Ghid/Protocol terapeutic in diabet zaharat dezechilibrat (cu hiperglicemie)

DIABET ZAHARAT DEZECHILIBRAT (CU HIPERGLICEMIE)

DIAGNOSTIC DE LABORATOR I CAUZAL:

Glicemie de durat > 200 mg/dl sau peste nivelul int
individual al oricrui pacient
Cauze: deficit de insulin sau ADN (omisiune, subdozaj,
administrare defectuoas, stres), eec secundar la ADN,
alimentaie necorespunztoare, iatrogen, infecii, durere,
traum, accidente vasculare, menstruaia, sarcina, stres
emoional.
Pacieni de spitalizat: cu alterarea strii de cunotin,
confuzie, vom, durere abdominal sau toracic, respira ie
alterat, infecie, deshidratare, hipotensiune, cetoz.

EXAMEN CLINIC

EVALURI DE LABORATOR:
hemoleucogram, VSH, creatinin, uree,
transaminaze, Astrup/ionogram seric,
rezerv alcalin, examen de urin
(sumar i sediment), culturi eventuale:
urocultur, exudat faringian, examen de
sput, coprocultur, secreie ulceraie,
plag, hemoculturi

EVALURI PARACLINICE:
ECG, dup caz: ecografie
abdominal i cardiac,
radiografie pulmonar/osoas,
computer tomograf, endoscopie
digestiv, EEG, probe funcionale
respiratorii, test de efort

EVALURI CAUZALE:
n tehnica de automonitorizare,
medicaie curent, aport caloric
i de hidrai de carbon,
amplificare exerciiu fizic,
corecie cauze

2
VERIFIC STAREA DE CETOZ:
la pacienii cu stare de ru/vrstur i
glicemie > 200 mg/dl i
la pacienii cu stare bun i glicemie > 270
mg/dl
recoltare snge capilar sau urin; dac
cetonemie 3 mmol/l sau cetonurie > ++ de
tratat conform ghidului de cetoacidoz
diabetic

MANAGEMENT:
Educaie specific iniial sau de etap
Corecie dietetic
Reechilibrare hidroelectrolitic
Iniierea/ajustarea dozei de ADN sau insulin
Tratament cauzal pentru hiperglicemie:
antibioterapie, tratament cardiovascular,
antialgice, vitamine B, anxiolitice, suprimarea
medicaiei hiperglicemiante

3
Costuri
21 zile ideal durata de spitalizare costuri hoteliere
Tratament medicamentos
Tratament chirurgical
Materiale sanitare, ingrijire postoperatorie de specialitate