Sunteți pe pagina 1din 28

CUPRINS

CAPITOLUL I PATOLOGIA BILIARA.......................................................................................2


CAPITOLUL II...............................................................................................................................5
2.1. Medicamente coleretice............................................................................................................5
2.2 Medicamente colecistokinetice................................................................................................12
2.3. Hepatoprotectoare...................................................................................................................13
CAPITOLUL III Plante medicinale hepatoprotectoare................................................................18
CAPITOLUL IV Alte produse fitoterapice cu acțiune asupra aparatului hepato-biliar................21
BIBLIOGRAFIE............................................................................................................................25

1
CAPITOLUL I PATOLOGIA BILIARA

Cauze multiple pot produce dereglari de diferite tipuri ale aparatului biliar care pot fi:
- Dischinezii biliare (dereglari functionale motorii ale aparatului biliar, cu tulburari de evacuare a
bilei)
- Litiaza biliara
- Inflamatii:
-   Colecistita - inflamatia veziculei biliare
-  Angiocolita ,colangita - inflamatia cailor biliare intrahepatice si extrahepatice ,
-    Angio-colecistita cuprinde infamatia ambelor de ami sus.( vezica + cai biliare)
-    Tumori
Clasificarea medicatiei
•        Substante coleretice: stimuleaza secretiia biliara, la nivelul celulei hepatice
•        Substante colecistochinetice (colagoge): stimuleaza contractia vezici biliare si relaxeaza
sfincterul Oddi, cu eliminarea bilei in duoden.
•        Unele substante au ambele actiuni.
•        Efectele lor contribuie la combaterea stazei, drenarea cailor biliare si veziculei hipotone
sau atone asigurarea unui aport biliar suficient pentru emulsionarea grasimilor an intestin.
Coleretice - Clasificare
In functie de origine:
-        De origine animala: saruri si acizi biliari
-        De origine vegetala
-        De origine anorganica: sulfat de sodiu,fosfat de sodiu, bicarbonat de sodiu
-        De origine organica de sinteza: salicilat de sodiu, propilbenzen, florantirona, fenobarbital.
In functie de efectul asupra compozitiei bilei:
-        Coleretice propriu-zise, care maresc volumul bilei fara a-i modifica compozitia si
concentratia
-        Hidrocoleretice, care cresc volumul bilei prin diluarea acesteia.

2
Utilizari
•        In patologia hepatica: insuficinta secretiei biliare, ictere colestatice;
•        In patologia biliara: litiaza biliara nedureroasa, infectii biliare, colecistite cronice,
dischinezii biliare;
•        Tulburari dispeptice de diferite origini: hepatica, digestiva, obezitate, etc.
•        Constipatie prin hipocolie;
•        Migrene de origine digestiva.
Contraindicatii
1.Afectiuni hepatobiliare acute:
-        litiaza biliara dureroasa
-        Colecistite acute
-        Hepatita acuta
2.Icter obstructiv
3.Insuficienta hepatica grava
4.Ciroza decompensata
5.Apendicita
Saruri biliare
Clasificarea acizilor biliari:
-        Primari (biosintetizati in ficat prin oxidarea colesterolului): acid colic, chenodesoxicolic,
-        Secundari(formati in intestin, din acizi primari) : dezoxicolic, litocolic
-        De semisinteza: acid hidrocolic
Conjugarea acizilor biliari cu glicocol sau taurina conduce la obtinerea acizilor: glicocoli,
taurocolic, glicochenodesoxicoli, etc.
Dupa administrare orala se absorb la nivel intestinal, trec in ficat si sunt eliminate,
realizand circuit enterohepatic.
Au efect hidrocoleretic si colecistochinetic
Scad tensiunea superficiala si ca urmare emulsioneaza grasimile, solubilizeaza acizii
grasi si colestrolul, facilitand astfel digestia;
Cresc absorbtia grasimilor si a vitaminelor liposolubile datorita efectului tensioactiv;

3
Activeaza lipaza pancreatica;
Contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal si au eficacitate in constipatia datorata
lipsei de bila.
Indicatii:
-        Dischinezii biliare hipotone,
-        colecistite cronice,
-        constipatie prin hipocolie,
-        Tulburari dispeptice (digestie dificila, flatulenta,
-        Migrene de origine digestiva.
Efecte secundare:
-        Uneori colici sau scaune diareice
-        Iritatii gastrice la administrare prelungita
-        Dupa administrareinjectabila pot produce hT, cresterea motilitatii gastro-intestinale si efect
inhibitor SNC.
Medicația aparatului hepato-biliar cuprinde:
     Coleretice ;
     Colecistokinetice ( colagoge) ;
    Hepatoprotectoare.
Acțiunea coleretica și cea colagoga pot fi exercitate concomitent in cazul unor
medicamente, fapt ce conduce la combaterea stazei drenare a cailor biliare și a veziculei
hipofone sau atone și la asigurarea unui aport biliar suficient pentru emulsionarea grasimilor in
intestin.

