DISPEPSIA

Definiie

dys e peptein - nu se diger bine.

Dispepsia - conglomerat de simptome cu sau fr substrat organic n care durerea cronic sau recurent, localizat n abdomenul superior este elementul principal.

Durerea

saietate precoce plenitudine postprandial grea /vrsturi eructaii arsuri retrosternale pirozis

Clasificare i etiologie
Dispepsia poate fi:
A. Organic (40% din cazuri) B. Funcional n restul de 60% din cazuri

A. Cauzele dispepsiei organice :

I. II. III. IV.

Afeciuni organice ale tractului gastrointestinal Medicamente Afeciunile biliopancreatice Afeciunile sistemice

B. Dispepsia funcional

reprezint diagnostic de excludere n care sunt ncadrate Se caracterizeaz prin triada : 1. simptome persistente sau recurente 2. absena unei afeciuni organice 3. nu se poate evidenia ameliorarea simptomelor dup defecaie sau existena concomitent a modificrilor n numrul sau consistena scaunelor Clasificare

a)

b)
c)

ulcer like dismotility like nespecific

ROMA III
Simptomele trebuie s dureze de 3 luni, dar debutul s fie cu 6 luni n urm

Sindromul durerii epigastrice Sindromul distresului postprandial

Fiziopatologia dispepsiei funcionale

tulburri de motilitate gastroduodenal
neuropatie autonom hipersensibilitate visceral

factori psihosociali
infecia cu Hp

Diagnostic pozitiv
Anamneza este esenial n conturarea diagnosticului Important de urmrit urmtoarele puncte

1) simptomele de alarm Prezena lor necesit imediat investigaii invazive pentru excluderea unei leziuni organice sau a unei alte afeciuni (diabet, afectare tiroidian, afeciune cardiac etc)

Diagnostic pozitiv
2) explorarea umoral biochimic de rutin
- nu aduce date n susinerea diagnostic

3) endoscopia digestiv superioar

-

excludere gold standard n cazuri selecionate

Diagnosticul diferenial
1)
2) 3)

refluxul gastro- esofagian colonul iritabil toate afeciunile organice care se nsoesc de sindrom dispeptic

Principii de tratament

Regimul igienodietetic Tratamentul medicamentos

Recomandrile Societii Americane de Gastroenterologie (2004), n evaluarea dispepsiei:

Au la baz strategia test and treat Primul pas const n testarea prezenei infeciei cu Hp Dac este prezent se trateaz infecia Hp n cazurile Hp negative se administreaz antisecretorii sau prokinetice Pacienii care rmn simptomatici dup tratamentul infeciei Hp beneficiaz de examen endoscopic , la fel ca i cei care nu rspund la terapia antisecretorie sau prokinetic