C t r e,

COLEGIUL JUDEEAN AL MEDICILOR HUNEDOARA

Subsemnatul (a) dr. ___________________________________ medic ( grad
profesional, specialitate ) ____________________________________ la ( instituia )
________________________________________________________ cu domiciliul
( reedina ) _________________________________________________________,
cod paraf _________________ C.N.P.__________________________________
tel. fix______________ tel. mobil ____________________ e-mail_______________
Prin prezenta v solicit ( dup caz ) nscrierea ca membru nou, eliberarea:
CERTIFICATULUI DE MEMBRU AL COLEGIULUI MEDICILOR DIN ROMNIA
La prezenta ataez urmtoarele documente conform Legii nr. 95 / 2006:
- documentele care atest formarea n profesie ( copii );
- certificatul de sntate;
- declaraie pe propria rspundere privind ndeplinirea condiiilor prevzute la art.
382 i 383;
- certificatul de cazier judiciar ( numai pentru cei nou nscrii n C.M.R. );
- asigurarea de rspundere civil.
Subsemnatul, neleg s depun i s respect:
JURMNTUL LUI HIPOCRATE

"Odat admis printre membrii profesiunii de medic:

M angajez solemn s-mi consacru viaa n slujba umanitii;
Voi pstra profesorilor mei respectul i recunotina care le
sunt datorate;
Voi exercita profesiunea cu contiin i demnitate;
Sntatea pacienilor va fi pentru mine obligaia sacr;
Voi pstra secretele ncredinate de pacieni, chiar i dup
decesul acestora;
Voi menine, prin toate mijloacele, onoarea i nobila tradiie a
profesiunii de medic;
Colegii mei vor fi fraii mei;
Nu voi ngdui s se interpun ntre datoria mea i pacient
consideraii de naionalitate, ras, religie, partid sau stare
social;

Voi pstra respectul deplin pentru viaa uman de la

nceputurile sale chiar sub ameninare i nu voi utiliza
cunotinele mele medicale contrar legilor umanitii.
Fac acest jurmnt n mod solemn, liber, pe onoare!"

Data,

Semntur i paraf,