INGRIJIREA PACIENTULUI CU CIROZA

HEPATICA

PROFESOR INDRUMATOR:

ABSOLVENT:
 CUPRINS
ARGUMENT

CAPITOLUL I
NOȚIUNI DE NURSING

CAPITOLUL II
ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA FICATULUI

CAPITOLUL III
CIROZA HEPATICĂ

CAPITOLUL IV
ROLUL ASISTENTULUII MEDICAL ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU CIROZĂ HEPATICĂ

CAPITOLUL V
PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE

CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE
MOTTO:

,,Sănătatea nu este numai o problemă

individuală, ci privește întreaga societate.
Sănătatea nu este totul, dar fără sănătate totul
este nimic.”

SCHOPENHAUER
 Am ales aceast temă ,,Îngrijirea pacientului cu ciroză hepatică”
deoarece afecțiunile hepatice reprezintă o pondere însemnată în
patologia digestivă la noi în țară, reprezentând un
procent ridicat de morbiditate și mortalitate, mai ales la bărbați.

Scopul lucrării constă în îmbogățirea cunoștințelor mele de medicină

internă, pentru ca aceasta să-mi fie utilă în viitoarea activitate
profesională.

Vreau să cunosc cât mai bine modul în care pacienții cu ciroză

hepatică sunt informați despre factorii care pot agrava boala, despre
tratament și dietă.
 VIRGINIA HENDERSON

 a fost descrisă ca fiind prima doamnă a

nursingului

 s-a născut în Kansas City, Missouri pe 30

noiembrie 1897

 a pus bazele nursingului modern

 a urmat cursurile Şcolii Militare de Nursing

în 1921, pe cele ale Colegiului Profesorilor la
VIRGINIA HENDERSON Universitatea Columbia, unde a absolvit în
1897 - 1996 1934, iar din 1934 până în 1948 a predat
cursuri de nursing la aceeaşi universitate.
FICATUL
 este situat în cavitatea
abdominală sub diafragm,
în partea dreaptă.

 are o greutate de
aproximativ 1200-1800 g.

 este compus 2 lobi inegali,

stâng și drept.
DEFINITIE:
Histologic ciroza hepatica (CH) se caracterizeaza ca o
boala hepatica difuza ce asociaza fenomene de fibroza
si de regenerare.
Clinic ciroza hepatica evolueaza cu sindromul
hipertensiunii portale (cu sau fara ascita), hemoragie si
encefalopatie hepatica.
Clasificare
Morfologicã:
1. ciroza micronodularã - ciroza alcoolicã;
2. ciroza macronodularã - ciroza posthepatiticã (viralã, toxicã);
3. ciroza mixta - ciroza biliara primitivã, ciroza biliarã secundarã.

B. Dupã stadiul evolutiv:

1. ciroza compensatã
2. ciroza decompensatã portalã
3. ciroza decompensatã parenchimatoasã
Semne si simptome
In perioada compensata:
• - simptome digestive: inapetenţa, senzaţie de saţietate precoce,
meteorism, flatulenţã, dureri vagi abdominale, tulburãri de tranzit
(constipaţie/diaree);
• - simptome de ordin nervos: irascibilitate, insomnii, coşmaruri,
cefalee, ameţeli, astenie fizicã şi intelectualã;
• - alte simptome: scãderea libidoului, tulburãri ale ciclului menstrual,
manifestãri alergice, sângerãri ale mucoaselor dupa traumatism minim
• - examenul abdomenului relevã hepatomegalie
Semne si simptome
In perioada decompensata:
• Ascita este cea mai caracteristicã manifestare
clinicã
Diagnosticul de ciroza
hepatica
trebuie să dovedească
existenţa procesului anatomic
caracteristic:
-fiboza extinsă,
-formarea de noduli,
-bulversarea ahitectonicii
normale a ficatului
-hipertensiune portalã cu
varice esofagiene şi/sau
-insuficienţã hepaticã.
Investigatii
• - puncţie hepatică: contraindicată în ascitele
voluminoase, tulburări de coagulare, rezultate fals
negative în cirozele macronodulare;
• - ecografie;
• - CT;
• - RMN; care releva aspectul neregulat al suprafeţei
hepatice, neomogenitatea parenchimului.
tratament
Tratamentul trebuie să fie individualizat, complex, metodic şi
sistematizat.
-Repausul la pat este obligatoriu în cirozele decompensate
-Dieta trebuie să asigure un regim alimentar complet şi bogat în
vitamine
-Tratament cu antibiotice, corticoterapie
-Paracenteza in cazul ascitei
- Splenectomia
 Pentru supravegherea atentă a bolnavului cu ciroză hepatică, asistenta medicală va
avea în vedere următoarele obiective:

