Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu ”

Departamentul Pediatrie

Şef Departament dr.hab.,

prof.univ. Nineli Revenco
Conducătorul grupei : dr.hab.șt.med.,
prof univ.Alexandru Voloc

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ A

COPILULUI

Copilul: Rusu Ion Victor

Diagnosticul clinic: Duodenita eroziva. Gastrita cronica
forma eritematoasa de reflux cu aciditate moderat
avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.I.
Diagnbostic secundar (complicatii): Disfunctia vezicii
biliare (colecistul cu inflexiune). Hepatopatie reactiva.

Începutul curaţiei: 29.11.22

Finisarea curaţiei: 10.12.22

Curator: Bambuleac Iulia, grupa 1803

Chisinau 2022
Numele, penumele copilului: Rusu Ion
Data nasterii: 13.07.2006
Virsta: 16 ani
Domiciliul legal: or. Chisinau, Durlesti
Data si ora spitalizarii: 29.11.2022 ora 13.30
Data externării: 10.12.2022
Zile pat spitalizate: 11
Trimis de: AMU Buiucani

Diagnosticul de trimitere: Pancreatita acuta. Gastroduodenita acuta

Diagnosticul clinic la internare: Pancreatita acuta. Gastroduodenita acuta

I .Anamneza bolii ( anamnesis morbi )

1. Motivile internarii:
Acuze la internare:
Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°,
fatigabilitate, indispozitie.

2. Istoricul actualii boli:

Pacientul se socoate bolnav de pe 29.11.22 , cind dupa masa dimineata , au aparut
dureri in epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima voma pe la ora 9.00, a
doua voma pe la ora 9.30) fara ameliorari semnificative.
Pacientul a intrebuintat 5 pastile de carbune activat, insa starea nu s-a ameliorat.
Mama pacientului observind asa simptoame a solicitat asistenta medicala de
urgenta.
Concluzie: La pacient este prezent sindromul algic si sindromul dispeptic, aceasta
ne indica o patologie a sistemului gastro-intestinal.

II. Anamneza vieţii ( anamnesis vitae ).

(Dupa cuvintele copilului)
1. Date despre perioada perinatala:
Copil nascut de la 1-a sarcina si 1-a nastere.
Un singur copil in familie.

Perioada neonatală:
masa-3500 g

2. Dezvoltarea fizică şi neuro-psihică a copilului:

Copilul spune ca s-a dezvoltat fizic si neuro-psihic normal si in corespundere cu
etapele virstei.
La moment pacientul este adecvat, dezvoltat neuro-psihic conform virstei,este
compliant, raspunde la intrebari adecvat. Reusita scolara satisfacatoare.
Concluzie: Dezvoltarea fizica armonioasa, corespunzatoare virstei.
3. Alimentatia copilului:
Regim alimentar de 3-4 ori pe zi.
La moment-regim alimentar regulat cu exluderea condimentelor, preparatelor
picante si prajite.

4. Vaccinoprofilaxia:
Pacientul spune ca a fost vaccinat la timp conform calendarului.

5. Patologii suportate:
Copilul a suportat cate 2 epizode de IRVA pe an cu tratament la domiciliu.

7.Antecedente eredo-colaterale:
Din spusele pacientului:
Tata: Rusu Victor, 1978, sanatos
Mama: Rusu Irina, 1979, probleme cu rinichii (diagnosticul-nu cunoaste).
Bunicul din partea tatei –HTA.

8.Anamneza alergologica: Neaga

9. Conditii de trai: satisfacatoare, locuinta- casa la sol , trei persoane în familie.

10. Anamneza epidemiologica: din spusele pacientului neagravata.

Concluzie : Conform anamnezei vieţii putem confirma că copilul s-a născut la

termen fără careva particularităţi, pe parcursul vieţii regimul alimentar a fost
respectat, dezvoltarea psiho-motorie corespunde vîrstei, vaccinoprofilaxia a fost
efectuată la timp, condiţiile de trai satisfăcătoare.
 Examenul obiectiv al bolnavului

1.Starea generală a copilului satisfacatoare.

Copilul are un comportament–adecvat vârstei, poziţia activă, conştiinţa bolnavului-
clara, dispozitia –buna, somnul este linistit, durata somnului- 7-8 ore, pofta de
mincare prezenta, (in ziua internarii scazuta).

2.Date antropometrice:

-Greutatea-55 Kg
- Talia-178cm,
-perimetrul cranian-56cm
-perimetrul thoracic-89cm
-Constituţia-normostenic.

