Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
ÎNSUŞIREA CUNOŞTINŢELOR TEORETICE DE NURSING ŞI A
CONCEPTULUI VIRGINIA HENDERSON
2
7. Însuşirea cunoştinţelor şi formarea deprinderilor necesare pentru desfăşurarea
unor activităţi de cruţare în Nursing sau pentru utilizarea rezultatelor acestora în
practică.
Scopul şi evaluarea aplicării conceptului
Scopul profesiei de asistentă medicală generalistă este:
- de a ajuta pacientul să-şi conserve sau să-şi restabilească independenţa sa, în aşa fel
încât să poată să-şi satisfacă nevoile singur
- de a favoriza vindecarea
- de a asista muribundul spre un sfârşit demn.
Obiectivul activităţii profesionale este beneficiarul – adică persoana sau grupul de
persoane spre care este îndreptată activitatea.
În atingerea obiectivului se ţine cont de faptul că individul bolnav sau sănătos,
favorizează un tot cu nevoi comune tuturor fiinţelor umane, dar şi de faptul că
manifestarea nevoilor este diferită de la un individ la altul.
Asistenta medicală este conştiinţa celui lipsit de conştiinţă, este vederea celui care
a orbit de curând, este dragostea de viaţă pentru cel care a încercat să se sinucidă,
cunoştinţele şi înţelegerea, încrederea pentru tânăra mamă.
CAPITOLUL I
APARATUL DIGESTIV
3
Fiecare segment din tubul digestiv are un rol precis în actul digestiei. În interior
tubul digestiv este căptuşit cu o mucoasă care conţine glande mici cu rol de a secreta
fermenţi digestivi, necesari digestiei. În interior tubul digestiv este căptuşit cu o mucoasă
care conţine glande mici cu rol de a secreta fermenţi digestivi, necesari digestiei
alimentelor.
Glandele anexe participă la digestia chimică a alimentelor prin fermenţii pe care-i
secretă şi îi varsă în tubul digestiv. Aceste glande sunt: glandele salivare, ficatul şi
pancreasul.
Cavitatea bucală este adaptată pentru prinsul şi mestecatul hranei. Ea reprezintă
o cavitate pe care o delimitează: înainte dinţii şi buzele, în sus bolta palatină formată din
palatul osos, vălul palatului şi lueta (omuşorul). De-o parte şi de alta amigdalele, jos
podeaua cavităţii bucale şi limba.
Dinţii, în număr de 20 la copil, „dinţi de lapte” şi 32 la adulţi sunt organe dure
osoase, implantaţi în alveole.
Limba, organ musculos cu rol în mestecarea alimentelor, în actul înghiţirii, în
actul vorbirii şi al gustului, prezintă pe faţa superioară nişte formaţiuni numite papile,
care sunt de mai multe forme: papile filiforme, papile fungiforme şi papile circumvalate
sau gustative, ultimele fiind situate spre rădăcina limbii, formând „V”-ul lingual.
În pereţii cavităţii bucale se găsesc glandele salivare. În funcţie de locul unde
sunt situate, acestea sunt de mai multe tipuri:
parotide
submaxilare
sublinguale.
Funcţiile cavităţii bucale sunt:
de masticaţie
de fonaţie
receptoare
de apărare
fizionomică
4
CAPITOLUL II
Factorii determinanţi:
-Infecţia, de cele mai multe ori digestivă, datorată unor:
*bacili (dizenterici, Salmonella, E.Coli, Serratia, etc.)
*bacterii (rotavirus hominis, enterovirusuri)
*virusuri (Giardia lamblia)
-Infecţia extradigestivă (în aceste cazuri se vorbeşte de diaree parenterală)
*rinofaringita acută
*otita medie supurată
*infecţia urinară
-Greşeli în alimentaţie, datorate cantităţii sau calităţii alimentelor ingerate (includerea în
dietă a unor alimente neadecvate pentru vârsta respectivă –„raţii depăşite” sau „raţii de
lux”, dar şi raţii insuficiente, generând aşa-numita diaree „de foame”).
