37.

CRITERII DE DIAGN PT DIABETUL ZAHARAT

Val normale ale glicemiei in plasma venoasa :60-100mg/dl
Glicemia a jeun:
-la pers fara diabet , glicemia pe nemancate este mai mica de 100mg/dl
-val glicemiei pe nemancate de 100-125mg/dl trebuie interpret ca fiind de granita
-val peste 126mg/dl la 2 det repetate sunt semnif pt diagn de diabet zaharat
Glicemia ocazionala:
-mai mica de 140 exclude diagn de diabet zaharat
-mai mare de 200 stabileste diagn de diabet zaharat
----------REACTIA BENEDICT:diagn
38.TESTUL TOLERANTEI LA GLUCOZA
-in mod clasiv diagn de DZ se bazeaza pe rasp pac la testul de incarcare cu glucoza
Tehnica: se det glicemia pe nemancate dupa o noapte de post. Se adm pac 75g glucoza dizolvata in ~
250-300 ml apa care trebuie bauta in 5 min
-glucoza plasmatica se masoara apoi dupa 2 h. glucozuria poate fi deasemenea masurata inainte si la 2
ore dupa ingestia de glucoza .pe toata durata testului , pac trebuie sa stea confortabil nu trebuie sa
fumeze sau sa faca efort.
INTERPRETARE: TTGO stabileste diagn de DZ numai cand exista o crestere a glicemiei peste 126 mg/dl
pe nemancate si peste 200 mg/dl dupa 2 ore de la ingestia de glucoza.daca pac are glicemia pe
nemancate normala si numai glicemia la 2 h este sugestiva pt diabet , testul trebuie repetat dupa 6
sapt.
39.TESTE DE EXPLORARE A INSULINOREZISTENTEI SI INSULINODEFICIENTEI
Deficitul variabil in secretia de insulina de la nivelul celulelor beta pancreatice(insulinodeficienta) si/sau
scaderea actiunii insulinei la nivel tisular(insulinorezistenta) sun asociate cu diferite tipuri de diabet.
1.Dozarea insulinei plasmatice-VN:10-30mU/ml
In DZ tip1 niv ins plasm este f.scazut.in Dz tip 2 hipersecretie de insulina insuficienta pentru a realiza
normoglicemie.
2.dozarea peptidului C-VN:0,5-3ng/ml
Pentru fiecare molecula de insulina se secreta o molecula de peptid C->evaluarea de peptid C la
pacientii cu DZ este utila ptr evidentierea cantitatii de insulina reziduala. In DZ tip 1 niv peptC este
foarte scazut.In DZ tip 2 niv peptC este normal/crescut.
40.SINDROMUL HIPOGLICEMIANT:TESTE DE DIAGN
1.teste screening-glicemia(la adultii normali simptomele apar la valori sub 40 mg/dl)
-cetonuria prezenta la pers supuse unui post de cel putin 72h(cauze:scaderea
aportului de glucide,scaderea secretiei de insulina)
2.teste analitice-determ insulinei si peptidului C(o val a glicemiei plasmatice <45 mg/dl asociata cu
valori ale insulinei plasmatice peste 10 mU/ml si ale peptidului C peste 1,5 ng/ml->elocvente in diagn
de hiperinsulinism endogen).
3.teste dinamice-testul lde toleranta la glucoza adm oral(TTGO):se adm pacientului 75g glucoza dizolv
in 25-300ml apa,care trebuie bauta in 5 min.glucoza plasmatica este masurata dupa 2 ore.Patologic(in
insulinom)glicemia a jeun este normala dar cea la 2 ore este scade sub val inf a celei initiale.
-testul la glucagon:se adm i.v. glucagon;normal glicemia creste rapid in primele 15-30
min,depasind valorile bazale si se intoarce la normal in 2-3h. patologic(insulinom)glucagonul provoaca
o usoara crestere a glicemiei urmata de o profunda hipoglicemie.in cazul unei af.hepatice crest
glicemiei se face lent.