Masa şi talia în raport cu vîrsta se află între percentila 10, ceea ce e la limita
factorului de risc.
Perimetru cranian şi toracic corespunde vîrstei.
Concluzie: Perimetrul craniului şi toracelui corespund vîrstei.

3.Tegumentele: de culoare roz-palide, elastice, curate , uscate, turgor pastrat.

Parul cu luciu pastrat, sanatos, unghiile nu sunt friabile, fara stratificatii
transversale.
4.Mucoasele: roze, curate fara depuneri.
5.Tesutul adipos subcutanat: distribuit uniform, grosimea pliului cutanat 0,7 cm.
6.Sistemul muscular: dezvoltarea musculară satisfăcătoare (corespunde vârstei),
tulburări de dezvoltare musculară (atrofie, hipertonus, hipotonus, pareze, paralizii)
nu sunt prezente. Tonusul si puterea musculara in norma.
7. Sistemul osteo-articular: articulatiile fara deformari , nedureroase cu miscari
depline

-Dimensiunea şi forma capului nu prezinta deformitati.

-Capul proportional, puncte dolore lipsesc. Gitul fara deformatii.
-Forma cutiei toracice cilindrica, semne de rahitism , şanţul Harisson, „brăţări
metafizare”, „mătănii condrocostale” absente.
-Deformarea coloanei vertebrale şi ale extremităţilor, picior plat nu s-au depistat.
- Sistemul ganglionar-limfatic: ganglionii periferici fara modificari, nu se palpeaza.
-Semne meningeale ( Kerning, Brudzinski ) – negative.

Sistemul Respirator
Inspecţia: respiratie ritmica, FR:22/min, aripile nazale nu participă în actul de
respiratie, vocea obisnuită. Cutia toracică simetrică, proeminente sau deformări
osoase nu se vizualizează. Retractia spatiilor intercostale lipseste. Ambele
hemitorace participă uniform în actul de respiratie.
 2.Palparea: elasticitatea – pastrata, vibraţia vocală – se transmite pe toată aria
pulmonara.
3. Percuţia comparativă – sunet clar pulmonar pe toată aria pulmonară

Dreeapta Stinga
Linia coasta VI VI
medioclaviculara
Axilara anterioara VII VII
Medie VIII VIII
Posterioara IX IX
Scapulara X X
Paravertebrala XI XI

4. Auscultaţia: murmur vesicular pe toata aria de auscultare. Raluri absente.

Aparatul Cardiovascular
Inspecţia: pulsatia patologica a arterelor carotide, turgescenta v.jugulare,
bombarea regiunii precordiale –absente.
Palparea : şocul apexian în spatiul V intercostal pe linia medioclaviculară stângă,
dimensiunile 1 cm, şocul cardiac – absent. Pulsul la ambele artere radiale 53
batai/min.
Percuţia limitelor matităţii relative: limita dreaptă se află în spaţiul intercostal IV
drept la marginea sternului; limita stîngă se află în spaţiul intercostal V stîng pe
linia medioclaviculară stângă; limita superioară se află la nivelul spatiului
intercostal III.
Auscultaţia: zgomotele cardiace clare, ritmice, sonore; sufluri absente.

Aparatul Digestiv
1. Inspecţia cavităţii bucale: mucoasa cavitatii bucale e umedă, curată, culoarea-
roz-pal, fara ulceratii; istmul faringian: culoarea-pal-roz, absenţa depunerilor;
limba: umedă, dinţii: fara carii.
2.Inspecţia abdomenului: abdomenul nu participa in actul de respiraţie, diastaza
muşchilor drepţi abdominali-nu se constata.
3.Palparea superficială a abdomenului:
o Abdomenul este moale, dureros in epigastru si in hipocondrul drept. Defans
muscular şi hernii (ale liniei albe,ombilicale) nu se determină.
o Palparea profundă a abdomenului după metoda Obrazţov-Strajesko: colonul
sigmoidian, cecul, partea terminală a ileonului, colonul ascendent şi
descendent, colonul transvers-cilindric,moale,nedureros la palpare,
o Palparea ficatului -limita inferioară: rotunjită, moale, nedureroasă, suprafaţa
ficatului netedă, semnul Lepen, Ortner, Murphi, Mussi, Boas-negative,
punctul dureros Kehr-dureros.
o Palparea stomacului nedureroasa
 o Splina nu se palpeaza sub rebordul costal sting.
o Ganglionii limfatici mezenteriali nu se palpeaza.
o Pancreasul nu se palpeaza, semnul Shetkin-Blumberg, Rowsing-negativ.
o Auscultativ peristaltismul intestinal in norma.
4.La percutie - ficatul proemina cu 1 cm de la rebordul costal.
Dimensiunile dupa Kurlov:
-linia medioclaviculara dreapta=10cm
-linia parasternala dreapta=7cm
-arcul costal drept=6cm
Scaunul-oformat (norma)