4
CAPITOLUL II

2.1. Medicamente coleretice

Colereticele sunt substante care stimuleaza secreția hepatica de bila. În funcție de efectul
pe care il au, se disting doua categorii:
Colereticele propriu-zise sau adevarate , care determina secreția bilei de concentrație
normala sau aproape anormala ;
    Hidrocolereticele care produc un volum mare de bila apoasa cu o concentrație mai
redusa in constituenti biliari. Aceste medicamente dezvolta o forta osmotica ce antreneaza apa in
canalicule.
Colereticele sunt indicate in afectiuni hepatice (ictere colestatice) sau ale cailor biliare
(litiaza biliara nedureroasa sau dupa incetarea manifestarilor dureroase, colecistice cronoce
nelitiazice, distonii și diskinezii biliare, infecții biliare), in tratamentul tulburarilor dispeptice
(amețeli, grețuri, inapetenta, intolerante alimentare, eczeme, urticarie), in obezitate, constipație
prin hipocolie , hipercolesterolemie , migrene de origine digestiva.
Colereticele sunt contraindicate in hepatite acute si cronice evolutive, icter prin
obstrucție, ciroze decompensate, litiaza biliara in faza dureroasa, colecistite acute, apendicite.
Medicamentele coleretice pot fi:
     produse de origine animala
     produse vegetale
     produse de sinteza .
2.1.1 Coleretice de origine animala
Acizii biliari primari, acidul colic și acidul chenodeoxocolic, sunt secretați in bila dupa ce
au fost conjugați cu taurina sau glicina. Acizii biliari conjugați (secundari), acidul dezoxicilic și
acidul litocolic, sunt reabsorbiți la nivelul ileonului terminal și intra in circulația enterohepatica.
O mica parte din aceșsti acizi biliari sunt deconjugați de bacterii la nivelul intestinului gros.
Acizii biliari deconjugați pot fi și ei reabsorbiți de intestine sau dehidroxilați de bacterii colonice,
formand acizii biliari secundari.
În terapeutica se folosesc acizii biliari neconjugați ca atare și saruri biliare sub forma de
bila de bovina uscata sau extracte de bila de bou. Se mai folosește, de asemenea și produse de
semisinteza.

5
    Acidul ursodeoxicholicum, diminua raportul colesterol/saruri biliare favorizeaza
dizolvarea calculilor colesterolici. Litiaza biliara cu calculi colesterolici necalcificați de cel mult
5 - 10 mm, la bolnavii care nu pot face colecistectomie, daca vezica biliara este funcționala.
Determina diminuarea sau dispariția calculilor colesterolici in 50 - 80 % din cazuri .
Efecte mai slabe la obezi. Recidive pana la 25 % intr-un an. Criza biliara primitiva și colongita
sclerozata primara.
R.A.: Diaree, grețuri, vome, prurit, necroza hepatica.
CIND: Sarcina, calculi radiopaci, hepatite acute și cronice ulcer gastroduodenal evolutiv, colon
iritabil.
Administrare: Oral, 8 - 12 mg / kg / zi intr-o singura priza seara sau in 2-3 doze timp de 3 pana la
24 de luni. Tratamentul poate fi continuat 3-4 luni dupa dizolvarea calculilor. În ciroza biliara
primitiva 10 - 25 mg / kg / zi in 2-4 prize.
    Acidul dehidrocolic, Fiobilin, acid 3.7, 12 - tricetocolanic .Este un produs amorf, usor,
alb sau alb-galbui fara miros, cu gust amar, foarte puțin solubil in apa, mai solubil in etanol și
cloroform, solubil in acid acetic glacial și in soluții de hidroxizi și carbonați alcalini. Se obține
ușor prin oxidarea acidului colic cu acid cromic, in acid acetic glacial. Materia prima - acidul
colic - este cel mai important acid cu structura sretoida prezent in bila mamiferelor, unde se
gasește alaturi de acizii desoxicolic și litocolic, combinat ca amida cu glicina (acid glicocolic) și
taurina (acid taurocolic); se obține prin hidroliza acestor acizi biliari conjugați, izolati din bila de
bovine.
Acidul dehidrocolic are acțiune coleretica, colagoga, laxativa, și diuretica. Este indicat in:
colecistita și angiocolita cronica, hepatita epidemica in perioada de covalescenta, constipație
cronica, migrena de origine digestiva. Se administreaza oral 25- 50 mg dupa fiecare masa, timp
de 15 zile. Nu se administreaza la copii sub 7 ani.
Produs farmaceutic industrial: FIOBILIN - conține ca substanța activa acidul
dehidrocolic, 250 mg/comprimat. Are acțiune coleretica, ușureaza absorbția intentinala a
lipidelor și a vitaminelor liposolubile. Este indicat in colecistita cronica, angiacolita, constipație
cronica (hepatogena), migrene și alergii de origine hepatica, hepatita epidemica (in
covalescența). Este contraindicat in afecțiuni hepato-biliare acute, in insuficiența hepatica grava,
ciroza avansata, icter mecanic, boala ulceroasa, esofagita de reflux, diaree, alergie specifica. Se
administreaza oral, 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, dupa mese timp de 15 zile. La copiii peste 7
ani se administreaza cu prudenta, 1-2 comprimate pe zi.
    Extractul purificat și uscat din bila de bou (fel tauri depuratum siccum ) este o pulbere
galbuie , higroscopica . Intra in componența preparatelor Colebil , Ox Bill , Bil - Ex , și Bil Plus .
Produse farmaceutice :
    COLEBIL - produs Biofarm sub forma de drajeuri care conțin bila de bou uscata 100
mg, salicilat de sodiu 90 mg, metanamina 50 mg, ulei de menta 5 mg. Este coleretic substituent
al sarurilor biliare, laxativ, slab antiseptic.

6
Este indicat in tulburari dispeptice: balonari, eructații, greața, constipație (adjuvant). Este
contraindicat in obstrucție biliara, boala ulceroasa, esofagita de reflux, insuficiența hepatica sau
renala grava, alergie la una din componente.
Se administreaza 1-3 drajeuri pe zi , timp de 2-3 saptamani.

    OX BILL - Produs Europharm care conține extract purificat de bila bovina 100 mg ,
Menthae folium pulv. 50 mg , extract de Ginger 25 mg.
Are acțiune coleretica și colecistochinetica, amelioreaza emulsionarea, resorbția și a
vitaminelor liposolubile, marește activitatea lipazei. Este indicat in flatunenta, indigestii,
enterolite, dispepsii, diaree de fermentație intestinala, greața, varsaturi. Are aceleasi
contraindicații ca și produsul anterior.
2.1.2 Coleretice de sinteza
Pentru majoritatea substanțelor din aceasta grupa nu s-a demonstrat eficiența terapeutica.
Amintim totuși produsul CARBICOL care se prezinta sub forma de capsule gelatinoase a
100 mg fenilpropanol. Substanta activa este propil benzenul.
Ca structura chimica este 1-Fenil 1 propanol.
Este un produs uleios, insolubil in apa, solubil in alcool, eter, benzen toluen și in uleiuri.
Se obține prin tratarea benzaldehidei cu halogenura de etil magneziuin eter absolut și hidroliza
complexului intermediar format sau prin reducerea propiofenonei.