Factorii favorizanţi:
-prematuritatea şi dismaturitatea
-vârsta mică
-unele „diateze constituţionale” (stări alergice la laptele de vacă sau la alte alimente)
-deficite imune, chiar şi tranzitorii
- „predispoziţie genetică”
-factori de mediu (frig, factori meteorologici)
-igiena individuala deficitară
Factorii etiologici:
-antibioticele pe cale orală care acţionează prin „sterilizarea” florei intestinale saprofite şi
recolonizarea cu o floră patogenă, care determină enterocolita pseudomembranoasă,
precum şi prin „agresarea” marginii în perie a mucoasei intestinale cu inhibarea secreţiei
de lactoză
-malnutriţia (distrofia)
5
Factorii declanşatori:
-cauze nervoase
-cauze inflamatorii
-conţinut intestinal cu efect excitant
Prima măsură este terapia orală de rehidratare cu Gesol, eventual diluată (1:1
cu ceai) în cantitate de 150-180-200ml/kg/zi, pe o perioadă de 6-12 ore (nu mai mult de
24 ore).
La sugar, se trece apoi la o alimentaţie de tranziţie cu supă de morcovi sau direct
la realimentarea cu o formulă dietetică de lapte praf.
Dacă boala este uşoară, fiecare masă va fi reprezentată din jumătate de raţie
formula dietetic-terapeutică şi jumătate Gesol sau supă de morcovi, oferind din ziua
următoare, în exclusivitate, formula cu care s-a început.
La sfârşit, se trece treptat, în 2-3 zile la regimul alimentar corespunzător
vârstei.
6
2.4.2. Tratamentul etiologic
A. BACTERII
Genul Salmonella
Genul Sigela
7
Genul Klebsiella
Genul Proteus
Genul Enterobacter
Genul Clostidrium
Escherichia Coli
B. VIRUSURI
Rotavirusuri
Parvovirusuri
Adenovirusuri
Enterovirusuri
C. PROTOZOARE
Giardia
D. FUNGI
Genul Candida
CAPITOLUL III
DOSAR DE NURSING
CAZUL I.
NUME: M.
PRENUME: C.
VÂRSTA: 5 luni şi jumătate
SEX: feminin
DATA NAŞTERII: 15 august 2010
ADRESA: Loc. Giroc, nr.432, jud. Timiş
NUMELE MAMEI: M. M.
OCUPAŢIA: casnică
STAREA CIVILĂ A MAMEI: căsătorită
NUMELE TATĂLUI: M. M.
OCUPAŢIA: tractorist
MOTIVELE INTERNĂRII: diaree, cefalee, febră 410C
A.P.F.: -este al 3-lea copil
-născut la 7 luni cu 2300grame
-naştere spontană
-locul naşterii: domiciliu
-suferinţe la naştere: Da (circulară de cordon)
-icter nou-născut: Da (7 zile)
-alimentat: *mixt de la naştere (cu lapte de vacă şi lapte de mamă)
*în prezent cu lapte de vacă, supă şi piure de legume, măr ras cu
biscuiţi
-Vaccinat cu: BCG, DTP, DT, antirujeolic
-Vitamina D: 2 administrări, doza totală este de 600.000 UI
8
-Condiţii de viaţă: 5 persoane în 2 camere
ISTORIC:
Sugar în vârstă de 5 luni şi jumătate vine de urgenţă la spital, prezentând 6-7
scaune diareice/ zi de 3 zile şi febră.
Starea pacientului la internare:
-greutate corporală 4300g
-temperatura 410C
-talia 57cm
-stare generală relativ bună
-tegumente şi mucoase uşor palide
-scaune apoase cu mucus
-abdomen normal, suplu
-sensibilitate otică
-hiperemie a feţei în timpul defecaţiei
-eritem fesier
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: BDA simplă
3.Nevoia de a elimina
Pacientul elimină zilnic câte 6-7 scaune diareice, prezintă incontinenţă urinară şi
fecală datorită vârstei. În antecedente elimina normal, 3 scaune/ zi şi incontinenţă urinară
şi fecală.