Aparatul reno-urinar
1.Inspectia: Edeme periorbitale, faciale si lombare lipsesc, eritem nu se determina.
2.Palparea: la palparea bimanuala nu se palpeaza polii inferiori.
3.Percutia: semnul Giordani -negativ bilateral.
4.Auscultatia: sufluri patologice la arterele renale nu se determina.
Mictiuni libere, nedureroase.

Sistemul Nervos
Starea psihica este normala
Orientare temporo-spatiala adecvată.
Reactie emotivă adecvată.
Dereglari de memorie si somn - absente.
Scaderea acuitatii vizuale – absenta.
Semnele meningeale – negative.
Semnele de elongaţie – negative.
Sensibilitatea superficială şi profundă – neafectata.
Reflexele osteotendinoase– normale.
Examinarea sistemului nervos vegetativ - crize vegetative suprasegmentare cu atac
de panică: neaga.
Manifestări vasomotorii absente.
Tulburări secretorii si trofice: absente.
Motilitatea globilor oculari - fără patologie, nistagmus-absent, reflex pupilar-
prezent.
Examinarea nervilor cranieni - fără particularităti.

Sistemul endocrin: Modificari ale taliei (nanism, gigantism, hipostatura) nu se

determină. Ţesutul adipos dispus uniform. Palparea glandei tiroide: dimensiuni
normale, elastică, indoloră, deglutitia este liberă.

Diagnostic clinic prezumtiv

Pe baza acuzelor bolnavului la internare:
 Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°,
fatigabilitate, indispozitie, slabiciune generala,iar la examen obiectiv: abdomenul
moale la palpare, dureros in epigastru si hipocondrul drept, cu dereglari dispeptice,
greata, putem presupune urmatorul diagnostic prezumtiv:
Pancreatita acuta.Gastroduodenita acuta.

Planul de investigatii suplimentare

1.Hemoleucograma.
2.Biochimia (bilirubina, ALAT, ASAT, FA,lipaza, amilaza, proteine, glucoza, Ca,
P, Fe seric).
3.Examenul sumar al urinei. Amilaza in urina.
4.Examenul coproparazitologic.
5. Examenul ecografic al org. abdominale si rinichi.
6.Fibrogastroduodenoscopia + H.pylori +pH.

Rezultatele investigatiilor paraclinice si instrumentale:

1.Analiza generală a sîngelui (30.11.22):

Parametrul
Interval biologic de Rezultate
referință
Hemoglobina 120-144 g/l 134 g/l
Eritrocite 4,4-4,8x106/uL 4,4 x
106/uL
Leucocite 5,5-8,5x109/L 5,8x109/l
Neutrofile 1-3% 8%
nesegmentate
Neutrofile 45-61% 47%
Segmentate
Eozinofile 1-5% 2%
Limfocite 29-45% 42%
Monocite 3-9% 5%
Trombocite 200-360x109/L 210x109/L
VSH 5-11mm/h 5mm/h

Concluzie: se observa crestere a neutrofilelor nesegmentate- 8%, norma (1-3%)

2.Analiza generala a urinei (30.11.22):
Culoare Dens. Reactie Gluc Prot. Epit. Leuc. Eritr
rel. . .
Galbenă - Acidă - - 2-3 2-3 -
c/v c/v c/v

Concluzie: fara modificari patologice

3.Examenul sumar al urinei (30.11.22)

Amilaza urinei-104

4.Examenul biochimic (30.11.22)

Proteina totala -neefectuat
Uree-neefectuat
Creatinina-neefectuat
Bilirubina totala-17.0 mmol/l
Bilirubina conjugata-3.0 mmol/l
Bilirubina libera-14.0 mmol/l
Glucoza-4,9mmol/l
ALAT-21 mmol/l
ASAT-30 mmol/l
Alfa-amilaza: 8U/l
Lipaza 14 U/I
Concluzie: Este scazuta alfa- amilaza, Norma (50-100 U/l)