7
Are acțiune coleretica puternica, rapida și prelungita (4 ore); marește considerabil secreția
bilei hepatice și concentrația in bilirubina, saruri biliare și colesterol; este indicat in atonie
veziculara, diskinezie biliara, colecistita cronica, etc.
Se administreaza 1-3 capsule pe zi, in timpul meselor. Nu se administreaza copiilor sub 7
ani.
2.1.3 Coleretice de origine vegetala
Exista un numar mare de produse farmaceutice care conțin principii active obținute din
plante, cu acțiune complexa.Cele mai importante sunt:
  Extract de anghinare - este obținut din frunzele proaspete de anghinare [Cynara
scolymus, Fam. Compositae (Asteraceae)] (fig.5).
Frunzele de anghinare conțin polifenoli (cinarina), substanțe flavonoide (cinarozida,
scolimozida), un principiu amar (cinaropicrina), compuși sterolici, insulina, mucilagii, zaharuri și
saruri de potasiu și magneziu.
Principiul activ responsabil de acțiunea coleretica este cinarina, substanța microcristalina,
alba, cu gust dulce, puțin solubila in apa rece, ceva mai sobubila la cald, solubila in alcool, acid
acetic și hidroxizi alcalini.
Preparatele din anginare au acțiune coleretica și colagoga, antitoxica hepatica,
hipolipemianta, diuretica, stimuleaza excreția colesterolului prin bila, scad nivelul de colesterol
din sange și stimuleaza pofta de mancare.
Extractul de anghinare stimuleaza regenerarea celuleror hepatice, ajutand la neutralizarea
și eliminarea substanțelor toxice de catre ficat și avand un efect asemanator cu cel al silimarinei.
Studii experimentale au pus in evidenta și importante proprietați antioxidante, precum și
proprietațile antimiocrobiene ale anghinarei. Infuziile din frunze de anghinare amelioreaza
durerile din criza hepatica, duc la diminuarea senzației de greața și la reducerea balonarii.
Ca remediu fitoterapeutic este indicata in insuficiențe hepatice, hepatita cronica, ciriza ,
calculoza biliara , hipercolesterolemii.Fitoterapia cu extracte de anghinare nu prezinta riscuri
semnificative, deoarece dozele terapeutice sunt sub nivelul dozelor toxice. Este recomandat ca
tratamentul sa se faca progresiv , incepand cu doze mici, care apoi sa creasca treptat.Tratamentul
va dura 20-30 de zile, pauza o luna , dupa care se va relua.
Produse farmaceutice: ANGHIROL - extract apos deproteinizat, condiționat sub forma
de soluție pentru uz intern (flacon 50 ml) și drajeuri conținand 250 mg extract uscat din frunze de
anghinare.
Anghirolul este indicat in diskinezii biliare, atonii veziculare, colecistita subacuta si
cronica etc.
Soluția pentru uz inten se administreaza in doze progresive: in prima saptamana cate 10
picaturi de trei ori pe zi, in a doua saptamana se dubleaza, in a treia saptamana cate 30 de picaturi
de trei ori pe zi.

8
Drajeurile se administreaza cate doua, de trei ori pe zi. Tratamentul dureaza 15-20 de zile
și se poate relua dupa o luna.
Alte produse farmaceutice care conțin anghinare, singura sau alaturi de alte principii
active:

    Anginare, comprimate (Laboratoarele Medica) ;


    Cynarix, drajeuri (Montavit) ;
    Mag-Anghinar, comprimate (Hofigal);
    Hofimel miere hepato-protectoare (Hofigal) ;
    Hepatobil V , tablete (Plantavorel) ;
    Instamix , granule pentru soluție orala ( Antibiotice Iași ) ;
    Hepavit , capsule ( Laboraboarele Medica ) ;
    Hepaxirem , comprimate (Laboratoarele Remedia) ;
    Farcovit B 12 , capsule gelatinoase (Pharco) ;
    Tincturi ( Tinctura de anghinare ( Plant Extrakt), Tonic hepatic (Dacia Plant), Tinctura
pentru ficat ( Santo Raphael)) ;

9
    Ceaiuri (Ceai de anghinare. Ceai hepatic. Ceai hepato-biliar, Ceai Hepatocol etc).
    Extract fluid de boldo - obținut din frunzele de Peumus boldus (Fam. Monimiaceae )
conține ca principiu activ boldina , alcaloid ca nucleu aporfinic , cu acțiune coleretica și intra in
componența prepatatului Boldocolin , soluție pentru uz intern , precum și in constituția unor
ceaiuri hepatice.
        Terpenioide monociclice și biciclice - stimuleaza secreția și inlatura starile spastice ale
cailor biliare.
Produse farmaceutice:
  ROWACHOL - capsule și picaturi orale soluție; conține un amestec de mentol,
mentona, o si B-pinen , brneol, camfen și cineol in ulei de masline.Este folosit ca adjuvant in
microlitiaza biliara, colecistite și inflamații ale cailor biliare, diskinezii biliare, sindromul
postcolecistectomie. Se administreaza cu 30 de minute inainte de mas- , 1 capsula de 3-4 ori pe
zi sau 3-5 picaturi de 3-5 ori pe zi.