9
6.Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca
Datorită vârstei foarte mici această nevoie a pacientului este satisfăcută de mamă
prin schimbarea lenjeriei de corp şi de pat ori de câte ori este nevoie.
10.Nevoia de a comunica
La această vârstă pacientul îşi cunoaşte foarte bine mama, gângureşte şi râde ca
răspuns la stimulare.
12.Nevoia de a se realiza
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
13.Nevoia de a se recrea
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
14.Nevoia de a învăţa
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
ZIUA I-a
ZIUA a II-a
13
transpiraţii -evitarea deshidratării şi deshidratare
a complicaţiilor datorită
infecţioase persistenţei
-recunoaşterea diareei
semnelor de
deshidratare
-efectuarea bilanţului
hidric
3.Hipertermie -pacientul să-şi menţină -comprese reci, siropuri, -temperatura
manifestată prin temperatura corpului în antitermice la indicaţia este:
febră 380C limite normale medicului *Td= 380C
cauzată de -să fie echilibrat -administrare de lichide *Ts=37,80C
procesul infecţios hidroelectrolitic -schimbarea lenjeriei de
-să fie echilibrat fizic şi câte ori este nevoie
psihic -măsurarea şi notarea
temperaturii în foaia de
temperatură
4.Alterarea -pacientul să nu devină -efectuarea toaletei locale -eritemul
tegumentelor: sursă de infecţie sau generale care fesier începe
-eritem fesier din nozocomială prevede: să se vindece
cauza carenţei de -să aibă o stare bună *îngrijirea ochilor,
igienă fizică şi psihică mucoasei nazale,
-se va educa mama cavităţii bucale,
privind importanţa unghiilor, părului
efectuării toaletei *toaleta organelor
pacientului genitale
*uscarea tegumentelor
*ungerea tegumentelor
5. Dificultate în a -pacientul să -asistenta întocmeşte -pacientul este
se odihni, beneficieze de un somn programul de odihnă mai liniştit şi
manifestată prin liniştit şi odihnitor -asigură înainte de respectă
insomnie cauzată -pacientul să respecte culcare lichide calde şi programul de
de starea generală orele de somn băi călduţe somn
-observă şi notează -doarme 12
calitatea şi orarul ore pe zi
somnului şi gradul de
satisfacere a celorlalte
nevoi
6. Incontinenţă -acordarea îngrijirilor -schimbarea lenjeriei de -pacientul
urinară şi fecală generale câte ori este nevoie prezintă 4-5
manifestată prin -tratarea eritemului -protejarea tegumentelor scaune pe zi şi
scurgerea fesier şi a mucoaselor urinează de 4
involuntară a -captarea produselor -igiena generală a ori pe zi
urinei şi a pentru analiză pacientului
scaunului, cauzată -reducerea cantitativă a
de vârsta fragedă lichidelor administrate
a pacientului seara
14
ZIUA a-III-a
ZIUA a IV-a
15
de starea generală orele de somn băi călduţe somn
-observă şi notează -doarme 12
calitatea şi orarul ore pe zi
somnului şi gradul de
satisfacere a celorlalte
nevoi
2. Incontinenţă -acordarea îngrijirilor -schimbarea lenjeriei de -pacientul
urinară şi fecală generale câte ori este nevoie prezintă 4-5
manifestată prin -tratarea eritemului -protejarea tegumentelor scaune pe zi şi
scurgerea fesier şi a mucoaselor urinează de 4
involuntară a -captarea produselor -igiena generală a ori pe zi
urinei şi a pentru analiză pacientului
scaunului, cauzată -reducerea cantitativă a
de vârsta fragedă a lichidelor administrate
pacientului seara
ZIUA a V-a
EVALUARE
CAZUL al II-lea
NUME: I.
PRENUME: M.
VÂRSTA: 4 luni
SEX: feminin
DATA NAŞTERII: 25 octombrie 2010
ADRESA: Strada Lalelelor nr.45, Timişoara, jud. Timiş
NUMELE MAMEI: I. A.
OCUPAŢIA: casnică
STAREA CIVILĂ A MAMEI: necăsătorită
NUMELE TATĂLUI: T. M.
