele activiti care
mncare i sunt atractive i totodat utile pentru el;
scdere n - Observ i notez orice schimbare n
greutate comportamentul pacientului (depresie,
satisfacie);
- Aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor
pacientului;
- Identific cu pacientul factorii care l
mpiedic s se realizeze:familia, anturajul,
limitele economice, starea de sntate;
- Explorez aspiraiile, sentimentele, interesele
i capacitile pacientului;
- l ajut n reevaluarea capacitilor i
aspiraiilor sale;
- l susin n stabilirea sau elaborarea unor
proiecte;
ZIUA IV
ZIUA V
58
PROBLEMA OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE
Risc de - Pacientul s - Asigur pacientului repaus fizic, psihic i pacientul nu
complicatii prezinte un alimentar; mai prezinta
manifestat cu mediu de - Furnizez explicaii clare i deschise asupra risc de
dureri siguran fr ngrijirilor programate; complicatii
abdominale, risc de - Asigur legtura pacientului cu familia prin
vrsturi complicaii vizite frecvente;
alimentare, - Monitorizez n permanen funciile vitale i
ntreruperea vegetative ale bolnavului;
tranzitului - Pregtesc fizic i psihic bolnavul pentru
intestinal examenele clinice i paraclinice;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii
infeciilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, msuri de igien spitaliceasc
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor
septice
- Administrez medicaia prescris de medic
circulaie Pacientul s - Aplic tehnici de favorizare a circulaiei: urma
inadecvat prezinte o exerciii active, pasive i masaje; ngrijirilor
influentata de circulaie - Informez pacientul asupra stadiului bolii acordate
afectare adecvat sale, asupra gradului de efort pe care poate s- pacientul
intestinal l depun i asupra importanei continurii prezint o
manifestata tratamentului medicamentos; circulaie i
cu dureri - Urmresc efectul medicamentelor respiraie
abdominale, administrate adecvat
vrsturi - Administrez medicaia prescris de medic
alimentare, - Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea
ntreruperea nevoilor organismului;
tranzitului - Monitorizez n permanen funciile vitale i
intestinal vegetative ale bolnavului;
eliminare - Pacientul s - Aez bolnavul n decubit dorsal, cu capul n urma
inadecvat fie menajat ntr-o parte ct mai aproape de marginea ngrijirilor
cauzata de fizic i psihic patului; acordate
afectare n timpul - Linitesc bolnavul din punct de vedere pacientul nu
intestinal vrsturii psihic; mai prezint
manifestata - Pacientul s - Ajut bolnavul n timpul vrsturii i pstrez vrsturi i
cu dureri fie echilibrat produsul eliminat; este echilibrat
abdominale, hidro- - nv bolnavul s inspire profund; fizic i psihic.
vrsturi electrolitic i - i ofer bolnavului un pahar cu ap s i
alimentare acido-bazic clteasc gura dup vrstur;
- ncurajez pacientul;
- Rehidratarea oral o ncep treptat i ncet cu
cantiti mici de lichide reci oferite cu
linguria;
59
- Fac bilanul lichidelor intrate i eliminate.
- Administrez medicaia prescris de medic:
antiemetice, dar nimic per oral deoarece
bolnavul are vrsturi: emetiral supozitoare,
torecan (fiole), plegomazin (fiole)
constipaia - Pacientul s - Asigur pacientului un aport crescut de tranzitul
din cauza prezinte un lichide; intestinal
afectari tranzit - Determin pacientul s fac exerciii fizice revine la
intestinale intestinal moderate mai mult pasive; normal
manifestata normal - Fac bilanul ingesta/excreta
cu dureri - Hidratez pacientul prin perfuzii cu glucoz,
abdominale, ser fiziologic, amestecuri de aminoacizi;
ntreruperea - Aplic medicaia prescris de medic
tranzitului
intestinal
CAZUL III
60
Pacient n vrst de 65 ani, avnd n antecedentele recente o hemoragie digestiv superioar se
interneaz de urgen prezentnd: oprirea tranzitului intestinal, vrstur bilioas apoi
fecaloid, meteorism, durere abdominal extrem de puternic instalat brusc,spasmodic,
intermitent. Diagnostic medical: Ocluzia intestinal.