10
    BILICHOL (Pharco) - capsule cu aceași compoziție ca și medicamentul precedent.

Alte plante medicinale cu acțiune coleretica: pe langa colereticele de natura vegetala deja
enumerate mai amintim o serie de plante medicinale utilizate cu succes in practica terapeutica:
    papadia ( Taraxacum officinale) ,
   rostopasca (Chelidonium majus) ,

11
  cimbrul ( Thymus vulgaris și Satureja hortensis) ,
sunatoarea (Hypericum perforatum) ,
    sulfina (Melilotus officinalis) ,
    coada-șoricelului ( Achiileea millefolium) ,
    cicoarea (Cichorium intybus) ,
    turita-mare ( Agrimonia euparoria) ,
    ghintura ( Gențiana species) ,
    menta ( Mentha piperita) ,
   macesul (Rosa canina) ,
    galbenelele (Calendula afficinalis) etc.
Pentru rolul lor coleretic – colagog se folosesc intern, sub forma de tincturi, ceaiuri (infuzie sau
decoct), comprimate, capsule etc.

2.2 Medicamente colecistokinetice


Colecistikineticele, denumite și colagoge, stimuleaza musculatura neteda a veziculei
biliare, relaxand sfincterul lui Oddi și favorizand eliminarea bilei in duoden. Ele acționeaza și
asupra mobilitații veziculei biliare.
Sunt folosite in atonia și hipokinezia veziculei biliare, colecistite cronice, litiaza biliara;
sunt contraindicate in colici biliare și infecții acute ale cailor biliare, gastroenterite acute.
Printre colecistokinetice trebuie sa menționam in primul rand unele produse alimentare:
galbenușul de ou, smantana, ulei de floarea soarelui, ulei de masline și grasimi vegetale.
Grasimile sunt mai active cand sunt mai puțin rafinate și mai bogate in acid oleic. Se
administreaza 1 -2 linguri, dimineața pe nemancate.
Sulfatul de magneziu administrat oral (5 g) sau prin tubaj duodenal (30 ml soluție 30%)
relaxarea sfincterului Oddi și favorizeaza scurgerea bilei in duoden. În asociere cu peptona intra
in componența preparatului Peptocolin granule. Tratamentul medicamentos sau naturist este
completat prin balneo-fizioterapie, eventual tratament chirurgical (in colecistita litiazica) și de o
alimentație corespunzatoare.
Deosebirile mai sus menționate intre coleretice și colecistokinetice nu sunt niciodata
suficient de nete și clasificarea este convenționala; in realitate, toate substanțele care se
incadreaza in acest capitol, intr-o masura mai mare sau mai mica, au atat efecte secretorii, cat și
excretorii.

12
2.3. Hepatoprotectoare
Medicamente care protejeaza parenchimul hepatic, stimuleaza procesele de regenerare și
amelioreaza funcțiile complexe ale ficatului denumite hepatoprotectoare. Efectul lor principal
este impiedicarea sau cel puțin diminuarea necrozelor hepatice.
Majoritatea acestor preparate conțin vitamine B, acizi aminați, baze azotate și acizi
nucleici. În funcție de mecanismul de acțiune se disting patru grupe:
       Lipotrope sau antisteatozice - previn degenerescența grasa ficatului,susținandcelula
hepatica (Rovitrat, fiole);
        Stimulatoare ale funcției hepatice (Colisam Tonozit, Metaspar, Arginina etc ) ;
      Trofice ale hepatocitului, cu efecte stimulatoare asupra sintezei acizilor nucleu,
(Lactinium, Purinor, Rocmafine-desodee, Tropofar etc. );

        Substanțe care scad permeabilitatea membranelor și cresc rezistența celulei hepatice fața
de factorii nocivi (Essentiale forțe N Farcovit B12 etc.).
Cel mai important grup de hepatoprotectoare il constituie lipotropele, care, prin
favorizarea transportului și metabolizarii grasimilor, impiedica degenerescența grasa a ficatului
și previn disfuncțiile acestui organ.
     Colina, factor vitaminic din complexul B al carui rol in organism a fost mult studiat, intra
in componența lecitinelor, intervine in sinteza fosfolipidelor și impiedica acumularea grasimilor
in ficat prin reacții de transmetilare participa la biosimteza metioninei și a creatininei. Este unul
dintre principalele medicamente lipotrope, administrarea sa fiind indicata in hepatite acute și
cronice, stari precirotice, perturbari in metabolismul grasimilor etc. Ea participa de asemenea la
sinteza acetilcolinei și a fost menționata printre substanțele parasimpatomimetice.

13
Produse farmaceutice care conțin colina:
    Colisan, soluție pentru uz intern ;
    Mecopar Forte , comprimate filmate ( Sicomed ) ;
   Metaspar Forte , comprimate filmate ( Zentiva ) ;
  Hepaton, Hepaton Plus, compr. Film. ( Europharm ) ;
Lipovitan ,drajeuri ( Leciva ) ;
   Hepadiet, tablete ( Esi ) ;
  Liver Aid, tablete (CaliVita).
    Metionina , acid 2-amino-4-metiltiobutiric , este produs oficinal in F.R.X (Methioninum) ;
Prezenta in unele produse alimentare , metionina a fost izolata pentru prima oara din
caseina, prin extracție.Mai tarziu a fost obținuta și prin sinteza, rezultand produsul racemic care
se folosește de obicei , deși activ este doar cel levogir.
Este o pulbere cristalina aiba sau lamele albe, stralucitoate, cu miros slab caracteristic și
gust dulceag, solubila in apa, greu solubila in etanol, insolubila in cloroform și eter. Se dizolva in
acizi diluați și soluții de hidroxizi alcalini.
Metionina joaca in organism rolul unui agent biologic de transmetilare, in special in
sinteza colinei, care ia parte la formarea lecitinelor, contribuind astfel indirect la indepartarea
grasimilor din ficat.
Este un factor lipotrop și antitoxic, avand și acțiune nefiroprotectoare și antianemica. Este
indicata in degenerescența grasa a ficatului, in special cea de natura alimentara, hepatite cronice,
ciroza, arteroscleroza cu hipercolesterolemie, anemii de origine diversa , stari de denutriție,
intarzieri de crestere etc. Se administreaza oral 3-6 g pe zi, tratamentul fiind de lunga durata.
Produse farmaceutice care conțin metionina:
    Mecopar, capsule și Mecopar Forte, comprimate ( Sicomed) ;
    Metaspar, capsule și Metaspar Forte, comprimate filmate (Zentiva) ;
Lipovitan, drajeuri ( Leciva) ;
    Hepadiet, tablete ( Esi) ;
    Esențial Liv 100, capsule gelatinoase ( Parapharm) ;
   Liver Aid , tablete (CaliVita).
    Acetilmetionina: este o substanța cristalina, incolora, mai activa decat metionona,
soluțiile sale fiind mai stabile.Se folosește in coma hepatica și diabetica, ciroza hepatica, hepatita
epidemica, intoxicații cu substanțe hepatotoxice.Se administreaza soluțiile 10%, oral,i.m. sau i.v.