5.Examenul coprologic (30.11.22):

Acizi grasi: putin
Grasimi neutre: neefectuat
Sapunuri: moderat
Helminti: neefectuat
Celuloza digerabila: moderat
Protozoare: negativ
Levuri: neefectuat
Concluzie: Fara modificari patologice

6.USG organelor abdominale (1.12.22):

Ficatul: ecogenitate normala, parenchimul neomogen, contur regulat.
Dimensiunile LD:127mm, LS:50mm, vena porta 8,0 mm.
Vezica biliara: Inflexiune in corp si fund, 72x28 mm.
Pancreasul: ecogenitate sporita, parenchimul omogen, 13x12x14, cu contur
regulat.
Splina:ecogenitate normala,ecostructura omogena,contur clar, dimensiunile:
88mm.
Rinichii cu contur regulat, clar, forma tipica, cu dimensiunile: lobul sting- 94 x34,
lobul drept- 96 x38, parenchimul-123
Concluzie: afectiuni ale organelor- absente

7.FEGDS (1.12.22):
Esofagul permiabil liber pe tot parcursul. Mucoasa esofagiana inferior usor
edematiata. In lumenul esofagului periodic refluiaza continutul gastric. Peristaltica
uniforma. Linia Z situata obisnuit fata de hiatusul diafragmal, partial
stearsa.Venele esofagiene nu sunt dilatate. Cardia se inchide complect. In stomac
continut gastric cu amestec de bila. Pliurile medii, la insuflarea cu aer se destind.
Mucoasa stomacului congestionata, fara defecte. Sfincterul piloric permiabil liber,
in timpul peristalticii se inchide complet. Bulbul duodenal nedeformat. In lumenul
intestinului continut biliar. Mucoasa duodenala sever congestionata. Pe mucoasa
bulbului duodenal peretele anterior o arie de leziuni superficiale polimorfe plate
acoperite cu hematina. Pliurle duodenale organizate. Papila duodenala mare situata
pe peretele medial, fara modificari endoscopice.
Test ureazic „Pronto Dry” – pozitiv +
pH-Metria pH 2.0-2.9 continut stomacal cu aciditate moderata

Concluzie: Gastropatie eritematoasa de reflux. Duodenita erozva. Esofagita grd.I

Consultul specialistilor:
Alte consultari nu au fost efectuate.

Diagnosticul diferential:
Gastrita acuta: reprezinta un proces inflamator distructiv,cu afectarea in special a
mucoasei stomacale, provocat de o interventie masiva,de obicei de scurta durata,a
unuia sau mai multor factori nefavorabili.Se manifesta prin sindrom
algic,dispeptic.
Boala Ulceroasa: afectiune cronica recidivanta caracterizata prin aparitia
defectului ulceros la nivelul gastroduodenului,insostita de sindrom algic,cu
particularitatea durere de foame,care trece dupa ingerarea hranei,nocturne,tirzii;
sindrom dispeptic:eructatii acide,pirozis,anorexie.Diagnosticul se stabileste la
examenul endoscopic.

Diagnosticul clinic definitiv:

In baza acuzelor la internare:
Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°,
fatigabilitate, indispozitie.
Anamnezei bolii:
Pacientul se socoate bolnav de pe 29.11.22 , cind dupa masa, au aparut dureri in
epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima voma pe la ora 9.00, a doua voma
pe la ora 9.30) fara ameliorari semnificative.
Investigatiilor instrumentale : FGDS (Gastropatie eritematoasa de reflux.
Duodenita erozva. Esofagita grd.I )
Examenului biochimic al singelui cu scaderea amilazei-8 U/l,
Se exclude diagnosticul prezumtiv de: pancreatita acuta, gastroduodenita acuta.
Si se determina diagnosticul clinic definitif de:
Duodenita eroziva. Gastrita cronica forma eritematoasa de reflux cu aciditate
moderat avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.I. Disfunctia vezicii
biliare (colecistul cu inflexiune). Hepatopatie reactiva.

Tratament
Este necesar de urmat Masa № 5.
Scopul dietei este menținerea sau restabilirea funcționării normale a ficatului și a
tractului biliar, îmbunătățind producția de bilă.