3. Nevoia de a elimina
Pacientul prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.Tranzitul
intestinal era normal pana in momentul in care a debutat efectiunea.
61
6. Nevoia de a se mbrac si a se dezbrac
Pacientul se imbraca si dezbraca singur
62
B.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a evita pericolele
manifestare de depandenta: risc de complicaii
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: ntreruperea tranzitului intestinal, dureri abdominale, vrsturi alimentare
2. Nevoia de a elimina
manifestare de depandenta: ntreruperea tranzitului intestinal
sursa de dificultate: afectare intestinal
problema: durere intens i continu, vrsturi
C.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
2. Nevoia de a elimina
problema: ntreruperea tranzitului intestinal
obiectiv: - Pacientul s nu mai prezinte vrsturi;
63
diagnostic de nursing: eliminare inadecvat cauzata de afectare intestinal manifestata cu
dureri abdominale, vrsturi alimentare
ZIUA I
64
cu ajutorul sondei Faucher care este
un tub de cauciuc sau sonda Einhorn
care este un tub de polieten i are ca
scop extragerea aerului i a fluidelor
pentru a permite intestinelor s se
decompreseze).
risc de - Pacientul s - Iau msuri sporite de evitare a pacientul mai
complicaii nu devin surs transmiterii infeciilor (prin respectarea prezint risc de
cauzat de de infecii circuitelor,msuri de igien complicaii i
Ocluzia - Pacientul s spitaliceasc condiii de cazare, este echilibrat
intestinal fie echilibrat microclimat, alimentaie,aprovizionare fizic, psihic i
manifestat cu fizic i psihic cu ap, ndeprtarea reziduurilor, hidroelectrolitic.
ntreruperea - Pacientul s sterilizare, curenie, dezinfecie);
tranzitului fie echilibrat - Aerisesc salonul de spital;
intestinal hidroelectrolitic - Umezesc aerul din ncpere;
- Urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii
de sntate i cretere a rezistenei
organismului;
- Creez un mediu optim pentru ca
pacientul s i poat exprima emoiile,
nevoile;
- ncurajez pacientul la lectur i alte
activiti pentru a nltura starea de
anxietate;
- Ajut i suplinesc pacientul n
satisfacerea nevoilor organismului;
- Aplic msurile de prevenire a
complicaiilor septice- Recoltez snge i
urin pentru examenele de laborator;
- Administrez tratamentul
medicamentos prescris de medic:
n cazul ocluziei paralitice administrez
excitante ale peristaltismului intestinal:
1fiol de miostin intramuscular i
clism evacuatoare;
n cazul ocluziei dinamice prin spasm
administrez antispastice sub form
injectabil: 1 fiol de 1 ml de
papaverin 4%, 1 fiol de 5 ml scobutil.
Injectarea se face lent intravenos sau
profund intramuscular
65
i continu fie echilibrat - Protejez lenjeria cu muama i alez; este echilibrat
cauzate de hidroelectrolitic - Dup ncetarea vrsturilor rehidratez hidroelectrolitic
ntreruperea i nutriional; pacientul treptat cu cantiti mici de i nutriional, i
tranzitului - Pacientul s lichide reci, oferite cu linguria; mai prezint
intestinal, aib o stare de - Fac bilanul lichidelor ingerate i greuri i
vrsturi bine fr eliminate; vrsturi.
greuri i - Contientizez pacientul asupra
vrsturi importanei regimului alimentar n
meninerea
sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
instituind perfuzii cu glucoz,
hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi (Marisang, Aminomel),
vitamine i electrolii dup indicaia
medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
67
greuri i - Contientizez pacientul asupra
vrsturi importanei regimului alimentar n
meninerea
sntii;
- Alimentez pacientul parenteral
instituind perfuzii cu glucoz,
hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi (Marisang, Aminomel),
vitamine i electrolii dup indicaia
medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
69
hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi (Marisang, Aminomel),
vitamine i electrolii dup indicaia
medicului
- Aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice, vitamine, sruri minerale
70
CONCLUZII
71
BIBLIOGRAFIE
72