14
Produse farmaceutice: Lipovitan - drajeuri, in asociere cu colina, inositol, vitaminele B1,
B2, B6.
     Mezoinozitol (Tonozit) 1, 2, 3, 4, 5, 6 hexahidroxiciclohexan.
Este un produs prezent atat in vegetale, cat și in organismul animalelor și al omului, mai
ales in ficat, creier și mușchi. Mezoinozitolul este un important, “factor de creștere,,
indispensabil pentru unele microorganisme. În aceasta calitate se numește și Bios1. Este
izomerul mezo dintre cei 8 izomeri ai hexahidroxiciclohexanului, cunoscuți sub numele de
inozitoli, care se gasesc in plante, de cele mai multe ori alaturi de amidonuri.
Este un compus alb, microcristalin, fara miros, cu gust foarte dulce, solubil in apa, puțin
solubil in alcool, insolubil in eter, acetona, cloroform. Se obține pe cale extractiva din apele
reziduale de la fabricarea amidonului sau prin hidroliza acida a “fitinei,, ( sare de calciu sau
magneziu a esterului trifosforic al inozitolului care se izoleaza din produsele vegetale).
Are acțiune lipotropa. Intervine in metabolismul colesterolului și al glucidelor. Este un
stimulent ai nutriției și al troficitații musculare. Deseori se asociaza cu vitaminele și se considera
ca face parte din grupul vitaminelor B. Este indicat in insuficiența hepatica, ciroza, intoxicații cu
substanțe hepatotoxice, astenie, intarzieri de creștere, etc.
Se administreaza oral, 1-2 g pe zi, repartizate in 2-3 doze. Pentru copii dozele sunt de
0.25-0.50 g pe zi. Nu se administreaza bolnavilor care prezinta leziuni ale miocardului.
Produsele farmaceutice care conțin inozitol:
   Lipovitan, drajeuri ( Leciva ) ;
    Hepadiet, tablete ( Esi ) ;
    Farcovit B12, capsule gelatinoasei Pharco ;
   Acidul orotic -acid uracil-6-carboxilic.
Este menționat printre medicamente, antigutoase, deoarece in ultimul timp a fost
demonstrat importantul sau efect de reducere a uricemiei, acidul orotic are și acțiune
hepatoprotectoare, lipotropa sicoleretica, de lunga durata.
Este indicat in perturbarile metabolice legate de dereglarea metabolismului lipide,
hepatopatii etc.Se administreaza oral 0,25-0,50 g pe zi.
Produse farmaceutice care conțin acid arotic:
Farcovit B12, capsule gelatinoase, alaturi de alte principii active (Pharco);
Hepabionta, drajeuri (Merck);
Lactinium, drajeuri.
    Arginina, acid a-amino-S-guanidinovalerianic

15
Aminoacid cu rol important in organism, arginina se obține prin hidroliza proteinelor.
Industrial se precipita din hidrolizatuide gelatina ca sare a acidului 2, 4-di-nitro-1-naftol-
sulfonic (acid flavianic). Este puțin solubila in apa, insolubila in eter.Clorhidratul este foarte
solubil in apa.Sintetic se poate obține prin tratarea ornilinei cu cianamida in soluție alcoolica , in
prezența hidroxidului de bariu.
Supusa la hidroliza bazica, arginina se descompune in ornitina și uree. Aceeași reacție
este catalizata in organism de arginaza și constituie o etapa importanta din ciclul ureogenezei.
Ornitina pusa in libertate in ficat fixeaza amoniacul (provenit din desaminarea și
transdesaminarea aminoacizilor, proteinelor din alimentație, toxic pentru organism) și scade
concentrația acestuia in sange.Este o substanța amoniofixatoare.
Se utilizeaza in sindroamele grave de hiperamoniemie, hepatita cronica, ictere severe de
origine virotica, coma posthemoragica și in starile de denutriție ale insuficienței hepatice cronice,
in asociere cu sorbitolul, care are rol de vehicul și de substrat energetic.Se administreaza in
perfuzie venoasa soluție care conține 5% ciorhidrat de arginina și 10% sorbitol, 0.5 -1 litru pe zi.
Sursele naturale de arginina sunt: semințele de floarea-soarelui, susanul, painea cu tarate,
orezul brun, faina de ovaz, floricelele de porumb, nucile, deșerturile de gelatina, ciocolata. În
cazul unor afecțiuni severe ale ficatului, cum ar fi ciroza, consumul de arginina poate avea un
efect pozitiv asupra cursului bolii și poate ajuta la imbunatațirea starii generale a pacientului.
Produse farmaceutice:
Arginina - Sorbitol , flacoane cu soluție perfuzabila a 250 și 500 ml (Sicomed);
Sargenor , comprimate masticabile a 1 g , soluție buvabila 200 mg/ml fiole a 4 ml, comprimate
efervescente a 1 g (Viatris Pharma);
    Arginine Plus, tablete (CaliVita);
    Liver Aid , tablete (CaliVita);

    Ornitina, acid a, 6-diaminovalerianic, se utilizeaza sub forma de a-acetogiutarat (Ornicetil -


soluție perfuzabila) in hiperamoniemii acute, subacute sau cronice.Se administreaza in perfuzie
intravenoasa 20-20 g pe zi.