OCUPAŢIA: -
MOTIVELE INTERNĂRII: diaree, cefalee, febră 390C
A.P.F.: -este al 2-lea copil
-născut la 9 luni cu 2500grame
-naştere spontană
-nr. controale prenatale: periodice
-locul naşterii: Maternitatea Odobescu Timişoara
-suferinţe la naştere: Nu
-icter nou-născut: Da (3 zile)
-alimentat: *natural până la 2 luni şi jumătate
*artificial până la 4 luni
*în prezent cu: lapte de vacă, mere, biscuiţi
-Vaccinat cu: BCG, DTP, DT, antirujeolic
-Vitamina D: 2 administrări, doza totală este de 400.000 UI
-Condiţii de viaţă: caz social
ISTORIC:
17
Sugar în vârstă de 4 luni se prezintă la medicul de familie de unde este îndrumat
de urgenţă la spital, prezentând 6-7 scaune diareice/ zi de 2zile şi febră.
Starea pacientului la internare:
-greutate corporală 4500g
-temperatura 39,70C
-talia 57cm
-stare generală relativ bună
-tegumente şi mucoase uşor palide
-scaune apoase cu mucus
-abdomen normal, suplu
-sensibilitate otică
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: BDA simplă
3.Nevoia de a elimina
Pacientul elimină zilnic câte 6-7 scaune diareice, prezintă incontinenţă urinară şi
fecală datorită vârstei. În antecedente elimina normal, 3 scaune/ zi şi incontinenţă urinară
şi fecală.
10.Nevoia de a comunica
La această vârstă pacientul îşi cunoaşte foarte bine mama, gângureşte şi râde ca
răspuns la stimulare.
12.Nevoia de a se realiza
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
13.Nevoia de a se recrea
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
14.Nevoia de a învăţa
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
ZIUA I-a
ZIUA a II-a
22
privind importanţa unghiilor, părului
efectuării toaletei *toaleta organelor
pacientului genitale
*uscarea tegumentelor
*ungerea tegumentelor
5. Dificultate în a -pacientul să -asistenta întocmeşte -pacientul este
se odihni, beneficieze de un programul de odihnă mai liniştit şi
manifestată prin somn liniştit şi -asigură înainte de respectă
insomnie cauzată odihnitor culcare lichide calde şi programul de
de starea generală -pacientul să respecte băi călduţe somn
orele de somn -observă şi notează -doarme 12 ore
calitatea şi orarul pe zi
somnului şi gradul de
satisfacere a celorlalte
nevoi
6. Incontinenţă -acordarea îngrijirilor -schimbarea lenjeriei de -pacientul
urinară şi fecală generale câte ori este nevoie prezintă 4-5
manifestată prin -tratarea eritemului -protejarea scaune pe zi şi
scurgerea fesier tegumentelor şi a urinează de 4 ori
involuntară a -captarea produselor mucoaselor pe zi
urinei şi a pentru analiză -igiena generală a
scaunului, cauzată pacientului
de vârsta fragedă a -reducerea cantitativă a
pacientului lichidelor administrate
seara
ZIUA a III-a
23
de vârsta fragedă a -reducerea cantitativă a
pacientului lichidelor administrate
seara
3.Alimentaţie -asigurarea -alimentarea -pacientului i-a
insuficientă alimentaţiei calitativ pacientului calitativ şi revenit apetitul şi
calitativ şi şi cantitativ cantitativ în funcţie de este alimentat
cantitativ, -aprecierea stării de vârstă normal din punct
manifestată prin: nutriţie a pacientului -stimularea poftei de de vedere
-greutate inferioară şi stabilirea mâncare calitativ şi
normalului necesităţilor calorice -combaterea colicilor cantitativ
-inapetenţă -cântărirea zilnică a abdominale -G= 3,8 Kg
-ingestie de pacientului -cântărirea zilnică a
alimente -asigurarea aportului pacientului
nesatisfăcătoare de vitamine şi săruri -notarea greutăţii
organismului, minerale necesare corporale în foaia de
cauzată de situaţia metabolismului observaţie
financiară a normal şi creşterii
părinţilor pacientului
ZIUA a IV-a
24
manifestată prin -tratarea eritemului -protejarea tegumentelor scaune pe zi şi
scurgerea fesier şi a mucoaselor urinează de 4 ori
involuntară a -captarea produselor -igiena generală a pe zi
urinei şi a pentru analiză pacientului
scaunului, cauzată -reducerea cantitativă a
de vârsta fragedă a lichidelor administrate
pacientului seara
ZIUA a V-a
EVALUARE
NUME: C.