1. Asigurarea repausului fizic și psihic

 în perioada acută a bolii, pacienții vor fi convinși cu mult tact și amabilitate de
către asistenta medicală, să respecte repausul absolut fizic și psihic.

2. Asigurarea dietei
 alimentația se va face în doze mici, dese, pentru favorizarea drenajului biliar
permanent. Dieta trebuie să asigure un regim alimentar complet, bogat în
vitamine.

3. Supravegherea bolnavului și efectuarea recoltărilor pentru examenele de

laborator
 asistenta medicală va urmări cu atenție: temperatura, culoarea sclerelor și
tegumentelor, pruritul, culoarea scaunelor, culoarea urinei, cantitatea, apariția
edemelor, modificările de comportament, aportul de lichide, greutatea corporală.
4. Administrarea medicației conform recomandărilor medicului
 se va face tratamentul etiologic adresat afecțiunilor responsabile de producerea cirozelor.

5. Asigurarea igienei bolnavului și prevenirea infecțiilor

 bolnavii cu ciroză hepatică fiind sensibili la infecții nu vor fi așezați în saloane cu bolnavii cu
angine, stafilococii cutanate, infecții pulmonare.

6. Educația sanitară a bolnavului cu ciroză hepatică.

 asistenta medicală va sfătui și va da explicații bolnavului pe toată perioada spitalizării și la
externare, cum trebuie să respecte toate recomandările:

 să respecte cu strictețe odihna (repausul impus);

 să respecte cu strictețe dieta – regim hiposodat;
 să nu consume alcool, tutun, cafea sau alte toxine;
 să se observe cu atenție și la orice modificare spontană să ia legătura cu medicul de familie
sau cu medicul specialist.
 Toate cele trei cazuri studiate au prezentat următoarele
probleme de îngrijire pe baza cărora am stabilit
obiectivele și intervențiile:

 dispnee, obstrucția căilor respiratorii

 creșterea temperaturii corpului
 alimentație inadecvată, greață, vărsături
 durere în hipocondru drept
 anxietate
 insomnie
  pacientul să fie echilibrat circulator și respirator

 pacientul să fie echilibrat psihic, să fie informat asupra

regimului de viață și de alimentație

 pacientul să fie echilibrat volemic

 pacientul să învețe modalități de protejare a corpului său

în vederea posibilității de reluare a activităților curente

 pacientul să beneficieze de un somn corespunzător

calitativ şi cantitativ, să nu mai fie agitat.
  supraveghez pacientul și îi asigur confortul adecvat

 asigur un mediu caracterizat prin linişte

 educ pacientul să aibă o viață ordonată și să respecte

indicațiile primite

 asigur condiții de microclimat adecvat somnului și

odihnei

 educ pacientul să respecte cu strictețe indicațiile primite

 M.Grigorescu - ,,Tratat de Gastroenterologie”, vol.I și II,
Editura Medicală Națională București, 2001.

M.Grigorescu - ,,Tratat de Hepatologie”, Editura Medicală Națională București, 2004.

Rodica Ghiuru, Anca Trifan, A. Covic - ,,Curs de Medicină internă”,vol. II. Aparat
digestiv, Editura Junimea, 2003.

L.Titirică - ,,Manual de îngrijiri speciale acordate pacienților de către asistenții

medicali”,
Editura Viața Medicală Românească, 2003.

Harrison - ,,Principii de Medicină Internă, ediția 14, Editura Teora, București, 2003.

I. Rebedea - ,,Boli infecțioase”, Editura Medicală, București, 2000.

Borundel C.- ,,Tehnica îngrijirea bolnavului”, Editura Medicală, 2007.

C.Mozes – ,,Tehnici de îngrijire a bolnavilor”, Editura Viața Românească, București,

1974
VA MULTUMESC!