16
Alte produse:
   Hepa-Merz Granulat (L-ornitina-L-aspartat), granule pentru soluție orala 3 g/plic;
    Liver Aid, tablete (CaliVita).
     Acidul aspartic ( acid asparagic, acid aminosuccinic)
Component frecvent al proteinelor prin a caror hidroliza enzimatica se obține alaturi de
monoamida sa (asparagina) , acidul aspartic este un aminoacid dicarboxilic, greu solubil in apa ,
insolubil in alcool, solubil in acizi diluați și in soluții alcaline. Sarea de sodiu este foarte solubila,
in apa. Sintetic, se obține prin adiția amoniacului la acidul fumaric.
În organism are un rol important in reacțiile de transaminare și transdezaminare, luand
parte la numeroase procese enzimatice, stabilind legatura dintre metabolismul proteinelor și al
hidraților de carbon.Stimuleaza proteinogeneza, protejeaza echipamentul enzimatic și are un
important efect amoniofixator. Este indicat in toate formele de hepatita , hiperamoniemia din
coma hepatica și ca hepatopotector pentru bolnavii cu neoplasme tratate chimioterapie.Se
administreaza in perfuzii intravenoase sau injecții lente intravenoae souția care conține 2.5%
aspartat de sodiu și 1.25% clorhidrat de piridoxina (vitamina B6).
Produse farmaceutice: Aspatofort, soluție perfuzabila sau injectabila, fiole a 10 ml (Terapia).

17
CAPITOLUL III PLANTE MEDICINALE HEPATOPROTECTOARE

Fitoterapia are o contribuție importanta in tratamentul afecțiunilor ficatului.S-ar putea


alcatui o lista foarte lunga cu plantele medicinale care au efecte benefice asupra funcțiilor
acestuia. O sa le prezentam insa pe cee mai importante dintre ele.
Sylibum Marianum, Fam.Compositae (Ciulinul Mariei, Armurariu), se distinge datorita
efectului sau hepatoprotector, care este cel mai puternic. Cercetarile efectuate asupra unui extract
special cunoscut sub denumirea de silimarina (grupa flavonoidelor) confirma acest lucru. Acești
compuși protejeaza ficatul intr-o masura deosebit de mare și sprijina funcția detoxifianta a
acestuia.
Silimarina, acționand ca antioxidant, previne vatamarea ficatului. Activitatea sa
antioxidanta este asemanatoare cu cea a vitaminelor E și C, dar este de cateva ori mai
puternica.Cercetatorii confirma ca, sub efectul administrarii flavonoidului obtinut din Ciulinul
Mariei silimarina - funcțiile ficatului se amelioreaza. Acest lucru este benefic in mai multe
afecțiuni ale ficatului, printre care ciroza, hepatita cronica, degenerescența grasa a ficatului
(steatoza hepatica) - boala care apare ca urmare a efectului chimicalelor acumulate sau a
consumului excesiv de alcool - precum și in colangiolite (inflamații ale canalelor biliare
interlobulare). La bolnavii de ciroza imbunatațește și funcțioanarea sistemului imunitar. Poate cel
mai semnificativ efect al sau consta in prelungirea duratei de viața a persoanelor cu afecțiuni
grave.
Produse farmaceutice care contin silimarina:
    Silimarina, comprimate ( Ozone );
  Hepafoprotect, comprimate ( Biofarm );
    Plavobil, comprimate ( Plantavorel );
   Denoxinal , tablete (Walmark);
    Hepaxirem, tablete ( Laboratoarele Remedia);
    Lagosa, drajeuri (Woreag Pharma);
  Legalon , drajeuri (Madaus);
  Silimarin 1000 mg, gelule (Nature,s Bounty) ;
    Silymain Instant , pulbere efervescenta (Sedico Impex);
    Silybum, capsule (Rotta Natura);
    Armurariu, capsule (Laboratoarele Medica);
    Armuhep, capsule (Hofigal);

18
  Silivit F, capsule (Vitacare);
  Sanohepatic, capsule (Zdrovit);
    Hepatofalk, capsule (Dr.Falk Pharma );
    Hepato Drainol, soluție orala și soluție injectabila (Lab. Boiron);
Ceaiuri (de armurariu, hepatic, hepato-biliar etc.)
   Tincturi (Tinctura de armurariu, Tinctura pentru ficat);
  Chelidonium majus, Fam.Papaveraceae (rostopasca, negelarița, iarba de negi) (fig.7) este
un adevarat panaceu pentru bolile de ficat de orice natura. Aceasta are numeroase principii
active: alcaloizi (chelidonina, homocheiidonina, oxichelidonina, cheleritrina, sanguinarina,
coptizina, protopina, alocriptopina), fenoli, poli fenoli, flavonoizi, sparteina, vitamina C, rezine,
uleiuri volatile, saruri minerale.
Aceasta planta are o mare importanța in bolile hepatice; și-a dovedit eficiența in tratarea
hepatitei A, hepatitei B, cirozei hepatice. Prin efectele sale drenoare și tonice, stimuleaza
regenerarea celulei hepatice. Totodata, funcționeaza și ca un bun antiviral, motiv pentru care
hepatitele se pot ameliora și chiar vindeca in urma administrarii preparatelor de rostopasca.
Este indicata și in afecțiunile biliare, precum diskinezii sau inflamații ale vezicii biliare,
datorita efectelor drenoare biliare.
Betacarotenul, cel mai puternic antioxidant dintre provitaminelor A este prezent in
cantitate mare in toate organele plantei. Studiile experimentale au aratat ca acest principiu activ
are efect hepatoprotector, neutralizand radicalii liberi produși in urma activarii diferitelor
xenobiotice.
De asemenea, acidul ascorbic, prezent in concentrație maxima in frunze, in perioada
infloririi, este destul de reactiv pentru a intercepta oxidanții in faza apoasa, inainte ca aceștia sa
atace lipidele.
Flavonoizii au, de asemenea, proprietati antioxidante. Pentru un efect maxim ai terapiei
cu rostopasca, in timpul administrarii sale trebuie sa se evite consumul alimentelor greu
digerabile și solicitante pentru ficat, precum carnea de porc, grasimi, prajeli, margarina, alimente
conservate, sa se evite tutunul și alcoolul.
Produse farmaceutice care conțin rostopasca:
    Hepatobil V , tablete (Plantavorel);
Piavobil , comprimate (Plantavorel);
    Hepatofalk, capsule (Dr. Falk Pharma);
    Iastamix, granule pentru soluție orala (Antibiotice Iași);
    Hepato Drainol, soluție orala și soluție injectabila (Lab. Boiron);