PRENUME: C.
VÂRSTA: 5 luni
SEX: masculin
DATA NAŞTERII: 1 august 2010
ADRESA: -----
NUMELE MAMEI: ------
OCUPAŢIA: --------
STAREA CIVILĂ A MAMEI: ----------
NUMELE TATĂLUI: ------------
OCUPAŢIA: ---------
MOTIVELE INTERNĂRII: diaree
A.P.F.: -este primul copil
-născut la 9 luni cu 2700grame
-naştere spontană
-nr. controale prenatale: ----------
-locul naşterii: Maternitatea Odobescu Timişoara
-suferinţe la naştere: ---------
-icter nou-născut: Da (4 zile)
-alimentat: *în prezent cu: lapte de vacă, supă de legume, mere, biscuiţi
-Vaccinat cu: BCG, DTP, DT, antirujeolic
-Vitamina D: 2 administrări, doza totală este de 400.000 UI
-Condiţii de viaţă: se transferă de la Centrul de plasament numărul 1
ISTORIC:
Sugar în vârstă de 5 luni este transferat de la Centrul de Plasament numărul 1,
prezentând 6 scaune diareice/ zi.
Starea pacientului la internare:
-greutate corporală 6800g
-temperatura 37,70C
-talia 64cm
-stare generală relativ bună
26
CUNOAŞTEREA PACIENTULUI PE NEVOI
3.Nevoia de a elimina
Pacientul elimină zilnic câte 6-7 scaune diareice, prezintă incontinenţă urinară şi
fecală datorită vârstei. În antecedente elimina normal, 3 scaune/ zi şi incontinenţă urinară.
10.Nevoia de a comunica
La această vârstă pacientul gângureşte şi râde ca răspuns la stimulare.
27
12.Nevoia de a se realiza
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
13.Nevoia de a se recrea
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
14.Nevoia de a învăţa
Datorită vârstei fragede pacientul nu-şi poate satisface această nevoie.
ZIUA I-a
29
ZIUA a II-a
30
ZIUA a III-a
ZIUA a –IV-a
31
orele de somn -observă şi notează -doarme 12 ore
calitatea şi orarul pe zi
somnului şi gradul de
satisfacere a celorlalte
nevoi
2. Incontinenţă -acordarea îngrijirilor -schimbarea lenjeriei de -pacientul
urinară şi fecală generale câte ori este nevoie prezintă 4-5
manifestată prin -tratarea eritemului -protejarea tegumentelor scaune pe zi şi
scurgerea fesier şi a mucoaselor urinează de 4 ori
involuntară a -captarea produselor -igiena generală a pe zi
urinei şi a pentru analiză pacientului
scaunului, -reducerea cantitativă a
cauzată de vârsta lichidelor administrate
fragedă a seara
pacientului
ZIUA a V-a
EVALUARE
33
CONCLUZII
Din cele trei cazuri, rezultă că BOALA DIAREICĂ ACUTĂ reprezintă un pericol
pentru sugar şi copilul mic.
Diareea este produsă de cele mai multe ori de o infecţie intestinală, de obicei
autoeliminată, dar în cazul anumitor etiologii, ea poate deveni cronică.
Cam 60-70% din mortalitatea prin bolile diareice acute este condiţionată de
deshidratare, cu urmări deosebit de grave în unele cazuri.
Cu toate acestea, diareile acute rămân şi astăzi cea mai importantă cauză de
morbiditate, mortalitate şi malnutriţie, mai ales la sugar şi copilul mic, în ţările în curs de
dezvoltare.
34
BIBLIOGRAFIE
35