1. Dieta echilibrată pentru carbohidrați și proteine cu utilizarea unei cantități

suficiente de fibre. Alimentație zilnică: proteine - până la 90 g, grăsimi -
până la 90 g (o treime dintre ele ar trebui să fie de origine vegetală),
carbohidrați - până la 350 g (din care glucide simple - până la 80 g).
2. Consumul caloric zilnic ar trebui să fie de 1600-2900 kcal.
3. Limitarea aportului de sare (până la 10 g pe zi), precum și a produselor care
conțin purine, grăsimi, substanțe esențiale și acid oxalic.
4. Nutriție fracțională - o masă de 100-200 g de 5-6 ori pe zi.

Lista produselor permise include:

1. legume supe;
2. cereale fierte (grâu, hrișcă, orez, făină de ovăz);
3. carnea dietetică (iepure, pui, curcan, carne de vită cu conținut scăzut de
grăsimi);
4. pește cu conținut scăzut de grăsimi;
5. produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
6. pâine zilnică sau grâu uscat;
7. legume fierte;
8. ou (2 bucăți pe săptămână);
9. unt și ulei vegetal;
10.fructe uscate (prune, stafide, caise uscate);
11.fructe coapte (pere și măr);
12.deserturi (marmelade, gem, marshmallow, mousse, marshmallow, miere).
 13.băuturi (decoct de trandafir, ceai slab, jeleu, compot, sucuri de legume fără
sare)

Tratament
1.Omeprazol -20 mg(1 caps.) de 2 ori/zi ,administrat cu 15 minute inainte de dejun
si inainte de somn, timp14 zile; face parte din grupa inhibitorilor pompei de
protoni si il vom administra pentru a reduce aciditatea gastrica.
2. Amoxicilina -50 mg/kg corp (2750mg) de 2 ori/zi ,inainte de mese timp de 14
zile ,este antibiotic din grupul penicilinelor,se utilizeaza tratarea infectiilor, in
combinatie cu Metronidazol se trateaza Helicobacter pylori.
3. Metronidazol - 0,25, 1 pastila de 2 ori/zi , dupa mese, timp de 10 zile,
antiinflamator ,administram pentru a trata gastroduodenita in asociere cu
Amoxicilina si Omeprazol.
4. Susp. Maalox- 10 ml de 3 ori pe zi dupa mese peste 1 ora, timp de 7 zile
5. Sol. Papaverin- 1,5 ml -2% , i.m. seara ca antispasmolitic timp de 2-3 zile.

Zilnicul de evidenta a pacientului:

29.11.2022
T=36,6gradeC
FCC=62batai/min
Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil,
activ. Somnul a fost linistit. Acuze nu prezinta. Obiectiv:tegumentele roze, curate,
trugor pastrat
Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet
pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei roracice. Ascultativ murmur vezicular pe
regiunea simetrica ale cutiei toracice.
Sistemul CV – zgomotele ritmice,clare.
Sistemul digestiv – limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta
de mincare pastrata. Abdomenul palpator moale, dureros in epigastru. Ficatul la
rebordul costal. Splina inaccesibila.
Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate

1.12.2022
T=36,6gradeC
FCC=64batai/min
Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil,
activ. Somnul a fost linistit. Acuze: apetit selectiv. Obiectiv:tegumentele roze,
curate, tugor pastrat
Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet
pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei toracice. Ascultativ murmur vezicular pe
regiunea simetrica ale cutiei toracice.
Sistemul CV – zgomotele ritmice ,clare.
Sistemul digestiv – limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta
de mincare pastrata. Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate

2.12.2022
T=36,2gradeC
FCC=82batai/min
Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil,
activ. Somnul a fost linistit. Acuze nu prezinta. Obiectiv:tegumentele roze, curate,
tugor pastrat
Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet
pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei roracice. Ascultativ murmur vezicular pe
regiunea simetrica ale cutiei toracice.
Sistemul CV – zgomotele ritmice ,clare
Sistemul digestiv – limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta
de mincare pastrata. Abdomenul configuratie obisnuita, palpator moale, indolor.
Ficatul la rebordul costal. Splina inaccesibila. Scaunul dupa clistere.
Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate

Prognosticul
Este favorabil, in caz ca nu persista Hp.

Epicriza
Bolnavul Rusu Ion, virsta 15 ani, s-a aflat la tratament stationar la Centrul Mamei
si Copilului in perioada: 29.11.2022 - 10.12.2022 in sectia gastrologie cu
diagnosticul:
De baza: Duodenita eroziva. Gastrita cronica forma eritematoasa de reflux cu
aciditate moderat avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.
Secundar (complicatii): Disfunctia vezicii biliare (colecistul cu inflexiune).
Hepatopatie reactiva.