19
  Tincturi (Tincturi de rostopasca, Tinctura pentru ficat);
    Ceaiuri (Ceai de rostopasca, Ceai Hepatocoi, Ceai Hepatic).
Alte plante medicinale care conțin principii active hepatoprotectoare:
    sunatoarea ( Hypericum perforatum);
    cicoarea ( Chicorium intybus);
    papadia (Teraxacum offcinale);
catina ( Hippophae rhamnoides);
    dracila ( Berberis vulgaris);
   sulfina ( Melilotus officinalis) etc.
Se utilizeaza sub forma forma de tincturi, ceaiuri, comprimate, capsule, singure sau asociate intre
ele.

20
CAPITOLUL IV ALTE PRODUSE FITOTERAPICE CU ACȚIUNE
ASUPRA APARATULUI HEPATO-BILIAR
    

Vorihep, comprimate (Plantavorel) - conține extract din Epilobii species. Este un produs
natural obținut din extract vegetal standardizat, cu conținut ridicat de flavone, polifenoli și
aminoacizi.
Produsul acționeaza la nivelul tubului digestiv, in special in segmentul hepato-biliar, cu
acțiune hepatoprotectoare, coleretic- colagoga, antiinflamatoare la nivelul cailor biliare.
Este indicat in hepatita cronica, diskinezie biliara cronica nelitiazica, sindrom dispeptic
datorat disfuncției veziculei biliare, fiind contraindicat in litiaza biliara.
Se administreaza intern, 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, cu 30 de minute inainte de masa.
     Hepatobil V, tablete (Plantovorel) - conține pulberi vegetale din: iarba de sunatoare (1
lyperici herba), frunze de anghinare (Cynarae iblium), iarba de rostopasca (Chelidonii herba),
conuri de hamei (Lupuli strobuli) și radacina de valeriana (Valerianae radix).
Este un produs natural cu proprietați coleretice, colagoge, de stimulare pe cale
neurovegetativa a tonusului vezicii biliare, antispastice pe calea sistemului nervos central la
nivelul vezicii biliare și a canalelor intra și extra hepatice.
Este indicat ca adjuvant in diskinezia biliara hipotona, in colecistita nelitiazica cronica,
colita spastica și hepatita cronoca.Se administreaza intern , 1-2 tablete de 3 ori pe zi, cu 30 de
minute inainte de masa , timp de 5 pana la 10 zile.
     Liv 52, tablete (Himalaya) este un hepatoprotector natural care conține 19 plante
cunoscute din medicina tradiționala indiana.Acestea au efecte multiple: tonic general,
hepatoprotector, coleretic, colecistokinetic, de stimulare a apetitului, carminativ, antiemetic,
laxativ bland, diuretic, antiedematos și hipolipemiant.
Se utilizeaza in prevenirea afecțiunilor hepatice și ca adjuvant in tratamentul hepatitelor
acute și cronice, cirozelor, diskineziilor biliare, sau tulburarilor cauzate de consumul cronic de
alcool, abuzul de medicamente intoxicațiile cu metale grele; alte afecțiuni.Nu s-au raportat
containdicații.
Se administreaza intern, 1-3 tablete de 3 ori pe zi.
O compoziție asemanatoare are produsul Hepaid, capsule (SunMedic).
     Instamix, granule (Antibiotice Iasi), conține extract vegetal din: Cynarae folium,
Taraxaci herba, Chelidonii herba, Hyperici herba, corespunzator la 300 mg polifenoli cinarinici.
Instamix influențeaza favorabil fucția antitoxica a ficatului, stimuleaza mobilizarea
colesterolului din depozite și antiinflamator la nivelul cailor biliare.

21
Preparatul se utilizeaza sub forma de soluție care se obține dizolvand granule in apa (100
ml) . Pentru adulți doza este de o lingurița de 3 ori pe zi in prima saptamana, de 2 lingurițe de 3
ori pe zi in a doua saptamana și de 3 lingurițe de 3 ori pe zi in a treia saptamana. Se face pauza o
luna, dupa care tratamentul se poate relua.La copii peste 10 ani folosește jumatatea din doza
adulților.
    Ceai Hepatic, (Fares) conține:
          frunze de boldo ( Boldo folium ),
         rostopasca (Chelidonii herba),
        fructe de armurariu (Cardui mariae fructus),
          menta (Menthae herba) ,
        sunatoare (Hyperiei herba),
        cicoare (Cichorium radix),
     flori de galbenele (Calendulae flos), sulfina(Meliloti herba).
Are acțiune coleretic-colagoga, hepatoprotectoare, depurativa, stimulenta hepatic,
antiinflamatoare și dezinfectanta a cailor biliare și este indicat in starile inflamatorii și de
suprasolicitare a ficatului, io diskinezie biliara, hepatita, colici hepato-biliare, colecistite, ciroze
compensate.Se prepara infuzie și se beau 2-3 cani de ceai,din care prima pe stomacul gol.
   Ceai Hepatocol (Fares ) conține:
     sunatoare.
     flori de galbenele ,
     frunze de papadie,
     coada șoricelului ,
      scoarța de crușan,
    menta,
flori de mușețel,
      frunze de anghinare,
       rostopasca.
Este indicat in diskinezie biliara, colecistite, hepatite, in intoxicații hepatice datorate
indigestiei de substanțe chimice hepatotoxice, alcool, excese alimentare. Se prepara un decoct
din o lingurița amestec cu o cana cu apa și se beau 2-3 cani de ceai pe zi, cu o jumatate de ora
inainte de masa.

22
    Ceai Hepatic NR.2 (Plafar) conține :
       coaja de crușin.
        Coada șoricelului,
    menta,
         turita mare,
      rostopasca,
         volbura,
       papadie,
         sunatoare,
         maceșe,
         matase de porumb.
Se folosește ca adjuvant in diskinezii biliare, colecistite, angiocolite, 2-3 cani de ceai pe
zi, cu o jumatate de ora inainte de masa.

23
CONCLUZII

Dupa cum am observat, aparatul hepato-biliar, prin funcțiile sale multiple și variate, are o
contribuție la starea de sanatate a organismului nostru.Fiind direct imlicat in procesul de digestie,
care ne asigura supraviețuirea, este necesar sa acordam o atenție deosebita sanatații acestuia.
Ficatul are un rol esențial in detoxifierea organismului, bolile acestuia fiind deosebit de
periculoase, putand da complicații grave care pot duce la insuficiența hepatica și chiar moarte.
Supraviețuirea fara ficat este de cateva ore. În caz de insuficiența hepatica grava, singurul
tratamentul posibil este transplantul.
Realitatea zilelor noastre, inclusiv statisticile, arata ca tot mai mulți oameni sufera de
hepatite virale, care necesita un tratament indelungat, adesea dificil și refractar,și un mod de
viațarestrictiv, cu pepercursiuni directe asupra capacitații de munca a oamenilor și a starii de
sanatate a societații in general.
De asemenea, afecțiunile vezicii biliare sunt deosebit de raspandite, afectand cu
predominanta sexului feminin, ignorate sau netratate corespunzator și ia timp, pot provoca
calculoza biliara și infecții la nivelul coleistului, cu efect negativ asupra intregului organism.
Deosebit de important pentru prevenirea apariției acestor tulburari este un regim igieno-
dietetic adecvat, care include:
    respectarea orarului de masa , cu mese in cantitați rezonabile;
    mestecarea corespunzatoare a alimentelor;
    cat mai puține grasimi și prajeli, carne grasa, mezeluri, branzeturi fermentate, oua, cacao,
ciocolata, alcool, sosuri picante, maioneze, frișca, nuci;
    se va consuma suficient de multa apa.
Pentru tratamentul afecțiunilor aparatului hepato-biliar, oferta de medicamente pe piața
farmaceutica este vasta și ne ofera o multitudine de remedii care vin in sprijinul nostru. De
asemenea, natura ne vine și ea in ajutor, in flora spontana gasindu-se o serie de plante care conțin
principii active deosebit de importante in asigurarea bunei funcționari a ficatului și a cailor
biliare.
Pe de alta parte, ficatul are o mare capacitate de regenerare,foarte importanta fiind
depistarea precoce,in stadiul incipient, a oricarei disfuncționalitați a acestuia, pentru a veni in
sprijinul sau cu medicația corespunzatoare.
În concluzie, tot ce ne ramane de facut este sa cerem sfatul medicului pentru a depista la
timp aceste afecțiuni și a limita suferințele și complicațiile pe care ele le pot determina.

24
BIBLIOGRAFIE

1. Victor Papiliah Anatomia omului


Ediția a VIII-a, Edit. B1C ALL, București;
2. Corneliu Borundel (sub redacția) Manual de medicina interna pentru cadre medii
Edit. ALL, București, 1996;
3. Valentin Stroescu Farmacologie
Ed. A IX-a Edit. ALL, București, 2007;
4. Dumitru Dobrescu Farmacoterapie practica, vol I și II
Edit. Medicala, București, 1989;
5. Ileana-Cornelia Chirita Chimie farmaceutica vol. II,
Vasile Missir și colaboratorii Ediția Tehnoplast Company,
București, 2008;
6. Victor Zotta Chimie farmaceutica
Edit. Medicala, București, 1985
7. Constantinescu D.G. Plante medicinale
Ovidiu Bujor Edit. Medicinala, București, 1969;
8. Ovidiu Bojor Fitoterapia in folosul tuturor
Maria Pop Editura Medicala București 2012
9. Corneliu Constantinescu Plante medicinale in
apararea sanatații,
Ediția a IV-a , Edit RECOOP, București, 1976;
10. Honorius Popescu Resurse medicinale in
flora Romaniei,
Edit. Dacia, Cluj-Napoca, 1984;
1. Popovici Atlas botanic,

25
C. Moruzi Edit. Didactica și Pedagogica, Bucururesti;
I. Toma
12. * * * Farmacopeea Romana,
Ediția a-X-a, Editura Medicala, București,
1993;
13. * * * MedEx - medicamente explicative, Ediția a-III-
a, Editura a-III-a, Editura Medie Art, 2008;
14. * * * Memomed, Ediția a-18-a, Editura Minesan,
București, 2012
15. Internet

26
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

27
 
 
 
 
  
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

28