Stabilit in baza:
Acuze la internare:
Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°,
fatigabilitate, indispozitie.

Anamnezei bolii:
Pacientul se socoate bolnav de pe 29.11.22 , cind dupa masa, au aparut dureri in
epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima voma pe la ora 9.00, a doua voma
pe la ora 9.30) fara ameliorari semnificative
Investigatiilor instrumentale :
FGDS (Gastropatie eritematoasa de reflux. Duodenita erozva. Esofagita grd.I
Examenuluiobiochimic al singelui cu scaderea amilazei-8 U/l,

Tratament administrat:
1.Omeprazol -20 mg(1 caps.) de 2 ori/zi ,administrat cu 15 minute inainte de
dejun si inainte de somn, timp14 zile; face parte din grupa inhibitorilor pompei de
protoni si il vom administra pentru a reduce aciditatea gastrica.
2. Amoxicilina -50 mg/kg corp (2750mg) de 2 ori/zi ,inainte de mese timp de 14
zile ,este antibiotic din grupul penicilinelor,se utilizeaza tratarea infectiilor, in
combinatie cu Metronidazol se trateaza Helicobacter pylori.
13
. Metronidazol - 0,25, 1 pastila de 2 ori/zi , dupa mese, timp de 10 zile,
antiinflamator ,administram pentru a trata gastroduodenita in asociere cu
Amoxicilina si Omeprazol.
4. Susp. Maalox- 10 ml de 3 ori pe zi dupa mese peste 1 ora, timp de 7 zile
5. Sol. Papaverin- 1,5 ml -2% , i.m. seara ca antispasmolitic timp de 2-3 zile.
Pacientul se externeaza la a 9-a zi de spitalizare.

Recomandari
1.Generale:
Somnul nocturn: 8-ore (23.00-07.00)
Somnul diurn: 1,5 ore
Perioada de veghe: 13,5 ore
Plimbari scurte de 15-20 min de 2-3 ori in zi
Igiena: respectarea igienei personale, mentinerea temperaturii in camera de 18-
20 grade.
Alimentatia: masa nr. 5
-mese mici si frecvente de 4-5ori in zi.Prepararea bucatelor mai mult prin
fierbere, coacere.Sa se evite grasimile,condimentele.
Se pemite:
Carne fără grăsime, de vacă, viţel, pasăre, iepure de casă;
- Peşte alb slab;
- Lactate: smântână, frişcă, brânză proaspătă de vaci;
- Ouă proaspete, fierte moi (oul se pune în apa clocotită şi se ţine 3 minute) sau
preparate sub
omletă dietetică (în baie de apă);
- Grăsimi: unt proaspăt, ulei, smântână, frişcă;
- Făinoase: griş, orez, fulgi de ovăz, paste făinoase; pâine (veche de o zi), cozonac
uscat,
biscuiţi;
- Dulciuri: lapte de pasăre, budinci de griş sau de orez, prăjituri de casă cu aluat
uscat sau aluat
fiert (ecler), gelatină de fructe, spumă de fructe. Zahărul sau mierea sunt permise
în cantitate
mică, adăugate în ceai sau desert;
- Fructe bine coapte şi fără sâmburi sau coaje: mere, piersici, banane, prune;
- Legume şi zarzavaturi fragede, cu celuloză moale: morcovi, dovlecei, spanac,
salată verde,
cartofi (fierţi, copţi sau pireu, dar nu prăjiţi);
- Băuturi: ceaiuri, apă minerală plată (neacidulată), sucuri crude de morcovi,
piersici.
2.Medicale:
Continuarea tratamentului indicat in spital
3.Dispensarizare:
Se mentine la evidenta medicului de familie si consultarea gastrologului de 2-3 ori
pe an. Metodele de baza ale controlului in dinamica ramin a fi FGDS si
determinarea Hp.

Bibliografie

1. Manual de «Pediatrie» - ediția a II-a, sub redacția prof.universitar Ninel

Revenco.
2.
https://pediatrie.usmf.md/sites/default/files/inline-files/Cresterea_si_dezvoltar
ea_Evaluarea_dezvoltatii_fizice_copil.pdf
3.
https://pediatrie.usmf.md/sites/default/files/inline-files/Particularitațile_anato
mo-fiziologice_ale_sistemului_nervos_central_la_copii.pdf

Semnătura studentului curant – Bambuleac Iulia, anul V de studii, grupa M1803.